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処方薬事典データ協力:株式会社メドレー

アミサリン注200mgの基本情報

一般名
製薬会社
薬価・規格
94円(10%2mL1管)
添付文書

基本情報

薬効分類
Naチャネル遮断薬(I群抗不整脈薬)

脈に関与する電気信号の一つであるNa(ナトリウム)イオンの通り道を塞ぎ、乱れた脈(主に頻脈)を整える薬

Naチャネル遮断薬(I群抗不整脈薬)
  • リスモダン
  • シベノール
  • アスペノン
  • メキシチール
  • サンリズム
効能・効果
  • 手術の不整脈
  • 新鮮心房細動
  • 心房粗動
  • 陳旧性心房細動
  • 麻酔の不整脈
  • 期外収縮<上室性>
  • 発作性頻拍<上室性>
  • 期外収縮<心室性>
  • 発作性頻拍<心室性>
注意すべき副作用
心室頻拍 、 心室粗動 、 心室細動 、 心不全 、 QRS幅増大 、 QRS幅の異常な増大 、 期外収縮増加 、 血圧下降 、 SLE様症状 、 発熱
用法・用量(主なもの)
  • 〈静脈内投与〉通常、急を要する場合に用いる
  • プロカインアミド塩酸塩として、通常成人0.2〜1gを1分間に50〜100mgの速度で静脈内注射する
  • 正常洞調律にかえった場合、中毒症状があらわれた場合、あるいは注入総量が1000mgに達した場合には、投与を中止すること
    • なお、年齢、症状により適宜増減する
  • 〈筋肉内投与〉通常、急を要する場合に用いる
  • プロカインアミド塩酸塩として、通常成人1回0.5gを4〜6時間ごとに筋肉内注射する
    • なお、年齢、症状により適宜増減する

副作用

主な副作用
頭痛 、 不眠 、 幻視 、 幻聴 、 過敏症 、 悪寒 、 発疹 、 好酸球増多 、 白血球減少 、 血小板減少 、 貧血
重大な副作用
心室頻拍 、 心室粗動 、 心室細動 、 心不全 、 QRS幅増大 、 QRS幅の異常な増大 、 期外収縮増加 、 血圧下降 、 SLE様症状 、 発熱 、 紅斑 、 筋肉痛 、 関節炎 、 多発性関節痛 、 胸部痛 、 心膜炎 、 胸水 、 無顆粒球症 、 咽頭痛 、 倦怠感

注意事項

病気や症状に応じた注意事項
  • 禁止
    • 過敏症
    • 脚ブロック
    • 刺激伝導障害
    • 重症筋無力症
    • 洞房ブロック
    • 房室ブロック
    • アミオダロン塩酸塩<注射剤>投与中
    • バルデナフィル塩酸塩水和物投与中
    • トレミフェンクエン酸塩投与中
    • 重篤なうっ血性心不全
    • モキシフロキサシン塩酸塩<経口剤>投与中
  • 注意
    • 気管支喘息
    • 血清カリウム低下
    • 重篤な肝機能障害
    • 重篤な腎機能障害
    • 心筋梗塞
    • 心筋症
    • 塞栓
    • 低血圧
    • 弁膜症
    • 基礎心疾患
    • 一過性脳虚血発作
    • 基礎心疾患があり心不全
    • 心筋梗塞があり心不全
    • 心筋症があり心不全
    • 弁膜症があり心不全
    • うっ血性心不全<重篤なうっ血性心不全を除く>
    • 抗不整脈薬併用中
  • 投与に際する指示
    • 重篤な肝機能障害
    • 重篤な腎機能障害
    • 塞栓
    • 一過性脳虚血発作
患者の属性に応じた注意事項
  • 相対禁止
    • 妊婦・産婦
  • 注意
    • 授乳婦
    • 新生児(低出生体重児を含む)
    • 高齢者
年齢や性別に応じた注意事項
  • 注意
    • 低出生体重児(0日〜27日)
    • 新生児(0日〜27日)

相互作用

薬剤との相互作用
薬剤名
影響
モキシフロキサシン塩酸塩<経口剤>
QT延長
塩酸バルデナフィル
QT延長
塩酸アミオダロン<注射>
QT延長
クエン酸トレミフェン
QT延長
スニチニブリンゴ酸塩
QT延長
モキシフロキサシン塩酸塩<経口剤>
心室性頻拍<Torsades de pointesを含む>
塩酸バルデナフィル
心室性頻拍<Torsades de pointesを含む>
塩酸アミオダロン<注射>
心室性頻拍<Torsades de pointesを含む>
クエン酸トレミフェン
心室性頻拍<Torsades de pointesを含む>
スニチニブリンゴ酸塩
心室性頻拍<Torsades de pointesを含む>
アミオダロン塩酸塩経口剤
本剤の抗不整脈作用等の心血管作用を増強
シメチジン
本剤の抗不整脈作用等の心血管作用を増強
β−遮断剤
過度の心機能抑制作用
ビソプロロールフマル酸塩
過度の心機能抑制作用
カルベジロール
過度の心機能抑制作用
アテノロール
過度の心機能抑制作用
サルファ剤
抗菌力を減弱
スルファメトキサゾール・トリメトプリム
抗菌力を減弱

