基本情報

前立腺や尿道のα1受容体を遮断し、前立腺の縮小、尿道の拡張などにより前立腺肥大による排尿障害を改善する薬

• ハルナール
• フリバス
• ユリーフ
• エブランチル
• ミニプレス

• 前立腺肥大症の排尿障害

• タムスロシン塩酸塩として0.2mgを1日1回食後に経口投与する
  • なお、年齢、症状により適宜増減する

• 病気や症状に応じた注意事項
  • 過敏症

副作用

注意事項

• 禁止
  • 過敏症
• 慎重投与
  • 起立性低血圧
  • 重篤な肝機能障害
  • 重篤な腎機能障害
  • ホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤服用中

• 慎重投与
  • 高齢者
• 注意
  • 高齢者
• 投与に際する指示
  • 高齢者

• 慎重投与
  • 高齢者(65歳〜)
• 注意
  • 高齢者(65歳〜)
• 投与に際する指示
  • 高齢者(65歳〜)

相互作用

処方理由

• ・明らかな前立腺肥大を認める患者には当然シロドシンの方が有効。肥大がさほどでない患者にはタムスロシンを第一選択としている。（５０歳代病院勤務医、一般内科）

• ・１日１回投与でＯＤ錠があり、α１Ａと１Ｄ遮断のバランスが良い。効果不十分なら変更や追加投与を考慮します。（５０歳代病院勤務医、泌尿器科）

• ・高齢者・腎機能低下の方には注意が必要だが、それ以外に関してはおおむね使いやすいと思います。（５０歳代診療所勤務医、整形外科）

• ・前立腺肥大症と診断して最初に処方するのはハルナールであり、信頼している。比較的安定して効果があり、１日１錠で続けやすいからである。ただ、血圧低下やふらつきに関しては、外来ではあまり経験がないが、最初からそうした傾向がある人には処方しない。入院中の患者に新規処方した際に、毎日測定する血圧が１０〜２０程度低下しているのも経験したため、その点は注意している。（２０歳代病院勤務医、泌尿器科）

• ・前立腺肥大症の内服の中では即効性があって、副作用もα１ブロッカーの中では軽いと思われるため。（３０歳代病院勤務医、泌尿器科）

• ・副作用、有効性などから。射精障害の発現率が低い点でも使いやすい。（５０歳代病院勤務医、泌尿器科）

• ・当たり外れなく効果が表れやすい。副作用の頻度が少ない。女性に使えないことが最大の欠点。（５０歳代病院勤務医、泌尿器科）

• ・効果はそれなり、時々立ち眩みもあるが、長年使い慣れているし、ジェネリックが出てからは安価であるのでよく処方している。自分も飲んでいる。（６０歳代開業医、総合診療科）

• ・１日１回の服用で、口腔内崩壊錠も選択できるため使用しやすい。（４０歳代診療所勤務医、一般内科）

• ・起立性低血圧による立ちくらみ、歩行時のふらつき、めまい感があり、投与中止にせざるを得ない症例が結構多い。この事象は、投与開始前に患者に伝えておく必要がある。（６０歳代病院勤務医、神経内科）

• ・多数の有効性、安全性のデータがあるため。射精障害もユリーフに比べて少ない。（６０歳代病院勤務医、泌尿器科）

• ・一応は本剤を第一選択薬と考えています。しかし、排尿障害に対する作用はユリーフの方が強く、蓄尿症状も伴う場合はそちらを処方しています。（５０歳代病院勤務医、一般内科）

• ・ＥＢＭに基づき処方しております。併用療法などのデータが多数あり、安心して処方できる点も評価しています。（４０歳代病院勤務医、泌尿器科）

• ・１日１回投与で済むのはメリット。効果が比較的強く、患者が改善を自覚できることが多い。（３０歳代病院勤務医、泌尿器科）

• ・効果がユリーフに次いで良好のため。効果の強さとしては、ユリーフ＞ハルナール＞フリバス＞その他の順というイメージがある。ハルナールはユリーフよりも副作用が弱いため使いやすく、処方頻度は高い。（５０歳代診療所勤務医、泌尿器科）

• ・ハルナールは良く効きます。ただし、ジェネリックは効果にばらつきがあると感じる。（４０歳代病院勤務医、泌尿器科）

• ・前立腺肥大の症例で使用が多い。ＯＤ錠、１日１回投与などの利便性から使用。（５０代勤務医、循環器内科）

• ・即効性があり用量の幅が広く、ジェネリックも最初に出たため。（５０代開業医、泌尿器科）

• ・使い慣れでしょうか。これで駄目なら専門医に紹介です。（６０代勤務医、呼吸器外科）

• ・ユリーフに比べて逆行性射精や消化器系の副作用が少ないため、ファーストチョイスとして使いやすい。（３０代勤務医、泌尿器科）

• ・シロドシンに比べて副作用がマイルドで、初回導入として処方しやすい。その分効果はそれほどではないが、高齢者に対する処方が多いため、１番使っている。（２０代勤務医、泌尿器科）

