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処方薬事典データ協力:株式会社メドレー

ボンビバ静注1mgシリンジの基本情報

先発品(後発品なし)
一般名
製薬会社
薬価・規格
4691円(1mg1mL1筒)
添付文書

基本情報

薬効分類
ビスホスホネート製剤

骨を壊す過程を抑えて骨量の低下を抑え、骨を強くし骨粗しょう症による骨折などの危険性を低下させる薬

ビスホスホネート製剤
  • アクトネル,ベネット
  • ボナロン,フォサマック
  • ボノテオ,リカルボン
  • ボンビバ
  • リクラスト
効能・効果
  • 骨粗鬆症
注意すべき副作用
胃炎 、 胃不快感 、 下痢 、 逆流性食道炎 、 便秘 、 食欲不振 、 感覚異常 、 めまい 、 肝機能異常 、 AST上昇
用法・用量(主なもの)
  • 通常、成人にはイバンドロン酸として1mgを1カ月に1回、静脈内投与する
  • (用法及び用量に関連する注意)7.1. 本剤はできるだけ緩徐に静脈内投与すること
  • 7.2. 本剤は月1回投与する薬剤であり、本剤の投与が予定から遅れた場合は可能な限り速やかに投与を行い、以後、その投与を基点とし、1カ月間隔で投与すること
禁忌・原則禁忌
  • 病気や症状に応じた注意事項
    • 過敏症
    • 低カルシウム血症
  • 患者の属性に応じた注意事項
    • 妊婦・産婦

副作用

主な副作用
胃炎 、 胃不快感 、 下痢 、 逆流性食道炎 、 便秘 、 食欲不振 、 感覚異常 、 めまい 、 肝機能異常 、 AST上昇 、 ALT上昇
重大な副作用
アナフィラキシーショック 、 アナフィラキシー反応 、 顎骨壊死 、 顎骨骨髄炎 、 外耳道骨壊死 、 大腿骨転子下非定型骨折 、 近位大腿骨骨幹部非定型骨折 、 低カルシウム血症 、 痙攣 、 テタニー 、 しびれ 、 失見当識 、 QT延長
上記以外の副作用
ALP上昇 、 発疹 、 蕁麻疹 、 結膜炎 、 関節炎 、 筋骨格硬直 、 四肢痛 、 倦怠感 、 注射部位反応 、 注射部位腫脹 、 注射部位疼痛 、 疼痛 、 注射部位紅斑 、 インフルエンザ様症状 、 ほてり 、 熱感 、 高血圧 、 発熱 、 胸痛 、 尿検査異常 、 尿中血陽性 、 浮腫 、 末梢浮腫 、 顔面浮腫 、 上気道感染 、 鼻咽頭炎 、 貧血 、 悪心 、 嘔吐 、 頭痛 、 多形紅斑 、 水疱性皮膚炎 、 ぶどう膜炎 、 強膜炎 、 上強膜炎 、 背部痛 、 筋肉痛 、 関節痛 、 骨痛 、 一過性急性期反応 、 喘息増悪

注意事項

病気や症状に応じた注意事項
  • 禁止
    • 過敏症
    • 低カルシウム血症
  • 注意
    • 悪性腫瘍
    • 高度腎障害
    • 低カルシウム血症
    • 抜歯
    • 放射線療法
    • 局所感染
    • 化学療法
    • コルチコステロイド治療
    • 口腔の不衛生
    • 歯科処置
    • 耳感染
    • 顎骨に対する侵襲的歯科処置
    • 骨・ミネラル代謝障害
    • 血管新生阻害薬治療
    • 耳外傷
  • 投与に際する指示
    • 低カルシウム血症
    • 骨・ミネラル代謝障害
患者の属性に応じた注意事項
  • 禁止
    • 妊婦・産婦
  • 注意
    • 授乳婦
    • 新生児(低出生体重児を含む)
    • 乳児
    • 幼児・小児
年齢や性別に応じた注意事項
  • 相対禁止
    • 妊娠する可能性(11歳〜)
  • 注意
    • 男性
    • 小児等(0歳〜14歳)

相互作用

薬剤との相互作用
薬剤名
影響
化学療法
顎骨壊死
血管新生阻害薬治療
顎骨壊死
副腎皮質ホルモン剤
顎骨壊死
化学療法
顎骨骨髄炎
血管新生阻害薬治療
顎骨骨髄炎
副腎皮質ホルモン剤
顎骨骨髄炎

処方理由

ビスホスホネート製剤
この薬をファーストチョイスする理由(2018年9月更新)
  • ・ボンビバ静注1mgは、1カ月に1回投与タイプの静脈内投与の注射薬なので内服薬に比べ、飲食物などの制約は少なく、投薬回数の煩わしさもないです。(60歳代病院勤務医、一般内科)

  • ・透析患者にも慎重投与ではあるが、投与可能である。注射剤もある。(60歳代病院勤務医、一般内科)

