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ミチグリニドCa・OD錠10mg「TCK」基本情報

後発品(加算対象)

一般名:ミチグリニドカルシウム水和物錠

製薬会社:辰巳化学

薬価・規格: 17.1円(10mg1錠) 薬価を比較する

添付文書(PDF)

基本情報

薬効分類

グリニド系薬詳しく見る

  • 服用後にすばやくインスリンを分泌させ食後の高血糖を改善する薬
グリニド系薬の代表的な商品名
  • スターシス ファスティック
  • グルファスト
  • シュアポスト

効能・効果詳しく見る

  • 2型糖尿病

注意すべき副作用詳しく見る

心筋梗塞低血糖低血糖症状眩暈空腹感振戦脱力感冷汗意識消失肝機能障害

用法・用量(主なもの)詳しく見る

  • ミチグリニドカルシウム水和物として1回10mgを1日3回毎食直前に経口投与する
    • なお、患者の状態に応じて適宜増減する

禁忌・原則禁忌

  • 病気や症状に応じた注意事項
    • 過敏症
    • 重症感染症
    • 重症ケトーシス
    • 重篤な外傷
    • 手術前後
    • 糖尿病性前昏睡
    • 糖尿病性昏睡
    • 1型糖尿病
  • 患者の属性に応じた注意事項
    • 妊婦・産婦

副作用

主な副作用

AST上昇GOT上昇ALT上昇GPT上昇γ−GTP上昇発汗悪寒意識低下倦怠感動悸頭重感

重大な副作用

心筋梗塞低血糖低血糖症状眩暈空腹感振戦脱力感冷汗意識消失肝機能障害著しいAST上昇著しいALT上昇著しいγ−GTP上昇

上記以外の副作用

眼のしょぼしょぼ感嘔気気分不良しびれ感眠気歩行困難あくび口内炎口渇胸やけ嘔吐胃不快感胃炎胃痛胃潰瘍胃腸炎腹部膨満腹痛放屁増加下痢軟便便秘食欲不振食欲亢進舌のしびれ湿疹皮膚そう痒皮膚乾燥発疹背部痛筋肉痛関節痛下肢痙直筋骨格硬直頭痛不眠耳痛胆嚢ポリープLDH上昇総ビリルビン上昇心拡大心室性期外収縮高血圧悪化血圧上昇咽頭違和感かぜ症候群腎嚢胞頻尿尿蛋白尿潜血ピルビン酸上昇BNP上昇ほてり浮腫脱毛胸部不快感胸痛右季肋部痛四肢痛体重増加乳酸上昇遊離脂肪酸上昇総コレステロール上昇LDL−コレステロール上昇トリグリセリド上昇尿酸上昇CK上昇CPK上昇カリウム上昇

注意事項

病気や症状に応じた注意事項

  • 禁止
    • 過敏症
    • 重症感染症
    • 重症ケトーシス
    • 重篤な外傷
    • 手術前後
    • 糖尿病性前昏睡
    • 糖尿病性昏睡
    • 1型糖尿病
  • 慎重投与
    • 胃腸障害
    • 栄養不良状態
    • 嘔吐
    • 過度のアルコール摂取
    • 肝機能障害
    • 飢餓状態
    • 虚血性心疾患
    • 下痢
    • 腎機能障害
    • 脳下垂体機能不全
    • 激しい筋肉運動
    • 副腎機能不全
    • 慢性腎不全
    • 食事摂取量不足
    • インスリン製剤投与中

患者の属性に応じた注意事項

  • 禁止
    • 妊婦・産婦
  • 慎重投与
    • 高齢者
    • 虚弱者(衰弱者を含む)
  • 投与に際する指示
    • 高齢者

年齢や性別に応じた注意事項

  • 慎重投与
    • 高齢者(65歳〜)
  • 投与に際する指示
    • 高齢者(65歳〜)

