日経メディカル処方薬事典データ協力:株式会社メドレー

ノーベルバール静注用250mg基本情報

先発品(後発品なし)

一般名:フェノバルビタールナトリウム静注用

製薬会社:ノーベルファーマ

薬価・規格: 2119円(250mg1瓶) 薬価を比較する

添付文書(PDF)

基本情報

薬効分類

バルビツール酸系抗てんかん薬詳しく見る

  • 中枢神経系に作用し神経細胞の興奮抑制作用などにより、抗けいれん作用、催眠・鎮静作用などをあらわす薬
バルビツール酸系抗てんかん薬の代表的な商品名
  • フェノバール
  • ワコビタール
  • プリミドン

効能・効果詳しく見る

  • てんかん重積状態
  • 新生児痙攣

注意すべき副作用詳しく見る

呼吸抑制酸素飽和度低下血圧低下徐脈気管支分泌増加尿量減少肝機能障害眠気頭痛過敏症症候群

用法・用量(主なもの)詳しく見る

  • 1.新生児痙攣:1).初回投与:フェノバルビタールとして、20mg/kgを静脈内投与する
  • 痙攣がコントロールできない場合は、患者の状態に応じ、初回投与量を超えない範囲で用量を調節し、静脈内に追加投与する
  • 2).維持投与:フェノバルビタールとして、2.5〜5mg/kgを1日1回静脈内投与する
  • 2.てんかん重積状態:フェノバルビタールとして、15〜20mg/kgを1日1回静脈内投与する

禁忌・原則禁忌

  • 病気や症状に応じた注意事項
    • 過敏症
    • 急性間欠性ポルフィリン症
    • ボリコナゾール投与中
    • リルピビリン投与中
    • アスナプレビル投与中
    • ダクラタスビル投与中
    • バニプレビル投与中
    • タダラフィル投与中<肺高血圧症を適応とする場合>
    • マシテンタン投与中
    • オムビタスビル・パリタプレビル・リトナビル投与中
    • グラゾプレビル投与中
    • エルバスビル投与中
    • チカグレロル投与中
    • EVG・COBI・FTC・TAF投与中
    • EVG・COBI・FTC・TDF投与中
    • アルテメテル・ルメファントリン投与中
    • ダクラタスビル・アスナプレビル・ベクラブビル投与中
    • ダルナビル・コビシスタット投与中
    • リルピビリン・テノホビル ジソプロキシル・エムトリシタビン投与中

副作用

主な副作用

酸素飽和度低下血圧低下徐脈気管支分泌増加尿量減少眠気頭痛中毒疹様発疹蛋白尿腎障害眩暈

重大な副作用

呼吸抑制肝機能障害過敏症症候群発疹リンパ節腫脹臓器障害白血球増加好酸球増多異型リンパ球出現遅発性の重篤な過敏症状ヒトヘルペスウイルス6再活性化HHV−6再活性化ウイルス再活性化顆粒球減少AST上昇ALT上昇γ−GTP上昇痙攣中毒性表皮壊死融解症Toxic Epidermal NecrolysisTEN皮膚粘膜眼症候群Stevens−Johnson症候群紅皮症剥脱性皮膚炎発熱紅斑水疱糜爛そう痒感咽頭痛眼充血口内炎薬物依存不安不眠悪心幻覚妄想興奮錯乱抑うつ状態離脱症状血小板減少

上記以外の副作用

精神機能低下食欲不振体温低下過敏症猩紅熱様発疹麻疹様発疹巨赤芽球性貧血黄疸アステリキシスasterixis譫妄昏迷鈍重構音障害知覚異常運動失調多動くる病骨軟化症歯牙形成不全血清アルカリホスファターゼ値上昇血清カルシウム低下血清無機リン低下低カルシウム血症甲状腺機能検査値異常血清T4値異常血清葉酸値低下ヘマトポルフィリン尿

