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処方薬事典データ協力:株式会社メドレー

チラーヂンS錠12.5μgの基本情報

一般名
製薬会社
薬価・規格
9.8円(12.5μg1錠)
添付文書

基本情報

効能・効果
  • クレチン病
  • 甲状腺機能低下症
  • 甲状腺腫
  • 粘液水腫
  • 下垂体性甲状腺機能低下症
  • 原発性甲状腺機能低下症
注意すべき副作用
狭心症 、 肝機能障害 、 黄疸 、 著しいAST上昇 、 AST上昇 、 著しいALT上昇 、 ALT上昇 、 著しいγ−GTP上昇 、 γ−GTP上昇 、 発熱
用法・用量(主なもの)
  • レボチロキシンナトリウムとして通常、成人25〜400μgを1日1回経口投与する
  • 一般に、投与開始量には25〜100μg、維持量には100〜400μgを投与することが多い
    • なお、年齢、症状により適宜増減する
  • (用法及び用量に関連する注意)〈甲状腺機能低下症及び粘液水腫〉少量から投与を開始し、観察を十分に行い漸次増量して維持量とすることが望ましい

副作用

主な副作用
AST上昇 、 ALT上昇 、 γ−GTP上昇 、 過敏症状 、 肝機能検査値異常 、 心悸亢進 、 脈拍増加 、 不整脈 、 頭痛 、 めまい 、 不眠
重大な副作用
狭心症 、 肝機能障害 、 黄疸 、 著しいAST上昇 、 著しいALT上昇 、 著しいγ−GTP上昇 、 発熱 、 倦怠感 、 副腎クリーゼ 、 全身倦怠感 、 血圧低下 、 尿量低下 、 呼吸困難 、 晩期循環不全 、 血清ナトリウム低下 、 ショック 、 うっ血性心不全
上記以外の副作用
振戦 、 神経過敏 、 興奮 、 不安感 、 躁うつ 、 精神症状 、 嘔吐 、 下痢 、 食欲不振 、 筋肉痛 、 月経障害 、 体重減少 、 脱力感 、 皮膚潮紅 、 発汗

注意事項

病気や症状に応じた注意事項
  • 禁止
    • 新鮮な心筋梗塞
  • 注意
    • 狭心症
    • 高血圧症
    • 陳旧性心筋梗塞
    • 糖尿病
    • 動脈硬化症
    • 脳下垂体機能不全
    • 副腎皮質機能不全
    • 重篤な心・血管系障害
  • 投与に際する指示
    • 狭心症
    • 高血圧症
    • 陳旧性心筋梗塞
    • 動脈硬化症
    • 脳下垂体機能不全
    • 副腎皮質機能不全
    • 重篤な心・血管系障害
患者の属性に応じた注意事項
  • 相対禁止
    • 妊婦・産婦
  • 慎重投与
    • 新生児(低出生体重児を含む)
    • 乳児
    • 幼児・小児
    • 高齢者
  • 注意
    • 授乳婦
  • 投与に際する指示
    • 高齢者
年齢や性別に応じた注意事項
  • 慎重投与
    • 低出生体重児(0日〜27日)
    • 早産児
    • 極低出生体重児(0日〜27日)
    • 超早産児

相互作用

薬剤との相互作用
薬剤名
影響
クマリン系抗凝血剤
作用を増強
ワルファリンカリウム
作用を増強
交感神経作動薬
作用を増強
エピネフリン
作用を増強
ノルエピネフリン
作用を増強
エフェドリン含有製剤
作用を増強
メチルエフェドリン
作用を増強
交感神経作動薬
冠動脈疾患のある患者に併用すると冠不全のリスクが増大
エピネフリン
冠動脈疾患のある患者に併用すると冠不全のリスクが増大
ノルエピネフリン
冠動脈疾患のある患者に併用すると冠不全のリスクが増大
エフェドリン含有製剤
冠動脈疾患のある患者に併用すると冠不全のリスクが増大
メチルエフェドリン
冠動脈疾患のある患者に併用すると冠不全のリスクが増大
強心配糖体製剤
甲状腺機能亢進状態では血清ジゴキシン濃度が低下
ジゴキシン
甲状腺機能亢進状態では血清ジゴキシン濃度が低下
ジギトキシン
甲状腺機能亢進状態では血清ジゴキシン濃度が低下
強心配糖体製剤
甲状腺機能低下状態では血清ジゴキシン濃度が上昇
ジゴキシン
甲状腺機能低下状態では血清ジゴキシン濃度が上昇
ジギトキシン
甲状腺機能低下状態では血清ジゴキシン濃度が上昇
血糖降下剤
血糖コントロールの条件が変わる
インスリン製剤
血糖コントロールの条件が変わる
スルホニルウレア系薬剤
血糖コントロールの条件が変わる
コレスチラミン<経口>
本剤の吸収が遅延又は減少
コレスチミド<経口>
本剤の吸収が遅延又は減少
鉄剤<服用>
本剤の吸収が遅延又は減少
アルミニウムを含有する制酸剤<経口>
本剤の吸収が遅延又は減少
炭酸カルシウム<経口>
本剤の吸収が遅延又は減少
炭酸ランタン水和物<服用>
本剤の吸収が遅延又は減少
セベラマー塩酸塩<服用>
本剤の吸収が遅延又は減少
ポリスチレンスルホン酸カルシウム<経口>
本剤の吸収が遅延又は減少
ポリスチレンスルホン酸ナトリウム<経口>
本剤の吸収が遅延又は減少
フェニトイン
本剤の血中濃度を低下
カルバマゼピン
本剤の血中濃度を低下
フェノバルビタール
本剤の血中濃度を低下
アミオダロン
甲状腺ホルモン値を上昇又は低下
経口エストロゲン
甲状腺ホルモン値を低下
結合型エストロゲン
甲状腺ホルモン値を低下
エストラジオール
甲状腺ホルモン値を低下
エストリオール
甲状腺ホルモン値を低下
飲食物との相互作用
  • 鉄分を含むもの<バジル、海苔、あゆ、ひじき、あさり など>

