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処方薬事典データ協力:株式会社メドレー

マクサルトRPD錠10mgの基本情報

先発品(後発品あり)
一般名
製薬会社
薬価・規格
655.3円(10mg1錠)
添付文書

基本情報

薬効分類
トリプタン系薬

脳内における血管収縮作用や抗炎症作用などにより、片頭痛時の痛みなどを和らげる薬

トリプタン系薬
  • イミグラン
  • ゾーミッグ
  • レルパックス
  • マクサルト
  • アマージ
効能・効果
  • 片頭痛<家族性片麻痺性・孤発性片麻痺性・脳底型・眼筋麻痺性片頭痛を除く>
注意すべき副作用
傾眠 、 胸痛 、 倦怠感 、 脱力 、 冷感 、 動悸 、 悪心 、 嘔吐 、 下痢 、 口内乾燥
用法・用量(主なもの)
  • 通常、成人にはリザトリプタンとして1回10mgを片頭痛の頭痛発現時に経口投与する
    • なお、効果が不十分な場合には、追加投与することができるが、前回の投与から2時間以上あけること
  • ただし、1日の総投与量を20mg以内とする
  • (用法及び用量に関連する注意)7.1. 本剤は片頭痛の頭痛発現時に限り使用し、予防的に投与しないこと
  • 7.2. 本剤投与により全く効果が認められない場合は、その発作に対して追加投与をしないこと(このような場合は、再検査の上、頭痛の原因を確認すること)
禁忌・原則禁忌
  • 病気や症状に応じた注意事項
    • 過敏症
    • 虚血性心疾患
    • 血液透析中
    • 心筋梗塞
    • 脳血管障害
    • 末梢血管障害
    • 異型狭心症
    • 冠動脈攣縮
    • 重度肝機能障害
    • エルゴタミン投与中
    • エルゴタミン誘導体含有製剤投与中
    • コントロールされていない高血圧症
    • モノアミン酸化酵素阻害剤<MAO阻害剤>投与中
    • 一過性脳虚血発作
    • 5−HT1B/1D受容体作動薬投与中
    • プロプラノロール塩酸塩投与中
    • モノアミン酸化酵素阻害剤<MAO阻害剤>投与中止2週間以内

副作用

主な副作用
傾眠 、 胸痛 、 倦怠感 、 脱力 、 冷感 、 動悸 、 悪心 、 嘔吐 、 下痢 、 口内乾燥 、 口渇
重大な副作用
アナフィラキシー 、 アナフィラキシーショック 、 虚血性心疾患 、 虚血性心疾患様症状 、 不整脈 、 狭心症 、 心筋梗塞 、 一過性胸痛 、 一過性胸部圧迫感 、 重篤な発作性頻脈 、 てんかん様発作 、 血管浮腫 、 浮腫 、 顔面浮腫 、 舌浮腫 、 咽頭浮腫 、 中毒性表皮壊死融解症 、 Toxic Epidermal Necrolysis 、 TEN 、 呼吸困難 、 失神 、 薬剤の使用過多による頭痛
上記以外の副作用
腹痛 、 硬直 、 めまい 、 感覚減退 、 錯感覚 、 知覚過敏 、 鼻乾燥 、 蕁麻疹 、 皮膚そう痒症 、 肝機能異常 、 ALT上昇 、 AST上昇 、 CK上昇 、 光視症 、 頻尿 、 食欲減退 、 頻脈 、 頭痛 、 無力症 、 疲労 、 高血圧 、 消化不良 、 頸部痛 、 局所性重圧感 、 局所性絞扼感 、 筋力低下 、 顔面痛 、 精神明瞭性減退 、 不眠症 、 振戦 、 運動失調 、 神経過敏 、 失見当識 、 多幸症 、 咽頭不快感 、 喘鳴 、 潮紅 、 発汗 、 発疹 、 霧視 、 ほてり 、 温感 、 味覚異常