注意事項

病気や症状に応じた注意事項

  • 禁止
    • 過敏症
    • 急性間欠性ポルフィリン症
    • ボリコナゾール投与中
    • リルピビリン投与中
    • アスナプレビル投与中
    • ダクラタスビル投与中
    • バニプレビル投与中
    • タダラフィル投与中<肺高血圧症を適応とする場合>
    • マシテンタン投与中
    • オムビタスビル・パリタプレビル・リトナビル投与中
    • グラゾプレビル投与中
    • エルバスビル投与中
    • チカグレロル投与中
    • EVG・COBI・FTC・TAF投与中
    • EVG・COBI・FTC・TDF投与中
    • アルテメテル・ルメファントリン投与中
    • ダクラタスビル・アスナプレビル・ベクラブビル投与中
    • ダルナビル・コビシスタット投与中
    • リルピビリン・テノホビル ジソプロキシル・エムトリシタビン投与中
  • 慎重投与
    • アルコール中毒
    • 肝障害
    • 甲状腺機能低下症
    • 呼吸機能低下
    • 重篤な神経症
    • 進行した動脈硬化症
    • 心障害
    • 腎障害
    • 頭部外傷後遺症
    • 薬物依存
    • 薬物依存傾向
    • 薬物過敏症

患者の属性に応じた注意事項

  • 相対禁止
    • 妊婦・産婦
  • 希望禁止
    • 授乳婦
    • 新生児(低出生体重児を含む)
    • 乳児
  • 慎重投与
    • 新生児(低出生体重児を含む)
    • 高齢者
    • 虚弱者(衰弱者を含む)
  • 注意
    • 新生児(低出生体重児を含む)
    • 高齢者
    • 虚弱者(衰弱者を含む)
  • 投与に際する指示
    • 新生児(低出生体重児を含む)
    • 高齢者
    • 虚弱者(衰弱者を含む)

年齢や性別に応じた注意事項

  • 希望禁止
    • 新生児(0日〜27日)
    • 乳児(0日〜364日)
  • 慎重投与
    • 高齢者(65歳〜)
    • 低出生体重児(0日〜27日)
  • 注意
    • 高齢者(65歳〜)
    • 新生児痙攣(0日〜27日)
  • 投与に際する指示
    • 高齢者(65歳〜)
    • 新生児痙攣(0日〜27日)

