日経メディカル処方薬事典データ協力:株式会社メドレー

イカルス静注400mg基本情報

後発品(加算対象)

一般名:テガフール注射液

製薬会社:コーアイセイ

薬価・規格: 153円(4%10mL1管) 薬価を比較する

添付文書(PDF)

基本情報

薬効分類

代謝拮抗薬(ピリミジン拮抗薬)詳しく見る

  • DNAの構成成分に類似した化学構造をもち、細胞増殖に必要なDNA合成を阻害して抗腫瘍効果をあらわす薬
代謝拮抗薬(ピリミジン拮抗薬)の代表的な商品名
  • 5-FU
  • ティーエスワン
  • ゼローダ
  • キロサイド
  • ジェムザール

効能・効果詳しく見る

  • 胃癌の自覚的・他覚的症状の緩解
  • 結腸癌の自覚的・他覚的症状の緩解
  • 消化器癌の自覚的・他覚的症状の緩解
  • 直腸癌の自覚的・他覚的症状の緩解
  • 頭頚部癌の自覚的・他覚的症状の緩解

注意すべき副作用詳しく見る

骨髄機能抑制溶血性貧血貧血血液障害汎血球減少無顆粒球症発熱咽頭痛頭痛倦怠感

用法・用量(主なもの)詳しく見る

  • 1日量、体重1kg当りテガフールとして、20mg相当量を、5%−ブドウ糖液、生理食塩液、5%−キシリトール液(300mL〜500mL)と混合し、静脈内に点滴静注するか又は、そのまま静脈内に注射する

禁忌・原則禁忌

  • 病気や症状に応じた注意事項
    • 重篤な過敏症
    • テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤投与中
    • テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤投与中止後7日以内
  • 患者の属性に応じた注意事項
    • 妊婦・産婦

副作用

主な副作用

頭痛下痢心電図異常口内炎肝機能障害AST上昇ST上昇ALT上昇黄疸脂肪肝

重大な副作用

骨髄機能抑制溶血性貧血貧血血液障害汎血球減少無顆粒球症発熱咽頭痛倦怠感白血球減少血小板減少出血傾向劇症肝炎重篤な肝障害肝硬変プロトロンビン時間延長アルブミン低下コリンエステラーゼ低下脱水症状激しい下痢重篤な腸炎出血性腸炎虚血性腸炎壊死性腸炎激しい腹痛腹痛白質脳症精神神経障害意識障害小脳失調痴呆様症状失見当識傾眠記憶力低下錐体外路症状言語障害四肢麻痺歩行障害尿失禁知覚障害狭心症心筋梗塞不整脈心室性頻拍胸痛失神息切れ動悸急性腎不全ネフローゼ症候群嗅覚脱失嗅覚障害間質性肺炎咳嗽呼吸困難急性膵炎血清アミラーゼ値上昇重篤な口内炎消化管潰瘍消化管出血皮膚粘膜眼症候群Stevens−Johnson症候群中毒性表皮壊死症Lyell症候群

上記以外の副作用

Al−P上昇腎機能障害BUN上昇クレアチニン上昇血尿蛋白尿食欲不振悪心嘔吐嚥下困難胸やけ腹部膨満感心窩部痛口角炎舌炎口渇味覚異常便秘胃炎腹鳴眩暈しびれ興奮耳鳴皮膚色素沈着皮膚浮腫皮膚水疱脱毛紅潮皮膚糜爛皮膚角化爪異常皮膚炎光線過敏症過敏症DLE様皮疹発疹そう痒蕁麻疹胸内苦悶感灼熱感関節痛血痰糖尿結膜充血LDH上昇平均赤血球容積増加MCV増加血糖値上昇血清尿酸値上昇女性型乳房筋肉痛CK上昇CPK上昇