  • ・注射剤は、通院時に治療ができるので大変良い。(60歳代診療所勤務医、一般内科)

  • ・静注製剤を使用することが多いです。内服に比べると活動制限がなく月に1回なのでコンプライアンスも良好です。(50歳代開業医、一般内科)

ビスホスホネート
この薬をファーストチョイスする理由(2017年1月更新)
  • ・1カ月に1回静脈内投与すれば良いため、患者にとっても、医療従事者にとってもメリットになります。経口製剤の、服用後30分は横にならない、服薬前後に食事を摂らないといった規制は、アドヒアランス低下に繋がります。(50歳代病院勤務医、一般内科)

  • ・ボンビバ注射剤を主に使用している。病院で注射して帰るため、アドヒアランスはほぼ100%。月に1回であるため、患者も苦にならない。(50歳代開業医、一般内科)

  • ・月1回のワンショット静注で済み、バイオアベイラビリティーが高いので、飲み忘れのある経口薬と異なり確実な効果が期待できる。(50歳代診療所勤務医、一般内科)

  • ・当院ではこの薬を使った場合の患者の継続率が高いから。毎月の通院が困難になれば経口薬に変更している。(60歳代病院勤務医、整形外科)

この薬に関連した記事(日経メディカル Online内)

添付文書

効果・効能(添付文書全文)

骨粗鬆症。
(効能又は効果に関連する注意)
本剤の適用にあたっては、日本骨代謝学会の診断基準等を参考に、骨粗鬆症との診断が確定している患者を対象とすること。

用法・用量(添付文書全文)

通常、成人にはイバンドロン酸として1mgを1カ月に1回、静脈内投与する。
(用法及び用量に関連する注意)
7.1. 本剤はできるだけ緩徐に静脈内投与すること。
7.2. 本剤は月1回投与する薬剤であり、本剤の投与が予定から遅れた場合は可能な限り速やかに投与を行い、以後、その投与を基点とし、1カ月間隔で投与すること。

副作用(添付文書全文)

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
11.1. 重大な副作用
11.1.1. アナフィラキシーショック、アナフィラキシー反応(頻度不明):投与に際しては、適切な処置のとれる準備をしておくこと。なお、海外では死亡に至った例も報告されている。
11.1.2. 顎骨壊死・顎骨骨髄炎(頻度不明)〔8.3参照〕。
11.1.3. 外耳道骨壊死(頻度不明)〔8.4参照〕。
11.1.4. 大腿骨転子下非定型骨折及び近位大腿骨骨幹部非定型骨折(頻度不明)〔8.5参照〕。
11.1.5. 低カルシウム血症:痙攣、テタニー、しびれ、失見当識、QT延長等を伴う低カルシウム血症が認められることがある〔2.2、8.1参照〕。
11.2. その他の副作用
1). 消化器:(1〜5%未満)胃炎、(1%未満)胃不快感、下痢、逆流性食道炎、便秘、食欲不振、(頻度不明)悪心、嘔吐。
2). 精神神経系:(1〜5%未満)頭痛、(1%未満)感覚異常、めまい。
3). 肝臓:(1%未満)肝機能異常[AST上昇、ALT上昇、ALP上昇等]。
4). 皮膚:(1%未満)発疹、蕁麻疹、(頻度不明)多形紅斑、水疱性皮膚炎。
5). 眼:(1%未満)結膜炎、(頻度不明)ぶどう膜炎、強膜炎、上強膜炎。
6). 筋・骨格系:(1〜5%未満)背部痛、筋肉痛、関節痛、骨痛、(1%未満)関節炎、筋骨格硬直、四肢痛。
7). その他:(1〜5%未満)倦怠感、注射部位反応(注射部位腫脹、注射部位疼痛、注射部位紅斑等)、*インフルエンザ様症状[*:主に初回投与時に、投与3日以内に発現し7日以内に回復する一過性急性期反応と呼ばれる症状(背部痛、筋肉痛、関節痛、骨痛、頭痛、倦怠感等)を発現することがある]、(1%未満)疼痛、ほてり(熱感等)、高血圧、発熱、胸痛、尿検査異常(尿中血陽性等)、浮腫(末梢浮腫、顔面浮腫等)、上気道感染(鼻咽頭炎等)、貧血、(頻度不明)喘息増悪。

使用上の注意(添付文書全文)