相互作用

薬剤との相互作用

薬剤名 影響
ボリコナゾール 代謝が促進され血中濃度が低下
タダラフィル<肺高血圧症を適応とする場合> 代謝が促進され血中濃度が低下
アスナプレビル 代謝が促進され血中濃度が低下
ダクラタスビル 代謝が促進され血中濃度が低下
ダクラタスビル・アスナプレビル・ベクラブビル配合錠 代謝が促進され血中濃度が低下
バニプレビル 代謝が促進され血中濃度が低下
マシテンタン 代謝が促進され血中濃度が低下
エルバスビル 代謝が促進され血中濃度が低下
グラゾプレビル 代謝が促進され血中濃度が低下
チカグレロル 代謝が促進され血中濃度が低下
オムビタスビル水和物・パリタプレビル水和物・リトナビル 代謝が促進され血中濃度が低下
ダルナビル・コビシスタット 代謝が促進され血中濃度が低下
アルテメテル・ルメファントリン 代謝が促進され血中濃度が低下
リルピビリン リルピビリンの代謝が促進され血中濃度が低下
リルピビリン・テノホビル ジソプロキシル・エムトリシタビン リルピビリンの代謝が促進され血中濃度が低下
EVG・COBI・FTC・TDF<配合剤> エルビテグラビル及びコビシスタットの血中濃度が低下
EVG・COBI・FTC・TAF<配合剤> エルビテグラビル・コビシスタット・テノホビルアラフェナミドの血中濃度低下
中枢抑制剤 相互に作用が増強
フェノチアジン系薬剤 相互に作用が増強
バルビツール酸誘導体 相互に作用が増強
トランキライザー 相互に作用が増強
トピラマート 相互に作用が増強
抗ヒスタミン剤 相互に作用が増強
ジフェンヒドラミン 相互に作用が増強
エタノール摂取 相互に作用が増強
モノアミン酸化酵素阻害剤 相互に作用が増強
三環系抗うつ剤 相互に作用が増強
イミプラミン 相互に作用が増強
四環系抗うつ剤 相互に作用が増強
マプロチリン 相互に作用が増強
三環系抗うつ剤 血中濃度が低下
イミプラミン 血中濃度が低下
四環系抗うつ剤 血中濃度が低下
マプロチリン 血中濃度が低下
バルプロ酸 血中濃度が低下
スチリペントール 血中濃度が低下
クロバザム 血中濃度が低下
ソホスブビルを含む製剤 血中濃度が低下
ラモトリギン 血中濃度が低下
デフェラシロクス 血中濃度が低下
ルフィナミド 血中濃度が低下
メチルフェニデート 本剤の血中濃度が上昇
クロバザム 本剤の血中濃度が上昇
バルプロ酸 本剤の血中濃度が上昇し作用が増強
スチリペントール 本剤の血中濃度が上昇し作用が増強
イリノテカン 活性代謝物の血中濃度が低下し作用が減弱
肝薬物代謝酵素<CYP3A4>の基質となる薬剤 血中濃度が低下し作用が減弱
アゼルニジピン 血中濃度が低下し作用が減弱
イグラチモド 血中濃度が低下し作用が減弱
イマチニブ 血中濃度が低下し作用が減弱
インジナビル 血中濃度が低下し作用が減弱
カルバマゼピン 血中濃度が低下し作用が減弱
サキナビル 血中濃度が低下し作用が減弱
シクロスポリン 血中濃度が低下し作用が減弱
ゾニサミド 血中濃度が低下し作用が減弱
タクロリムス水和物 血中濃度が低下し作用が減弱
フェロジピン 血中濃度が低下し作用が減弱
ベラパミル 血中濃度が低下し作用が減弱
モンテルカスト 血中濃度が低下し作用が減弱
副腎皮質ホルモン剤 血中濃度が低下し作用が減弱
デキサメタゾン 血中濃度が低下し作用が減弱
黄体・卵胞ホルモン剤 血中濃度が低下し作用が減弱
ノルゲストレル・エチニルエストラジオール 血中濃度が低下し作用が減弱
PDE5阻害薬 血中濃度が低下し作用が減弱
タダラフィル<勃起不全・前立腺肥大症に伴う排尿障害を適応とする場合> 血中濃度が低下し作用が減弱
シルデナフィル 血中濃度が低下し作用が減弱
バルデナフィル 血中濃度が低下し作用が減弱
アミノフィリン製剤 血中濃度が低下し作用が減弱
クロラムフェニコール 血中濃度が低下し作用が減弱
テオフィリン 血中濃度が低下し作用が減弱
トロピセトロン 血中濃度が低下し作用が減弱
パロキセチン 血中濃度が低下し作用が減弱
フレカイニド 血中濃度が低下し作用が減弱
ドキシサイクリン 血中濃度半減期が短縮
クマリン系抗凝血剤 作用が減弱
ワルファリン 作用が減弱
アルベンダゾール 活性代謝物の血中濃度が低下し効果が減弱
利尿剤 起立性低血圧が増強
チアジド系薬剤 起立性低血圧が増強
アセタゾラミド くる病
アセタゾラミド 骨軟化症
アセトアミノフェン 肝障害

飲食物との相互作用

  • セントジョーンズワート(セイヨウオトギリソウ)を含むもの
  • アルコールを含むもの<ジン、ウオッカ、ラム、ウイスキー、ブランデー など>

処方理由

この薬に関連した記事(日経メディカル Online内)もっと見る

    添付文書

    効果・効能(添付文書全文)

    1.新生児痙攣。
    2.てんかん重積状態。
    <効能・効果に関連する使用上の注意>
    本剤は、作用発現が遅く、長時間作用型に属することから、てんかん重積状態の患者では、速効性の薬剤を第一選択とし、本剤は第二選択以降に使用することが望ましい。

    用法・用量(添付文書全文)