処方理由

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添付文書

効果・効能(添付文書全文)

1). 期外収縮<上室性>、期外収縮<心室性>。
2). 発作性頻拍<上室性>、発作性頻拍<心室性>。
3). 手術及び麻酔に伴う不整脈。
4). 新鮮心房細動。
5). 心房粗動(静注のみ)。
6). 陳旧性心房細動。

用法・用量(添付文書全文)

〈静脈内投与〉
通常、急を要する場合に用いる。
プロカインアミド塩酸塩として、通常成人0.2〜1gを1分間に50〜100mgの速度で静脈内注射する。正常洞調律にかえった場合、中毒症状があらわれた場合、あるいは注入総量が1000mgに達した場合には、投与を中止すること。なお、年齢、症状により適宜増減する。
〈筋肉内投与〉
通常、急を要する場合に用いる。
プロカインアミド塩酸塩として、通常成人1回0.5gを4〜6時間ごとに筋肉内注射する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

副作用(添付文書全文)

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
11.1. 重大な副作用
11.1.1. 心室頻拍、心室粗動、心室細動、心不全(いずれも頻度不明):心電図上QRS幅増大、心室頻拍、心室粗動、心室細動を起こすことがある。そのためQRS幅の異常な増大あるいは期外収縮増加を認めた時は投与を中止すること。また、心筋収縮力を低下させ、心不全、血圧下降を起こすことがあるのでこのような場合にも投与を中止すること。
11.1.2. SLE様症状(頻度不明):SLE様症状(発熱、紅斑、筋肉痛、関節炎、多発性関節痛、胸部痛、心膜炎、胸水等)があらわれることがある。
11.1.3. 無顆粒球症(頻度不明):無顆粒球症(初期症状:発熱、咽頭痛、倦怠感等)があらわれることがある。
11.2. その他の副作用
1). 過敏症:(0.1%未満)発熱、悪寒、発疹、好酸球増多等。
2). 精神神経系:(5%以上又は頻度不明)頭痛、不眠、幻視、幻聴。
3). 血液:(0.1%未満)白血球減少、血小板減少、貧血等。

使用上の注意(添付文書全文)

