処方薬事典データ協力：株式会社メドレー

ジベトンS腸溶錠50mgの基本情報

後発品（加算対象）

一般名: ブホルミン塩酸塩腸溶錠

製薬会社: 寿製薬

薬価・規格: 9.8円（50mg1錠）

薬価を比較する

添付文書: PDFファイル

基本情報

効能・効果

インスリン非依存型糖尿病

注意すべき副作用

肝機能異常、全身倦怠感、頭痛、頭重、眠気、低血糖症状、脱力感、高度空腹感、発汗、食欲不振

用法・用量（主なもの）

本剤はSU剤が効果不十分な場合あるいは副作用等により使用不適当な場合にのみ使用する
ブホルミン塩酸塩として1日量100mgより開始し、1日2〜3回食後に分割経口投与する
維持量は効果を観察しながら決めるが、1日最高投与量は150mgとする

副作用

主な副作用

肝機能異常、全身倦怠感、頭痛、頭重、眠気、食欲不振、悪心、嘔吐、下痢、便秘、過敏症

重大な副作用

低血糖症状、脱力感、高度空腹感、発汗、乳酸アシドーシス、血中乳酸値上昇、乳酸/ピルビン酸比上昇、血液pH低下、胃腸症状、倦怠感、筋肉痛、過呼吸

上記以外の副作用

発疹、代謝異常、ケトーシス、貧血、白血球減少、血小板減少

注意事項

病気や症状に応じた注意事項

禁止
- 胃腸障害
- 栄養不良状態
- 嘔吐
- 過度のアルコール摂取
- 過敏症
- 肝機能障害
- 飢餓状態
- 腹膜透析
- 重症感染症
- 重症ケトーシス
- 重篤な外傷
- 手術前後
- ショック
- 腎機能障害
- 心筋梗塞
- 心不全
- 糖尿病性前昏睡
- 脱水症
- 糖尿病性昏睡
- 乳酸アシドーシス
- 脳下垂体機能不全
- 肺塞栓
- 副腎機能不全
- 透析
- 1型糖尿病
- 低酸素血症を伴いやすい
- 脱水状態が懸念される下痢
- 心血管系に高度障害
- 肺機能に高度障害
慎重投与
- 感染症
- 激しい筋肉運動
- 不規則な食事摂取
- 糖尿病用薬投与中
- 食事摂取量不足
注意
- 腎機能障害
- ヨード造影剤を用いて検査
投与に際する指示
- ヨード造影剤を用いて検査

患者の属性に応じた注意事項

禁止
- 妊婦・産婦
- 高齢者
- 虚弱者(衰弱者を含む)

年齢や性別に応じた注意事項

禁止
- 高齢者(65歳〜)

