基本情報

抗ヒスタミン作用（体内物質ヒスタミンの働きを抑える作用）によりアレルギー反応を抑えることで蕁麻疹、花粉症、喘息などによる皮膚の腫れや痒み、鼻づまり、咳などの症状を改善する薬

• アレジオン
• アレグラ
• アレロック
• レスタミン
• ポララミン
• クラリチン
• ザイザル
• デザレックス
• ビラノア
• ルパフィン

• アレルギー性鼻炎
• 湿疹・皮膚炎
• 湿疹・皮膚炎のそう痒
• 蕁麻疹
• 皮膚疾患のそう痒
• 皮膚そう痒症
• 皮膚そう痒症のそう痒
• 痒疹

• 1．成人：レボセチリジン塩酸塩として1回5mgを1日1回、就寝前に経口投与する
  • なお、年齢、症状により適宜増減するが、最高投与量は1日10mgとする
• 2．小児：7歳以上15歳未満の小児にはレボセチリジン塩酸塩として1回2.5mgを1日2回、朝食後及び就寝前に経口投与する

• 病気や症状に応じた注意事項
  • 過敏症
  • 重度腎障害
  • クレアチニンクリアランス10mL/min未満

副作用

注意事項

• 禁止
  • 過敏症
  • 重度腎障害
  • クレアチニンクリアランス10mL/min未満
• 慎重投与
  • 肝障害
  • 痙攣性疾患
  • 腎障害
  • てんかん
• 注意
  • 腎障害
  • 腎障害を有する小児
• 投与に際する指示
  • 腎障害
  • 腎障害を有する小児

• 相対禁止
  • 妊婦・産婦
• 慎重投与
  • 高齢者
• 注意
  • 幼児・小児
• 投与に際する指示
  • 幼児・小児
  • 高齢者

• 慎重投与
  • 高齢者(65歳〜)
• 注意
  • 腎障害を有する小児(0歳〜14歳)
• 投与に際する指示
  • 高齢者(65歳〜)
  • 腎障害を有する小児(0歳〜14歳)

相互作用

• アルコールを含むもの＜ジン、ウオッカ、ラム、ウイスキー、ブランデー など＞

処方理由

• ・眠気の副作用を気にする場合はフェキソフェナジンですが効果不足な面が否めず、最近はザイザル処方が多くなっています。若干眠気が出る症例がありますが、概ね好評です。（５０歳代開業医、一般内科）