(禁忌)
2.1. 刺激伝導障害(房室ブロック、洞房ブロック、脚ブロック等)のある患者[刺激伝導抑制作用により、これらの障害がさらに悪化するおそれがある]。
2.2. 重篤なうっ血性心不全のある患者[不整脈(心室頻拍、心室細動等)が発現又は増悪するおそれが極めて高い]〔9.1.1参照〕。
2.3. モキシフロキサシン塩酸塩<経口剤>投与中、バルデナフィル塩酸塩水和物投与中、アミオダロン塩酸塩<注射剤>投与中、トレミフェンクエン酸塩投与中の患者〔10.1参照〕。
2.4. 重症筋無力症の患者[筋力低下が亢進するおそれがある]。
2.5. 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
(重要な基本的注意)
本剤の投与に際しては、心電図を持続的に監視し、脈拍、血圧を頻回に測定すること(PQ延長、QRS幅増大、QT延長、徐脈、血圧低下等の異常所見が認められた場合には、直ちに減量又は投与を中止すること)〔9.1.1−9.1.3、9.8高齢者の項参照〕。
(特定の背景を有する患者に関する注意)
(合併症・既往歴等のある患者)
9.1.1. うっ血性心不全<重篤なうっ血性心不全を除く>のある患者:投与量に十分注意するとともに、持続的に心電図検査を実施すること(心室頻拍、心室細動等が発現するおそれが高い)〔2.2、8.重要な基本的注意の項参照〕。
9.1.2. 基礎心疾患(心筋梗塞、弁膜症、心筋症等)のある患者:基礎心疾患があり心不全(心筋梗塞があり心不全、弁膜症があり心不全、心筋症があり心不全等)をきたすおそれのある患者では、投与量に十分注意するとともに、持続的に心電図検査を実施すること(心室頻拍、心室細動等が発現するおそれが高い)〔8.重要な基本的注意の項参照〕。
9.1.3. 他の抗不整脈薬併用中の患者:投与量に十分注意するとともに、持続的に心電図検査を実施すること(有効性、安全性が確立していない)〔8.重要な基本的注意の項参照〕。
9.1.4. 低血圧の患者:血圧下降が発現するおそれがある。
9.1.5. 気管支喘息のある患者:症状が悪化するおそれがある。
9.1.6. 血清カリウム低下のある患者:一般的に血清カリウムの低下している状態では催不整脈作用が発現するおそれがある。
(腎機能障害患者)
9.2.1. 重篤な腎機能障害のある患者:投与量を減量するか投与間隔をあけて使用すること(血中濃度が持続する)。
(肝機能障害患者)
9.3.1. 重篤な肝機能障害のある患者:投与量を減量するか投与間隔をあけて使用すること(血中濃度が持続する)。
(妊婦)
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
(授乳婦)
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること(ヒト母乳中に移行することがある)。
(小児等)
低出生体重児、新生児に使用する場合には十分注意すること。外国において、ベンジルアルコールの静脈内大量投与(99〜234mg/kg)により、中毒症状(あえぎ呼吸、アシドーシス、痙攣等)が低出生体重児に発現したとの報告がある(本剤は添加剤としてベンジルアルコールを含有している)。
(高齢者)
投与量に十分注意するとともに、持続的に心電図検査を実施すること(肝・腎機能が低下していることが多く、また、体重が少ない傾向があるなど副作用が発現しやすい)〔8.重要な基本的注意の項参照〕。
(相互作用)
10.1. 併用禁忌:
モキシフロキサシン塩酸塩<経口剤><アベロックス>、バルデナフィル塩酸塩水和物<レビトラ>、アミオダロン塩酸塩<注射剤><アンカロン注>、トレミフェンクエン酸塩<フェアストン>〔2.3参照〕[QT延長、心室性頻拍<Torsades de pointesを含む>を起こすおそれがある(併用によりQT延長作用が相加的に増加するおそれがある)]。
10.2. 併用注意:
1). スニチニブリンゴ酸塩[QT延長、心室性頻拍<Torsades de pointesを含む>を起こすおそれがある(併用によりQT延長作用が相加的に増加するおそれがある)]。
2). アミオダロン塩酸塩<経口剤>[本剤の抗不整脈作用等の心血管作用を増強させるおそれがあるので、本剤の用量を調節する(本剤の代謝を阻害し、又は本剤及び活性代謝物(NAPA:N−アセチルプロカインアミド)の腎クリアランスを低下させ、排泄を遅延させると考えられており、また、併用によりQT延長作用が相加的に増加するおそれがある)]。
3). β遮断薬(ビソプロロールフマル酸塩、カルベジロール、アテノロール等)[過度の心機能抑制作用があらわれることがあるので、用量を調節する(相互に心機能抑制作用を増強すると考えられている)]。
4). シメチジン[本剤の抗不整脈作用等の心血管作用を増強させるおそれがあるので、本剤の用量を調節する(本剤及び活性代謝物(NAPA:N−アセチルプロカインアミド)の腎クリアランスを低下させ、排泄を遅延させると考えられている)]。
5). サルファ剤(スルファメトキサゾール・トリメトプリム等)[サルファ剤の抗菌力を減弱させる(本剤は体内で代謝され、微生物の発育因子であるp−アミノ安息香酸を生じ、サルファ剤の抗菌作用と拮抗すると考えられている)]。
(過量投与)
13.1. 症状
過量投与時、刺激伝導障害(著明なQRS幅増大、QT延長等)、心室細動、心室頻拍、心不全悪化、血圧低下等を引き起こすことがある。
13.2. 処置
本剤の過量投与による兆候・症状がみられた場合には、直ちに本剤の投与を中止し、体外ペーシングや直流除細動を考慮するなど適切な対症療法を行うこと(なお、本剤の血液透析による除去率は約30%と報告されている)〔16.6.1参照〕。
(適用上の注意)
14.1. 薬剤投与時の注意
筋肉内注射はやむを得ない場合にのみ、必要最小限に行い、なお、投与にあたっては、組織・神経等への影響を避けるため、次記の点に注意すること。
・ 筋肉内注射時、くりかえし注射する場合には、左右交互に注射するなど、筋肉内注射時同一部位を避けること。特に小児等には注意すること。
・ 筋肉内注射時神経走行部位を避けるよう注意すること。
・ 注射針を刺入したとき、激痛を訴えたり、血液の逆流をみた場合には、直ちに針を抜き、部位をかえて注射すること。
(その他の注意)
15.1. 臨床使用に基づく情報
15.1.1. 本剤により心房細動、心房粗動から洞調律に回復した時、塞栓を起こすことがあるので、その可能性が予測される時(塞栓の既往歴や一過性脳虚血発作等の症状のあるもの)には抗凝固薬の併用が望ましい。
15.1.2. ジギタリスとの併用はさしつかえないが、ジギタリス中毒により房室ブロックが発生した際、本剤の投与を続けることは危険であるから注意を要する。
(保管上の注意)
室温保存。

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