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処方薬事典データ協力:株式会社メドレー

エポジン皮下注シリンジ9000の基本情報

先発品(後発品なし)
一般名
製薬会社
薬価・規格
10873円(9,000国際単位0.5mL1筒)
添付文書

基本情報

効能・効果
  • 透析導入前の腎性貧血
  • CAPD施行中の腎性貧血
  • 連続携行式腹膜灌流施行中の腎性貧血
注意すべき副作用
血圧上昇 、 嘔気 、 全身倦怠感 、 クレアチニン上昇 、 皮膚そう痒感 、 肝機能異常 、 LDH上昇 、 Al−P上昇 、 総ビリルビン上昇 、 頭重感
用法・用量(主なもの)
  • 皮下投与:1.成人:投与初期は、エポエチン ベータ(遺伝子組換え)として1回6000国際単位を週1回投与する
  • 貧血改善効果が得られた後は、維持量として、1回6000〜12000国際単位を2週に1回投与する
  • 2.小児:投与初期は、エポエチン ベータ(遺伝子組換え)として1回50〜100国際単位/kgを週1回投与する
  • 貧血改善効果が得られた後は、維持量として、1回100〜200国際単位/kgを2週に1回投与する
  • いずれの場合も貧血の程度等により適宜増減する
  • 貧血改善効果の目標値はヘモグロビン濃度で10g/dL(ヘマトクリット値で30%)前後とする
禁忌・原則禁忌
  • 病気や症状に応じた注意事項
    • 過敏症

副作用

主な副作用
血圧上昇 、 嘔気 、 全身倦怠感 、 クレアチニン上昇 、 皮膚そう痒感 、 肝機能異常 、 LDH上昇 、 Al−P上昇 、 総ビリルビン上昇 、 頭重感 、 腎機能障害増悪
重大な副作用
ショック 、 アナフィラキシー 、 蕁麻疹 、 呼吸困難 、 口唇浮腫 、 咽頭浮腫 、 高血圧性脳症 、 頭痛 、 意識障害 、 痙攣 、 高血圧性脳出血 、 心筋梗塞 、 肺梗塞 、 脳梗塞 、 肝機能障害 、 黄疸 、 AST上昇 、 ALT上昇 、 γ−GTP上昇 、 赤芽球癆 、 抗エリスロポエチン抗体産生
上記以外の副作用
BUN上昇 、 血清カリウム上昇 、 ざ瘡 、 嘔吐 、 眩暈 、 体熱感 、 ほてり感 、 発汗 、 発熱 、 関節痛 、 筋肉痛 、 好酸球増多 、 血中フィブリノゲン増加 、 口内苦味感 、 動悸 、 皮疹 、 食欲不振 、 下痢 、 腹痛 、 不眠 、 白血球増多 、 血小板増多 、 鼻出血 、 眼底出血 、 網膜動脈血栓症 、 網膜静脈血栓症

注意事項

病気や症状に応じた注意事項
  • 禁止
    • 過敏症
  • 慎重投与
    • アレルギー
    • 血栓塞栓症
    • 高血圧症
    • 心筋梗塞
    • 脳梗塞
    • 肺梗塞
    • 薬物過敏症
  • 注意
    • 虚血性心疾患
    • 心不全
    • 鉄欠乏時
    • 2型糖尿病
患者の属性に応じた注意事項
  • 相対禁止
    • 妊婦・産婦
  • 注意
    • 高齢者
  • 投与に際する指示
    • 高齢者
年齢や性別に応じた注意事項
  • 注意
    • 高齢者(65歳〜)
  • 投与に際する指示
    • 高齢者(65歳〜)

相互作用

処方理由

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添付文書

効果・効能(添付文書全文)

1.連続携行式腹膜灌流施行中(CAPD施行中)の腎性貧血。
2.透析導入前の腎性貧血。

用法・用量(添付文書全文)

皮下投与:
1.成人:投与初期は、エポエチン ベータ(遺伝子組換え)として1回6000国際単位を週1回投与する。貧血改善効果が得られた後は、維持量として、1回6000〜12000国際単位を2週に1回投与する。
2.小児:投与初期は、エポエチン ベータ(遺伝子組換え)として1回50〜100国際単位/kgを週1回投与する。貧血改善効果が得られた後は、維持量として、1回100〜200国際単位/kgを2週に1回投与する。
いずれの場合も貧血の程度等により適宜増減する。貧血改善効果の目標値はヘモグロビン濃度で10g/dL(ヘマトクリット値で30%)前後とする。

副作用(添付文書全文)