処方理由

この薬に関連した記事(日経メディカル Online内)

添付文書

効果・効能(添付文書全文)

粘液水腫、クレチン病、甲状腺機能低下症(原発性甲状腺機能低下症及び下垂体性甲状腺機能低下症)、甲状腺腫。

用法・用量(添付文書全文)

レボチロキシンナトリウムとして通常、成人25〜400μgを1日1回経口投与する。
一般に、投与開始量には25〜100μg、維持量には100〜400μgを投与することが多い。
なお、年齢、症状により適宜増減する。
(用法及び用量に関連する注意)
〈甲状腺機能低下症及び粘液水腫〉少量から投与を開始し、観察を十分に行い漸次増量して維持量とすることが望ましい。

副作用(添付文書全文)

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
11.1. 重大な副作用
11.1.1. 狭心症(頻度不明):狭心症があらわれることがある(このような場合には過剰投与のおそれがあるので、減量、休薬等適切な処置を行うこと)〔9.1.1参照〕。
11.1.2. 肝機能障害、黄疸(いずれも頻度不明):著しいAST上昇、著しいALT上昇、著しいγ−GTP上昇等、発熱、倦怠感等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがある。
11.1.3. 副腎クリーゼ(頻度不明):副腎皮質機能不全、脳下垂体機能不全のある患者では、副腎クリーゼがあらわれることがあるので、副腎皮質機能不全の改善(副腎皮質ホルモンの補充)を十分にはかってから投与すること(全身倦怠感、血圧低下、尿量低下、呼吸困難等の症状があらわれることがある)〔9.1.2参照〕。
11.1.4. 晩期循環不全(頻度不明):低出生体重児や早産児では、晩期循環不全があらわれることがある(特に極低出生体重児や超早産児で起こりやすく、また、本剤の投与後早期に起こりやすいので、血圧低下、尿量低下、血清ナトリウム低下等があらわれた場合には適切な処置を行うこと)〔9.7.2参照〕。
11.1.5. ショック(頻度不明)。
11.1.6. うっ血性心不全(頻度不明):うっ血性心不全があらわれることがある(このような場合には過剰投与のおそれがあるので、減量、休薬等適切な処置を行うこと)〔9.1.1参照〕。
11.2. その他の副作用
1). 過敏症:(頻度不明)過敏症状。
2). 肝臓:(頻度不明)肝機能検査値異常(AST上昇、ALT上昇、γ−GTP上昇等)。
3). 循環器:(頻度不明)心悸亢進、脈拍増加、不整脈[発現した場合には過剰投与のおそれがあるので、減量、休薬等適切な処置を行うこと]。
4). 精神神経系:(頻度不明)頭痛、めまい、不眠、振戦、神経過敏・興奮・不安感・躁うつ等の精神症状[発現した場合には過剰投与のおそれがあるので、減量、休薬等適切な処置を行うこと]。
5). 消化器:(頻度不明)嘔吐、下痢、食欲不振[発現した場合には過剰投与のおそれがあるので、減量、休薬等適切な処置を行うこと]。
6). その他:(頻度不明)筋肉痛、月経障害、体重減少、脱力感、皮膚潮紅、発汗、発熱、倦怠感[発現した場合には過剰投与のおそれがあるので、減量、休薬等適切な処置を行うこと]。

使用上の注意(添付文書全文)