    1.新生児痙攣:
    1).初回投与:フェノバルビタールとして、20mg/kgを静脈内投与する。痙攣がコントロールできない場合は、患者の状態に応じ、初回投与量を超えない範囲で用量を調節し、静脈内に追加投与する。
    2).維持投与:フェノバルビタールとして、2.5〜5mg/kgを1日1回静脈内投与する。
    2.てんかん重積状態:フェノバルビタールとして、15〜20mg/kgを1日1回静脈内投与する。
    <用法・用量に関連する使用上の注意>
    1.新生児痙攣及びてんかん重積状態:意識障害、血圧低下、呼吸抑制が現れることがあるので、用量調節を適切に行うために、本剤の血中濃度測定を行うことが望ましい。また、呼吸抑制が現れた場合には、直ちに人工呼吸など適切な処置を行う。
    2.新生児痙攣:新生児では、5〜10分かけて緩徐に投与する(但し、患者の状態に応じ、より緩徐に投与することも考慮する)、また、追加投与を行う際には、患者の状態を観察し、初回投与から十分な間隔をあけた上で、実施する。
    3.てんかん重積状態:小児及び成人では、10分以上かけて緩徐に投与する(但し、100mg/分の投与速度を超えない)。

    副作用(添付文書全文)簡潔に見る

    新生児痙攣を対象として実施された国内臨床試験において安全性を評価した10例中、副作用(臨床検査値異常を含む)発現症例は6例(60%)で、呼吸抑制3例3件(30%)、酸素飽和度低下2例2件(20%)、血圧低下1例1件(10%)、徐脈1例1件(10%)、体温低下1例1件(10%)、気管支分泌増加1例1件(10%)、尿量減少1例1件(10%)であった(承認時)。
    てんかん重積状態を対象として実施された使用成績調査において安全性を評価した834例中、副作用(臨床検査値異常を含む)発現症例は107例176件(12.8%)で、主な副作用は、肝機能障害30例33件(3.6%)、眠気13例14件(1.6%)、血圧低下12例12件(1.4%)、呼吸抑制6例7件(0.7%)であった(再審査終了時)。
    1.重大な副作用
    1).中毒性表皮壊死融解症(Toxic Epidermal Necrolysis:TEN)、皮膚粘膜眼症候群(Stevens−Johnson症候群)、紅皮症(剥脱性皮膚炎)(頻度不明):観察を十分に行い、発熱、紅斑、水疱・糜爛、そう痒感、咽頭痛、眼充血、口内炎等の異常が認められた場合には、投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行う。
    2).過敏症症候群(0.1%:てんかん重積状態を対象として実施された使用成績調査の結果に基づく頻度):初期症状として発疹、発熱がみられ、更にリンパ節腫脹、肝機能障害等の臓器障害、白血球増加、好酸球増多、異型リンパ球出現等を伴う遅発性の重篤な過敏症状が現れることがあるので、観察を十分に行い、このような症状が現れた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う(なお、ヒトヘルペスウイルス6再活性化(HHV−6再活性化)等のウイルス再活性化を伴うことが多く、発疹、発熱、肝機能障害等の症状が再燃あるいは遷延化することがあるので注意する)。
    3).依存性(頻度不明):連用により薬物依存を生じることがあるので、観察を十分に行い、用量及び使用期間に注意し慎重に投与する。また、連用中における投与量の急激な減少ないし投与の中止により、不安、不眠、痙攣、悪心、幻覚、妄想、興奮、錯乱又は抑うつ状態等の離脱症状が現れることがあるので、投与を中止する場合には、徐々に減量するなど慎重に行う。
