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ゼチーア錠10mg基本情報

先発品(後発品なし)

一般名:エゼチミブ錠

製薬会社:MSD

薬価・規格: 177円(10mg1錠) 薬価を比較する

添付文書(PDF)

基本情報

薬効分類

小腸コレステロールトランスポーター阻害薬詳しく見る

  • 小腸におけるコレステロールの吸収に関わる小腸トランスポーターという物質の働きを阻害し、血液中のコレステロールを低下させる薬
小腸コレステロールトランスポーター阻害薬の代表的な商品名
  • ゼチーア

効能・効果詳しく見る

  • 高コレステロール血症
  • 家族性高コレステロール血症
  • ホモ接合体性シトステロール血症

注意すべき副作用詳しく見る

便秘下痢腹痛腹部膨満悪心嘔吐γ−GTP上昇浮腫頭痛しびれ

用法・用量(主なもの)詳しく見る

  • エゼチミブとして1回10mgを1日1回食後経口投与する
    • なお、年齢、症状により適宜減量する

禁忌・原則禁忌

  • 病気や症状に応じた注意事項
    • 過敏症
    • 重篤な肝機能障害
  • 患者の属性に応じた注意事項
    • 妊婦・産婦
    • 授乳婦

副作用

主な副作用

便秘下痢腹痛腹部膨満悪心嘔吐γ−GTP上昇浮腫頭痛しびれ眩暈

重大な副作用

発疹アナフィラキシー血管神経性浮腫過敏症状横紋筋融解症ミオパシー筋肉痛脱力感CK上昇CPK上昇血中ミオグロビン上昇尿中ミオグロビン上昇肝機能障害AST上昇ALT上昇

上記以外の副作用

坐骨神経痛アミラーゼ上昇食欲不振消化不良逆流性食道炎鼓腸放屁口内炎胃炎ビリルビン上昇蛋白尿BUN上昇期外収縮動悸血圧上昇胸痛関節痛背部痛四肢痛白血球減少皮膚そう痒コルチゾール上昇テストステロン低下TSH上昇尿酸上昇リン値上昇疲労顔面浮腫四肢浮腫帯状疱疹単純疱疹結膜炎咳嗽抑うつ錯感覚膵炎胆石症胆嚢炎口内乾燥肝炎ほてり筋力低下筋痙縮血小板減少蕁麻疹多形紅斑無力症疼痛

注意事項

病気や症状に応じた注意事項

  • 禁止
    • 過敏症
    • 重篤な肝機能障害
  • 希望禁止
    • 重度肝機能障害
    • 中等度肝機能障害
  • 慎重投与
    • 肝機能障害
    • 糖尿病
    • シクロスポリン投与中
  • 注意
    • 重度肝機能障害
    • 中等度肝機能障害
    • フィブラート系薬剤との併用
    • 複合型高脂血症

患者の属性に応じた注意事項

  • 禁止
    • 妊婦・産婦
    • 授乳婦
  • 相対禁止
    • 妊婦・産婦
  • 希望禁止
    • 授乳婦
  • 注意
    • 高齢者

年齢や性別に応じた注意事項

  • 注意
    • 高齢者(65歳〜)

相互作用

薬剤との相互作用

薬剤名 影響
フィブラート系薬剤 胆石症
陰イオン交換樹脂剤<経口> 本剤の血中濃度の低下
コレスチミド<経口> 本剤の血中濃度の低下
コレスチラミン<経口> 本剤の血中濃度の低下
シクロスポリン 本剤及びシクロスポリンの血中濃度の上昇
クマリン系抗凝血剤 プロトロンビン時間国際標準比<INR>の上昇
ワルファリン プロトロンビン時間国際標準比<INR>の上昇

処方理由

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    添付文書

    効果・効能(添付文書全文)

    高コレステロール血症、家族性高コレステロール血症、ホモ接合体性シトステロール血症。
    <効能・効果に関連する使用上の注意>
    1.適用の前に十分な検査を実施し、高コレステロール血症、家族性高コレステロール血症、ホモ接合体性シトステロール血症であることを確認した上で本剤の適用を考慮する。
    2.ホモ接合体性家族性高コレステロール血症については、HMG−CoA還元酵素阻害剤及びLDLアフェレーシス等の非薬物療法の補助として、あるいはそれらの治療法が実施不能な場合に本剤の適用を考慮する。