相互作用

薬剤との相互作用

薬剤名: 影響

ヨウ素造影剤: 全身倦怠

腎毒性の強い抗生物質: 全身倦怠

ゲンタマイシン: 全身倦怠

ヨウ素造影剤: 疲労感

腎毒性の強い抗生物質: 疲労感

ゲンタマイシン: 疲労感

ヨウ素造影剤: 脱力感

腎毒性の強い抗生物質: 脱力感

ゲンタマイシン: 脱力感

インスリン製剤: 脱力感

スルホニルウレア系薬剤: 脱力感

速効型食後血糖降下剤: 脱力感

ナテグリニド: 脱力感

チアゾリジン系薬剤: 脱力感

塩酸ピオグリタゾン: 脱力感

DPP−4阻害剤: 脱力感

シタグリプチンリン酸塩水和物: 脱力感

GLP−1アナログ: 脱力感

リラグルチド: 脱力感

SGLT2阻害剤: 脱力感

イプラグリフロジン L−プロリン: 脱力感

α−グルコシダーゼ阻害剤: 脱力感

アカルボース: 脱力感

ボグリボース: 脱力感

ミグリトール: 脱力感

蛋白同化ステロイド: 脱力感

サリチル酸製剤: 脱力感

アスピリン: 脱力感

β−遮断剤: 脱力感

プロプラノロール: 脱力感

モノアミン酸化酵素阻害剤: 脱力感

ヨウ素造影剤: 意識が混濁

腎毒性の強い抗生物質: 意識が混濁

ゲンタマイシン: 意識が混濁

ヨウ素造影剤: 悪心・嘔吐・下痢等の胃腸症状

腎毒性の強い抗生物質: 悪心・嘔吐・下痢等の胃腸症状

ゲンタマイシン: 悪心・嘔吐・下痢等の胃腸症状

利尿剤: 脱水により乳酸アシドーシス

SGLT2阻害剤: 脱水により乳酸アシドーシス

利尿剤: 脱水症状

SGLT2阻害剤: 脱水症状

インスリン製剤: 血糖降下作用の増強による低血糖症状

スルホニルウレア系薬剤: 血糖降下作用の増強による低血糖症状

速効型食後血糖降下剤: 血糖降下作用の増強による低血糖症状

ナテグリニド: 血糖降下作用の増強による低血糖症状

チアゾリジン系薬剤: 血糖降下作用の増強による低血糖症状

塩酸ピオグリタゾン: 血糖降下作用の増強による低血糖症状

DPP−4阻害剤: 血糖降下作用の増強による低血糖症状

シタグリプチンリン酸塩水和物: 血糖降下作用の増強による低血糖症状

GLP−1アナログ: 血糖降下作用の増強による低血糖症状

リラグルチド: 血糖降下作用の増強による低血糖症状

SGLT2阻害剤: 血糖降下作用の増強による低血糖症状

イプラグリフロジン L−プロリン: 血糖降下作用の増強による低血糖症状

α−グルコシダーゼ阻害剤: 血糖降下作用の増強による低血糖症状

アカルボース: 血糖降下作用の増強による低血糖症状

ボグリボース: 血糖降下作用の増強による低血糖症状

ミグリトール: 血糖降下作用の増強による低血糖症状

蛋白同化ステロイド: 血糖降下作用の増強による低血糖症状

サリチル酸製剤: 血糖降下作用の増強による低血糖症状

アスピリン: 血糖降下作用の増強による低血糖症状

β−遮断剤: 血糖降下作用の増強による低血糖症状

プロプラノロール: 血糖降下作用の増強による低血糖症状

モノアミン酸化酵素阻害剤: 血糖降下作用の増強による低血糖症状

インスリン製剤: 高度の空腹感

スルホニルウレア系薬剤: 高度の空腹感

速効型食後血糖降下剤: 高度の空腹感

ナテグリニド: 高度の空腹感

チアゾリジン系薬剤: 高度の空腹感

塩酸ピオグリタゾン: 高度の空腹感

DPP−4阻害剤: 高度の空腹感

シタグリプチンリン酸塩水和物: 高度の空腹感

GLP−1アナログ: 高度の空腹感

リラグルチド: 高度の空腹感

SGLT2阻害剤: 高度の空腹感

イプラグリフロジン L−プロリン: 高度の空腹感

α−グルコシダーゼ阻害剤: 高度の空腹感

アカルボース: 高度の空腹感

ボグリボース: 高度の空腹感

ミグリトール: 高度の空腹感

蛋白同化ステロイド: 高度の空腹感

サリチル酸製剤: 高度の空腹感

アスピリン: 高度の空腹感

β−遮断剤: 高度の空腹感

プロプラノロール: 高度の空腹感

モノアミン酸化酵素阻害剤: 高度の空腹感

インスリン製剤: 発汗

スルホニルウレア系薬剤: 発汗

速効型食後血糖降下剤: 発汗

ナテグリニド: 発汗

チアゾリジン系薬剤: 発汗

塩酸ピオグリタゾン: 発汗

DPP−4阻害剤: 発汗

シタグリプチンリン酸塩水和物: 発汗

GLP−1アナログ: 発汗

リラグルチド: 発汗

SGLT2阻害剤: 発汗

イプラグリフロジン L−プロリン: 発汗