相互作用

薬剤との相互作用

薬剤名 影響
インスリン製剤 低血糖症状
ビグアナイド系製剤 低血糖症状
塩酸メトホルミン 低血糖症状
選択的DPP−4阻害剤 低血糖症状
シタグリプチンリン酸塩水和物 低血糖症状
GLP−1アナログ 低血糖症状
リラグルチド<遺伝子組換え> 低血糖症状
SGLT2阻害剤 低血糖症状
イプラグリフロジン L−プロリン 低血糖症状
α−グルコシダーゼ阻害剤 低血糖症状
ボグリボース 低血糖症状
チアゾリジン系薬剤 低血糖症状
塩酸ピオグリタゾン 低血糖症状
サリチル酸製剤 低血糖症状
アスピリン 低血糖症状
クロフィブラート 低血糖症状
サルファ剤 低血糖症状
スルファメトキサゾール 低血糖症状
β−遮断剤 低血糖症状
プロプラノロール 低血糖症状
モノアミン酸化酵素阻害剤 低血糖症状
蛋白同化ステロイド 低血糖症状
テトラサイクリン系抗生物質 低血糖症状
塩酸テトラサイクリン 低血糖症状
塩酸ミノサイクリン 低血糖症状
インスリン製剤 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
ビグアナイド系製剤 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
塩酸メトホルミン 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
選択的DPP−4阻害剤 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
シタグリプチンリン酸塩水和物 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
GLP−1アナログ 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
リラグルチド<遺伝子組換え> 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
SGLT2阻害剤 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
イプラグリフロジン L−プロリン 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
α−グルコシダーゼ阻害剤 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
ボグリボース 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
チアゾリジン系薬剤 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
塩酸ピオグリタゾン 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
サリチル酸製剤 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
アスピリン 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
クロフィブラート 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
サルファ剤 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
スルファメトキサゾール 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
β−遮断剤 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
プロプラノロール 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
モノアミン酸化酵素阻害剤 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
蛋白同化ステロイド 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
テトラサイクリン系抗生物質 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
塩酸テトラサイクリン 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
塩酸ミノサイクリン 空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状
インスリン製剤 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
ビグアナイド系製剤 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
塩酸メトホルミン 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
選択的DPP−4阻害剤 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
シタグリプチンリン酸塩水和物 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
GLP−1アナログ 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
リラグルチド<遺伝子組換え> 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
SGLT2阻害剤 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
イプラグリフロジン L−プロリン 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
α−グルコシダーゼ阻害剤 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
ボグリボース 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
チアゾリジン系薬剤 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
塩酸ピオグリタゾン 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
サリチル酸製剤 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
アスピリン 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
クロフィブラート 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
サルファ剤 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
スルファメトキサゾール 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
β−遮断剤 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
プロプラノロール 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
モノアミン酸化酵素阻害剤 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
蛋白同化ステロイド 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
テトラサイクリン系抗生物質 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
塩酸テトラサイクリン 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
塩酸ミノサイクリン 血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡
インスリン製剤 血糖降下作用が増強
ビグアナイド系製剤 血糖降下作用が増強
塩酸メトホルミン 血糖降下作用が増強
選択的DPP−4阻害剤 血糖降下作用が増強
シタグリプチンリン酸塩水和物 血糖降下作用が増強
GLP−1アナログ 血糖降下作用が増強
リラグルチド<遺伝子組換え> 血糖降下作用が増強
SGLT2阻害剤 血糖降下作用が増強
イプラグリフロジン L−プロリン 血糖降下作用が増強
α−グルコシダーゼ阻害剤 血糖降下作用が増強
ボグリボース 血糖降下作用が増強
チアゾリジン系薬剤 血糖降下作用が増強
塩酸ピオグリタゾン 血糖降下作用が増強
サリチル酸製剤 血糖降下作用が増強
アスピリン 血糖降下作用が増強
クロフィブラート 血糖降下作用が増強
サルファ剤 血糖降下作用が増強
スルファメトキサゾール 血糖降下作用が増強
β−遮断剤 血糖降下作用が増強
プロプラノロール 血糖降下作用が増強
モノアミン酸化酵素阻害剤 血糖降下作用が増強
蛋白同化ステロイド 血糖降下作用が増強
テトラサイクリン系抗生物質 血糖降下作用が増強
塩酸テトラサイクリン 血糖降下作用が増強
塩酸ミノサイクリン 血糖降下作用が増強
インスリン製剤 低血糖のリスクが増加
チアゾリジン系薬剤 浮腫
エピネフリン 経口血糖降下剤の効果を減弱させ血糖値が上昇してコントロール不良
副腎皮質ホルモン剤 経口血糖降下剤の効果を減弱させ血糖値が上昇してコントロール不良
メチルプレドニゾロン 経口血糖降下剤の効果を減弱させ血糖値が上昇してコントロール不良
卵胞ホルモン 経口血糖降下剤の効果を減弱させ血糖値が上昇してコントロール不良
エチニルエストラジオール 経口血糖降下剤の効果を減弱させ血糖値が上昇してコントロール不良
ニコチン酸製剤 経口血糖降下剤の効果を減弱させ血糖値が上昇してコントロール不良
イソニアジド 経口血糖降下剤の効果を減弱させ血糖値が上昇してコントロール不良
ピラジナミド 経口血糖降下剤の効果を減弱させ血糖値が上昇してコントロール不良
フェノチアジン系薬剤 経口血糖降下剤の効果を減弱させ血糖値が上昇してコントロール不良
クロルプロマジン 経口血糖降下剤の効果を減弱させ血糖値が上昇してコントロール不良
利尿剤 経口血糖降下剤の効果を減弱させ血糖値が上昇してコントロール不良
チアジド系薬剤 経口血糖降下剤の効果を減弱させ血糖値が上昇してコントロール不良
フェニトイン 経口血糖降下剤の効果を減弱させ血糖値が上昇してコントロール不良