注意事項

病気や症状に応じた注意事項
  • 禁止
    • 過敏症
    • 虚血性心疾患
    • 血液透析中
    • 心筋梗塞
    • 脳血管障害
    • 末梢血管障害
    • 異型狭心症
    • 冠動脈攣縮
    • 重度肝機能障害
    • エルゴタミン投与中
    • エルゴタミン誘導体含有製剤投与中
    • コントロールされていない高血圧症
    • モノアミン酸化酵素阻害剤<MAO阻害剤>投与中
    • 一過性脳虚血発作
    • 5−HT1B/1D受容体作動薬投与中
    • プロプラノロール塩酸塩投与中
    • モノアミン酸化酵素阻害剤<MAO阻害剤>投与中止2週間以内
  • 注意
    • 虚血性心疾患
    • 脳血管障害
    • WPW症候群
    • 重篤な不整脈
    • コントロールされている高血圧症
    • てんかんを起こしやすい器質的脳疾患
    • ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群
    • 冠動脈疾患の危険因子を有する
    • 心血管系の疾患が認められない
    • 心臓副伝導路と関連した不整脈
    • 痙攣を起こしやすい器質的脳疾患
    • 肝機能障害<重度肝機能障害を除く>
患者の属性に応じた注意事項
  • 相対禁止
    • 妊婦・産婦
  • 注意
    • 授乳婦
    • 新生児(低出生体重児を含む)
    • 乳児
    • 幼児・小児
年齢や性別に応じた注意事項
  • 注意
    • 小児等(0歳〜14歳)
    • 閉経後(50歳〜)
    • 40歳以上の男性(40歳〜)

相互作用

薬剤との相互作用
薬剤名
影響
エルゴタミンを含有する製剤
血圧上昇
酒石酸エルゴタミン・無水カフェイン・イソプロピルアンチピリン
血圧上昇
エルゴタミン誘導体含有製剤
血圧上昇
ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩
血圧上昇
マレイン酸エルゴメトリン
血圧上昇
マレイン酸メチルエルゴメトリン
血圧上昇
5−HT1B/1D受容体作動薬
血圧上昇
コハク酸スマトリプタン
血圧上昇
ゾルミトリプタン
血圧上昇
臭化水素酸エレトリプタン
血圧上昇
ナラトリプタン塩酸塩
血圧上昇
エルゴタミンを含有する製剤
血管攣縮が増強
酒石酸エルゴタミン・無水カフェイン・イソプロピルアンチピリン
血管攣縮が増強
エルゴタミン誘導体含有製剤
血管攣縮が増強
ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩
血管攣縮が増強
マレイン酸エルゴメトリン
血管攣縮が増強
マレイン酸メチルエルゴメトリン
血管攣縮が増強
5−HT1B/1D受容体作動薬
血管攣縮が増強
コハク酸スマトリプタン
血管攣縮が増強
ゾルミトリプタン
血管攣縮が増強
臭化水素酸エレトリプタン
血管攣縮が増強
ナラトリプタン塩酸塩
血管攣縮が増強
モノアミン酸化酵素阻害剤
本剤及び活性代謝物の消失半減期<t1/2>が延長
モノアミン酸化酵素阻害剤
本剤及び活性代謝物の血中濃度−時間曲線下面積<AUC>が増加
プロプラノロール
本剤の消失半減期<t1/2>が延長
プロプラノロール
本剤の血中濃度−時間曲線下面積<AUC>が増加
選択的セロトニン再取り込み阻害剤
セロトニン症候群
フルボキサミンマレイン酸塩
セロトニン症候群
塩酸パロキセチン水和物
セロトニン症候群
セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤
セロトニン症候群
塩酸ミルナシプラン
セロトニン症候群
選択的セロトニン再取り込み阻害剤
不安
フルボキサミンマレイン酸塩
不安
塩酸パロキセチン水和物
不安
セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤
不安
塩酸ミルナシプラン
不安
選択的セロトニン再取り込み阻害剤
焦燥
フルボキサミンマレイン酸塩
焦燥
塩酸パロキセチン水和物
焦燥
セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤
焦燥
塩酸ミルナシプラン
焦燥
選択的セロトニン再取り込み阻害剤
興奮
フルボキサミンマレイン酸塩
興奮
塩酸パロキセチン水和物
興奮
セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤
興奮
塩酸ミルナシプラン
興奮
選択的セロトニン再取り込み阻害剤
頻脈
フルボキサミンマレイン酸塩
頻脈
塩酸パロキセチン水和物
頻脈
セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤
頻脈
塩酸ミルナシプラン
頻脈
選択的セロトニン再取り込み阻害剤
発熱
フルボキサミンマレイン酸塩
発熱
塩酸パロキセチン水和物
発熱
セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤
発熱
塩酸ミルナシプラン
発熱
選択的セロトニン再取り込み阻害剤
反射亢進
フルボキサミンマレイン酸塩
反射亢進
塩酸パロキセチン水和物
反射亢進
セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤
反射亢進
塩酸ミルナシプラン
反射亢進
選択的セロトニン再取り込み阻害剤
協調運動障害
フルボキサミンマレイン酸塩
協調運動障害
塩酸パロキセチン水和物
協調運動障害
セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤
協調運動障害
塩酸ミルナシプラン
協調運動障害
選択的セロトニン再取り込み阻害剤
下痢
フルボキサミンマレイン酸塩
下痢
塩酸パロキセチン水和物
下痢
セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤
下痢
塩酸ミルナシプラン
下痢