α−グルコシダーゼ阻害剤: 発汗

アカルボース: 発汗

ボグリボース: 発汗

ミグリトール: 発汗

蛋白同化ステロイド: 発汗

サリチル酸製剤: 発汗

アスピリン: 発汗

β−遮断剤: 発汗

プロプラノロール: 発汗

モノアミン酸化酵素阻害剤: 発汗

インスリン製剤: 動悸

スルホニルウレア系薬剤: 動悸

速効型食後血糖降下剤: 動悸

ナテグリニド: 動悸

チアゾリジン系薬剤: 動悸

塩酸ピオグリタゾン: 動悸

DPP−4阻害剤: 動悸

シタグリプチンリン酸塩水和物: 動悸

GLP−1アナログ: 動悸

リラグルチド: 動悸

SGLT2阻害剤: 動悸

イプラグリフロジン L−プロリン: 動悸

α−グルコシダーゼ阻害剤: 動悸

アカルボース: 動悸

ボグリボース: 動悸

ミグリトール: 動悸

蛋白同化ステロイド: 動悸

サリチル酸製剤: 動悸

アスピリン: 動悸

β−遮断剤: 動悸

プロプラノロール: 動悸

モノアミン酸化酵素阻害剤: 動悸

インスリン製剤: 振戦

スルホニルウレア系薬剤: 振戦

速効型食後血糖降下剤: 振戦

ナテグリニド: 振戦

チアゾリジン系薬剤: 振戦

塩酸ピオグリタゾン: 振戦

DPP−4阻害剤: 振戦

シタグリプチンリン酸塩水和物: 振戦

GLP−1アナログ: 振戦

リラグルチド: 振戦

SGLT2阻害剤: 振戦

イプラグリフロジン L−プロリン: 振戦

α−グルコシダーゼ阻害剤: 振戦

アカルボース: 振戦

ボグリボース: 振戦

ミグリトール: 振戦

蛋白同化ステロイド: 振戦

サリチル酸製剤: 振戦

アスピリン: 振戦

β−遮断剤: 振戦

プロプラノロール: 振戦

モノアミン酸化酵素阻害剤: 振戦

インスリン製剤: 頭痛

スルホニルウレア系薬剤: 頭痛

速効型食後血糖降下剤: 頭痛

ナテグリニド: 頭痛

チアゾリジン系薬剤: 頭痛

塩酸ピオグリタゾン: 頭痛

DPP−4阻害剤: 頭痛

シタグリプチンリン酸塩水和物: 頭痛

GLP−1アナログ: 頭痛

リラグルチド: 頭痛

SGLT2阻害剤: 頭痛

イプラグリフロジン L−プロリン: 頭痛

α−グルコシダーゼ阻害剤: 頭痛

アカルボース: 頭痛

ボグリボース: 頭痛

ミグリトール: 頭痛

蛋白同化ステロイド: 頭痛

サリチル酸製剤: 頭痛

アスピリン: 頭痛

β−遮断剤: 頭痛

プロプラノロール: 頭痛

モノアミン酸化酵素阻害剤: 頭痛

インスリン製剤: 知覚異常

スルホニルウレア系薬剤: 知覚異常

速効型食後血糖降下剤: 知覚異常

ナテグリニド: 知覚異常

チアゾリジン系薬剤: 知覚異常

塩酸ピオグリタゾン: 知覚異常

DPP−4阻害剤: 知覚異常

シタグリプチンリン酸塩水和物: 知覚異常

GLP−1アナログ: 知覚異常

リラグルチド: 知覚異常

SGLT2阻害剤: 知覚異常

イプラグリフロジン L−プロリン: 知覚異常

α−グルコシダーゼ阻害剤: 知覚異常

アカルボース: 知覚異常

ボグリボース: 知覚異常

ミグリトール: 知覚異常

蛋白同化ステロイド: 知覚異常

サリチル酸製剤: 知覚異常

アスピリン: 知覚異常

β−遮断剤: 知覚異常

プロプラノロール: 知覚異常

モノアミン酸化酵素阻害剤: 知覚異常

インスリン製剤: 不安

スルホニルウレア系薬剤: 不安

速効型食後血糖降下剤: 不安

ナテグリニド: 不安

チアゾリジン系薬剤: 不安

塩酸ピオグリタゾン: 不安

DPP−4阻害剤: 不安

シタグリプチンリン酸塩水和物: 不安

GLP−1アナログ: 不安

リラグルチド: 不安

SGLT2阻害剤: 不安

イプラグリフロジン L−プロリン: 不安

α−グルコシダーゼ阻害剤: 不安

アカルボース: 不安

ボグリボース: 不安

ミグリトール: 不安

蛋白同化ステロイド: 不安

サリチル酸製剤: 不安

アスピリン: 不安

β−遮断剤: 不安

プロプラノロール: 不安

モノアミン酸化酵素阻害剤: 不安

インスリン製剤: 興奮

スルホニルウレア系薬剤: 興奮

速効型食後血糖降下剤: 興奮

ナテグリニド: 興奮

チアゾリジン系薬剤: 興奮

塩酸ピオグリタゾン: 興奮

DPP−4阻害剤: 興奮

シタグリプチンリン酸塩水和物: 興奮

GLP−1アナログ: 興奮

リラグルチド: 興奮