連続携行式腹膜灌流(CAPD)施行中の腎性貧血:
総症例361例中18例(5.0%)22件に副作用が認められた。主な副作用は、血圧上昇(高血圧)13件(3.6%)、嘔気、AST(GOT)上昇、全身倦怠感各2件(0.6%)等であった(皮下投与の再審査終了時:2008.6)。
透析導入前の腎性貧血:
総症例1,914例中87例(4.6%)111件に副作用が認められた。主な副作用は、血圧上昇(高血圧・高血圧悪化)46件(2.4%)、血清カリウムの上昇(高カリウム血症を含む)6件(0.3%)、LDH、クレアチニン上昇各5件(0.3%)等であった(皮下投与の再審査終了時:2008.6)。
1.重大な副作用
1).ショック、アナフィラキシー:ショック、アナフィラキシー(蕁麻疹、呼吸困難、口唇浮腫、咽頭浮腫等)を起こすことがあるので、観察を十分に行い異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。
2).高血圧性脳症、脳出血:急激な血圧上昇により、頭痛・意識障害・痙攣等を示す高血圧性脳症、高血圧性脳出血が現れる場合があるので、血圧等の推移に十分注意しながら投与する。
3).心筋梗塞、肺梗塞、脳梗塞:心筋梗塞、肺梗塞、脳梗塞が現れることがあるので、観察を十分に行い異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行う。
4).肝機能障害、黄疸:AST上昇(GOT上昇)、ALT上昇(GPT上昇)、γ−GTP上昇等を伴う肝機能障害、黄疸が現れることがあるので、観察を十分に行い異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行う。
5).赤芽球癆:抗エリスロポエチン抗体産生を伴う赤芽球癆が現れることがあるので、その場合は投与を中止し、適切な処置を行う。
2.その他の副作用:次のような副作用が認められた場合には、減量・休薬など適切な処置を行う。
1).循環器:(2%以上)血圧上昇、(0.1%未満)動悸。
2).皮膚:(頻度不明)ざ瘡、(0.1〜2%未満)皮膚そう痒感、(0.1%未満)皮疹。
3).肝臓:(0.1〜2%未満)肝機能異常(AST上昇(GOT上昇)、ALT上昇(GPT上昇)、LDH上昇、Al−P上昇、総ビリルビン上昇等)。
4).消化器:(頻度不明)嘔吐、(0.1〜2%未満)嘔気、(0.1%未満)食欲不振、下痢、腹痛。
5).感覚器系:(頻度不明)眩暈、体熱感・ほてり感、発汗、発熱、関節痛、筋肉痛、(0.1〜2%未満)頭痛・頭重感、全身倦怠感、(0.1%未満)不眠。
6).血液:(頻度不明)好酸球増多、血中フィブリノゲン増加、(0.1%未満)白血球増多、血小板増多。
7).腎臓:(0.1〜2%未満)腎機能障害増悪(BUN上昇、クレアチニン上昇等)。
8).その他:(頻度不明)口内苦味感、(0.1〜2%未満)血清カリウム上昇、(0.1%未満)鼻出血、眼底出血(網膜動脈血栓症、網膜静脈血栓症等)。

使用上の注意(添付文書全文)