    4).顆粒球減少(0.4%:てんかん重積状態を対象として実施された使用成績調査の結果に基づく頻度)、血小板減少(頻度不明):観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。
    5).肝機能障害(3.6%:てんかん重積状態を対象として実施された使用成績調査の結果に基づく頻度):AST上昇(GOT上昇)、ALT上昇(GPT上昇)、γ−GTP上昇等を伴う肝機能障害が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行う。
    6).呼吸抑制(0.7%:てんかん重積状態を対象として実施された使用成績調査の結果に基づく頻度):観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行う。
    2.その他の副作用
    1).過敏症:(1%未満:てんかん重積状態を対象として実施された使用成績調査の結果に基づく頻度)中毒疹様発疹、(頻度不明)猩紅熱様発疹、麻疹様発疹[投与を中止する]。
    2).血液:(頻度不明)血小板減少、巨赤芽球性貧血[投与を中止するなど適切な処置を行う]。
    3).肝臓:(1〜5%未満:てんかん重積状態を対象として実施された使用成績調査の結果に基づく頻度)AST上昇(GOT上昇)・ALT上昇(GPT上昇)・γ−GTP上昇等の肝機能障害、(頻度不明)黄疸[観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行う]。
    4).腎臓:(1%未満:てんかん重積状態を対象として実施された使用成績調査の結果に基づく頻度)蛋白尿等の腎障害[連用により現れることがある]。
    5).精神神経系:(1〜5%未満:てんかん重積状態を対象として実施された使用成績調査の結果に基づく頻度)眠気、(1%未満:てんかん重積状態を対象として実施された使用成績調査の結果に基づく頻度)眩暈、頭痛、精神機能低下、(頻度不明)アステリキシス(asterixis)、譫妄、昏迷、鈍重、構音障害、知覚異常、運動失調、興奮、多動。
    6).循環器:(1〜5%未満:てんかん重積状態を対象として実施された使用成績調査の結果に基づく頻度)血圧低下、(1%未満:てんかん重積状態を対象として実施された使用成績調査の結果に基づく頻度)徐脈。
    7).消化器:(1%未満:てんかん重積状態を対象として実施された使用成績調査の結果に基づく頻度)食欲不振。
    8).骨・歯:(頻度不明)くる病、骨軟化症、歯牙形成不全[連用により現れることがあるので、観察を十分に行い、異常(血清アルカリホスファターゼ値上昇、血清カルシウム低下・血清無機リン低下等)が現れた場合には、減量又はビタミンDの投与等適切な処置を行う]、低カルシウム血症。
    9).内分泌:(頻度不明)甲状腺機能検査値異常(血清T4値異常等)。
    10).その他:(1%未満:てんかん重積状態を対象として実施された使用成績調査の結果に基づく頻度)酸素飽和度低下、気管支分泌増加、尿量減少、発熱、(頻度不明)血清葉酸値低下、*ヘマトポルフィリン尿[*:連用により現れることがある]、体温低下。
    てんかん重積状態を対象として実施された使用成績調査の結果に基づき、発現頻度を記載した。なお、本調査では発現しなかった副作用については頻度不明として記載した。