• ・私自身が花粉症であるため、今までにいろいろな薬を使い、試してきたが、ザイザルには高評価を持っている。（６０歳代病院勤務医、呼吸器外科）

• ・１日１回で内服完了ということでアドヒアランスの維持によいと感じています。（５０歳代診療所勤務医、一般内科）

• ・１日１回で、効果も高く、倍量投与ができる。（５０歳代病院勤務医、皮膚科）

• ・薬効と１日１回服用の点で優れるが、薬価の問題がある。（６０歳代病院勤務医、一般内科）

• ・副作用、アドヒアランス、錠剤の小ささ、効果すべてが良い。（３０歳代病院勤務医、一般内科）

• ・眠気が少ないというザイザルですが，自分が飲むと２０時間位、眠気が続いて大変です。やはり感受性は人によるなぁと思いました。（３０歳代病院勤務医、麻酔科）

• ・６カ月から処方できる。散剤が苦手な子でも水薬なのでコンプライアンスがいい。でも本当はアレグラドライシロップが処方したい。（３０歳代病院勤務医、小児科）

• ・ザイザルは、比較的眠気が出にくく、効果が持続します。ただ、腎障害には気を付けています。（６０歳代病院勤務医、一般内科）

• ・効果発現までの時間と持続時間が程よいと思う。また、個人差が大きいが、眠気も比較的少ない。（６０歳代病院勤務医、消化器内科）

• ・一日一回で眠気が出にくい。効果もある程度は感じている。（４０歳代診療所勤務医、皮膚科）

• ・錠剤とシロップ剤が選べる点が良い。６カ月以上の小児にも適応があり、使いやすく効果もある。（６０歳代病院勤務医、小児科）

• ・５年前から自分で毎晩服用しています。アレルギー性鼻炎や手袋アレルギーがほぼ完全に抑えられています。（５０歳代病院勤務医、循環器内科）

• ・小児科医のため、小さい子供でも処方できる点は良いです。錠剤とシロップ以外にも、ドライシロップを出してほしいです。（５０歳代病院勤務医、小児科）

• ・１日１回投与であること、用量調整が可能なこと、眠気が比較的少ないこと。（５０代病院勤務医、循環器内科）

• ・最新の第二世代抗ヒスタミン薬。症状により増量が可能。（５０代病院勤務医、総合診療科）

• ・光学分割を利用して有効成分のみを製剤化しているため、効果の点でも安全性の点でも優れている。（５０代病院勤務医、呼吸器内科）

• ・妊娠中でも使用できる。（５０代病院勤務医、産科・婦人科）

• ・生後６カ月から使用できる。シロップ、錠剤が選択できる。（５０代開業医、小児科）

添付文書

1．成人：
1）．アレルギー性鼻炎。
2）．蕁麻疹、湿疹・皮膚炎、痒疹、皮膚そう痒症。
2．小児：
1）．アレルギー性鼻炎。
2）．蕁麻疹、皮膚疾患（湿疹・皮膚炎、皮膚そう痒症）に伴うそう痒。

1．成人：レボセチリジン塩酸塩として1回5mgを1日1回、就寝前に経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減するが、最高投与量は1日10mgとする。
2．小児：7歳以上15歳未満の小児にはレボセチリジン塩酸塩として1回2.5mgを1日2回、朝食後及び就寝前に経口投与する。
＜用法・用量に関連する使用上の注意＞
腎障害患者では、血中濃度半減期の延長が認められ、血中濃度が増大するため、クレアチニンクリアランスに応じて、次のとおり投与量の調節が必要である（なお、クレアチニンクリアランスが10mL/min未満の患者への投与は禁忌である）［成人患者の腎機能に対応する用法・用量の目安（外国人データ）：クレアチニンクリアランス≧80mL/min：推奨用量5mgを1日に1回、クレアチニンクリアランス50〜79mL/min：推奨用量2.5mgを1日に1回、クレアチニンクリアランス30〜49mL/min：推奨用量2.5mgを2日に1回、クレアチニンクリアランス10〜29mL/min：推奨用量2.5mgを週に2回（3〜4日に1回）］。腎障害を有する小児患者では、各患者の腎クリアランスと体重を考慮して、個別に用量を調整する。