(禁忌)
新鮮な心筋梗塞のある患者[基礎代謝の亢進により心負荷が増大し、病態が悪化することがある]。
(特定の背景を有する患者に関する注意)
(合併症・既往歴等のある患者)
9.1.1. 狭心症、陳旧性心筋梗塞、動脈硬化症、高血圧症等の重篤な心・血管系障害のある患者:投与する場合には少量から開始し、通常より長期間をかけて増量し維持量は最小必要量とすること(基礎代謝の亢進による心負荷により、病態が悪化するおそれがある)〔11.1.1、11.1.6参照〕。
9.1.2. 副腎皮質機能不全、脳下垂体機能不全のある患者:副腎皮質機能不全の改善(副腎皮質ホルモンの補充)を十分にはかってから投与すること(副腎クリーゼを誘発し、ショック等を起こすことがある)〔11.1.3参照〕。
9.1.3. 糖尿病患者:血糖コントロールの条件が変わることがある〔10.2参照〕。
(妊婦)
治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
(授乳婦)
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。
(小児等)
9.7.1. 児の状態(血圧、尿量、血清ナトリウム値等)を観察しながら慎重に投与すること。
9.7.2. 低出生体重児、早産児では、晩期循環不全を起こすことがある(なお、低出生体重児、早産児のうち、特に極低出生体重児や超早産児では、晩期循環不全を起こしやすく、また、本剤の投与後早期に起こりやすい)〔11.1.4参照〕。
(高齢者)
少量から投与を開始するとともに投与間隔を延長するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること(一般に生理機能が低下しており、本剤を投与すると基礎代謝の亢進による心負荷により、狭心症等を来すおそれがある)。
(相互作用)
10.2. 併用注意:
1). クマリン系抗凝血剤(ワルファリンカリウム等)[クマリン系抗凝血剤の作用を増強することがあるので、併用する場合にはプロトロンビン時間等を測定しながらクマリン系抗凝血剤の用量を調節するなど慎重に投与すること(甲状腺ホルモンがビタミンK依存性凝血因子の異化を促進すると考えられている)]。
2). 交感神経刺激剤(アドレナリン、ノルアドレナリン、エフェドリン含有製剤・メチルエフェドリン含有製剤)[交感神経刺激剤の作用を増強し、冠動脈疾患のある患者に併用すると冠不全のリスクが増大するおそれがあるので、併用する場合には慎重に投与すること(甲状腺ホルモンがカテコールアミン類のレセプターの感受性を増大すると考えられている)]。
3). 強心配糖体製剤(ジゴキシン、ジギトキシン等)[甲状腺機能亢進状態では血清ジゴキシン濃度が低下し、甲状腺機能低下状態では血清ジゴキシン濃度が上昇するとの報告があるため、甲状腺機能亢進状態では通常より多量の、甲状腺機能低下状態では通常より少量の強心配糖体製剤の投与を必要とすることがあるので、併用する場合には強心配糖体製剤の血中濃度をモニターするなど慎重に投与すること(強心配糖体製剤の吸収率、分布容積、肝代謝、腎排泄速度等の増減が関与していると考えられている)]。
4). 血糖降下剤(インスリン製剤、スルフォニル尿素系製剤等)〔9.1.3参照〕[血糖降下剤を投与している患者において、本剤を投与すると血糖コントロールの条件が変わることがあるので、併用する場合には血糖値その他患者の状態を十分観察しながら両剤の用量を調節するなど慎重に投与すること(糖代謝全般に作用し血糖値を変動させると考えられている)]。
5). コレスチラミン<経口>、コレスチミド<経口>、鉄剤<経口>、アルミニウム含有制酸剤<経口>、炭酸カルシウム<経口>、炭酸ランタン水和物<経口>、セベラマー塩酸塩<経口>、ポリスチレンスルホン酸カルシウム<経口>、ポリスチレンスルホン酸ナトリウム<経口>[同時投与により本剤の吸収が遅延又は減少することがあるので、併用する場合には本剤との投与間隔をできる限りあけるなど慎重に投与すること(消化管内で本剤と結合し吸収を抑制すると考えられている)]。
6). フェニトイン製剤、カルバマゼピン、フェノバルビタール[これらの薬剤は本剤の血中濃度を低下させることがあるので、併用する場合には本剤を増量するなど慎重に投与すること(これらの薬剤は甲状腺ホルモンの異化を促進すると考えられている)]。
7). アミオダロン[アミオダロンは甲状腺ホルモン値を上昇又は低下させるおそれがあるので、併用する場合には甲状腺ホルモン値に注意し、慎重に投与すること(アミオダロンが甲状腺ホルモンの脱ヨード化を阻害することが考えられている)]。
8). 経口エストロゲン製剤(結合型エストロゲン、エストラジオール、エストリオール等)[経口エストロゲン製剤は甲状腺ホルモン値を低下させるおそれがあるので、併用する場合には本剤を増量するなど慎重に投与すること(経口エストロゲン製剤がサイロキシン結合グロブリンを増加させることが考えられている)]。
(過量投与)
13.1. 処置
過量投与時、状況に応じ催吐・胃洗浄、コレスチラミンや活性炭の投与等及び換気維持のための酸素投与、交感神経興奮症状に対するプロプラノロール等のβ−遮断剤の投与、うっ血性心不全に対する強心配糖体の投与や発熱、低血糖及び体液喪失に対する処置等を行う。
(適用上の注意)
14.1. 薬剤交付時の注意
PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること(PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある)。
(取扱い上の注意)
外箱から開封後は遮光して保存すること。
(保管上の注意)
室温保存。

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