    用法・用量(添付文書全文)

    エゼチミブとして1回10mgを1日1回食後経口投与する。なお、年齢、症状により適宜減量する。

    副作用(添付文書全文)簡潔に見る

    承認時までの長期投与試験を含む臨床試験(HMG−CoA還元酵素阻害剤との併用投与を含む)で、副作用は504例中95例(18.8%)に認められた。主なものは、便秘15件(3.0%)、発疹12件(2.4%)、下痢11件(2.2%)、腹痛10件(2.0%)、腹部膨満及び悪心・嘔吐のそれぞれ8件(1.6%)であった。また、臨床検査値の異常変動は504例中61例(12.1%)に認められた。主なものは、γ−GTP上昇13件(基準値上限の3倍以上2件)(2.6%)、CK(CPK)上昇11件(基準値上限の10倍以上1件)(2.2%)、ALT(GPT)上昇11件(全て基準値上限の3倍未満)(2.2%)であった。
    1.重大な副作用
    1).過敏症(頻度不明):アナフィラキシー、血管神経性浮腫、発疹を含む過敏症状が現れたとの報告があるので、このような症状が現れた場合には投与を中止する。
    2).横紋筋融解症(頻度不明):本剤との因果関係は確立していないが、まれに横紋筋融解症、ミオパシーの報告があるので、観察を十分に行い、筋肉痛、脱力感、CK上昇(CPK上昇)、血中ミオグロビン上昇及び尿中ミオグロビン上昇等が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行い、特に、本剤をHMG−CoA還元酵素阻害剤と併用する場合、併用薬の添付文書のモニタリングに関する記載を参照する。
    3).肝機能障害(頻度不明):AST上昇(GOT上昇)、ALT上昇(GPT上昇)等を伴う肝機能障害が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど、適切な処置を行う。
    2.その他の副作用
    1).精神神経系:(1%未満)頭痛、しびれ、眩暈、坐骨神経痛、(頻度不明)抑うつ、錯感覚。
    2).消化器:(1%以上)便秘、下痢、腹痛、腹部膨満、悪心・嘔吐、(1%未満)アミラーゼ上昇、食欲不振、消化不良、逆流性食道炎、鼓腸放屁、口内炎、胃炎、(頻度不明)膵炎、胆石症、胆嚢炎、口内乾燥。
    3).肝臓:(1%以上)ALT上昇(GPT上昇)[本剤単独投与時は1.5%、HMG−CoA還元酵素阻害剤と併用した場合は3.5%]、γ−GTP上昇、(1%未満)AST上昇(GOT上昇)、ビリルビン上昇、(頻度不明)肝炎。
    4).腎臓:(1%以上)蛋白尿、(1%未満)BUN上昇。
    5).循環器:(1%未満)期外収縮、動悸、血圧上昇、胸痛、(頻度不明)ほてり。
    6).筋肉:(1%以上)CK上昇(CPK上昇)[本剤単独投与時は1.7%、HMG−CoA還元酵素阻害剤と併用した場合は2.7%]、(1%未満)関節痛、背部痛、四肢痛、(頻度不明)筋肉痛、筋力低下、筋痙縮。
    7).血液(1%未満)白血球減少、(頻度不明)血小板減少。
    8).皮膚:(1%以上)発疹、(1%未満)皮膚そう痒、(頻度不明)蕁麻疹、多形紅斑。
    9).その他:(1%以上)コルチゾール上昇、(1%未満)テストステロン低下、TSH上昇、尿酸上昇、リン値上昇、疲労、浮腫(顔面浮腫・四肢浮腫)、帯状疱疹、単純疱疹、結膜炎、咳嗽、(頻度不明)無力症、疼痛。

