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処方薬事典データ協力:株式会社メドレー

スキサメトニウム注40「マルイシ」の基本情報

一般名
製薬会社
薬価・規格
136円(2%2mL1管)
添付文書

基本情報

効能・効果
  • 気管内挿管時の筋弛緩
  • 喉頭痙攣の筋弛緩
  • 骨折脱臼整復時の筋弛緩
  • 電撃療法の筋弛緩
  • 腹部腫瘤診断時
  • 麻酔時の筋弛緩
注意すべき副作用
アナフィラキシー 、 気道内圧上昇 、 血圧低下 、 頻脈 、 全身発赤 、 不整脈 、 血圧変動 、 急激な体温上昇 、 筋硬直 、 血液暗赤色化
用法・用量(主なもの)
  • 次記用量を用いる
  • 1.間欠的投与法:スキサメトニウム塩化物水和物の脱水物として、1回10〜60mgを静脈内注射する
  • この用量で筋弛緩が得られない時は、筋弛緩が得られるまで適宜増量する
  • 2.持続点滴用法:持続性効果を求める場合は、0.1〜0.2%となるように生理食塩液又は5%ブドウ糖液に溶かし、持続注入する
  • 2.5mg/分ぐらいの速さで注入する
    • また、乳幼児及び小児に対する投与法として静脈内注射の場合1mg/kgを、静脈内注射が不可能な場合は2〜3mg/kgを筋肉内注射する
禁忌・原則禁忌
  • 病気や症状に応じた注意事項
    • 過敏症
    • 四肢麻痺
    • 急性期後の広範性挫滅性外傷
    • 急性期後の重症熱傷
    • ジギタリス中毒
    • 尿毒症
    • 緑内障
    • 最近ジギタリスを投与された
    • 広範性挫滅性外傷<急性期後の広範性挫滅性外傷を除く>
    • 重症熱傷<急性期後の重症熱傷を除く>

副作用

主な副作用
徐脈 、 血圧降下 、 発疹 、 眼内圧上昇 、 アレルギー症状
重大な副作用
アナフィラキシー 、 気道内圧上昇 、 血圧低下 、 頻脈 、 全身発赤 、 不整脈 、 血圧変動 、 急激な体温上昇 、 筋硬直 、 血液暗赤色化 、 チアノーゼ 、 過呼吸 、 ソーダライムの異常過熱 、 ソーダライムの急激な変色 、 発汗 、 アシドーシス 、 高カリウム血症 、 ミオグロビン尿 、 ポートワイン色尿 、 重篤な悪性高熱 、 横紋筋融解症 、 気管支痙攣 、 遷延性無呼吸 、 持続性呼吸麻痺 、 心停止 、 呼吸停止 、 著明な血清逸脱酵素上昇 、 筋肉痛 、 ショック

注意事項

病気や症状に応じた注意事項
  • 禁止
    • 過敏症
    • 四肢麻痺
    • 急性期後の広範性挫滅性外傷
    • 急性期後の重症熱傷
  • 原則禁止
    • ジギタリス中毒
    • 尿毒症
    • 緑内障
    • 最近ジギタリスを投与された
    • 広範性挫滅性外傷<急性期後の広範性挫滅性外傷を除く>
    • 重症熱傷<急性期後の重症熱傷を除く>
  • 注意
    • 非脱分極性筋弛緩剤で過去にアナフィラキシー反応
患者の属性に応じた注意事項
  • 相対禁止
    • 妊婦・産婦
  • 慎重投与
    • 幼児・小児
    • 高齢者
年齢や性別に応じた注意事項
  • 慎重投与
    • 小児(0歳〜14歳)
    • 高齢者(65歳〜)

相互作用

薬剤との相互作用
薬剤名
影響
ジギタリス剤
重篤な不整脈
ジゴキシン
重篤な不整脈
メチルジゴキシン
重篤な不整脈
コリンエステラーゼ阻害剤
本剤の作用が増強し遷延性無呼吸<持続性呼吸麻痺>
塩化アンベノニウム
本剤の作用が増強し遷延性無呼吸<持続性呼吸麻痺>
臭化ネオスチグミン
本剤の作用が増強し遷延性無呼吸<持続性呼吸麻痺>
シクロホスファミド水和物
本剤の作用が増強し遷延性無呼吸<持続性呼吸麻痺>
非脱分極性筋弛緩剤
本剤の筋弛緩作用が持続し遷延性無呼吸<持続性呼吸麻痺>
デスフルラン
本剤の筋弛緩作用が増強
イソフルラン
本剤の筋弛緩作用が増強
リンコマイシン系抗生物質
本剤の筋弛緩作用が増強
アプロチニン製剤
本剤の作用が増強又は遷延
ゾピクロン
本剤の作用が増強又は遷延
エスゾピクロン
本剤の作用が増強又は遷延
アミノグリコシド系抗生物質
突発的に呼吸困難
塩酸イリノテカン
本剤の筋弛緩作用が減弱