飲食物との相互作用

  • ニコチン酸(ナイアシン)を含むもの<まいたけ、たらこ、インスタントコーヒー、かつお節、まぐろ など>

処方理由

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    添付文書

    効果・効能(添付文書全文)

    2型糖尿病。
    <効能又は効果に関連する使用上の注意>
    糖尿病の診断が確立した患者に対してのみ適用を考慮する。糖尿病以外にも耐糖能異常・尿糖陽性等、糖尿病類似の症状(腎性糖尿、甲状腺機能異常等)を有する疾患があることに留意する。

    用法・用量(添付文書全文)

    ミチグリニドカルシウム水和物として1回10mgを1日3回毎食直前に経口投与する。
    なお、患者の状態に応じて適宜増減する。
    <用法及び用量に関連する使用上の注意>
    1.本剤は、食後投与では速やかな吸収が得られず効果が減弱するので、効果的に食後の血糖上昇を抑制するため、本剤の投与は毎食直前(5分以内)とする。また、本剤は投与後速やかに薬効を発現するため、食前30分投与では食前15分に血中インスリン値が上昇し食事開始時の血糖値が低下することが報告されており、食事開始前に低血糖を誘発する可能性がある。
    2.本剤は口腔内で速やかに崩壊するが、口腔粘膜からの吸収により効果発現を期待する薬剤ではないため、唾液又は水で飲み込む。

    副作用(添付文書全文)簡潔に見る

    本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。
    1.重大な副作用(頻度不明)
    1).心筋梗塞:心筋梗塞の発症が報告されているので、投与に際しては観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
    2).低血糖:低血糖症状(眩暈、空腹感、振戦、脱力感、冷汗、意識消失等)が現れることがある。低血糖症状が認められた場合には、糖質を含む食品を摂取するなど適切な処置を行う(但し、α−グルコシダーゼ阻害剤との併用により低血糖症状が認められた場合にはブドウ糖を投与する)。また、低血糖症状が認められた場合には、1回5mgへの減量を検討するなど慎重に投与する。
    3).肝機能障害:著しいAST上昇(著しいGOT上昇)、著しいALT上昇(著しいGPT上昇)、著しいγ−GTP上昇等を伴う肝機能障害が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
    2.その他の副作用(頻度不明)
    1).代謝:低血糖症状(眩暈、空腹感、振戦、脱力感、冷汗、発汗、悪寒、意識低下、倦怠感、動悸、頭重感、眼のしょぼしょぼ感、嘔気、気分不良、しびれ感、眠気、歩行困難、あくび等)。
    2).消化器:口内炎、口渇、胸やけ、嘔気、嘔吐、胃不快感、胃炎、胃痛、胃潰瘍、胃腸炎、腹部膨満、腹痛、放屁増加、下痢、軟便、便秘、空腹感、食欲不振、食欲亢進、舌のしびれ。
    3).皮膚:湿疹、皮膚そう痒、皮膚乾燥、発疹。
    4).筋骨格系:背部痛、筋肉痛、関節痛、下肢痙直、筋骨格硬直。
    5).精神神経系:頭痛、眩暈、眠気、不眠、しびれ感。
    6).耳:耳痛。
    7).肝臓:胆嚢ポリープ、AST上昇(GOT上昇)、ALT上昇(GPT上昇)、γ−GTP上昇、LDH上昇、総ビリルビン上昇。
    8).循環器:心拡大、動悸、心室性期外収縮、高血圧悪化、血圧上昇。
    9).呼吸器:咳、咽頭違和感、かぜ症候群。
    10).腎臓・泌尿器:腎嚢胞、頻尿、尿蛋白、尿潜血。
    11).その他:ピルビン酸上昇、BNP上昇、倦怠感、脱力感、冷汗、ほてり、浮腫、脱毛、眼のしょぼしょぼ感、胸部不快感、胸痛、右季肋部痛、四肢痛、体重増加、乳酸上昇、遊離脂肪酸上昇、総コレステロール上昇、LDL−コレステロール上昇、トリグリセリド上昇、尿酸上昇、CK上昇(CPK上昇)、カリウム上昇。

