基本情報

便の水分バランスなどを改善させ排便を促す薬

• 酸化マグネシウム マグラックス マグミット 重カマ
• ミルマグ
• マグコロール

消化管の攻撃因子である胃酸を中和し、消化性潰瘍や胃炎などの治療に用いる薬

• 乾燥水酸化アルミニウムゲル
• マグミット 酸化マグネシウム マグラックス
• 炭カル
• マーロックス マルファ

• 尿路シュウ酸カルシウム結石の発生予防
• 胃炎の症状の改善
• 胃炎の制酸作用
• 胃潰瘍の症状の改善
• 胃潰瘍の制酸作用
• 胃下垂症の症状の改善
• 胃下垂症の制酸作用
• 胃酸過多症の症状の改善
• 胃酸過多症の制酸作用
• 急性胃炎の症状の改善
• 急性胃炎の制酸作用
• 十二指腸潰瘍の症状の改善
• 十二指腸潰瘍の制酸作用
• 上部消化管機能異常の症状の改善
• 上部消化管機能異常の制酸作用
• 神経性食思不振の症状の改善
• 神経性食思不振の制酸作用
• 便秘症
• 慢性胃炎の症状の改善
• 慢性胃炎の制酸作用
• 薬剤性胃炎の症状の改善
• 薬剤性胃炎の制酸作用

• 1．制酸剤として使用する場合：酸化マグネシウムとして、1日0.5〜1.0gを数回に分割経口投与する
• 2．緩下剤として使用する場合：酸化マグネシウムとして、1日2gを食前又は食後の3回に分割経口投与するか、又は就寝前に1回投与する
• 3．尿路シュウ酸カルシウム結石の発生予防に使用する場合：酸化マグネシウムとして、1日0.2〜0.6gを多量の水とともに経口投与する
  • なお、いずれの場合も年齢、症状により適宜増減する

副作用

注意事項

• 慎重投与
  • 下痢
  • 高マグネシウム血症
  • 心機能障害
  • 腎障害
• 注意
  • 長期投与

• 慎重投与
  • 高齢者
• 注意
  • 高齢者
• 投与に際する指示
  • 高齢者

• 慎重投与
  • 高齢者(65歳〜)
• 注意
  • 高齢者(65歳〜)
• 投与に際する指示
  • 高齢者(65歳〜)

相互作用

• 大量の牛乳
• カルシウムを含むもの＜干しえび、バジル、煮干し、牛乳、乳製品 など＞
• 鉄分を含むもの＜バジル、海苔、あゆ、ひじき、あさり など＞

処方理由

• ・圧倒的に酸化マグネシウムの処方量が多いと思います。安価で安全で、ある程度の効果が期待できて極めてコストパフォーマンスに優れるから。しかし既存の薬剤の無効例等に処方して良好な効果を実感するようになったリンゼスの使用が最近は増えつつあります。（６０歳代病院勤務医、一般内科）

• ・硬便の時に使用することが多い。高齢者が多いので、高マグネシウム血症には注意している。他の薬剤も考慮するが、本邦の医療界ではまだまだ第一選択とする伝統が強いのを痛感するし、患者さんも錠剤系や飲みやすさを優先されることが多い。（６０歳代病院勤務医、脳神経外科）

• ・新規下剤は保険適応上の問題があり、従来薬をまず使用することになる。設問に挙げられたもののうちでは酸化マグネシウムということになる。腎機能障害患者以外では特に問題となることはないため使いやすい薬である。（５０歳代開業医、消化器内科）

• ・腎機能障害患者には慎重となるが、多くの患者では自己調節してもらいながら使いやすい。アミティーザもよく使うが、下痢する方がある程度いるため、開始後のフォローが必要となるのがちょっと面倒。（４０歳代病院勤務医、循環器内科）

• ・長所はガイドラインでも第一選択となっており、処方調節しやすい。短所は効果不十分な人がいること、高Ｍｇ血症が懸念され高齢者や腎機能低下例で処方が難しい。（３０歳代病院勤務医、消化器内科）

• ・圧倒的に安価で、用量調節もしやすいので、頻用しています。ただし、高齢者や腎機能障害患者の便秘症に漫然と使用され続け、他の疾患での入院等を機に高マグネシウム血症を発見することがそれなりにあるので、処方する以上は責任を持って定期的な血液検査を行ってほしいと思います。（３０歳代病院勤務医、一般内科）