(禁忌)
本剤又は他のエリスロポエチン製剤・ダルベポエチン アルファ製剤に過敏症の患者。
(慎重投与)
1.心筋梗塞、肺梗塞、脳梗塞等の患者、又はそれらの既往歴を有し血栓塞栓症を起こす恐れのある患者[本剤投与により血液粘稠度が上昇するとの報告があり、血栓塞栓症を増悪あるいは誘発する恐れがあるので観察を十分に行う]。
2.高血圧症の患者[本剤投与により血圧上昇を認める場合があり、また、高血圧性脳症が現れることがある]。
3.薬物過敏症の既往歴のある患者。
4.アレルギー素因のある患者。
(重要な基本的注意)
1.本剤の投与対象は、貧血症に伴う日常生活活動の支障が認められる連続携行式腹膜灌流(CAPD)施行中の腎性貧血患者及び透析導入前の腎性貧血患者(血清クレアチニン濃度で2mg/dL以上、あるいはクレアチニンクリアランスが30mL/min以下)とする(なお、投与の目安はヘモグロビン濃度で10g/dL(ヘマトクリット値で30%)未満とする)。
2.ショック等の反応を予測するため十分な問診をする(なお、投与開始時又は休薬後の初回投与時には、本剤の少量で皮内反応あるいはプリック試験を行い異常反応の発現しないことを確認後全量を投与することが望ましい)。
3.本剤投与中はヘモグロビン濃度あるいはヘマトクリット値を定期的に観察し、必要以上の造血(ヘモグロビン濃度で12g/dL以上、あるいはヘマトクリット値で36%以上を目安とする)にならないように十分注意する(必要以上の造血を認めた場合は、休薬するなど適切な処置をとる)。
4.本剤投与により血圧上昇を認める場合があるので、血圧の状態を十分観察しながら投与する。また、高血圧性脳症が現れることがあるので、血圧、ヘマトクリット値、ヘモグロビン濃度等の推移に十分注意しながら投与し、特に、ヘマトクリット値、ヘモグロビン濃度は徐々に上昇させるよう注意する。また、投与中止後もヘマトクリット値、ヘモグロビン濃度が上昇する場合があるので観察を十分行う。血圧上昇を認めた場合には、本剤の投与を中止するなど適切な処置を行う。
5.抗エリスロポエチン抗体産生を伴う赤芽球癆が現れることがあるので、本剤使用中に貧血の改善がない、あるいは貧血が悪化する場合等は同疾患を疑い、赤芽球癆と診断された場合には本剤の投与を中止し、また、赤芽球癆と診断された場合には他のエリスロポエチン製剤・ダルベポエチン アルファ製剤への切り替えは避け、適切な処置を行う。
6.透析導入前の腎性貧血患者に対し本剤を用いる場合には次の事項を考慮する。
1).透析導入前の腎性貧血患者においては水分の調節が困難であるので、透析施行中の患者と劣らぬ頻度で水分量と電解質の収支及び腎機能並びに血圧等の観察を十分行う。
2).透析導入前の腎性貧血患者に対し本剤を用いる場合、慢性腎不全の進展に伴い、本剤の貧血改善効果が減弱する可能性があるので、本剤投与中は血清クレアチニン濃度やクレアチニンクリアランス等の経過を適宜観察し、増量あるいは投与中止等の適切な処置をとる。
7.本剤投与により高カリウム血症を認める場合があるので、食事管理を適切に行う。
8.本剤の効果発現には鉄の存在が重要であり、鉄欠乏時には鉄剤の投与を行う。
(高齢者への投与)
本剤の投与に際しては血圧及びヘモグロビン濃度あるいはヘマトクリット値等を頻回に測定し、投与量又は投与回数を適宜調節する[一般に高齢者では生理機能が低下しており、また高血圧症等の循環器系疾患を合併することが多い]。
(妊婦・産婦・授乳婦等への投与)
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しないことが望ましいが、やむを得ず投与する場合には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合のみ投与する[妊娠中の投与に関する安全性は確立していない]。
(小児等への投与)
低出生体重児、新生児、乳児に対する安全性は確立していない(使用経験が少ない)。
(適用上の注意)
投与時:
1.本剤を投与する場合は他剤との混注を行わない。
2.注射筒先端のゴムキャップを外した後は速やかに使用し、使用後は廃棄する。
(その他の注意)
1.心不全や虚血性心疾患を合併する血液透析患者において、目標ヘモグロビン濃度を14g/dL(ヘマトクリット値42%)に維持<本邦では承認外>した群では、10g/dL(ヘマトクリット値30%)前後に維持した群に比べて死亡率が高い傾向が示されたとの報告がある。
2.保存期慢性腎臓病患者における腎性貧血に対する赤血球造血刺激因子製剤による治療について、目標ヘモグロビン濃度を13.5g/dLに設定<本邦では承認外>した患者では、11.3g/dLに設定した患者に比較して、有意に死亡及び心血管系障害の発現頻度が高いことが示されたとの報告がある。
3.2型糖尿病で腎性貧血を合併している保存期慢性腎臓病患者において、目標ヘモグロビン濃度を13.0g/dLに設定<本邦では承認外>して赤血球造血刺激因子製剤が投与された患者とプラセボが投与された患者(ヘモグロビン濃度が9.0g/dLを下回った場合に赤血球造血刺激因子製剤を投与)を比較したところ、赤血球造血刺激因子製剤群ではプラセボ群に比較して有意に脳卒中の発現頻度が高いことが示されたとの報告がある。
4.がん化学療法又は放射線療法による貧血<本邦では承認外>患者に赤血球造血刺激因子製剤を投与することにより生存期間短縮が認められたとの報告がある。
5.放射線療法による貧血<本邦では承認外>患者に赤血球造血刺激因子製剤を投与することにより、腫瘍進展又は腫瘍局所再発のリスクが増加したとの報告がある。
6.プラセボを投与されたがん化学療法による貧血<本邦では承認外>患者に比べて赤血球造血刺激因子製剤の治療を受けた患者で血栓塞栓症の発現頻度が高いことが臨床試験にて示されたとの報告がある。
7.がん化学療法又は放射線療法を受けていないがんに伴う貧血<本邦では承認外>患者に赤血球造血刺激因子製剤を投与した臨床試験において、プラセボを投与した患者に比べて死亡率が高いことが示されたとの報告がある。
(保管上の注意)
凍結を避け、10℃以下に遮光保存する。

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