    使用上の注意(添付文書全文)簡潔に見る

    (禁忌)
    1.本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
    2.本剤とHMG−CoA還元酵素阻害剤を併用する場合、重篤な肝機能障害のある患者。
    (慎重投与)
    1.シクロスポリン投与中の患者。
    2.肝機能障害のある患者。
    3.糖尿病患者[空腹時血糖の上昇が報告されている]。
    (重要な基本的注意)
    1.あらかじめ高コレステロール血症治療の基本である食事療法を行い、更に運動療法や、高血圧・喫煙等の虚血性心疾患のリスクファクターの軽減等も十分考慮する。
    2.甲状腺機能低下症、閉塞性胆嚢胆道疾患、慢性腎不全、膵炎等の疾患の合併、血清脂質に悪影響を与える薬剤の服用等の二次的要因により高脂血症を呈している場合は、原疾患の治療、薬剤の切り替え等を可能な限り実施した上で本剤での治療を考慮する。
    3.本剤は中等度肝機能障害又は重度肝機能障害を有する患者には投与しないことが望ましい[本剤の血漿中濃度が上昇する恐れがある]。
    4.本剤とHMG−CoA還元酵素阻害剤を併用する場合、併用するHMG−CoA還元酵素阻害剤の添付文書を必ず参照し、【使用上の注意】の禁忌、慎重投与、重要な基本的注意、重大な副作用等の記載を確認し、また、肝機能検査を、併用開始時及び併用するHMG−CoA還元酵素阻害剤の添付文書で推奨されている時期に実施する。
    5.フィブラート系薬剤との併用に関しては、使用経験が限られているため、併用する場合は、胆石症などの副作用の発現に注意する[フィブラート系薬剤では胆汁へのコレステロール排泄を増加させ、胆石形成がみられることがあり、本剤はイヌで胆嚢胆汁中のコレステロール濃度の上昇が報告されている]。
    6.投与中は血中脂質値を定期的に検査し、治療に対する反応が認められない場合には投与を中止する。
    (相互作用)
    併用注意:
    1.陰イオン交換樹脂<経口>(コレスチミド<経口>、コレスチラミン<経口>等)[本剤の血中濃度の低下がみられたため、本剤は陰イオン交換樹脂の投与前2時間あるいは投与後4時間以上の間隔をあけて投与する(本剤が陰イオン交換樹脂と結合し、吸収が遅延あるいは減少する可能性がある)]。
    2.シクロスポリン[本剤及びシクロスポリンの血中濃度の上昇がみられたため、併用する場合は、シクロスポリンの血中濃度のモニターを十分に行う(機序不明)]。
    3.クマリン系抗凝血剤(ワルファリン等)[プロトロンビン時間国際標準比<INR>の上昇がみられたため、併用する場合には適宜INR検査を行う(機序不明)]。
    (高齢者への投与)
    一般に高齢者では生理機能が低下しているため、副作用の発現に注意する。
    (妊婦・産婦・授乳婦等への投与)
    1.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断された場合にのみ投与する[妊娠中の投与に関する安全性は確立していない]。なお、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人及び授乳婦に対してHMG−CoA還元酵素阻害剤は、禁忌であるため、本剤とHMG−CoA還元酵素阻害剤の併用投与は行わない。
    2.授乳中の婦人には、投与を避けることが望ましいが、やむを得ず投与する場合は、授乳を中止させる[ヒト母乳中への移行の有無は不明であるが、妊娠後から授乳期まで投与したラットで乳仔への移行が認められている]。
    (小児等への投与)
    小児等に対する安全性は確立していない[使用経験が少ない]。
    (適用上の注意)
    薬剤交付時:PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導する(PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている)。
    (その他の注意)
    1.イヌで1カ月間投与(0.03mg/kg/日以上)により、胆嚢胆汁コレステロール濃度が約2〜3倍増加したとの報告がある。しかし、300mg/kg/日をイヌに12カ月間投与しても胆石あるいは肝・胆管系への影響はみられなかった。マウスに2週間投与(5mg/kg/日)しても胆嚢胆汁コレステロール濃度への影響はみられなかった。
    2.複合型高脂血症患者を対象に本剤とフェノフィブラートを併用した海外の臨床試験(625例が12週間以内、576例が1年以内の投与)において、血清トランスアミナーゼ上昇<基準値上限の3倍を超える連続した上昇>の発現率は、フェノフィブラート単独群で4.5%、本剤とフェノフィブラート併用群で2.7%であり、同様に、胆嚢摘出術の発現率は、フェノフィブラート単独群で0.6%、本剤とフェノフィブラート併用群で1.7%であった。CPK上昇(基準値上限の10倍を超える)についてはいずれの群でも認められなかった。また、本剤とフェノフィブラート併用における一般的な有害事象は腹痛であった。なお、本試験は、頻繁に発現しない有害事象を群間で比較するようにはデザインされていない。

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