基本情報

消化管運動を亢進させ、消化管運動の低下などによる吐き気、胸やけ、食欲不振などを改善する薬

• プリンペラン
• ガナトン
• ナウゼリン

• 胃下垂症の曖気
• 胃下垂症の悪心
• 胃下垂症の嘔吐
• 胃下垂症の消化器症状
• 胃下垂症の上腹部不快感
• 胃下垂症の食欲不振
• 胃下垂症の腹痛
• 胃下垂症の腹部膨満
• 胃下垂症の胸やけ
• 胃切除後症候群の曖気
• 胃切除後症候群の悪心
• 胃切除後症候群の嘔吐
• 胃切除後症候群の消化器症状
• 胃切除後症候群の上腹部不快感
• 胃切除後症候群の食欲不振
• 胃切除後症候群の腹痛
• 胃切除後症候群の腹部膨満
• 胃切除後症候群の胸やけ
• 抗悪性腫瘍剤投与時の曖気
• 抗悪性腫瘍剤投与時の悪心
• 抗悪性腫瘍剤投与時の嘔吐
• 抗悪性腫瘍剤投与時の消化器症状
• 抗悪性腫瘍剤投与時の上腹部不快感
• 抗悪性腫瘍剤投与時の食欲不振
• 抗悪性腫瘍剤投与時の腹痛
• 抗悪性腫瘍剤投与時の腹部膨満
• 抗悪性腫瘍剤投与時の胸やけ
• 慢性胃炎の曖気
• 慢性胃炎の悪心
• 慢性胃炎の嘔吐
• 慢性胃炎の消化器症状
• 慢性胃炎の上腹部不快感
• 慢性胃炎の食欲不振
• 慢性胃炎の腹痛
• 慢性胃炎の腹部膨満
• 慢性胃炎の胸やけ
• レボドパ製剤投与時の曖気
• レボドパ製剤投与時の悪心
• レボドパ製剤投与時の嘔吐
• レボドパ製剤投与時の消化器症状
• レボドパ製剤投与時の上腹部不快感
• レボドパ製剤投与時の食欲不振
• レボドパ製剤投与時の腹痛
• レボドパ製剤投与時の腹部膨満
• レボドパ製剤投与時の胸やけ
• 小児周期性嘔吐症の曖気
• 小児周期性嘔吐症の悪心
• 小児周期性嘔吐症の嘔吐
• 小児周期性嘔吐症の消化器症状
• 小児周期性嘔吐症の上腹部不快感
• 小児周期性嘔吐症の食欲不振
• 小児周期性嘔吐症の腹痛
• 小児周期性嘔吐症の腹部膨満
• 小児周期性嘔吐症の胸やけ
• 小児上気道感染症の曖気
• 小児上気道感染症の悪心
• 小児上気道感染症の嘔吐
• 小児上気道感染症の消化器症状
• 小児上気道感染症の上腹部不快感
• 小児上気道感染症の食欲不振
• 小児上気道感染症の腹痛
• 小児上気道感染症の腹部膨満
• 小児上気道感染症の胸やけ

• 1．成人：ドンペリドンとして1回10mgを1日3回食前に経口投与する
  • 但し、レボドパ製剤投与時にはドンペリドンとして1回5〜10mgを1日3回食前に経口投与する
  • なお、年齢、症状により適宜増減する
• 2．小児：ドンペリドンとして1日1.0〜2.0mg/kgを1日3回食前に分けて経口投与する
  • なお、年齢、体重、症状により適宜増減する
  • 但し、1日投与量はドンペリドンとして30mgを超えない
  • また、6歳以上の場合はドンペリドンとして1日最高用量は1.0mg/kgを限度とする

• 病気や症状に応じた注意事項
  • 過敏症
  • 消化管出血
  • 消化管穿孔
  • プロラクチノーマ
  • プロラクチン分泌性下垂体腫瘍
  • 機械的イレウス
• 患者の属性に応じた注意事項
  • 妊婦・産婦
  • 授乳婦
  • 乳児
  • 幼児・小児
• 年齢や性別に応じた注意事項
  • 3歳以下の乳幼児(0歳〜3歳)

副作用

注意事項

• 禁止
  • 過敏症
  • 消化管出血
  • 消化管穿孔
  • プロラクチノーマ
  • プロラクチン分泌性下垂体腫瘍
  • 機械的イレウス
• 慎重投与
  • 肝障害
  • 心疾患
  • 腎障害
• 注意
  • 脱水状態の小児
  • 発熱時の小児
  • 高用量を投与中

• 禁止
  • 妊婦・産婦
  • 授乳婦
  • 乳児
  • 幼児・小児
• 慎重投与
  • 幼児・小児
• 注意
  • 乳児
  • 幼児・小児
  • 高齢者
• 投与に際する指示
  • 高齢者