レボセチリジンは、ラセミ体であるセチリジンのR−エナンチオマーである。国内において、レボセチリジン塩酸塩の有効性、安全性を検証する臨床試験は行われていない。
＜レボセチリジン塩酸塩の海外における試験＞
成人：アレルギー性鼻炎及び慢性蕁麻疹を対象とした9つの海外臨床試験において、レボセチリジン塩酸塩5mgを投与した総調査症例1,292例中207例（16.0%）に副作用が報告された。その主なものは、傾眠67例（5.2%）、頭痛42例（3.3%）、疲労39例（3.0%）であった（承認時）。
＜セチリジン塩酸塩の国内における試験及び調査＞
成人：セチリジン塩酸塩の承認時までの成人を対象とした調査1,396例中189例（13.5%）に副作用又は臨床検査値の異常変動が認められた。副作用は1,396例中140例（10.0%）にみられ、主なものは眠気84例（6.0%）、倦怠感12例（0.9%）、口渇9例（0.6%）、嘔気7例（0.5%）であった。また、主な臨床検査値の異常変動はAST（GOT）上昇1.4%（17/1,182例）、ALT（GPT）上昇1.5%（18/1,181例）、好酸球増多0.8%（9/1,114例）、総ビリルビン上昇0.5%（6/1,133例）であった。成人を対象とした市販後の使用成績調査5,759例（小児163例を含む）中207例（3.6%）に臨床検査値異常を含む副作用が認められた。主な副作用は眠気149件（2.6%）、倦怠感9件（0.2%）、口渇9件（0.2%）、浮動性眩暈8件（0.1%）、頭痛6件（0.1%）等であった（セチリジン塩酸塩の再審査終了時）。
小児：セチリジン塩酸塩ドライシロップの承認時までの小児を対象とした臨床試験602例中25例（4.2%）に臨床検査値異常変動を含む副作用が認められた。主なものはALT（GPT）上昇8例（1.3%）、眠気6例（1.0%）であった。
1．重大な副作用
1）．ショック、アナフィラキシー（頻度不明）：ショック、アナフィラキシー（呼吸困難、血圧低下、蕁麻疹、発赤等）が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
2）．痙攣（頻度不明）：異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。
3）．肝機能障害（0.6%）、黄疸（頻度不明）：AST上昇（GOT上昇）、ALT上昇（GPT上昇）、γ−GTP上昇、LDH上昇、Al−P上昇等の肝機能障害（初期症状：全身倦怠感、食欲不振、発熱、嘔気等）、黄疸が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
4）．血小板減少（頻度不明）：血小板減少が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
2．その他の副作用：次のような副作用が認められた場合には、必要に応じ、減量、投与中止等の適切な処置を行う。なお、副作用発現頻度についてはセチリジン塩酸塩の発現状況に基づき記載した。
1）．精神神経系：（0.1〜5%未満）眠気、倦怠感、（0.1%未満）頭痛、頭重感、ふらふら感、しびれ感、眩暈、浮遊感、（頻度不明）不眠、振戦、抑うつ、激越、攻撃性、傾眠、疲労、無力症、睡眠障害、錯感覚、幻覚、自殺念慮、失神、＊健忘、＊不随意運動、＊意識消失［＊：セチリジン塩酸塩でのみ認められている副作用］、悪夢。
2）．消化器：（0.1〜5%未満）口渇、嘔気、食欲不振、（0.1%未満）胃不快感、下痢、消化不良、腹痛、腹部不快感、胃痛、口唇炎、便秘、口唇乾燥感、嘔吐、味覚異常、口内炎、（頻度不明）腹部膨満感、食欲亢進。
3）．循環器：（0.1%未満）動悸、血圧上昇、不整脈（＊房室ブロック、期外収縮、頻脈、＊発作性上室性頻拍、心房細動）［＊：セチリジン塩酸塩でのみ認められている副作用］。
4）．血液：（0.1〜5%未満）＊好酸球増多、（0.1%未満）好中球減少、＊リンパ球増多、白血球増多、白血球減少、＊単球増多、＊血小板増加、＊血小板減少［＊：セチリジン塩酸塩でのみ認められている副作用］。
5）．過敏症：（0.1%未満）発疹、蕁麻疹、浮腫、かぶれ、そう痒感、血管浮腫、（頻度不明）多形紅斑、薬疹。
6）．眼：（0.1%未満）結膜充血、霧視、（頻度不明）視覚障害、眼球回転発作。
7）．肝臓：（0.1〜5%未満）ALT上昇（GPT上昇）、AST上昇（GOT上昇）、総ビリルビン上昇、（0.1%未満）Al−P上昇。
8）．腎臓・泌尿器：（0.1%未満）＊尿蛋白、BUN上昇、＊尿糖、＊ウロビリノーゲン異常、頻尿、＊血尿、（頻度不明）排尿困難、尿閉、＊遺尿［＊：セチリジン塩酸塩でのみ認められている副作用］。
9）．その他：（0.1%未満）耳鳴、月経異常、胸痛、ほてり、息苦しさ、（頻度不明）関節痛、手足のこわばり、嗅覚異常、鼻出血、脱毛、咳嗽、体重増加、筋肉痛、呼吸困難。