SGLT2阻害剤: 興奮

イプラグリフロジン L−プロリン: 興奮

α−グルコシダーゼ阻害剤: 興奮

アカルボース: 興奮

ボグリボース: 興奮

ミグリトール: 興奮

蛋白同化ステロイド: 興奮

サリチル酸製剤: 興奮

アスピリン: 興奮

β−遮断剤: 興奮

プロプラノロール: 興奮

モノアミン酸化酵素阻害剤: 興奮

インスリン製剤: 神経過敏

スルホニルウレア系薬剤: 神経過敏

速効型食後血糖降下剤: 神経過敏

ナテグリニド: 神経過敏

チアゾリジン系薬剤: 神経過敏

塩酸ピオグリタゾン: 神経過敏

DPP−4阻害剤: 神経過敏

シタグリプチンリン酸塩水和物: 神経過敏

GLP−1アナログ: 神経過敏

リラグルチド: 神経過敏

SGLT2阻害剤: 神経過敏

イプラグリフロジン L−プロリン: 神経過敏

α−グルコシダーゼ阻害剤: 神経過敏

アカルボース: 神経過敏

ボグリボース: 神経過敏

ミグリトール: 神経過敏

蛋白同化ステロイド: 神経過敏

サリチル酸製剤: 神経過敏

アスピリン: 神経過敏

β−遮断剤: 神経過敏

プロプラノロール: 神経過敏

モノアミン酸化酵素阻害剤: 神経過敏

インスリン製剤: 集中力低下

スルホニルウレア系薬剤: 集中力低下

速効型食後血糖降下剤: 集中力低下

ナテグリニド: 集中力低下

チアゾリジン系薬剤: 集中力低下

塩酸ピオグリタゾン: 集中力低下

DPP−4阻害剤: 集中力低下

シタグリプチンリン酸塩水和物: 集中力低下

GLP−1アナログ: 集中力低下

リラグルチド: 集中力低下

SGLT2阻害剤: 集中力低下

イプラグリフロジン L−プロリン: 集中力低下

α−グルコシダーゼ阻害剤: 集中力低下

アカルボース: 集中力低下

ボグリボース: 集中力低下

ミグリトール: 集中力低下

蛋白同化ステロイド: 集中力低下

サリチル酸製剤: 集中力低下

アスピリン: 集中力低下

β−遮断剤: 集中力低下

プロプラノロール: 集中力低下

モノアミン酸化酵素阻害剤: 集中力低下

インスリン製剤: 精神障害

スルホニルウレア系薬剤: 精神障害

速効型食後血糖降下剤: 精神障害

ナテグリニド: 精神障害

チアゾリジン系薬剤: 精神障害

塩酸ピオグリタゾン: 精神障害

DPP−4阻害剤: 精神障害

シタグリプチンリン酸塩水和物: 精神障害

GLP−1アナログ: 精神障害

リラグルチド: 精神障害

SGLT2阻害剤: 精神障害

イプラグリフロジン L−プロリン: 精神障害

α−グルコシダーゼ阻害剤: 精神障害

アカルボース: 精神障害

ボグリボース: 精神障害

ミグリトール: 精神障害

蛋白同化ステロイド: 精神障害

サリチル酸製剤: 精神障害

アスピリン: 精神障害

β−遮断剤: 精神障害

プロプラノロール: 精神障害

モノアミン酸化酵素阻害剤: 精神障害

インスリン製剤: 意識障害

スルホニルウレア系薬剤: 意識障害

速効型食後血糖降下剤: 意識障害

ナテグリニド: 意識障害

チアゾリジン系薬剤: 意識障害

塩酸ピオグリタゾン: 意識障害

DPP−4阻害剤: 意識障害

シタグリプチンリン酸塩水和物: 意識障害

GLP−1アナログ: 意識障害

リラグルチド: 意識障害

SGLT2阻害剤: 意識障害

イプラグリフロジン L−プロリン: 意識障害

α−グルコシダーゼ阻害剤: 意識障害

アカルボース: 意識障害

ボグリボース: 意識障害

ミグリトール: 意識障害

蛋白同化ステロイド: 意識障害

サリチル酸製剤: 意識障害

アスピリン: 意識障害

β−遮断剤: 意識障害

プロプラノロール: 意識障害

モノアミン酸化酵素阻害剤: 意識障害

インスリン製剤: 痙攣

スルホニルウレア系薬剤: 痙攣

速効型食後血糖降下剤: 痙攣

ナテグリニド: 痙攣

チアゾリジン系薬剤: 痙攣

塩酸ピオグリタゾン: 痙攣

DPP−4阻害剤: 痙攣

シタグリプチンリン酸塩水和物: 痙攣

GLP−1アナログ: 痙攣

リラグルチド: 痙攣

SGLT2阻害剤: 痙攣

イプラグリフロジン L−プロリン: 痙攣

α−グルコシダーゼ阻害剤: 痙攣

アカルボース: 痙攣

ボグリボース: 痙攣

ミグリトール: 痙攣

蛋白同化ステロイド: 痙攣

サリチル酸製剤: 痙攣

アスピリン: 痙攣

β−遮断剤: 痙攣