    使用上の注意(添付文書全文)簡潔に見る

    (禁忌)
    1.本剤の成分又はバルビツール酸系化合物に対して過敏症の既往歴のある患者。
    2.急性間欠性ポルフィリン症の患者[ポルフィリン合成が増加し、症状が悪化する恐れがある]。
    3.ボリコナゾール投与中、タダラフィル投与中<肺高血圧症を適応とする場合>、アスナプレビル投与中、ダクラタスビル投与中、ダクラタスビル・アスナプレビル・ベクラブビル投与中、バニプレビル投与中、マシテンタン投与中、エルバスビル投与中、グラゾプレビル投与中、チカグレロル投与中、オムビタスビル・パリタプレビル・リトナビル投与中、リルピビリン投与中、リルピビリン・テノホビル ジソプロキシル・エムトリシタビン投与中、ダルナビル・コビシスタット投与中、アルテメテル・ルメファントリン投与中、EVG・COBI・FTC・TDF投与中(エルビテグラビル・コビシスタット・エムトリシタビン・テノホビル ジソプロキシル)、EVG・COBI・FTC・TAF投与中(エルビテグラビル・コビシスタット・エムトリシタビン・テノホビル アラフェナミド)の患者。
    (慎重投与)
    1.低出生体重児[これらの症例に対する投与経験が少ない]。
    2.高齢者。
    3.虚弱者、呼吸機能低下している患者[呼吸抑制を起こすことがある]。
    4.頭部外傷後遺症又は進行した動脈硬化症の患者[本剤の作用が強く現れることがある]。
    5.心障害のある患者[血圧低下や心拍数減少を起こす恐れがある]。
    6.肝障害、腎障害のある患者[これらの症状の悪化、また血中濃度上昇の恐れがある]。
    7.薬物過敏症の患者。
    8.アルコール中毒のある患者[中枢抑制作用が増強される]。
    9.薬物依存傾向又は薬物依存の既往歴のある患者[精神依存及び身体依存を示すことがある]。
    10.重篤な神経症の患者[依存を示す恐れがある]。
    11.甲状腺機能低下症の患者[甲状腺機能の異常を来す恐れがある]。
    (重要な基本的注意)
    1.連用中における投与量の急激な減少ないし投与の中止により、てんかん重積状態が現れることがあるので、投与を中止する場合には、徐々に減量するなど慎重に行う(なお、高齢者、虚弱者の場合は特に注意する)。
    2.連用中は定期的に肝機能・腎機能、血液検査を行うことが望ましい。
    3.眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下が起こることがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事させないよう注意する。
    (相互作用)
    本剤は薬物代謝酵素CYP3A等の誘導作用を有する。
    1.併用禁忌:
    1).ボリコナゾール<ブイフェンド>、タダラフィル<肺高血圧症を適応とする場合><アドシルカ>、アスナプレビル<スンベプラ>、ダクラタスビル<ダクルインザ>、ダクラタスビル・アスナプレビル・ベクラブビル<ジメンシー配合錠>、バニプレビル<バニヘップ>、マシテンタン<オプスミット>、エルバスビル<エレルサ>、グラゾプレビル<グラジナ>、チカグレロル<ブリリンタ>、オムビタスビル・パリタプレビル・リトナビル<ヴィキラックス配合錠>[これらの薬剤の代謝が促進され血中濃度が低下する恐れがある(本剤の肝薬物代謝酵素(CYP3A)誘導作用による)]。
    2).リルピビリン<エジュラント>、リルピビリン・テノホビル ジソプロキシル・エムトリシタビン<コムプレラ配合錠>[リルピビリンの代謝が促進され血中濃度が低下する恐れがある(本剤の肝薬物代謝酵素(CYP3A)誘導作用による)]。
    3).ダルナビル・コビシスタット<プレジコビックス配合錠>[ダルナビル及びコビシスタットの代謝が促進され血中濃度が低下する恐れがある(本剤の肝薬物代謝酵素(CYP3A)誘導作用による)]。
    4).アルテメテル・ルメファントリン<リアメット配合錠>[アルテメテル及びルメファントリンの代謝が促進され血中濃度が低下する恐れがある(本剤の肝薬物代謝酵素(CYP3A)誘導作用による)]。
    5).EVG・COBI・FTC・TDF(エルビテグラビル・コビシスタット・エムトリシタビン・テノホビル ジソプロキシル)<スタリビルド配合錠>[エルビテグラビル及びコビシスタットの血中濃度が低下する恐れがある(本剤の肝薬物代謝酵素(CYP3A)誘導作用及びP糖蛋白誘導作用による)]。
