基本情報

消化性潰瘍などに対して、胃粘液などの防御因子を増強することで胃腸粘膜保護作用などをあらわす薬

• アルサルミン
• プロマック
• ガストローム
• セルベックス
• ムコスタ

• 非ステロイド性消炎鎮痛剤の長期投与時にみられる胃潰瘍
• 非ステロイド性消炎鎮痛剤の長期投与時にみられる十二指腸潰瘍

• ミソプロストールとして1回200μgを1日4回（毎食後及び就寝前）経口投与する
  • なお、年齢、症状により適宜増減する

• 病気や症状に応じた注意事項
  • 過敏症
• 患者の属性に応じた注意事項
  • 妊婦・産婦
• 年齢や性別に応じた注意事項
  • 妊娠する可能性(11歳〜)

副作用

注意事項

• 禁止
  • 過敏症
• 慎重投与
  • 肝障害
  • 冠動脈疾患
  • 脳血管障害
  • 血圧低下により重篤な合併症

• 禁止
  • 妊婦・産婦
• 相対禁止
  • 授乳婦
• 慎重投与
  • 高齢者
• 注意
  • 高齢者

• 原則禁止
  • 妊娠する可能性(11歳〜)
• 慎重投与
  • 高齢者(65歳〜)
• 注意
  • 高齢者(65歳〜)
  • 妊娠する可能性(11歳〜)

相互作用

処方理由

添付文書

非ステロイド性消炎鎮痛剤の長期投与時にみられる胃潰瘍及び非ステロイド性消炎鎮痛剤の長期投与時にみられる十二指腸潰瘍。

ミソプロストールとして1回200μgを1日4回（毎食後及び就寝前）経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

副作用発現状況（再審査結果時）：調査症例数4,692例中、副作用発現症例数は545例（11.6%）であり、副作用発現件数は766件であった。その主なものは、下痢・軟便227件（4.8%）、腹痛92件（2.0%）、腹部膨満感57件（1.2%）、嘔気52件（1.1%）、消化不良24件（0.5%）等の消化器症状、ALT（GPT）上昇31件（0.7%）、Al−P上昇26件（0.6%）、AST（GOT）上昇25件（0.5%）、LDH上昇18件（0.4%）等であった。
1．重大な副作用
ショック、アナフィラキシー（頻度不明）：ショック、アナフィラキシー（呼吸困難、震え等）が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。
2．その他の副作用
1）．消化器：（0.1〜5%未満）下痢・軟便、腹痛、腹部膨満感、嘔気、消化不良、食欲不振、嘔吐、おくび、便秘等。
2）．肝臓：（0.1〜5%未満）ALT上昇（GPT上昇）、AST上昇（GOT上昇）、Al−P上昇、LDH上昇、（0.1%未満）ビリルビン上昇、総コレステロール上昇、γ−GTP上昇等。
3）．腎臓：（0.1〜5%未満）BUN上昇、クレアチニン上昇、蛋白尿、（0.1%未満）尿糖、多尿、頻尿。
4）．血液：（0.1〜5%未満）貧血（赤血球減少、ヘモグロビン減少、ヘマトクリット値減少）、白血球減少等、（0.1%未満）白血球増多、（頻度不明）血小板減少。
5）．生殖器：（0.1〜5%未満）月経異常、（頻度不明）閉経後出血、子宮痙攣、月経困難、月経中間期出血。
6）．過敏症：（0.1〜5%未満）発疹、そう痒、（0.1%未満）蕁麻疹［投与を中止する］。
7）．精神・神経系：（0.1〜5%未満）口渇、（0.1%未満）異常空腹感、舌麻痺、眩暈、頭痛。
8）．その他：（0.1%未満）発熱、しびれ感、心悸亢進、ほてり、浮腫、胸痛、静脈炎、（頻度不明）全身倦怠感。

（禁忌）
1．妊婦又は妊娠している可能性のある女性。
2．プロスタグランジン製剤に対する過敏症の既往歴のある患者。
（原則禁忌）
妊娠する可能性のある女性［妊娠した場合、流産を起こす恐れがある］。
（慎重投与）
1．脳血管障害や冠動脈疾患等血圧低下により重篤な合併症を起こす恐れのある患者［類薬（PGE1）で血圧低下作用が報告されている］。
2．肝障害のある患者［肝障害を増悪させる恐れがある］。
（重要な基本的注意）
1．本剤は原則として非ステロイド性消炎鎮痛剤を3カ月以上長期投与する必要がある関節炎患者等の胃潰瘍及び十二指腸潰瘍の治療にのみ用いる。
2．妊娠する可能性のある女性に投与する場合には、妊娠中でないことを十分確認する。また、患者に次の注意事項について十分説明し、同意を得た後、使用する。
1）．本剤には子宮収縮作用があり、流産を起こしたとの報告があることについて十分説明し、同意を得た後、使用する。
2）．本剤投与中は避妊する。また、本剤投与中に妊娠が確認された場合又は疑われた場合には、直ちに投与を中止し、主治医に連絡することについて十分説明し、同意を得た後、使用する。
3．本剤を12週間以上投与しても改善傾向が認められない場合には、他の療法を考慮する。
4．本剤は非ステロイド性消炎鎮痛剤と併用投与することが可能である。非ステロイド性消炎鎮痛剤においては、消化性潰瘍のある患者は投与禁忌となっているが、本剤が投与されている場合はこの限りでない。しかし、高齢者等の患者においては非ステロイド性消炎鎮痛剤による消化性潰瘍の合併症（穿孔、出血等）の危険性が高いので、本剤と併用投与する場合には、経過を十分に観察する。
5．本剤投与時にみられる下痢は、通常、軽度で一過性であるが、症状が持続する場合には、減量等の適切な処置を行う（また、マグネシウム含有制酸剤との併用に注意する）。
（相互作用）
併用注意：マグネシウム含有制酸剤［下痢が発現しやすくなる（本剤は、小腸の蠕動運動を亢進させ、小腸からの水・Naの吸収を阻害し、下痢を生じさせ、マグネシウム含有制酸剤には緩下作用があるので、両者の併用で下痢が発現しやすくなる）］。
（高齢者への投与）
一般に高齢者は生理機能が低下しているので、下痢等の消化器症状がみられた場合には、減量又は休薬等適切な処置を行うなど慎重に投与する。
（妊婦・産婦・授乳婦等への投与）
1．妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しない［本剤には子宮収縮作用があり、妊婦で完全又は不完全流産及び子宮出血がみられたとの報告がある］。
2．授乳中の女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する［授乳中の投与に関する安全性は確立していない］。
＜参考＞生殖試験：ラットに本剤を経口投与したところ、妊娠前及び妊娠初期投与試験では着床数減少及び生存胎仔数減少がみられ、器官形成期投与試験では胎仔の生存及び発育に影響はみられず、催奇形性も認められなかった。また、周産期及び授乳期投与試験では出生仔体重増加抑制がみられた。ウサギに本剤を経口投与した器官形成期投与試験では着床後死亡率増加及び第13肋骨の出現頻度増加（肋骨数変異）がみられた。
（小児等への投与）
小児に対する安全性は確立していない（使用経験が少ない）。
（過量投与）
過量投与による臨床症状としては、鎮静、振戦、痙攣、呼吸困難、腹痛、下痢、発熱、心悸亢進、低血圧及び徐脈の報告があり、これらの症状が発現した場合には、対症療法を行う。
（適用上の注意）
薬剤交付時：PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導する（PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔を起こして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている）。
（保管上の注意）
気密容器。開封後防湿。