プロプラノロール: 痙攣

モノアミン酸化酵素阻害剤: 痙攣

エピネフリン: 血糖降下作用の減弱による高血糖症状

副腎皮質ホルモン剤: 血糖降下作用の減弱による高血糖症状

甲状腺ホルモン剤: 血糖降下作用の減弱による高血糖症状

卵胞ホルモン: 血糖降下作用の減弱による高血糖症状

経口避妊薬: 血糖降下作用の減弱による高血糖症状

利尿剤: 血糖降下作用の減弱による高血糖症状

ピラジナミド: 血糖降下作用の減弱による高血糖症状

イソニアジド: 血糖降下作用の減弱による高血糖症状

ニコチン酸製剤: 血糖降下作用の減弱による高血糖症状

フェノチアジン系薬剤: 血糖降下作用の減弱による高血糖症状

エピネフリン: 嘔気

副腎皮質ホルモン剤: 嘔気

甲状腺ホルモン剤: 嘔気

卵胞ホルモン: 嘔気

経口避妊薬: 嘔気

利尿剤: 嘔気

ピラジナミド: 嘔気

イソニアジド: 嘔気

ニコチン酸製剤: 嘔気

フェノチアジン系薬剤: 嘔気

エピネフリン: 嘔吐

副腎皮質ホルモン剤: 嘔吐

甲状腺ホルモン剤: 嘔吐

卵胞ホルモン: 嘔吐

経口避妊薬: 嘔吐

利尿剤: 嘔吐

ピラジナミド: 嘔吐

イソニアジド: 嘔吐

ニコチン酸製剤: 嘔吐

フェノチアジン系薬剤: 嘔吐

エピネフリン: 脱水

副腎皮質ホルモン剤: 脱水

甲状腺ホルモン剤: 脱水

卵胞ホルモン: 脱水

経口避妊薬: 脱水

利尿剤: 脱水

ピラジナミド: 脱水

イソニアジド: 脱水

ニコチン酸製剤: 脱水

フェノチアジン系薬剤: 脱水

エピネフリン: 呼気のアセトン臭

副腎皮質ホルモン剤: 呼気のアセトン臭

甲状腺ホルモン剤: 呼気のアセトン臭

卵胞ホルモン: 呼気のアセトン臭

経口避妊薬: 呼気のアセトン臭

利尿剤: 呼気のアセトン臭

ピラジナミド: 呼気のアセトン臭

イソニアジド: 呼気のアセトン臭

ニコチン酸製剤: 呼気のアセトン臭

フェノチアジン系薬剤: 呼気のアセトン臭

ACE阻害剤: 低血糖

飲食物との相互作用

ニコチン酸（ナイアシン）を含むもの＜まいたけ、たらこ、インスタントコーヒー、かつお節、まぐろなど＞

処方理由

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添付文書

効果・効能（添付文書全文）

インスリン非依存型糖尿病（但し、SU剤が効果不十分な場合あるいは副作用等により使用不適当な場合に限る）。

用法・用量（添付文書全文）

本剤はSU剤が効果不十分な場合あるいは副作用等により使用不適当な場合にのみ使用する。
ブホルミン塩酸塩として1日量100mgより開始し、1日2〜3回食後に分割経口投与する。維持量は効果を観察しながら決めるが、1日最高投与量は150mgとする。

副作用（添付文書全文）

本剤は、使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。
1．重大な副作用
1）．乳酸アシドーシス（0.1%未満）：乳酸アシドーシス（血中乳酸値上昇、乳酸/ピルビン酸比上昇、血液pH低下等を示す）は予後不良のことが多く、一般的に発現する臨床症状は様々であるが、胃腸症状、倦怠感、筋肉痛、過呼吸等の症状がみられることが多く、これらの症状が現れた場合には直ちに投与を中止し、必要な検査を行う。なお、乳酸アシドーシスの疑いが大きい場合には、乳酸の測定結果等を待つことなく適切な処置を行う。
2）．低血糖（0.1%未満）：低血糖症状が現れることがあるので、患者の状態を十分観察しながら投与し、症状が現れた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行う。低血糖症状（初期症状：脱力感、高度空腹感、発汗等）が認められた場合には通常はショ糖を投与し、α−グルコシダーゼ阻害剤（アカルボース、ボグリボース、ミグリトール）との併用により低血糖症状が認められた場合にはブドウ糖を投与する。
2．その他の副作用
1）．消化器：（頻度不明）食欲不振、悪心・嘔吐、下痢、便秘等［これらは乳酸アシドーシスの初期症状であることもあるので、注意する］。
2）．血液：（0.1%未満）貧血、白血球減少、血小板減少。
3）．過敏症：（頻度不明）発疹等［この様な場合には、投与を中止する］。
4）．肝臓：（0.1〜5%未満）肝機能異常。
5）．代謝異常：（頻度不明）ケトーシス。
6）．その他：（0.1〜5%未満）全身倦怠感、頭痛、頭重、眠気。