    6).EVG・COBI・FTC・TAF(エルビテグラビル・コビシスタット・エムトリシタビン・テノホビル アラフェナミド)<ゲンボイヤ配合錠>[エルビテグラビル・コビシスタット・テノホビルアラフェナミドの血中濃度低下する恐れがある(本剤の肝薬物代謝酵素(CYP3A)誘導作用及びP糖蛋白誘導作用による)]。
    2.併用注意:
    1).中枢神経抑制剤(フェノチアジン誘導体、バルビツール酸誘導体、トランキライザー、トピラマート等)、抗ヒスタミン剤(ジフェンヒドラミン等)、アルコール[相互に作用が増強されることがあるので、減量するなど注意する(相加的中枢神経抑制作用による)]。
    2).MAO阻害剤[相互に作用が増強されることがあるので、減量するなど注意する(機序不明)]。
    3).三環系抗うつ剤、四環系抗うつ剤:
    (1).三環系抗うつ剤(イミプラミン等)、四環系抗うつ剤(マプロチリン等)[相互に作用が増強されることがあるので、減量するなど注意する(相加的中枢神経抑制作用による)]。
    (2).三環系抗うつ剤(イミプラミン等)、四環系抗うつ剤(マプロチリン等)[これらの抗うつ剤の血中濃度が低下することがあるので、本剤を減量又は中止する場合には、これらの薬剤の血中濃度の上昇に注意する(本剤の肝薬物代謝酵素誘導作用による)]。
    4).メチルフェニデート[本剤の血中濃度が上昇することがあるので、本剤を減量するなど注意する(メチルフェニデートが肝代謝を抑制すると考えられている)]。
    5).バルプロ酸、スチリペントール:
    (1).バルプロ酸、スチリペントール[本剤の血中濃度が上昇し作用が増強されることがある(これらの薬剤が肝代謝を抑制する)]。
    (2).バルプロ酸、スチリペントール[これらの薬剤の血中濃度が低下することがあるので、本剤を減量又は中止する場合には、これらの薬剤の血中濃度の上昇に注意する(本剤の肝薬物代謝酵素誘導作用による)]。
    6).クロバザム:
    (1).クロバザム[本剤の血中濃度が上昇することがある(機序不明)]。
    (2).クロバザム[クロバザムの血中濃度が低下することがあるので、本剤を減量又は中止する場合には、これらの薬剤の血中濃度の上昇に注意する(本剤の肝薬物代謝酵素誘導作用による)]。
    7).ソホスブビル[ソホスブビルの血中濃度が低下する恐れがある(本剤のP糖蛋白誘導作用による)]。
    8).イリノテカン[イリノテカンの活性代謝物の血中濃度が低下し作用が減弱することがあるので、併用を避けることが望ましい(本剤の肝薬物代謝酵素誘導作用による)]。
    9).主にCYP3A4で代謝される薬剤(アゼルニジピン、イグラチモド、イマチニブ、インジナビル、カルバマゼピン、サキナビル、シクロスポリン、ゾニサミド、タクロリムス、フェロジピン、ベラパミル、モンテルカスト等、副腎皮質ホルモン剤(デキサメタゾン等)、卵胞ホルモン剤・黄体ホルモン剤(ノルゲストレル・エチニルエストラジオール等)、PDE5阻害剤(タダラフィル<勃起不全・前立腺肥大症に伴う排尿障害を適応とする場合><シアリス、ザルティア>、シルデナフィル、バルデナフィル))、アミノフィリン水和物、クロラムフェニコール、テオフィリン、トロピセトロン、パロキセチン、フレカイニド[これらの薬剤の血中濃度が低下し作用が減弱することがあるので、用量に注意し、本剤を減量又は中止する場合には、これらの薬剤の血中濃度の上昇に注意する(本剤の肝薬物代謝酵素誘導作用による)]。
    10).ラモトリギン、デフェラシロクス[これらの薬剤の血中濃度が低下することがあるので、本剤を減量又は中止する場合には、これらの薬剤の血中濃度の上昇に注意する(本剤がこれらの薬剤のグルクロン酸抱合を促進する)]。
    11).ルフィナミド[これらの薬剤の血中濃度が低下することがあるので、本剤を減量又は中止する場合には、これらの薬剤の血中濃度の上昇に注意する(機序不明)]。
    12).ドキシサイクリン[ドキシサイクリンの血中濃度半減期が短縮することがある(本剤の肝薬物代謝酵素誘導作用による)]。
    13).クマリン系抗凝血剤(ワルファリン)[クマリン系抗凝血剤の作用が減弱することがあるので、通常より頻回に血液凝固時間の測定を行い、クマリン系抗凝血剤の量を調整する(本剤の肝薬物代謝酵素誘導作用による)]。
    14).アルベンダゾール[アルベンダゾールの活性代謝物の血中濃度が低下し効果が減弱することがある(機序不明)]。
    15).利尿剤(チアジド系降圧利尿剤等)[起立性低血圧が増強されることがあるので、減量するなど注意する(機序は不明であるが、高用量の本剤は血圧を低下させることがある)]。
    16).アセタゾラミド[くる病、骨軟化症が現れやすい(本剤によるビタミンDの不活性化促進、又はアセタゾラミドによる腎尿細管障害、代謝性アシドーシス等が考えられている)]。