処方理由

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添付文書

効果・効能(添付文書全文)

1.麻酔時の筋弛緩。
2.気管内挿管時・骨折脱臼整復時・喉頭痙攣の筋弛緩。
3.精神神経科における電撃療法の際の筋弛緩。
4.腹部腫瘤診断時。

用法・用量(添付文書全文)

次記用量を用いる。
1.間欠的投与法:スキサメトニウム塩化物水和物の脱水物として、1回10〜60mgを静脈内注射する。この用量で筋弛緩が得られない時は、筋弛緩が得られるまで適宜増量する。
2.持続点滴用法:持続性効果を求める場合は、0.1〜0.2%となるように生理食塩液又は5%ブドウ糖液に溶かし、持続注入する。2.5mg/分ぐらいの速さで注入する。
また、乳幼児及び小児に対する投与法として静脈内注射の場合1mg/kgを、静脈内注射が不可能な場合は2〜3mg/kgを筋肉内注射する。

副作用(添付文書全文)

本剤は使用成績調査等の副作用の発現頻度が明確になる調査を実施していないため、発現頻度については文献等を参考に集計した。
1.重大な副作用
1).ショック(0.1%未満)、アナフィラキシー(頻度不明):ショック、アナフィラキシー(気道内圧上昇、血圧低下、頻脈、全身発赤等)を起こすことがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。
2).悪性高熱症(頻度不明):原因不明の頻脈・不整脈・血圧変動、急激な体温上昇、筋硬直、血液暗赤色化(チアノーゼ)、過呼吸、ソーダライムの異常過熱・ソーダライムの急激な変色、発汗、アシドーシス、高カリウム血症、ミオグロビン尿(ポートワイン色尿)等を伴う重篤な悪性高熱がまれに現れることがあり、また、これらの症状の悪化により、横紋筋融解症が現れることがあるので、本剤を使用中、悪性高熱に伴うこれらの症状を認めた場合は、直ちに中止し、ダントロレンナトリウムの静注、全身冷却、純酸素での過換気、酸塩基平衡の是正等適切な処置を行う。
3).気管支痙攣、遷延性無呼吸(いずれも頻度不明):気管支痙攣、遷延性無呼吸(持続性呼吸麻痺)を起こすことがあるので、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
4).心停止(頻度不明):心停止を起こすことがあるので、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
5).呼吸抑制(頻度不明):本剤によって十分な筋弛緩を得ようとする時、全く呼吸抑制が起こらないよう施術することは困難であり、また、呼吸停止を警戒しすぎると所要の筋弛緩が得られないことがある。呼吸停止が起こった場合には、薬液の注入を筋弛緩維持に必要な量まで減ずるか、一旦中止し、人工呼吸によって積極的に酸素を補給しないと危険である。20〜40mgの本剤投与によって発生する呼吸停止は、通常およそ2〜5分で回復する。
6).横紋筋融解症(頻度不明):横紋筋融解症が現れることがあるので、体温の上昇がない場合においても、高カリウム血症、ミオグロビン尿、著明な血清逸脱酵素上昇、筋肉痛等が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
2.その他の副作用(頻度不明)
1).循環器:徐脈、頻脈、不整脈、血圧降下。
2).筋肉:術後筋肉痛。
3).皮膚:発疹。
4).その他:眼内圧上昇、アレルギー症状。

使用上の注意(添付文書全文)