使用上の注意（添付文書全文）

（警告）
重篤な乳酸アシドーシスを起こすことがあり、死亡に至った例も報告されているので、乳酸アシドーシスを起こしやすい患者には投与しない。また、重篤な低血糖症を起こすことがあるので、用法・用量、使用上の注意に特に留意する。
（禁忌）
1．次に示す状態の患者：
1）．乳酸アシドーシスの既往［乳酸アシドーシスを起こしやすい］。
2）．腎機能障害（軽度障害も含む）［乳酸アシドーシスを起こしやすい］。
3）．透析患者（腹膜透析も含む）［乳酸アシドーシスを起こしやすい］。
4）．肝機能障害［乳酸アシドーシスを起こしやすい］。
5）．ショック、心不全、心筋梗塞、肺塞栓など心血管系に高度障害、肺機能に高度障害のある患者及びその他の低酸素血症を伴いやすい状態［乳酸アシドーシスを起こしやすい］。
6）．過度のアルコール摂取者［乳酸アシドーシスを起こしやすい］。
7）．脱水症、脱水状態が懸念される下痢、嘔吐等の胃腸障害のある患者［乳酸アシドーシスを起こしやすい］。
8）．高齢者［乳酸アシドーシスを起こしやすい］。
2．重症ケトーシス、糖尿病性昏睡又は糖尿病性前昏睡、1型糖尿病の患者［輸液、インスリンによる速やかな高血糖の是正が必須である］。
3．重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある患者［インスリン注射による血糖管理が望まれるので本剤の投与は適さない、また、乳酸アシドーシスを起こしやすい］。
4．栄養不良状態、飢餓状態、衰弱状態、脳下垂体機能不全又は副腎機能不全の患者［低血糖を起こす恐れがある］。
5．妊婦又は妊娠している可能性のある婦人。
6．本剤の成分又はビグアナイド系薬剤に対し過敏症の既往歴のある患者。
（慎重投与）
次に掲げる状態の患者：
1．不規則な食事摂取、食事摂取量不足［低血糖を起こす恐れがある］。
2．激しい筋肉運動［低血糖を起こす恐れがある］。
3．感染症［乳酸アシドーシスを起こす恐れがある］。
4．「相互作用」の項1．に示す薬剤との併用［乳酸アシドーシスを起こす恐れがある］。
5．他の糖尿病用薬投与中の患者。
（重要な基本的注意）
1．重篤な乳酸アシドーシスを起こすことがあるので、次の内容を患者及びその家族に十分指導する。
1）．過度のアルコール摂取を避ける。
2）．発熱、下痢、嘔吐、食事摂取不良等により脱水状態が懸念される場合には、一旦服用を中止し、医師に相談する。
3）．乳酸アシドーシスの初期症状が現れた場合には、直ちに受診する。
2．ヨード造影剤を用いて検査を行う患者においては、本剤の併用により乳酸アシドーシスを起こすことがあるので、検査前は本剤の投与を一時的に中止（但し、緊急に検査を行う必要がある場合を除く）し、ヨード造影剤投与後48時間は本剤の投与を再開しない（なお、投与再開時には、患者の状態に注意する）。
3．脱水により乳酸アシドーシスを起こすことがあるので、脱水症状が現れた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。利尿作用を有する薬剤（利尿剤、SGLT2阻害剤等）との併用時には、特に脱水に注意する。
4．腎機能障害のある患者では腎臓における本剤の排泄が減少し、本剤の血中濃度が上昇するので、投与開始前及び投与中は腎機能や患者の状態に十分注意して投与の適否を検討し、腎機能は、eGFRや血清クレアチニン値等を参考に判断する。
5．低血糖症状を起こすことがあるので、高所作業、自動車の運転等に従事している患者に投与するときには注意する。また、低血糖症状に関する注意について、患者及びその家族に十分指導する。
6．糖尿病の診断が確立した患者に対してのみ適用を考慮する。糖尿病以外にも耐糖能異常・尿糖陽性等、糖尿病類似の症状（腎性糖尿、甲状腺機能異常等）を有する疾患があることに留意する。
7．適用はあらかじめ糖尿病治療の基本である食事療法、運動療法を十分に行ったうえで効果が不十分な場合に限り考慮する。
8．本剤はSU剤（スルホニルウレア系薬剤）が効果不十分な場合、あるいは副作用等により使用不適当な場合にのみ適用を考慮する。
9．投与する場合には、少量より開始し、血糖、尿糖を定期的に検査し、薬剤の効果を確かめ、効果が不十分な場合には、速やかに他の治療法への切り替えを行う。
10．投与の継続中に、投与の必要がなくなる場合や、減量する必要がある場合があり、また患者の不養生、感染症の合併等により効果がなくなったり、不十分となる場合があるので、食事摂取量、体重の推移、血糖値、感染症の有無等に留意のうえ、常に投与継続の可否、投与量、薬剤の選択等に注意する。
（相互作用）
併用注意：
1．乳酸アシドーシスを起こすことがある薬剤：
1）．ヨード造影剤［症状は全身倦怠、疲労感、脱力感で、意識が混濁し、悪心・嘔吐・下痢等の胃腸症状があるので、ヨード造影剤を用いて検査を行う場合は、本剤の投与を一時的に中止し、緊急に検査を行う必要がある場合には、患者の状態を注意深く観察し、血中乳酸値の上昇、血液pHの低下等に注意する（腎機能を低下させ、本剤の腎排泄を低下させる）］。