• ・よほど高齢で腎機能が悪い人以外は、安全に使える薬と思っている。効果も確実かつ緩徐で、汎用下剤として相応しい。新薬が出たのは、使える武器が増えて頼もしいが、それぞれに特徴というか癖、もっと言えば欠点もあり（高価であることも含め）、汎用に値しない。（６０歳代病院勤務医、一般内科）

• ・薬価が安い。昔からある薬で副作用・効果がよく理解されている。刺激性下剤でないので副作用・耐性等が出にくい。（５０歳代病院勤務医、小児科）

• ・以前から酸化マグネシウム製剤が断然多いですが、高齢者に対する副作用もあり、最近は新しい薬剤を処方する機会が増えています。（６０歳代病院勤務医、一般内科）

• ・やはり安価でほぼ万人に一定の効果がありますので、最も処方します。うまくコントロールできなかったり、副作用が危惧されるなどの場合に他剤を考慮します。（５０歳代開業医、一般内科）

添付文書

1．次記疾患における制酸作用と症状の改善：胃潰瘍・十二指腸潰瘍、胃炎（急性胃炎・慢性胃炎、薬剤性胃炎を含む）、上部消化管機能異常（神経性食思不振、いわゆる胃下垂症、胃酸過多症を含む）。
2．便秘症。
3．尿路シュウ酸カルシウム結石の発生予防。

1．制酸剤として使用する場合：酸化マグネシウムとして、1日0.5〜1.0gを数回に分割経口投与する。
2．緩下剤として使用する場合：酸化マグネシウムとして、1日2gを食前又は食後の3回に分割経口投与するか、又は就寝前に1回投与する。
3．尿路シュウ酸カルシウム結石の発生予防に使用する場合：酸化マグネシウムとして、1日0.2〜0.6gを多量の水とともに経口投与する。
なお、いずれの場合も年齢、症状により適宜増減する。

本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。
1．重大な副作用
高マグネシウム血症（頻度不明）：本剤の投与により、高マグネシウム血症が現れ、呼吸抑制、意識障害、不整脈、心停止に至ることがあるので、悪心・嘔吐、口渇、血圧低下、徐脈、皮膚潮紅、筋力低下、傾眠等の症状の発現に注意するとともに、血清マグネシウム濃度の測定を行うなど十分な観察を行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う（処置方法は「過量投与」の項参照）。
2．その他の副作用（頻度不明）
1）．消化器：下痢等。
2）．電解質：血清マグネシウム値上昇［観察を十分に行い、異常が認められた場合には、減量又は休薬等の適切な処置を行う］。