• 禁止
  • 3歳以下の乳幼児(0歳〜3歳)
• 慎重投与
  • 小児(0歳〜14歳)
• 注意
  • 1歳以下の乳児(0歳〜1歳)
  • 高齢者(65歳〜)
  • 高齢(65歳〜)
  • 脱水状態の小児(0歳〜14歳)
  • 発熱時の小児(0歳〜14歳)
• 投与に際する指示
  • 高齢者(65歳〜)

相互作用

処方理由

• ・小児に用いる制吐剤としてメトクロプラミドよりも錐体外路症状が少なく使いやすい。（６０歳代病院勤務医、小児科）

• ・ナウゼリンだけＯＤ錠がある。吐き気があるとき、ＰＰＩのＯＤ錠と併用してその場で服用してもらうことができるので便利である。（５０歳代開業医、消化器内科）

• ・制吐剤として坐薬があるため使用頻度が高い。少なめに投与するので副作用は経験しない。（７０歳代病院勤務医、小児科）

• ・消化管運動への影響が少ない。多様な剤形。小児にも適応あり。多種のジェネリックあり。（７０歳代開業医、消化器内科）

• ・急患診療所で小児の急性胃腸炎によく処方しています。坐剤があるので重宝しています。（６０歳代病院勤務医、小児科）

• ・長期処方にはガスモチン、短期・頓用的な使い方だとナウゼリンが多い。特に、ナウゼリンは飲みやすいＯＤがあるので、自分でもよく飲んでる。飲み過ぎ食い過ぎでお腹が苦しい時など、水なしで飲めるので大変便利。（５０歳代開業医、一般内科）

• ・制吐薬として使用。坐薬があるので吐き気がひどくて水が飲めない患者にも使いやすい。効果はあまり高くないが。（６０歳代病院勤務医、小児科）

• ・プリンペランに比べると中枢作用が弱いとされているが、プリンペランは錐体外路症状が生じた例を見たことあるので控えるようにしている。（５０歳代病院勤務医、一般外科）

• ・ドンペリドンは小児の制吐薬としてよく処方している。（４０歳代病院勤務医、小児科）

• ・小児の制吐薬としてファーストチョイスになる薬剤である。プリンペランと比べても錐体外路症状を起こしにくい。（４０代病院勤務医、小児科）

• ・錠剤、ドライシロップ、坐薬と剤形が多く使いやすい。（６０代開業医、小児科）

• ・ＯＤ錠があり、吐き気のあるときに使いやすい。（５０代開業医、産科・婦人科）

• ・めまいのときに用いるが、プリンペランよりも抑制効果があるように思う。（５０代病院勤務医、耳鼻咽喉科）

• ・錐体外路症状の副作用が少なく、排便も促進されるため気に入っています。（３０代病院勤務医、精神科）

添付文書

1．成人：次記疾患及び薬剤投与時の消化器症状（悪心、嘔吐、食欲不振、腹部膨満、上腹部不快感、腹痛、胸やけ、曖気）；慢性胃炎、胃下垂症、胃切除後症候群、抗悪性腫瘍剤投与時又はレボドパ製剤投与時。
2．小児：次記疾患及び薬剤投与時の消化器症状（悪心、嘔吐、食欲不振、腹部膨満、上腹部不快感、腹痛、胸やけ、曖気）；小児周期性嘔吐症、小児上気道感染症、抗悪性腫瘍剤投与時。

1．成人：ドンペリドンとして1回10mgを1日3回食前に経口投与する。但し、レボドパ製剤投与時にはドンペリドンとして1回5〜10mgを1日3回食前に経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
2．小児：ドンペリドンとして1日1.0〜2.0mg/kgを1日3回食前に分けて経口投与する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。但し、1日投与量はドンペリドンとして30mgを超えない。また、6歳以上の場合はドンペリドンとして1日最高用量は1.0mg/kgを限度とする。

本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。
1．重大な副作用（頻度不明）
1）．ショック、アナフィラキシー（発疹、発赤、呼吸困難、顔面浮腫、口唇浮腫等）を起こすことがあるので、観察を十分に行い、このような症状が現れた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
2）．後屈頚、眼球側方発作、上肢伸展、振戦、筋硬直等の錐体外路症状が現れることがあるので、このような症状が現れた場合には、投与を中止する（なお、これらの症状が強い場合には、抗パーキンソン剤を投与するなど適切な処置を行う）。
3）．意識障害、痙攣が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。
4）．AST上昇（GOT上昇）、ALT上昇（GPT上昇）、γ−GTP上昇等を伴う肝機能障害、黄疸が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。
2．その他の副作用：次記のような副作用が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には減量・休薬等の適切な処置を行う。
1）．肝臓：（頻度不明）肝機能異常［AST上昇（GOT上昇）、ALT上昇（GPT上昇）、γ−GTP上昇、ビリルビン上昇、Al−P上昇、LDH上昇等］。
2）．内分泌：（頻度不明）女性化乳房［このような症状が現れた場合には投与を中止する］、プロラクチン上昇、乳汁分泌、乳房膨満感、月経異常。
3）．消化器：（頻度不明）下痢、便秘、腹痛、腹部圧迫感、口渇、胸やけ、悪心、嘔吐、腹部膨満感、腹部不快感、腹鳴、腸痙攣。
4）．循環器：（頻度不明）心悸亢進、QT延長。
5）．皮膚：（頻度不明）蕁麻疹、発疹、皮膚そう痒。
6）．その他：（頻度不明）口内の荒れ、発汗、眠気、動揺感、眩暈・ふらつき。