注意事項

病気や症状に応じた注意事項

  • 禁止
    • 重篤な過敏症
    • テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤投与中
    • テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤投与中止後7日以内
  • 慎重投与
    • 肝障害
    • 感染症
    • 骨髄機能抑制
    • 消化管潰瘍
    • 消化管出血
    • 心疾患
    • 腎障害
    • 水痘
    • 耐糖能異常
  • 注意
    • DPD欠損
    • ジヒドロピリミジンデヒドロゲナーゼ欠損

患者の属性に応じた注意事項

  • 禁止
    • 妊婦・産婦
  • 慎重投与
    • 幼児・小児
    • 高齢者
  • 注意
    • 幼児・小児

年齢や性別に応じた注意事項

  • 慎重投与
    • 高齢者(65歳〜)
    • 小児(0歳〜14歳)
  • 注意
    • 小児(0歳〜14歳)
    • 生殖可能な年齢(11歳〜)

相互作用

薬剤との相互作用

薬剤名 影響
テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤 重篤な血液障害
テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤 早期に重篤な血液障害や下痢・口内炎等の消化管障害
フェニトイン 中毒<嘔気・嘔吐・眼振・運動障害等>
ワルファリンカリウム 作用を増強
抗悪性腫瘍剤 血液障害・消化管障害等の副作用が増強

処方理由

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    添付文書

    効果・効能(添付文書全文)

    頭頚部癌、消化器癌(胃癌、結腸癌・直腸癌)の自覚的・他覚的症状の緩解。

    用法・用量(添付文書全文)

    1日量、体重1kg当りテガフールとして、20mg相当量を、5%−ブドウ糖液、生理食塩液、5%−キシリトール液(300mL〜500mL)と混合し、静脈内に点滴静注するか又は、そのまま静脈内に注射する。

    副作用(添付文書全文)簡潔に見る

    本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。
    1.重大な副作用
    1).骨髄機能抑制、溶血性貧血等の血液障害(いずれも頻度不明):汎血球減少、無顆粒球症(症状:発熱、咽頭痛、倦怠感等)、白血球減少、貧血、血小板減少、出血傾向、溶血性貧血等が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行う。
    2).劇症肝炎等の重篤な肝障害(頻度不明)。
    3).肝硬変(頻度不明):長期投与においてAST(GOT)、ALT(GPT)の明らかな上昇を伴わずに肝硬変が現れることがあるので、観察を十分に行い、プロトロンビン時間延長、アルブミン低下、コリンエステラーゼ低下、血小板減少等が認められた場合には投与を中止する。
    4).脱水症状(頻度不明):激しい下痢が現れ、脱水症状まで至ることがあるので、観察を十分に行い、このような症状が現れた場合には投与を中止し、補液等の適切な処置を行う。
    5).重篤な腸炎(頻度不明):出血性腸炎、虚血性腸炎、壊死性腸炎等が現れることがあるので、観察を十分に行い、激しい腹痛・激しい下痢等の症状が現れた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