• ・α遮断作用による排尿障害治療薬の中では最も古くなってしまったが、効能・効果は他の薬剤との比較でも劣らず、また副作用が少ないので高齢者に対しても使いやすい点が良いと思う。尿意切迫感が強い場合にはナフトピジル、排出障害が強い場合にはシロドシンといった選択もあり得るが、ファーストチョイスとしてはタムスロシンが最も安定性がある印象である。（４０代開業医、泌尿器科）

• ・名前に馴染みがある、という理由だけで選択しています。ミニプレスの方が悪夢の予防も兼ねられて良いのかも、と思う場合は、そちらを選択します。（５０代診療所勤務医、精神科）

添付文書

前立腺肥大症に伴う排尿障害。

タムスロシン塩酸塩として0.2mgを1日1回食後に経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。
1．重大な副作用（頻度不明）
1）．失神・意識喪失：血圧低下に伴う一過性意識喪失等が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、本剤の投与を中止し適切な処置を行う。
2）．肝機能障害、黄疸：AST上昇（GOT上昇）、ALT上昇（GPT上昇）、黄疸等が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、本剤の投与を中止するなど、適切な処置を行う。
2．その他の副作用（頻度不明）
1）．精神神経系：眩暈、ふらふら感、立ちくらみ、頭痛、眠気、いらいら感、しびれ感。
2）．循環器：血圧低下、起立性低血圧、頻脈、動悸、不整脈。
3）．過敏症：そう痒感、発疹、蕁麻疹、多形紅斑、血管浮腫［投与を中止する］。
4）．消化器：胃不快感、嘔気、嘔吐、口渇、便秘、胃重感、胃痛、食欲不振、下痢、嚥下障害。
5）．その他：鼻閉、浮腫、尿失禁、咽頭灼焼感、全身倦怠感、味覚異常、女性化乳房、持続勃起症、射精障害、術中虹彩緊張低下症候群、霧視、視力障害、ほてり、熱感、灼熱感。

（禁忌）
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
（慎重投与）
1．起立性低血圧のある患者［症状が悪化する恐れがある］。
2．重篤な肝機能障害のある患者［血漿中濃度が上昇する恐れがある］。
3．重篤な腎機能障害のある患者［血漿中濃度が上昇する恐れがある］。
4．高齢者。
5．ホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤服用中の患者。
（重要な基本的注意）
1．本剤の過剰投与により血圧低下が予想されるので、投与量には注意する。
2．立位血圧が低下することがあるので、体位変換による血圧変化に注意する。
3．本剤による治療は原因療法ではなく、対症療法であることに留意し、本剤投与により期待する効果が得られない場合は、手術療法等、他の適切な処置を考慮する。
4．眩暈等が現れることがあるので、高所作業、自動車の運転等危険を伴う作業に従事する場合には注意させる。
5．本剤投与開始時に降圧剤投与の有無について問診を行い、降圧剤が投与されている場合には血圧変化に注意し、血圧低下がみられたときには、減量又は中止するなど適切な処置を行う。
（相互作用）
併用注意：
1．降圧剤［起立性低血圧が起こる恐れがあるので、減量するなど注意する（降圧剤服用中の患者は起立時の血圧調節力が低下している場合がある）］。
2．ホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤（シルデナフィルクエン酸塩、バルデナフィル塩酸塩水和物等）［併用により症候性低血圧が現れるとの報告がある（本剤はα遮断作用を有するため、併用によりこれらの血管拡張作用による降圧作用を増強する恐れがある）］。
（高齢者への投与）
高齢者では腎機能が低下していることがあるので、腎機能が低下している場合は0.1mgから投与を開始し、経過を十分に観察した後に0.2mgに増量する。0.2mgで期待する効果が得られない場合にはそれ以上の増量は行わないで、他の適切な処置を行う。
（適用上の注意）
1．薬剤交付時：PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導する（PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている）。
2．服用時：カプセル中の粒を噛み砕いたり、カプセルを開けて服用しないよう患者に指導する［本剤は、タムスロシン塩酸塩の徐放性粒を充填した硬カプセルであるため、薬物動態が変わる可能性がある］。
（その他の注意）
1．α1遮断薬を服用中又は過去に服用経験のある患者において、α1遮断作用によると考えられる術中虹彩緊張低下症候群（Intraoperative Floppy Iris Syndrome）が現れるとの報告がある。
2．前立腺肥大症の診断・診療については、国内外のガイドライン等の最新の情報を参考にする。
（取扱い上の注意）
安定性試験：PTP包装（PTPシートをアルミピロー包装）又はバラ包装（アルミ袋）したものについて、40℃75%RHの保存条件下で6カ月間保存したものは定量試験等いずれの試験項目においても規格に適合した。
（保管上の注意）
開封後防湿。