    使用上の注意(添付文書全文)簡潔に見る

    (禁忌)
    1.重症ケトーシス、糖尿病性昏睡又は糖尿病性前昏睡、1型糖尿病の患者[輸液及びインスリンによる速やかな高血糖の是正が必須となるので本剤の投与は適さない]。
    2.重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある患者[インスリンによる血糖管理が望まれるので本剤の投与は適さない]。
    3.本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
    4.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人。
    (慎重投与)
    1.肝機能障害のある患者[肝臓は本剤の主代謝臓器の1つであるため、低血糖を起こす恐れがあり、また、肝機能障害のある患者においては肝機能障害を悪化させる恐れがある]。
    2.腎機能障害のある患者[慢性腎不全患者において、血漿中薬物未変化体濃度の消失半減期の延長が報告されていることから、低血糖を起こす恐れがある]。
    3.インスリン製剤投与中の患者[低血糖のリスクが増加する恐れがある]。
    4.次に掲げる患者又は状態:
    1).虚血性心疾患のある患者[心筋梗塞を発症した患者が報告されている]。
    2).脳下垂体機能不全又は副腎機能不全のある患者[低血糖を起こす恐れがある]。
    3).下痢、嘔吐等の胃腸障害のある患者[低血糖を起こす恐れがある]。
    4).栄養不良状態、飢餓状態、食事摂取量不足又は衰弱状態[低血糖を起こす恐れがある]。
    5).激しい筋肉運動[低血糖を起こす恐れがある]。
    6).過度のアルコール摂取者[低血糖を起こす恐れがある]。
    7).高齢者[一般に高齢者では生理機能が低下している]。
    (重要な基本的注意)
    1.本剤の使用にあたっては、患者に対し低血糖症状及びその対処方法について十分説明する。特に、インスリン製剤と併用する場合、低血糖のリスクが増加する恐れがあるので、併用時の低血糖のリスクを軽減するため、インスリン製剤の減量を検討する。
    2.本剤は、ときに低血糖症状を起こすことがあるので、高所作業、自動車の運転等に従事している患者に投与するときには注意する。
    3.本剤は、速やかなインスリン分泌促進作用を有し、その作用点はスルホニル尿素系製剤と同じであり、スルホニル尿素系製剤との相加・相乗の臨床効果及び安全性が確認されていないので、スルホニル尿素系製剤とは併用しない。
    4.本剤の適用においては、あらかじめ糖尿病治療の基本である食事療法、運動療法を十分に行った上で効果が不十分な場合に限り考慮する。
    5.本剤を投与する際は、空腹時血糖が126mg/dL以上、又は食後血糖1又は2時間値が200mg/dL以上を示す場合に限る。
    6.本剤投与中は、血糖を定期的に検査するとともに、経過を十分に観察し、本剤を2〜3カ月投与しても効果が不十分な場合には、より適切と考えられる治療への変更を考慮する。
    7.投与の継続中に、投与の必要がなくなる場合や、減量する必要がある場合があり、また患者の不養生、感染症の合併等により効果がなくなったり、不十分となる場合があるので、食事摂取量、血糖値、感染症の有無等に留意のうえ、常に投与継続の可否、投与量、薬剤の選択等に注意する。
    8.ピオグリタゾン塩酸塩1日45mgとの併用における安全性は確立されていない(使用経験はほとんどない)。
    9.本剤とGLP−1受容体作動薬との併用における有効性及び安全性は検討されていない。
    (相互作用)
    本剤は主として、UGT1A9及び1A3によるグルクロン酸抱合化により代謝される。
    併用注意:
    1.インスリン製剤[低血糖症状(空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状から血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡にいたる)、血糖降下作用が増強されることがあるので、血糖値モニターその他患者の状態を十分に観察し、必要であれば減量する;特に、インスリン製剤と併用する場合、低血糖のリスクが増加する恐れがあるので、併用時の低血糖のリスクを軽減するため、インスリン製剤の減量を検討する(作用機序が異なる薬理作用の相加作用による血糖降下作用の増強による)]。
    2.ビグアナイド系薬剤(メトホルミン塩酸塩等)、選択的DPP−4阻害剤(シタグリプチンリン酸塩水和物等)、GLP−1受容体作動薬(リラグルチド<遺伝子組換え>等)、SGLT2阻害剤(イプラグリフロジン L−プロリン等)[低血糖症状(空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状から血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡にいたる)、血糖降下作用が増強されることがあるので、血糖値モニターその他患者の状態を十分に観察し、必要であれば減量する(作用機序が異なる薬理作用の相加作用による血糖降下作用の増強による)]。