（禁忌）
1．本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
2．妊婦又は妊娠している可能性のある婦人。
3．消化管出血、機械的イレウス、消化管穿孔の患者［症状が悪化する恐れがある］。
4．プロラクチン分泌性下垂体腫瘍（プロラクチノーマ）の患者［抗ドパミン作用によりプロラクチン分泌を促す］。
（慎重投与）
1．小児。
2．肝障害又は腎障害のある患者［副作用が強く現れる恐れがある］。
3．心疾患のある患者［QT延長が現れる恐れがある］。
（重要な基本的注意）
1．本剤の投与により、間脳の内分泌機能調節異常、錐体外路症状等の副作用が現れることがあるので、本剤の投与に際しては、有効性と安全性を十分考慮のうえ使用する。
2．眠気、眩暈・ふらつきが現れることがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械操作に注意させる。
（相互作用）
本剤は主にCYP3A4で代謝される。
併用注意：
1．フェノチアジン系精神神経用剤（プロクロルペラジン、クロルプロマジン、チエチルペラジン等）、ブチロフェノン系製剤（ハロペリドール等）、ラウオルフィアアルカロイド製剤（レセルピン等）［内分泌機能調節異常又は錐体外路症状が発現しやすくなる（フェノチアジン系精神神経用剤、ブチロフェノン系製剤は中枢性の抗ドパミン作用を有し、ラウオルフィアアルカロイド製剤は中枢でカテコールアミンを枯渇させる、一方、本剤は血液−脳関門を通過しにくいが強い抗ドパミン作用を有する）］。
2．ジギタリス製剤（ジゴキシン等）［ジギタリス製剤飽和時の指標となる悪心・嘔吐・食欲不振症状を不顕化することがあるので、ジギタリス製剤の血中濃度のモニターを行う（本剤は制吐作用を有する）］。
3．抗コリン剤（ブチルスコポラミン臭化物、チキジウム臭化物、チメピジウム臭化物水和物等）［本剤の胃排出作用が減弱することがあるので、症状により一方を減量、中止するか、又は必要に応じて間隔をあけて投与する（抗コリン剤の消化管運動抑制作用が本剤の消化管運動亢進作用と拮抗する）］。
4．制酸剤＜PPI・H2ブロッカー以外＞、H2受容体拮抗剤（シメチジン、ラニチジン等）、プロトンポンプ阻害剤（オメプラゾール等）［本剤の効果が減弱する恐れがあるので、両剤の投与時間を考慮する（胃内pHの上昇により、本剤の消化管吸収が阻害される）］。
5．CYP3A4阻害剤（イトラコナゾール、エリスロマイシン等）［本剤の血中濃度が上昇する（併用薬剤の強力又は中程度のCYP3A4阻害作用により本剤の代謝が阻害される）、また、エリスロマイシンとの併用においては、QT延長が報告されている（併用薬剤の強力又は中程度のCYP3A4阻害作用により本剤の代謝が阻害される）］。
（高齢者への投与）
一般的に高齢者では生理機能が低下しているので減量するなど注意する。
（妊婦・産婦・授乳婦等への投与）
1．妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しない［動物実験（ラット）で骨格異常、内臓異常等の催奇形作用が報告されている］。
2．授乳中の婦人には大量投与を避ける［動物実験（ラット）で乳汁中へ移行することが報告されている］。
（小児等への投与）
小児において錐体外路症状、意識障害、痙攣が発現することがあるため、特に1歳以下の乳児には用量に注意し、3歳以下の乳幼児には7日以上の連用を避ける。また、脱水状態の小児、発熱時の小児等では特に投与後の患者の状態に注意する。
（過量投与）
錐体外路症状、眩暈、見当識障害が起こる恐れがある（特に小児では起きやすい）ので、過量服用時には活性炭投与等適切な処置を行い、一般的な支持・対症療法を実施する。過量投与による錐体外路症状に対しては抗パーキンソン剤を投与するなど適切な処置を行う。
（適用上の注意）
薬剤交付時：PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導する（PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている）。
（その他の注意）
外国において本剤による重篤な心室性不整脈及び突然死が報告されており、特に高用量を投与中の患者又は高齢の患者で、これらのリスクが増加したとの報告がある。
（取扱い上の注意）
安定性試験：最終包装製品を用いた加速試験（40℃、相対湿度75%、6カ月）の結果、ドンペリドン錠5mg「杏林」・錠10mg「杏林」は通常の市場流通下において3年間安定であることが推測された。