2）．腎毒性の強い抗生物質（ゲンタマイシン等）［症状は全身倦怠、疲労感、脱力感で、意識が混濁し、悪心・嘔吐・下痢等の胃腸症状があるので、患者の状態を注意深く観察し、血中乳酸値の上昇、血液pHの低下等に注意し、発症の前駆症状が現れた時には直ちに投与を中止する（腎機能を低下させ、本剤の腎排泄を低下させる）］。
3）．利尿作用を有する薬剤（利尿剤、SGLT2阻害剤等）［脱水により乳酸アシドーシスを起こすことがあるので、脱水症状が現れた場合には、本剤の投与を中止し、適切な処置を行う（利尿作用を有する薬剤により、体液量が減少し脱水状態になることがある）］。
2．血糖降下作用を増強する薬剤：
1）．インスリン製剤、スルホニルウレア系薬剤、速効型インスリン分泌促進剤（ナテグリニド等）、チアゾリジン系薬剤（ピオグリタゾン塩酸塩）、DPP−4阻害剤（シタグリプチンリン酸塩水和物等）、GLP−1受容体作動薬（リラグルチド等）、SGLT2阻害剤（イプラグリフロジン L−プロリン等）［血糖降下作用の増強による低血糖症状（脱力感、高度の空腹感、発汗、動悸、振戦、頭痛、知覚異常、不安、興奮、神経過敏、集中力低下、精神障害、意識障害、痙攣等）が起こることがあるので、併用する場合には、血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与し、低血糖症状が認められた場合にはショ糖を投与する（これらの薬剤の血糖降下作用による）］。
2）．α−グルコシダーゼ阻害剤（アカルボース、ボグリボース、ミグリトール）［血糖降下作用の増強による低血糖症状（脱力感、高度の空腹感、発汗、動悸、振戦、頭痛、知覚異常、不安、興奮、神経過敏、集中力低下、精神障害、意識障害、痙攣等）が起こることがあるので、併用する場合には、血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与し、α−グルコシダーゼ阻害剤（アカルボース、ボグリボース、ミグリトール）との併用により低血糖症状が認められた場合にはブドウ糖を投与する（これらの薬剤の血糖降下作用による）］。
3）．蛋白同化ステロイド［血糖降下作用の増強による低血糖症状（脱力感、高度の空腹感、発汗、動悸、振戦、頭痛、知覚異常、不安、興奮、神経過敏、集中力低下、精神障害、意識障害、痙攣等）が起こることがあるので、併用する場合には、血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与し、低血糖症状が認められた場合にはショ糖を投与する（機序不明）］。
4）．サリチル酸剤（アスピリン等）［血糖降下作用の増強による低血糖症状（脱力感、高度の空腹感、発汗、動悸、振戦、頭痛、知覚異常、不安、興奮、神経過敏、集中力低下、精神障害、意識障害、痙攣等）が起こることがあるので、併用する場合には、血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与し、低血糖症状が認められた場合にはショ糖を投与する（血中蛋白との結合抑制、サリチル酸剤の血糖降下作用による）］。
5）．β−遮断剤（プロプラノロール等）［血糖降下作用の増強による低血糖症状（脱力感、高度の空腹感、発汗、動悸、振戦、頭痛、知覚異常、不安、興奮、神経過敏、集中力低下、精神障害、意識障害、痙攣等）が起こることがあるので、併用する場合には、血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与する（特にβ−遮断剤と併用する場合にはプロプラノロール等の非選択性β−遮断剤は避けることが望ましい）、低血糖症状が認められた場合にはショ糖を投与する（糖新生抑制、アドレナリンによる低血糖からの回復抑制、低血糖に対する交感神経症状抑制による）］。
6）．モノアミン酸化酵素阻害剤［血糖降下作用の増強による低血糖症状（脱力感、高度の空腹感、発汗、動悸、振戦、頭痛、知覚異常、不安、興奮、神経過敏、集中力低下、精神障害、意識障害、痙攣等）が起こることがあるので、併用する場合には、血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与し、低血糖症状が認められた場合にはショ糖を投与する（インスリン分泌促進、糖新生抑制による）］。
3．血糖降下作用を減弱する薬剤：
1）．アドレナリン［血糖降下作用の減弱による高血糖症状（嘔気・嘔吐、脱水、呼気のアセトン臭等）が起こることがあるので、併用する場合には、血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与する（末梢でのブドウ糖の取り込み抑制、肝臓での糖新生促進による）］。
2）．副腎皮質ホルモン［血糖降下作用の減弱による高血糖症状（嘔気・嘔吐、脱水、呼気のアセトン臭等）が起こることがあるので、併用する場合には、血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与する（肝臓での糖新生促進、末梢組織でのインスリン感受性低下による）］。