(警告)
本剤による呼吸停止について:
1.本剤の使用に当たっては、必ずガス麻酔器又は人工呼吸器を準備する。使用時は呼吸停止を起こすことが非常に多いので、人工呼吸や挿管に熟練した医師によってのみ使用する。
2.本剤によって起こる呼吸停止は、注入後極めて速やかなので、人工呼吸の時期を失しないように、事前に設備その他の準備・点検を十分に行う。
(禁忌)
1.急性期後の重症熱傷、急性期後の広範性挫滅性外傷、四肢麻痺のある患者[血中カリウムの増加作用により、心停止を起こす恐れがある]。
2.本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
(原則禁忌)
1.重症熱傷<急性期後の重症熱傷を除く>、広範性挫滅性外傷<急性期後の広範性挫滅性外傷を除く>、尿毒症、ジギタリス中毒の既往歴のある患者あるいは最近ジギタリスを投与されたことのある患者[血中カリウムの増加作用により、心停止を起こす恐れがある]。
2.緑内障の患者[本剤には眼内圧亢進作用がある]。
(重要な基本的注意)
1.本剤の分解能又は排泄能が低い患者あるいは感受性が高い患者の場合には、注入量及び注入速度に注意し、完全に回復するまで監視を行う必要がある。
2.非脱分極性筋弛緩剤で過去にアナフィラキシー反応が生じた患者では、同様にアナフィラキシー反応が生じる可能性があるので、注意する。
(相互作用)
1.原則併用禁忌:ジギタリス強心配糖体(ジゴキシン<ジゴキシン錠>、メチルジゴキシン<ラニラピッド錠>等)[本剤との併用により重篤な不整脈を起こす恐れがある(スキサメトニウム塩化物水和物の血中カリウム増加作用又はカテコールアミン放出が原因と考えられている)]。
2.併用注意:
1).コリンエステラーゼ阻害作用を有する薬剤(アンベノニウム塩化物、ネオスチグミン臭化物、シクロホスファミド等)[本剤の作用が増強し遷延性無呼吸<持続性呼吸麻痺>を起こすことがある(コリンエステラーゼによる本剤の分解が阻害されると考えられている)]。
2).非脱分極性筋弛緩剤[本剤の筋弛緩作用が持続し遷延性無呼吸<持続性呼吸麻痺>を起こすことがある(本剤の神経−筋遮断作用に対して、抵抗性を増加することがあり、それゆえ、筋弛緩を得るには大量の本剤が必要となり、終板の感受性低下や手術後の無呼吸を延長するかもしれない)]。
3).デスフルラン、イソフルラン[本剤の筋弛緩作用が増強するので、併用する場合には、本剤を減量する(併用により本剤の筋弛緩作用が増強される)]。
4).アプロチニン[本剤の作用が増強又は遷延することがある(アプロチニンはコリンエステラーゼ活性を阻害すると考えられている)]。
5).ゾピクロン、エスゾピクロン[本剤の作用が増強又は遷延することがある(相加的に抗痙攣作用、中枢神経抑制作用が増強する可能性がある)]。
6).アミノグリコシド系抗生剤[これらの抗生剤を投与した外科手術後に突発的に呼吸困難を起こすことがある(両薬剤ともに神経遮断作用を有しており、併用によりその作用が増強する)]。
7).リンコマイシン系抗生剤[本剤の筋弛緩作用が増強する(リンコマイシン系抗生剤は神経筋弛緩作用を持ち、本剤の作用が相加されると考えられている)]。
8).イリノテカン塩酸塩[本剤の筋弛緩作用が減弱することがある(イリノテカンはアセチルコリン受容体への結合能を持っていると考えられている)]。
(高齢者への投与)
注入量及び注入速度に注意し、患者の状態を観察しながら、慎重に投与する[高齢者では、生理機能が低下していることが多い]。
(妊婦・産婦・授乳婦等への投与)
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する[妊娠中の投与に関する安全性は確立していない]。
(小児等への投与)
小児等では、悪性高熱症、ミオグロビン血症及び循環器系副作用(徐脈、不整脈等)が現れやすいので、慎重に投与する。
(適用上の注意)
1.調製時:
1).生理食塩液又は5%ブドウ糖液で希釈した0.1〜0.2%溶液は調製後できるだけ速やかに使用する(1週間以内)。また、希釈した溶液を保存する場合は、本剤が添加してある旨、容器に明記するなど誤用のないように注意する。
2).静脈麻酔剤と混合すると沈殿を生じることがあるので、混合注射を避ける。
3).本品は、ワンポイントカットアンプルであるが、アンプルカット部分をエタノール綿等で清拭してからカットすることが望ましい。
2.筋肉内注射時:筋肉内注射にあたっては、組織・神経等への影響を避けるため、次記の点に注意する。
1).筋肉内注射時神経走行部位を避けるよう注意する。
2).筋肉内注射時、繰り返し注射する場合には、例えば左右交互に注射するなど、注射部位をかえて行う。
3).注射針を刺入したとき、激痛を訴えたり、血液の逆流をみた場合は、直ちに針を抜き、部位をかえて注射する。
(保管上の注意)
凍結を避け、5℃以下で保存。

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