処方理由

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添付文書

効果・効能(添付文書全文)

片頭痛<家族性片麻痺性・孤発性片麻痺性・脳底型・眼筋麻痺性片頭痛を除く>。
(効能又は効果に関連する注意)
5.1. 本剤は、国際頭痛学会による片頭痛診断基準により「前兆のない片頭痛」あるいは「前兆のある片頭痛」と診断が確定された場合にのみ使用すること。特に次のような患者は、クモ膜下出血等の脳血管障害や他の原因による頭痛の可能性があるので、本剤投与前に問診、診察、検査を十分に行い、頭痛の原因を確認してから投与すること。
・ 今までに片頭痛と診断が確定したことのない患者は、クモ膜下出血等の脳血管障害や他の原因による頭痛の可能性があるので、本剤投与前に問診、診察、検査を十分に行い、頭痛の原因を確認してから投与すること。
・ 片頭痛と診断されたことはあるが、片頭痛の症状や経過とは異なる頭痛・随伴症状のある者はクモ膜下出血等の脳血管障害や他の原因による頭痛の可能性があるので投与前に問診、診察、検査を十分に行い頭痛の原因を確認してから投与すること。
5.2. 家族性片麻痺性片頭痛、孤発性片麻痺性片頭痛、脳底型片頭痛あるいは眼筋麻痺性片頭痛の患者には投与しないこと。

用法・用量(添付文書全文)

通常、成人にはリザトリプタンとして1回10mgを片頭痛の頭痛発現時に経口投与する。
なお、効果が不十分な場合には、追加投与することができるが、前回の投与から2時間以上あけること。
ただし、1日の総投与量を20mg以内とする。
(用法及び用量に関連する注意)
7.1. 本剤は片頭痛の頭痛発現時に限り使用し、予防的に投与しないこと。
7.2. 本剤投与により全く効果が認められない場合は、その発作に対して追加投与をしないこと(このような場合は、再検査の上、頭痛の原因を確認すること)。

副作用(添付文書全文)

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
11.1. 重大な副作用
11.1.1. アナフィラキシーショック、アナフィラキシー(いずれも頻度不明)。
11.1.2. 虚血性心疾患様症状(頻度不明):不整脈、狭心症あるいは心筋梗塞を含む虚血性心疾患様症状があらわれることがあり、本剤投与後、一過性胸痛、一過性胸部圧迫感等の症状(強度で咽喉頭部に及ぶ場合がある)があらわれることがあるので、このような症状が虚血性心疾患によると思われる場合には、以後の投与を中止し、虚血性心疾患の有無を調べるための適切な検査を行うこと〔8.1、9.1.1参照〕。
11.1.3. 頻脈(WPW症候群における)(頻度不明):WPW症候群の典型的症状である重篤な発作性頻脈の報告がある〔9.1.4参照〕。
11.1.4. てんかん様発作(頻度不明)〔9.1.2参照〕。
11.1.5. 血管浮腫(頻度不明):顔面浮腫、舌浮腫、咽頭浮腫等の浮腫があらわれることがある。
11.1.6. 中毒性表皮壊死融解症(Toxic Epidermal Necrolysis:TEN)(頻度不明)。
11.1.7. 呼吸困難(頻度不明)。
11.1.8. 失神(頻度不明)。
11.1.9. 薬剤の使用過多による頭痛(頻度不明)〔8.3参照〕。
11.2. その他の副作用
1). 全身症状:(0.1〜5%未満)倦怠感、脱力、胸痛、冷感、(頻度不明)無力症・疲労。
2). 循環器:(0.1〜5%未満)動悸、(頻度不明)頻脈、高血圧。
3). 消化器:(0.1〜5%未満)悪心、嘔吐、下痢、口内乾燥、口渇、腹痛、(頻度不明)消化不良。
4). 筋・骨格系:(0.1〜5%未満)硬直、(頻度不明)頸部痛、局所性重圧感、局所性絞扼感、筋力低下、顔面痛。
5). 精神神経系:(5%以上)傾眠(7.7%)、(0.1〜5%未満)めまい、感覚減退、錯感覚、知覚過敏、(頻度不明)頭痛、精神明瞭性減退、不眠症、振戦、運動失調、神経過敏、失見当識、多幸症。
6). 呼吸器:(0.1〜5%未満)鼻乾燥、(頻度不明)咽頭不快感、喘鳴。
7). 皮膚:(0.1〜5%未満)蕁麻疹、皮膚そう痒症、(頻度不明)潮紅、発汗、発疹。
8). 肝臓:(0.1〜5%未満)肝機能異常(ALT上昇、AST上昇等)。
9). その他:(0.1〜5%未満)CK上昇、光視症、頻尿、食欲減退、(頻度不明)霧視、ほてり、温感、味覚異常。

