基本情報

咳を引き起こす咳中枢の抑制作用や気道を広げる作用などにより咳などの呼吸器症状を緩和する薬

• アストフィリン
• アストミン
• フスタゾール
• メジコン
• トクレス

• 咽喉頭炎の咳嗽
• 感冒の咳嗽
• 気管支拡張症の咳嗽
• 気管支鏡検査時の咳嗽
• 気管支造影術の咳嗽
• 急性気管支炎の咳嗽
• 上気道炎の咳嗽
• 肺炎の咳嗽
• 肺結核の咳嗽
• 鼻カタルの咳嗽
• 慢性気管支炎の咳嗽

• デキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物として、1回15〜30mg（本剤：0.15〜0.3g）を1日1〜4回経口投与する
  • なお、年齢・症状により適宜増減する

• 病気や症状に応じた注意事項
  • 過敏症
  • MAO阻害剤投与中

副作用

注意事項

• 禁止
  • 過敏症
  • MAO阻害剤投与中

• 相対禁止
  • 妊婦・産婦
• 注意
  • 高齢者
• 投与に際する指示
  • 高齢者

• 注意
  • 高齢者(65歳〜)
• 投与に際する指示
  • 高齢者(65歳〜)

相互作用

処方理由

• ・処方に慣れているし、これまでの勤務先で採用されていたから。小児でも投与できることも理由。リン酸コデインは小児では適応外になったことも大きい。（４０歳代病院勤務医、小児科）

• ・昔から使っています。効果はもう一つですが、どの鎮咳薬も効果は同じような印象です。私にとっては、使っていて何より安心感があります。（６０歳代病院勤務医、消化器内科）

• ・慢性咳嗽などで使用する場合は定期服用薬の中で無難で使いやすい。ただし効果は限定的なので強い咳嗽についてはリン酸コデインを使用する。（４０歳代病院勤務医、耳鼻咽喉科）

• ・本当は去痰作用も効能に含まれているものを処方したいが、置いていない施設が多い。メジコンはどこにでも置いているから処方する。（４０歳代病院勤務医、耳鼻咽喉科）

• ・どれもそんなに差はないと思われるが、メジコンを採用している病院が多いのと使いやすさでメジコンの処方が多くなっています。（４０歳代診療所勤務医、リウマチ科）

• ・ひとまずメジコンを処方して、それでも改善しなければコデイン系にしているので、一番多いのはメジコンと思われます。（３０歳代病院勤務医、心臓血管外科）

• ・副作用が少ない。効果はあまり期待できないが、リン酸コデインとの間のワンクッションとして処方する。（３０歳代病院勤務医、呼吸器外科）

• ・フスコデやアストミンも使用しますが、錠剤が小さく飲みやすいことも考慮します。（６０歳代病院勤務医、循環器内科）

• ・強い副作用もなく、鎮咳効果もそこそこ。第一選択として使用しています。（３０歳代病院勤務医、消化器外科）

• ・コデインが配合されていない分、便秘がない。どこの薬局でも在庫している。（４０歳代診療所勤務医、一般内科）

添付文書

1．次記疾患に伴う咳嗽：感冒、急性気管支炎、慢性気管支炎、気管支拡張症、肺炎、肺結核、上気道炎（咽喉頭炎、鼻カタル）。
2．気管支造影術及び気管支鏡検査時の咳嗽。

デキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物として、1回15〜30mg（本剤：0.15〜0.3g）を1日1〜4回経口投与する。なお、年齢・症状により適宜増減する。

本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。
1．重大な副作用（頻度不明）
1）．呼吸抑制：呼吸抑制が現れることがあるので、このような場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
2）．ショック、アナフィラキシー：ショック、アナフィラキシー（呼吸困難、蕁麻疹、血管浮腫等）が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
2．その他の副作用（頻度不明）
1）．過敏症：発疹［症状が現れた場合には投与を中止する］。
2）．精神神経系：眠気、頭痛、眩暈、不快、不眠。
3）．消化器：悪心・嘔吐、食欲不振、便秘、腹痛、口渇、おくび。

（禁忌）
1．本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
2．MAO阻害剤投与中の患者。
（重要な基本的注意）
眠気を催すことがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事させないように注意する。
（相互作用）
本剤は、主に肝代謝酵素CYP2D6で代謝される。
1．併用禁忌：MAO阻害剤［＜臨床症状＞セロトニン症候群（痙攣、ミオクローヌス、反射亢進、発汗、異常高熱、昏睡等）が現れるとの報告がある（デキストロメトルファンは中枢のセロトニン濃度を上昇させ、MAO阻害剤はセロトニンの代謝を阻害し、セロトニンの濃度を上昇させるので、併用によりセロトニンの濃度が更に高くなる恐れがある）］。
2．併用注意：
1）．薬物代謝酵素＜CYP2D6＞を阻害する薬剤（キニジン、アミオダロン、テルビナフィン等）［本剤の血中濃度が上昇することがある（これらの薬剤の薬物代謝酵素（CYP2D6）阻害作用により、本剤の代謝が阻害されるため）］。
2）．セロトニン作用薬（選択的セロトニン再取り込み阻害剤＜SSRI＞等）［セロトニン症候群等のセロトニン作用による症状が現れることがある（セロトニン作用が増強する恐れがある）］。
（高齢者への投与）
一般に高齢者では生理機能が低下しているので減量するなど注意する。
（妊婦・産婦・授乳婦等への投与）
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する［妊娠中の投与に関する安全性は確立していない］。
（小児等への投与）
低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない。
（過量投与）
1．過量投与時の徴候、症状：嘔気、嘔吐、尿閉、運動失調、錯乱、興奮、神経過敏、幻覚、呼吸抑制、嗜眠等を起こすことがある。
2．過量投与時の処置：一般的な薬物除去法（胃洗浄、活性炭投与等）により本剤を除去し、また、必要に応じて呼吸管理や対症療法を行う（ナロキソンの投与により改善したとの報告がある）。
（適用上の注意）
調剤時：水剤として配合する場合には、ヨウ化カリウム、ヨウ化ナトリウム等は難溶性のヨウ化水素酸塩を生じ、また、炭酸水素ナトリウム、アンモニア・ウイキョウ精等は遊離の塩基を析出することがあるので、これらとの配合は避ける。
（取扱い上の注意）
安定性試験：最終包装製品を用いた長期保存試験（室温、5年）の結果、デキストロメトルファン臭化水素酸塩細粒10%「ツルハラ」は通常の市場流通下において5年間安定であることが確認された。