    6).白質脳症等を含む精神神経障害(頻度不明):白質脳症(意識障害、小脳失調、痴呆様症状等を主症状とする)や意識障害、失見当識、傾眠、記憶力低下、錐体外路症状、言語障害、四肢麻痺、歩行障害、尿失禁、知覚障害等が現れることがあるので、観察を十分に行い、このような症状が現れた場合には投与を中止する。
    7).狭心症、心筋梗塞、不整脈(いずれも頻度不明):狭心症、心筋梗塞、不整脈(心室性頻拍等を含む)が現れることがあるので、観察を十分に行い、胸痛、失神、息切れ、動悸、心電図異常等が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
    8).急性腎不全、ネフローゼ症候群(いずれも頻度不明):急性腎不全、ネフローゼ症候群が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
    9).嗅覚脱失(頻度不明):嗅覚障害(長期投与症例に多い)が現れ、嗅覚脱失まで至ることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行う。
    10).間質性肺炎(頻度不明):間質性肺炎(初期症状:咳嗽、息切れ、呼吸困難、発熱等)が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、胸部X線等の検査を行い、副腎皮質ホルモン剤の投与など適切な処置を行う。
    11).急性膵炎(頻度不明):急性膵炎が現れることがあるので、観察を十分に行い、腹痛、血清アミラーゼ値上昇等が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
    12).重篤な口内炎、消化管潰瘍、消化管出血(いずれも頻度不明):重篤な口内炎、消化管潰瘍、消化管出血が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
    13).皮膚粘膜眼症候群(Stevens−Johnson症候群)、中毒性表皮壊死症(Lyell症候群):皮膚粘膜眼症候群、中毒性表皮壊死症が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
    2.その他の副作用:次の副作用が現れることがあるので、異常が認められた場合には減量、休薬等の適切な処置を行う。
    1).肝臓:(頻度不明)肝機能障害[AST上昇(GOT上昇)、ALT上昇(GPT上昇)等]、黄疸、脂肪肝、Al−P上昇。
    2).腎臓:(頻度不明)腎機能障害(BUN上昇、クレアチニン上昇等)、血尿、蛋白尿。
    3).消化器:(頻度不明)食欲不振、悪心・嘔吐、下痢、腹痛、口内炎、嚥下困難、胸やけ、腹部膨満感、心窩部痛、口角炎、舌炎、口渇、味覚異常、便秘、胃炎、腹鳴。
    4).精神神経系:(頻度不明)倦怠感、頭痛、眩暈、しびれ、興奮、耳鳴。
    5).皮膚:(頻度不明)皮膚色素沈着、皮膚浮腫、皮膚水疱、脱毛、紅潮、皮膚糜爛、皮膚角化、爪異常、皮膚炎、光線過敏症、DLE様皮疹[色素沈着、皮膚炎等の皮膚障害は手のひら、足裏等に発現しやすいとの報告がある]。
    6).過敏症:(頻度不明)発疹、そう痒、蕁麻疹[投与を中止する]。
    7).循環器:(頻度不明)胸内苦悶感、動悸、胸痛、心電図異常(ST上昇等)。
    8).その他:(頻度不明)発熱、灼熱感、関節痛、血痰、糖尿、結膜充血、咳・痰、LDH上昇、平均赤血球容積増加(MCV増加)、血糖値上昇、血清尿酸値上昇、女性型乳房、筋肉痛、CK上昇(CPK上昇)。