（禁忌）
1．本剤の成分又はピペラジン誘導体（セチリジン、ヒドロキシジンを含む）に対し過敏症の既往歴のある患者。
2．重度腎障害（クレアチニンクリアランス10mL/min未満）のある患者［高い血中濃度が持続する恐れがある］。
（慎重投与）
1．腎障害のある患者［高い血中濃度が持続する恐れがある］。
2．肝障害のある患者［高い血中濃度が持続する恐れがある］。
3．高齢者［高い血中濃度が持続する恐れがある］。
4．てんかん等の痙攣性疾患又はこれらの既往歴のある患者［痙攣を発現する恐れがある］。
（重要な基本的注意）
1．眠気を催すことがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械の操作には従事させないよう十分注意する。
2．本剤を季節性の患者に投与する場合は、好発季節を考えて、その直前から投与を開始し、好発季節終了時まで続けることが望ましい。
3．本剤の使用により効果が認められない場合には、漫然と長期にわたり投与しないように注意する。
（相互作用）
併用注意：
1．テオフィリン［テオフィリンの薬物動態に変化はないが、セチリジン塩酸塩との併用によりセチリジン塩酸塩の曝露量の増加が報告されている（機序は明らかではないが、セチリジン塩酸塩のクリアランスが16%減少する）］［ラセミ体であるセチリジンのR−エナンチオマーがレボセチリジンである］。
2．リトナビル［セチリジン塩酸塩との併用によりセチリジン塩酸塩の曝露量の増加＜40%＞及びセチリジン塩酸塩との併用によりリトナビル曝露量のわずかな変化＜−11%＞が報告されている（リトナビルによりセチリジン塩酸塩の腎排泄が阻害される可能性が考えられる）］［ラセミ体であるセチリジンのR−エナンチオマーがレボセチリジンである］。
3．中枢神経抑制剤、アルコール［中枢神経系に影響を与える可能性があるため、中枢神経抑制剤あるいはアルコールと併用する際は注意する（中枢神経抑制作用が増強される可能性がある）］。
4．ピルシカイニド塩酸塩水和物［セチリジン塩酸塩との併用により両剤の血中濃度が上昇し、セチリジン塩酸塩との併用によりピルシカイニド塩酸塩水和物の副作用が発現したとの報告がある（機序は明らかではない）］［ラセミ体であるセチリジンのR−エナンチオマーがレボセチリジンである］。
（高齢者への投与）
本剤は、主として腎臓から排泄されるが、高齢者では腎機能が低下していることが多く、高い血中濃度が持続する恐れがあるので、低用量（例えば2.5mg）から投与を開始するなど慎重に投与し、異常が認められた場合は減量又は休薬するなど適切な処置を行う。
（妊婦・産婦・授乳婦等への投与）
1．妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する［動物実験（ラット）で胎盤を通過することが報告されている］。
2．授乳中の婦人には本剤投与中は授乳を避けさせる［セチリジン塩酸塩において、ヒト乳汁中へ移行することが報告されている（ラセミ体であるセチリジンのR−エナンチオマーがレボセチリジンである）］。
（小児等への投与）
低出生体重児、新生児、乳児又は7歳未満の小児に対する安全性は確立していない（国内における使用経験はない）。
（臨床検査結果に及ぼす影響）
本剤は、アレルゲン皮内反応を抑制するため、アレルゲン皮内反応検査を実施する3〜5日前より本剤の投与を中止することが望ましい。
（過量投与）
1．徴候、症状：本剤の過量投与により傾眠傾向が現れることがある。過量投与時、特に小児では激越、落ち着きのなさが現れることがある。
2．処置：過量投与時、必要に応じ対症療法を行う（本剤の特異的な解毒剤はない、また本剤は透析で除去されない）。
（適用上の注意）
薬剤交付時：PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導する（PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔を起こして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている）。