(禁忌)
2.1. 本剤の成分又は他のビスホスホネート系薬剤に対し過敏症の既往歴のある患者。
2.2. 低カルシウム血症の患者〔8.1、11.1.5参照〕。
2.3. 妊婦又は妊娠している可能性のある女性〔9.5妊婦の項参照〕。
(重要な基本的注意)
8.1. 低カルシウム血症や骨・ミネラル代謝障害がある場合には、本剤投与前にあらかじめ治療すること〔2.2、11.1.5参照〕。
8.2. 本剤投与中は、必要に応じてカルシウム及びビタミンDを補給すること。また、本剤投与後は、一過性血清カルシウム値低下する可能性があるので、血清カルシウム値には注意すること。
8.3. ビスホスホネート系薬剤による治療を受けている患者において、顎骨壊死・顎骨骨髄炎があらわれることがあり、報告された症例の多くが抜歯等の顎骨に対する侵襲的歯科処置や局所感染に関連して発現しており、リスク因子としては、悪性腫瘍、化学療法、血管新生阻害薬治療、コルチコステロイド治療、放射線療法、口腔の不衛生、歯科処置の既往等が知られている。
本剤の投与開始前は口腔内の管理状態を確認し、必要に応じて、患者に対し適切な歯科検査を受け、侵襲的な歯科処置をできる限り済ませておくよう指導すること。本剤投与中に侵襲的な歯科処置が必要になった場合には本剤の休薬等を考慮すること。
また、口腔内を清潔に保つこと、定期的な歯科検査を受けること、歯科受診時に本剤の使用を歯科医師に告知して侵襲的な歯科処置はできる限り避けることなどを患者に十分説明し、異常が認められた場合には、直ちに歯科・口腔外科を受診するように指導すること〔11.1.2参照〕。
8.4. ビスホスホネート系薬剤を使用している患者において、外耳道骨壊死が発現したとの報告があり、これらの報告では、耳感染や耳外傷に関連して発現した症例も認められることから、外耳炎、耳漏、耳痛等の症状が続く場合には、耳鼻咽喉科を受診するよう指導すること〔11.1.3参照〕。
8.5. ビスホスホネート系薬剤を長期使用している患者において、非外傷性大腿骨転子下非定型骨折及び非外傷性近位大腿骨骨幹部非定型骨折が発現したとの報告がある。これらの報告では、完全骨折が起こる数週間から数カ月前に大腿部痛や鼠径部痛等の前駆痛が認められている報告もあることから、このような症状が認められた場合には、X線検査等を行い、適切な処置を行うこと。また、両側性の骨折が生じる可能性があることから、片側非定型骨折が起きた場合には、反対側の大腿骨の症状等を確認し、X線検査を行うなど、慎重に観察する(X線検査時には骨皮質の肥厚等、特徴的な画像所見がみられており、そのような場合には適切な処置を行うこと)〔11.1.4参照〕。
(特定の背景を有する患者に関する注意)
(腎機能障害患者)
9.2.1. 高度腎障害のある患者:排泄が遅延するおそれがある〔16.6.1参照〕。
(生殖能を有する者)
妊娠する可能性のある女性へは、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること(ビスホスホネート系薬剤は骨基質に取り込まれた後に全身循環へ徐々に放出される。全身循環への放出量はビスホスホネート系薬剤の投与量・期間に相関する。ビスホスホネート系薬剤の中止から妊娠までの期間と危険性との関連は明らかではない)。
(妊婦)
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないこと(妊娠が認められた場合には、本剤の投与を中止すること)、他のビスホスホネート系薬剤と同様、生殖試験(ラット)において、低カルシウム血症による分娩障害の結果と考えられる母動物死亡等がみられている〔2.3参照〕。
(授乳婦)
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること(母動物(ラット)へ投与した場合、乳汁中に移行することが示されている)。
(小児等)
小児等を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。
(過量投与)
13.1. 症状
過量投与時、低カルシウム血症、低リン酸血症、低マグネシウム血症が発現する可能性がある。
13.2. 処置
過量投与時には、必要に応じ、カルシウムを含有する製剤の静脈内投与、リン酸を含有する製剤の静脈内投与、マグネシウムを含有する製剤の静脈内投与を行う。
(適用上の注意)
14.1. 薬剤投与時の注意
14.1.1. 本剤は静脈内注射にのみ使用すること。静脈内投与以外の経路から投与すると組織障害を起こすおそれがある。
14.1.2. カルシウムを含有する溶液又はマグネシウムを含有する溶液と混合しないこと(カルシウム又はマグネシウムイオンと結合して錯体を形成することがある)。
(その他の注意)
15.1. 臨床使用に基づく情報
男性患者に対する使用経験は少ない〔17.1.1参照〕。
15.2. 非臨床試験に基づく情報
若齢イヌ(6カ月間静脈内投与毒性試験及び1年間経口投与毒性試験)において、骨端成長帯骨基質壊死が認められた。イヌ6カ月間静脈内投与毒性試験ではイバンドロン酸として0.3mg/kg(月2回)の用量まで骨基質の壊死は認められず、当該用量(無毒性量)における曝露量(AUC0−24h)は、ヒトにイバンドロン酸として1mg(月1回)を静脈内投与した際の曝露量の約5.6倍に相当した。なお、骨基質の壊死は、骨端線閉鎖した成熟動物には認められなかった。
(取扱い上の注意)
苛酷試験(光)においてわずかに類縁物質の増加が認められたため、外箱開封後は光を避けて保存すること。
(保管上の注意)
室温保存。

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