    3.α−グルコシダーゼ阻害剤(ボグリボース等)[低血糖症状(空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状から血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡にいたる)、血糖降下作用が増強されることがあるので、血糖値モニターその他患者の状態を十分に観察し、必要であれば減量する;α−グルコシダーゼ阻害剤との併用により低血糖症状が認められた場合にはショ糖ではなくブドウ糖を投与する(作用機序が異なる薬理作用の相加作用による血糖降下作用の増強による)]。
    4.チアゾリジン系薬剤(ピオグリタゾン塩酸塩)[低血糖症状(空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状から血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡にいたる)、血糖降下作用が増強されることがあるので、血糖値モニターその他患者の状態を十分に観察し、必要であれば減量する(作用機序が異なる薬理作用の相加作用による血糖降下作用の増強による);チアゾリジン系薬剤との併用時には、特に浮腫の発現に注意する(機序不明)]。
    5.サリチル酸製剤(アスピリン等)[低血糖症状(空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状から血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡にいたる)、血糖降下作用が増強されることがあるので、血糖値モニターその他患者の状態を十分に観察し、必要であれば減量する(血中蛋白との結合抑制及び抱合代謝阻害による、但し、アスピリンとして1回量1500mgの併用時に影響する可能性があるが、低用量(アスピリンとして1回量300mg)では影響しない)]。
    6.クロフィブラート等、サルファ剤(スルファメトキサゾール等)[低血糖症状(空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状から血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡にいたる)、血糖降下作用が増強されることがあるので、血糖値モニターその他患者の状態を十分に観察し、必要であれば減量する(血中蛋白との結合抑制及び代謝阻害による)]。
    7.β−遮断剤(プロプラノロール塩酸塩等)、モノアミン酸化酵素阻害剤[低血糖症状(空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状から血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡にいたる)、血糖降下作用が増強されることがあるので、血糖値モニターその他患者の状態を十分に観察し、必要であれば減量する(肝臓における糖新生の抑制及び末梢におけるインスリン感受性の増強により血糖が低下する)]。
    8.蛋白同化ホルモン剤[低血糖症状(空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状から血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡にいたる)、血糖降下作用が増強されることがあるので、血糖値モニターその他患者の状態を十分に観察し、必要であれば減量する(蛋白同化ホルモン剤が糖尿病患者のみに起こる血糖降下作用に加えて代謝抑制・排泄遅延説がある)]。
    9.テトラサイクリン系抗生物質(テトラサイクリン塩酸塩、ミノサイクリン塩酸塩等)[低血糖症状(空腹感・あくび・悪心・無気力・だるさ等の初期症状から血圧上昇・発汗・震え・顔面蒼白等の症状を経て意識消失・痙攣・昏睡にいたる)、血糖降下作用が増強されることがあるので、血糖値モニターその他患者の状態を十分に観察し、必要であれば減量する(インスリン感受性促進による)]。
    10.エピネフリン[経口血糖降下剤の効果を減弱させ血糖値が上昇してコントロール不良になることがあるので、食後の血糖上昇が加わることによる影響に十分注意し、併用時は血糖値コントロールに注意し頻回に血糖値を測定し、必要に応じ投与量を調節する(末梢でのグルコースの取り込み抑制及び肝臓での糖新生の促進により、血糖値を上昇させる)]。