    使用上の注意(添付文書全文)簡潔に見る

    (警告)
    1.劇症肝炎等の重篤な肝障害が起こることがあるので、定期的(特に投与開始から2カ月間は1カ月に1回以上)に肝機能検査を行うなど観察を十分に行い、肝障害の早期発見に努める。肝障害の前兆又は自覚症状と考えられる食欲不振を伴う倦怠感等の発現に十分に注意し、黄疸(眼球黄染)が現れた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行う。
    2.テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤との併用により、重篤な血液障害等の副作用が発現する恐れがあるので、併用を行わない。
    (禁忌)
    1.本剤の成分に対し重篤な過敏症の既往歴のある患者。
    2.テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤投与中の患者及びテガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤投与中止後7日以内の患者。
    3.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人。
    (慎重投与)
    1.骨髄機能抑制のある患者[骨髄機能抑制が増強する恐れがある]。
    2.肝障害又はその既往歴のある患者[肝障害が悪化する恐れがある]。
    3.腎障害のある患者[副作用が強く現れる恐れがある]。
    4.感染症を合併している患者[骨髄機能抑制により、感染症が悪化する恐れがある]。
    5.心疾患又はその既往歴のある患者[症状が悪化する恐れがある]。
    6.消化管潰瘍又は消化管出血のある患者[症状が悪化する恐れがある]。
    7.耐糖能異常のある患者[耐糖能異常が悪化する恐れがある]。
    8.水痘患者[致命的全身障害が現れる恐れがある]。
    (重要な基本的注意)
    1.骨髄機能抑制等の重篤な副作用が起こることがあるので、定期的(特に投与開始から2カ月間は1カ月に1回以上)に臨床検査(血液検査、肝機能・腎機能検査等)を行うなど、患者の状態を十分に観察し、異常が認められた場合には減量、休薬等の適切な処置を行う。
    2.重篤な腸炎等により脱水症状が現れた場合には補液等の適切な処置を行う。
    3.感染症の発現又は感染症悪化・出血傾向の発現又は出血傾向悪化に十分注意する。
    4.小児に投与する場合には副作用の発現に特に注意し、慎重に投与する。
    5.小児及び生殖可能な年齢の患者に投与する必要がある場合には性腺に対する影響を考慮する。
    6.テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤投与中止後、本剤の投与を行う場合は、少なくとも7日以上の間隔をあける。
    (相互作用)
    1.併用禁忌:テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤<ティーエスワン>[早期に重篤な血液障害や下痢・口内炎等の消化管障害等が発現する恐れがあるので、テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤投与中及び投与中止後少なくとも7日以内は本剤を投与しない(ギメラシルがフルオロウラシルの異化代謝を阻害し、血中フルオロウラシル濃度が著しく上昇する)]。
    2.併用注意:
    1).フェニトイン[フェニトイン中毒<嘔気・嘔吐・眼振・運動障害等>が発現することがあるので、異常が認められた場合には本剤の投与を中止するなど適切な処置を行う(テガフールによってフェニトインの代謝が抑制され、フェニトインの血中濃度が上昇する)]。
    2).ワルファリンカリウム[ワルファリンカリウムの作用を増強することがあるので、凝固能の変動に注意する(機序は不明である)]。
    3).他の抗悪性腫瘍剤、放射線照射[血液障害・消化管障害等の副作用が増強することがあるので、患者の状態を十分に観察し、異常が認められた場合には減量、休薬等の適切な処置を行う(副作用が相互に増強される)]。
    (高齢者への投与)
    一般に高齢者では生理機能が低下しているので、慎重に投与する。
    (妊婦・産婦・授乳婦等への投与)
    1.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しない[テガフール・ウラシルを投与された婦人において奇形児を出産したとの報告があり、また、動物実験で催奇形作用の報告(妊娠マウス・ラットで胎仔骨格変異、胎仔化骨遅延等が認められている)がある]。
    2.授乳婦に投与する場合には授乳を中止させる[動物実験(ラット)で乳汁中への移行が報告されている]。
    (小児等への投与)
    低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない。
    (適用上の注意)
    1.調製時:
    1).本剤はアンプルカット時のガラス片混入の少ないクリーンカットアンプルを使用しているが、更に安全に使用するため、エタノール消毒綿等で清拭しカットする。
    2).本剤は、カルシウムイオンを含有する製剤又はマグネシウムイオンを含有する製剤との配合は避ける[炭酸イオンを含有しているため、これらのイオンと沈殿を生じることがある]。
    3).硫酸塩、塩酸塩等の酸性の塩の製剤との配合は避ける[本剤はアルカリ性であるため、中和されて沈殿を生じることがある]。
    2.注射速度:注射部位、注射方法等に十分注意し、注射速度をできるだけ遅くする[静脈内投与により、注射部位疼痛を起こす恐れがある]。
    (その他の注意)
    1.本剤を投与した患者に、急性白血病(前白血病相を伴う場合もある)、骨髄異形成症候群(MDS)が発生したとの報告がある。
    2.フルオロウラシルの異化代謝酵素であるジヒドロピリミジンデヒドロゲナーゼ欠損(DPD欠損)等の患者がごくまれに存在し、このような患者にフルオロウラシル系薬剤を投与した場合、投与初期に重篤な副作用(口内炎、下痢、血液障害、神経障害等)が発現するとの報告がある。
    (取扱い上の注意)
    安定性試験:最終包装製品を用いた長期保存試験[冷暗所保存、2年]の結果、外観及び含量等は規格の範囲内であり、イカルス注は冷暗所保存において2年間安定であることが確認されている。
    (保管上の注意)
    冷暗所。

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