使用上の注意(添付文書全文)

(禁忌)
2.1. 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
2.2. 心筋梗塞の既往歴のある患者、虚血性心疾患又はその症状・兆候のある患者、異型狭心症(冠動脈攣縮)のある患者[不整脈、狭心症、心筋梗塞を含む重篤な虚血性心疾患様症状があらわれることがある]。
2.3. 脳血管障害や一過性脳虚血発作の既往のある患者[脳血管障害や一過性脳虚血発作があらわれることがある]。
2.4. 末梢血管障害を有する患者[症状を悪化させる可能性が考えられる]。
2.5. コントロールされていない高血圧症の患者[一過性の血圧上昇を引き起こすことがある]。
2.6. 重度肝機能障害を有する患者〔9.3.1参照〕。
2.7. 血液透析中の患者〔9.2.1、16.6.1参照〕。
2.8. エルゴタミン投与中、エルゴタミン誘導体含有製剤投与中、あるいは他の5−HT1B/1D受容体作動薬投与中の患者〔10.1参照〕。
2.9. モノアミン酸化酵素阻害剤<MAO阻害剤>投与中、あるいはモノアミン酸化酵素阻害剤<MAO阻害剤>投与中止2週間以内の患者〔10.1参照〕。
2.10. プロプラノロール塩酸塩投与中の患者〔10.1参照〕。
(重要な基本的注意)
8.1. 心血管系の疾患が認められない患者においても、重篤な心疾患が極めてまれに発生することがあるので、このような場合は以後の投与を中止し、適切な処置を行うこと〔9.1.1、11.1.2参照〕。
8.2. 片頭痛あるいは本剤投与により眠気を催すことがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械操作に従事させないよう十分注意すること。
8.3. 本剤を含むトリプタン系薬剤により、頭痛が悪化することがあるので、頭痛の改善を認めない場合には、「薬剤の使用過多による頭痛」の可能性を考慮し、投与を中止するなど、適切な処置を行うこと〔11.1.9参照〕。
(特定の背景を有する患者に関する注意)
(合併症・既往歴等のある患者)
9.1.1. 虚血性心疾患の可能性のある患者:例えば、次のような患者では不整脈、狭心症、心筋梗塞を含む重篤な虚血性心疾患様症状があらわれるおそれがある〔8.1、11.1.2参照〕[1)虚血性心疾患を疑わせる重篤な不整脈のある患者、2)閉経後の女性、3)40歳以上の男性、4)冠動脈疾患の危険因子を有する患者]。
9.1.2. てんかんを起こしやすい器質的脳疾患あるいは痙攣を起こしやすい器質的脳疾患のある患者:てんかん様発作が発現したとの報告がある〔11.1.4参照〕。
9.1.3. 脳血管障害の可能性のある患者:脳血管障害があらわれるおそれがある。
9.1.4. ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群(WPW症候群)又は他の心臓副伝導路と関連した不整脈のある患者:WPW症候群の典型的症状である重篤な発作性頻脈が発現したとの報告がある〔11.1.3参照〕。
9.1.5. コントロールされている高血圧症患者:一過性の血圧上昇や末梢血管抵抗の上昇がみられたとの報告がある。
(腎機能障害患者)
9.2.1. 血液透析中の患者:投与しないこと(透析患者に本剤を投与したとき、健康成人に比べAUCが増加したとの報告がある(外国人データ))〔2.7、16.6.1参照〕。
(肝機能障害患者)
9.3.1. 重度肝機能障害患者:投与しないこと(本剤は主に肝臓で代謝されるので、重度の肝機能障害患者では血中濃度が上昇するおそれがある)〔2.6、16.6.2参照〕。
9.3.2. 肝機能障害<重度肝機能障害を除く>患者:外国において、健康成人と比較して中等度の肝機能障害患者では、本剤のAUCとCmaxが増加する傾向が報告されている〔16.6.2参照〕。
(妊婦)
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
(授乳婦)
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること(動物実験(ラット)で乳汁中に移行することが報告されている)。