3）．甲状腺ホルモン［血糖降下作用の減弱による高血糖症状（嘔気・嘔吐、脱水、呼気のアセトン臭等）が起こることがあるので、併用する場合には、血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与する（腸管でのブドウ糖吸収促進、グルカゴンの分泌促進、カテコラミンの作用増強、肝臓での糖新生促進による）］。
4）．卵胞ホルモン［血糖降下作用の減弱による高血糖症状（嘔気・嘔吐、脱水、呼気のアセトン臭等）が起こることがあるので、併用する場合には、血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与する（機序不明、コルチゾール分泌変化、組織での糖利用変化、成長ホルモンの過剰産生、肝機能の変化等が考えられる）］。
5）．経口避妊薬［血糖降下作用の減弱による高血糖症状（嘔気・嘔吐、脱水、呼気のアセトン臭等）が起こることがあるので、併用する場合には、血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与する（耐糖能を低下させ、本剤の血糖降下作用を減弱させると考えられる）］。
6）．利尿剤［血糖降下作用の減弱による高血糖症状（嘔気・嘔吐、脱水、呼気のアセトン臭等）が起こることがあるので、併用する場合には、血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与する（インスリン分泌の抑制、末梢でのインスリン感受性の低下による）］。
7）．ピラジナミド［血糖降下作用の減弱による高血糖症状（嘔気・嘔吐、脱水、呼気のアセトン臭等）が起こることがあるので、併用する場合には、血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与する（機序不明、血糖値のコントロールが難しいとの報告がある）］。
8）．イソニアジド［血糖降下作用の減弱による高血糖症状（嘔気・嘔吐、脱水、呼気のアセトン臭等）が起こることがあるので、併用する場合には、血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与する（糖質代謝の障害による血糖値上昇及び耐糖能異常による）］。
9）．ニコチン酸［血糖降下作用の減弱による高血糖症状（嘔気・嘔吐、脱水、呼気のアセトン臭等）が起こることがあるので、併用する場合には、血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与する（肝臓でのブドウ糖の同化抑制による）］。
10）．フェノチアジン系薬剤［血糖降下作用の減弱による高血糖症状（嘔気・嘔吐、脱水、呼気のアセトン臭等）が起こることがあるので、併用する場合には、血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与する（インスリン遊離抑制、副腎からのアドレナリン遊離による）］。
（高齢者への投与）
一般に高齢者では腎・肝機能等が低下している。腎機能低下による本剤の排泄の減少、肝機能低下による乳酸の代謝能の低下が乳酸アシドーシスを現れやすくすることがあるので、高齢者には投与しない。
（妊婦・産婦・授乳婦等への投与）
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しない［類似化合物（メトホルミン）の動物実験で胎仔への移行が認められており、一部の動物実験で催奇形作用が報告されており、また、妊婦は乳酸アシドーシスを起こしやすい］。
（小児等への投与）
低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない。
（過量投与）
1．過量投与時の症状：乳酸アシドーシスが起こることがある。
2．過量投与時の処置：アシドーシスの補正（炭酸水素ナトリウム静注等）、輸液（強制利尿）、血液透析等の適切な処置を行う。
（適用上の注意）
薬剤交付時：PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導する（PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔を起こして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている）。
（その他の注意）
1．長期投与によりビタミンB12の吸収不良が現れることがある。
2．インスリン又は経口血糖降下剤の投与中にアンジオテンシン変換酵素阻害剤を投与することにより、低血糖が起こりやすいとの報告がある。
（取扱い上の注意）
安定性試験：最終包装製品を用いた長期保存試験（室温、36カ月）の結果、ブホルミン塩酸塩腸溶錠50mg「KO」は通常の市場流通下において3年間安定であることが確認された。
（保管上の注意）
密閉容器。

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