（慎重投与）
1．腎障害のある患者［高マグネシウム血症を起こす恐れがある］。
2．心機能障害のある患者［徐脈を起こし、症状が悪化する恐れがある］。
3．下痢のある患者［症状が悪化する恐れがある］。
4．高マグネシウム血症の患者［症状が悪化する恐れがある］。
5．高齢者。
（重要な基本的注意）
本剤の投与により、高マグネシウム血症が現れることがある。特に、便秘症の患者では、腎機能が正常な場合や通常用量以下の投与であっても、重篤な転帰をたどる例が報告されているので、次の点に留意する。
1．必要最小限の使用にとどめる。
2．長期投与又は高齢者へ投与する場合には定期的に血清マグネシウム濃度を測定するなど特に注意する。
3．嘔吐、徐脈、筋力低下、傾眠等の症状が現れた場合には、服用を中止し、直ちに受診するよう患者に指導する。
（相互作用）
併用注意：本剤は吸着作用、制酸作用等を有しているので、他の薬剤の吸収・排泄に影響を与えることがある。
1．テトラサイクリン系抗生物質＜服用＞（テトラサイクリン＜服用＞、ミノサイクリン＜服用＞等）、ニューキノロン系抗菌剤＜服用＞（シプロフロキサシン＜服用＞、トスフロキサシン＜服用＞等）、ビスホスホン酸塩系骨代謝改善剤＜服用＞（エチドロン酸二ナトリウム＜服用＞、リセドロン酸ナトリウム＜服用＞等）［これらの薬剤の吸収が低下し効果が減弱する恐れがあるので、同時に服用させないなど注意する（マグネシウムと難溶性のキレートを形成し、薬剤の吸収が阻害される）］。
2．セフジニル＜服用＞、セフポドキシム プロキセチル＜服用＞、ミコフェノール酸モフェチル＜服用＞、デラビルジン＜服用＞、ザルシタビン＜服用＞、ペニシラミン＜服用＞［これらの薬剤の吸収が低下し効果が減弱する恐れがあるので、同時に服用させないなど注意する（機序不明）］。
3．アジスロマイシン、セレコキシブ、ロスバスタチン、ラベプラゾール、ガバペンチン［これらの薬剤の血中濃度が低下する恐れがある（機序不明）］。
4．ジギタリス製剤＜服用＞（ジゴキシン＜服用＞、ジギトキシン＜服用＞等）、鉄剤＜服用＞等、フェキソフェナジン＜服用＞［これらの薬剤の吸収・排泄に影響を与えることがあるので、服用間隔をあけるなど注意する（マグネシウムの吸着作用又は消化管内・体液のpH上昇によると考えられる）］。
5．ポリカルボフィルカルシウム＜服用＞［ポリカルボフィルカルシウムの作用が減弱する恐れがある（ポリカルボフィルカルシウムは酸性条件下でカルシウムが脱離して薬効を発揮するが、本剤の胃内pH上昇作用によりカルシウムの脱離が抑制される）］。
6．高カリウム血症改善イオン交換樹脂製剤（ポリスチレンスルホン酸カルシウム、ポリスチレンスルホン酸ナトリウム）［これらの薬剤の効果が減弱する恐れがあり、また、併用によりアルカローシスが現れたとの報告がある（マグネシウムがこれらの薬剤の陽イオンと交換するためと考えられる）］。
7．活性型ビタミンD3製剤（アルファカルシドール、カルシトリオール）［高マグネシウム血症を起こす恐れがある（マグネシウムの消化管吸収及び腎尿細管からの再吸収が促進されるためと考えられる）］。
8．大量の牛乳、カルシウム製剤［milk−alkali syndrome（高カルシウム血症、高窒素血症、アルカローシス等）が現れる恐れがあるので、観察を十分に行い、このような症状が現れた場合には投与を中止する（＜機序＞代謝性アルカローシスが持続することにより、尿細管でのカルシウム再吸収が増加する＜危険因子＞高カルシウム血症、代謝性アルカローシス、腎機能障害のある患者）］。
9．ミソプロストール［下痢が発現しやすくなる（ミソプロストールは小腸の蠕動運動を亢進させ、小腸からの水・Naの吸収を阻害し、下痢を生じさせるが、本剤には緩下作用があるので、両者の併用で下痢が発現しやすくなる）］。
（高齢者への投与）
高齢者では、高マグネシウム血症を起こし、重篤な転帰をたどる例が報告されているので、投与量を減量するとともに定期的に血清マグネシウム濃度を測定するなど観察を十分に行い、慎重に投与する。
（過量投与）
1．過量投与時の徴候、症状：血清マグネシウム濃度が高値になるにつれ、深部腱反射消失、呼吸抑制、意識障害、房室ブロックや伝導障害等の不整脈、心停止等が現れることがある（初期症状は「副作用1．重大な副作用」の項参照）。
2．過量投与時の処置：大量服用後の間もない場合には、催吐並びに胃洗浄を行う。過量投与による中毒症状が現れた場合には、心電図並びに血清マグネシウム濃度の測定等により患者の状態を十分に観察し、症状に応じて適切な処置を行う（治療にはグルコン酸カルシウム静注が有効であるとの報告がある）。なお、過量投与時、マグネシウムを除去するために血液透析が有効である。
（適用上の注意）
薬剤交付時：PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するように指導する（PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔を起こして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている）。
（その他の注意）
長期・大量投与により胃結石・腸管内結石を形成し、腸閉塞を起こしたとの報告がある。
（取扱い上の注意）
1．本剤は湿気に影響されるので、開封後はできるだけ速やかに使用する。また、開封後防湿。
2．金属と擦れることにより黒色になることがある。
（保管上の注意）
気密容器。