(小児等)
小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
(相互作用)
10.1. 併用禁忌:
1). エルゴタミン製剤(エルゴタミン酒石酸塩・無水カフェイン・イソプロピルアンチピリン<クリアミン>)、エルゴタミン誘導体含有製剤(ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩<ジヒデルゴット>、エルゴメトリンマレイン酸塩<エルゴメトリンマレイン酸塩「F」>、メチルエルゴメトリンマレイン酸塩<メテルギン>)〔2.8参照〕[血圧上昇又は血管攣縮が増強されるおそれがあるので、本剤投与後にエルゴタミンあるいはエルゴタミン誘導体含有製剤を投与する場合、もしくはその逆の場合は、それぞれ24時間以上の間隔をあけて投与すること(5−HT1B/1D受容体作動薬との薬理的相加作用により、相互に作用(血管収縮作用)を増強させる)]。
2). 5−HT1B/1D受容体作動薬(スマトリプタンコハク酸塩<イミグラン>、ゾルミトリプタン<ゾーミッグ>、エレトリプタン臭化水素酸塩<レルパックス>、ナラトリプタン塩酸塩<アマージ>)〔2.8参照〕[血圧上昇又は血管攣縮が増強されるおそれがあるので、本剤投与後に他の5−HT1B/1D受容体作動薬を投与する場合、もしくはその逆の場合は、それぞれ24時間以内に投与しないこと(併用により相互に作用を増強させる)]。
3). MAO阻害剤〔2.9、16.4.2、16.7.1参照〕[本剤及び活性代謝物の消失半減期<t1/2>が延長し、本剤及び活性代謝物の血中濃度−時間曲線下面積<AUC>が増加するので、MAO阻害剤を投与中あるいは投与中止2週間以内の患者には本剤を投与しないこと(A型MAO阻害剤により本剤の代謝が阻害され、本剤の作用が増強される可能性がある)]。
4). プロプラノロール塩酸塩<インデラル>〔2.10、16.4.2、16.7.2参照〕[本剤の消失半減期<t1/2>が延長し、本剤の血中濃度−時間曲線下面積<AUC>が増加するので、プロプラノロールを投与中あるいは投与中止から錠剤で24時間、徐放製剤で48時間が経過していない患者には本剤を投与しないこと(両薬剤の代謝にはA型MAOが関与するため本剤の代謝が阻害され、本剤の作用が増強される可能性がある)]。
10.2. 併用注意:
選択的セロトニン再取り込み阻害剤(フルボキサミンマレイン酸塩、パロキセチン塩酸塩水和物等)、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤(ミルナシプラン塩酸塩)[セロトニン症候群(不安、焦燥、興奮、頻脈、発熱、反射亢進、協調運動障害、下痢等)があらわれることがある(セロトニンの再取り込みを阻害し、セロトニン濃度を上昇させるため、5−HT1B/1D受容体作動薬との併用により、セロトニン作用が増強する可能性が考えられる)]。
(過量投与)
13.1. 症状
過量投与の主な症状は、傾眠、めまい、高血圧又は他の血管収縮の徴候を含む心・血管系事象であり、その他に、嘔吐、徐脈、失神、アトロピン反応性3度房室ブロック、失禁が起きる可能性がある。
13.2. 処置
本剤を過量に投与した場合は、胃洗浄及び活性炭による吸着を行い、12時間以上は症状及び心電図のモニタリングを行うこと。
(適用上の注意)
14.1. 薬剤交付時の注意
14.1.1. PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること(PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある)。
14.1.2. 服用直前まで外袋を開封しないこと。
14.1.3. 取り出したブリスターパックを乾いた手で剥がして、本剤を取り出し服用すること。
14.1.4. 本剤は舌の上にのせて唾液を浸潤させると崩壊するため、水なしで服用可能である(また、水で服用することもできる)。
(保管上の注意)
室温保存。

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