基本情報

• 上部消化管出血

• 適当な緩衝剤に溶かした溶液（トロンビンとして200〜400単位/mL）を経口投与する
  • なお、出血の部位及び程度により適宜増減する

副作用

注意事項

• 禁止
  • 外傷に伴う出血
  • 過敏症
  • 手術中出血
  • アプロチニン製剤投与中
  • 牛血液を原料とする製剤に対し過敏症
  • ヘモコアグラーゼ投与中
  • トラネキサム酸投与中
• 慎重投与
  • DIC
  • 網内系活性低下
  • 重篤な肝障害
  • 播種性血管内凝固症候群
• 注意
  • 外傷に伴う出血
  • 手術中出血

• 相対禁止
  • 妊婦・産婦

相互作用

処方理由

添付文書

上部消化管出血。

適当な緩衝剤に溶かした溶液（トロンビンとして200〜400単位/mL）を経口投与する。なお、出血の部位及び程度により適宜増減する。
＜用法・用量に関連する使用上の注意＞
トロンビンの至適pHは7付近であり、酸により酵素活性が低下するので、本剤を投与する際には、事前に緩衝液等により胃酸を中和させる。

総症例2,647例中、2例（0.08%）に副作用が認められている。その内訳は消化器症状1例、発熱1例であった。なお、副作用については文献、自発報告等も参考に集計した（1995年10月までの集計）。
1．重大な副作用
1）．ショック（頻度不明）を起こすことがあるので、観察を十分に行い、呼吸困難、チアノーゼ、血圧降下等が現れた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行う。
2）．ウシ由来トロンビン投与により、抗ウシ・トロンビン抗体を生じる及び抗第5因子抗体を生じるため凝固異常あるいは異常出血が認められたとの報告があるので、このような場合には投与を中止する。
2．その他の副作用：次のような副作用が現れた場合には、症状に応じて適切な処置を行う。
1）．過敏症：（頻度不明）発疹、発赤［このような症状が現れた場合には投与を中止する］。
2）．消化器：（0.1%未満）腹部膨満感、下痢、（頻度不明）嘔気、嘔吐。
3）．その他：（0.1%未満）発熱、（頻度不明）頭痛。

（警告）
本剤は血液を凝固させるので、血管内には注入しない。
（禁忌）
1．本剤に対し過敏症又は牛血液を原料とする製剤に対し過敏症（フィブリノリジン、幼牛血液抽出物等）の既往歴のある患者。
2．凝血促進剤投与中（ヘモコアグラーゼ投与中）、抗プラスミン剤投与中（トラネキサム酸投与中）、アプロチニン製剤投与中の患者。
（慎重投与）
重篤な肝障害、播種性血管内凝固症候群（DIC）等網内系活性低下が考えられる病態を有する患者［微量のトロンビンの血管内流入により、血管内血栓を形成する恐れがある］。
（重要な基本的注意）
本剤は無菌製剤ではないので、外傷に伴う出血や手術中出血等には使用しない。
（相互作用）
併用禁忌：
1．ヘモコアグラーゼ＜レプチラーゼ＞、トラネキサム酸＜トランサミン＞［血栓形成傾向が現れる恐れがある（凝血促進剤、抗プラスミン剤及びトロンビンは血栓形成を促進する薬剤であり、併用により血栓形成傾向が相加的に増大する）］。
2．アプロチニン＜トラジロール＞［血栓形成傾向が現れる恐れがある（アプロチニンは抗線溶作用を有するため、トロンビンとの併用により血栓形成傾向が増大する）］。
（妊婦・産婦・授乳婦等への投与）
妊娠中の投与に関する安全性は確立していないので、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する。
（小児等への投与）
小児等に対する安全性は確立していない（使用経験が少ない）。
（適用上の注意）
1．投与経路：本剤は適当な緩衝剤に溶かし、経口投与にのみ使用する。
2．投与時：
1）．内視鏡下で投与する場合には血管内に入らないように注意する（血液凝固させ、また、アナフィラキシーを起こす恐れがある）。
2）．本剤を投与する際には、事前に緩衝液等により胃酸を中和させる（例えば、本剤を経口投与する前に約50mLの牛乳を与え、5分後にトロンビン10000〜20000単位を約50mLの牛乳に溶かして経口投与する）、なお、事前に緩衝液等により胃酸を中和させる場合、牛乳の代わりにリン酸緩衝液等を用いてもよいが、アジ化ナトリウム等の防腐剤を含有している緩衝液は使用しない。
3．調製時：
1）．開封・溶解後は速やかに使用する。
2）．溶解時に微濁があっても酵素活性に影響はない。
4．その他：本剤の至適pHは7付近であり、強酸、強アルカリ、重金属塩及び熱により酵素活性が阻害されるので注意する。