    11.副腎皮質ホルモン(メチルプレドニゾロン等)[経口血糖降下剤の効果を減弱させ血糖値が上昇してコントロール不良になることがあるので、食後の血糖上昇が加わることによる影響に十分注意し、併用時は血糖値コントロールに注意し頻回に血糖値を測定し、必要に応じ投与量を調節する(肝臓での糖新生促進、末梢組織でのインスリン感受性低下による)]。
    12.卵胞ホルモン(エチニルエストラジオール等)[経口血糖降下剤の効果を減弱させ血糖値が上昇してコントロール不良になることがあるので、食後の血糖上昇が加わることによる影響に十分注意し、併用時は血糖値コントロールに注意し頻回に血糖値を測定し、必要に応じ投与量を調節する(機序不明、コルチゾール分泌変化、組織での糖利用変化、成長ホルモンの過剰産生、肝機能の変化等が考えられる)]。
    13.ニコチン酸[経口血糖降下剤の効果を減弱させ血糖値が上昇してコントロール不良になることがあるので、食後の血糖上昇が加わることによる影響に十分注意し、併用時は血糖値コントロールに注意し頻回に血糖値を測定し、必要に応じ投与量を調節する(肝臓でのブドウ糖の同化抑制による)]。
    14.イソニアジド[経口血糖降下剤の効果を減弱させ血糖値が上昇してコントロール不良になることがあるので、食後の血糖上昇が加わることによる影響に十分注意し、併用時は血糖値コントロールに注意し頻回に血糖値を測定し、必要に応じ投与量を調節する(糖質代謝の障害による血糖値上昇及び耐糖能異常による)]。
    15.ピラジナミド[経口血糖降下剤の効果を減弱させ血糖値が上昇してコントロール不良になることがあるので、食後の血糖上昇が加わることによる影響に十分注意し、併用時は血糖値コントロールに注意し頻回に血糖値を測定し、必要に応じ投与量を調節する(機序不明、血糖値のコントロールがむずかしいとの報告がある)]。
    16.フェノチアジン系薬剤(クロルプロマジン等)[経口血糖降下剤の効果を減弱させ血糖値が上昇してコントロール不良になることがあるので、食後の血糖上昇が加わることによる影響に十分注意し、併用時は血糖値コントロールに注意し頻回に血糖値を測定し、必要に応じ投与量を調節する(インスリン遊離抑制、副腎からのエピネフリン遊離による)]。
    17.利尿剤(チアジド系利尿剤等)[経口血糖降下剤の効果を減弱させ血糖値が上昇してコントロール不良になることがあるので、食後の血糖上昇が加わることによる影響に十分注意し、併用時は血糖値コントロールに注意し頻回に血糖値を測定し、必要に応じ投与量を調節する(血清カリウムの低下、インスリンの分泌障害、組織におけるインスリンの感受性低下による)]。
    18.フェニトイン[経口血糖降下剤の効果を減弱させ血糖値が上昇してコントロール不良になることがあるので、食後の血糖上昇が加わることによる影響に十分注意し、併用時は血糖値コントロールに注意し頻回に血糖値を測定し、必要に応じ投与量を調節する(インスリン分泌を直接抑制する)]。
    19.甲状腺ホルモン(乾燥甲状腺等)[血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与する(血糖コントロール条件が変わることがある)]。
    (高齢者への投与)
    一般に高齢者では生理機能が低下しているので、状況に応じて低用量(1回量5mg)から投与を開始するなど、血糖値に留意して、経過を十分に観察しながら慎重に投与する。
    (妊婦・産婦・授乳婦等への投与)
    1.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しない[本剤は動物実験(ラット)で胎盤通過が認められている。また、動物実験(ラット)で周産期に薬理作用に基づく低血糖によると推定される母動物死亡が認められている]。
    2.授乳中の婦人には授乳を避けさせる[本剤は動物実験(ラット)で母乳への移行が認められている]。
    (小児等への投与)
    小児等に対する安全性は確立していない(使用経験がない)。
    (適用上の注意)
    1.薬剤交付時:PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導する(PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている)。
    2.服用時:
    1).本剤は舌の上にのせて唾液を浸潤させると崩壊するため、水なしで服用可能である(また、水で服用することもできる)。
    2).本剤は寝たままの状態では、水なしで服用しない。
    (取扱い上の注意)
    1.注意:製剤の特徴上、吸湿により錠剤表面がざらつくことがある。
    2.安定性試験:最終包装製品を用いた加速試験(40℃、相対湿度75%、6カ月)及び長期保存試験(25℃、相対湿度60%、2年)の結果、本剤は通常の市場流通下において3年間安定であることが推測された。
    (保管上の注意)
    気密容器(開封後は湿気を避けて保存)。

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