    17).アセトアミノフェン[本剤の長期連用者は、アセトアミノフェンの代謝物による肝障害を生じやすくなる(本剤の肝薬物代謝酵素誘導作用により、アセトアミノフェンから肝毒性を持つN−アセチル−p−ベンゾキノンイミンへの代謝が促進されると考えられている)]。
    18).セイヨウオトギリソウ<セント・ジョーンズ・ワート>含有食品(St.John’s Wort)[本剤の代謝が促進され血中濃度が低下する恐れがあるので、本剤投与時はセイヨウオトギリソウ含有食品を摂取しないよう注意する(セイヨウオトギリソウの肝薬物代謝酵素誘導作用によると考えられている)]。
    (高齢者への投与)
    少量から投与を開始するなど慎重に投与する(なお、投与を中止する場合には、徐々に減量するなど慎重に行う)[高齢者では、呼吸抑制、興奮、抑うつ、錯乱等が現れやすい]。
    (妊婦・産婦・授乳婦等への投与)
    1.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性(母体のてんかん発作頻発を防ぎ、胎児を低酸素状態から守る)が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する[妊娠中に本剤を単独、又は併用投与された患者の中に、奇形児(口唇裂、口蓋裂、心奇形、大動脈縮窄症等)を出産した例が多いとの疫学的調査報告がある]。
    2.妊娠中の投与により、新生児に出血傾向、呼吸抑制等を起こすことがある。
    3.分娩前に連用した場合、出産後新生児に離脱症状(多動、振戦、反射亢進、過緊張等)が現れることがある。
    4.妊娠中の投与により、葉酸低下が生じるとの報告がある。
    5.授乳中の婦人への投与は避けることが望ましいが、やむを得ず投与する場合には、授乳を避けさせる[ヒト母乳中へ移行し、新生児、乳児に傾眠、哺乳量低下を起こすことがある]。
    (小児等への投与)
    本剤の主要代謝系は生後10日〜20日に完成するとの報告があることから、特に低出生体重児及び新生児では血中濃度モニタリングを実施することが望ましい。
    (過量投与)
    1.過量投与時の症状:中枢神経系抑制及び心血管系抑制。血中濃度40〜45μg/mL以上で眠気、眼振、運動失調が起こり、過量投与時、重症の中毒では昏睡状態となり、呼吸は早期抑制され、脈拍弱く、皮膚には冷汗があり、体温下降し、肺合併症や腎障害の危険性もある。
    2.過量投与時の処置:呼吸管理、炭酸水素ナトリウム投与による尿アルカリ化、利尿剤投与により薬物の排泄を促進させる(重症の場合は、血液透析や血液灌流を考慮する)。
    (適用上の注意)
    1.本剤は静脈内にのみ投与する。
    2.調製方法:
    1).投与に際しては、通常、1バイアルを5mLの注射用水又は生理食塩液に溶解する(溶解後の濃度:フェノバルビタールとして50mg/mL)。なお、溶解後は、速やか(6時間以内)に使用する。
    2).次に示す注射剤との配合変化を起こすことが確認されているので、混合しない:ドパミン塩酸塩注射剤、L−アスパラギン酸カリウム注射剤、メナテトレノン注射剤(ビタミンK)、ベクロニウム臭化物注射剤、アミカシン硫酸塩注射剤、ゲンタマイシン硫酸塩注射剤、注射用エリスロマイシン(エリスロマイシンラクトビオン酸塩注射剤)。
    (その他の注意)
    1.ラット新生仔への大量反復投与(60mg/kg皮下投与)で、対照群に比較して新生仔脳成長抑制されたとの報告がある。
    2.ラット及びマウスに長期間大量投与(ラット:25mg/kg、マウス:75mg/kg)したところ、対照群に比較して肝腫瘍の発生が有意に増加したとの報告がある。
    3.血清免疫グロブリン異常(IgA異常、IgG異常等)が現れることがある。
    4.本剤と他の抗てんかん薬(フェニトイン、カルバマゼピン)との間に交差過敏症(過敏症症候群を含む皮膚過敏症)を起こしたとの報告がある。

    Information PR

    ログインしていません

    Close UpコンテンツPR

    ログインしていません

    もっと見る

    人気記事ランキング

    1. 腹部X線写真であの臓器が見え過ぎていたら 西野徳之の「実践! 消化器ローテク診療」 FBシェア数:62
    2. 将来の懲戒処分リスクが高い医学生の行動とは 特集◎これってコンプライアンス違反?《2》医学生の問題行動 FBシェア数:529
    3. ロキソニンとカロナール、どっち派? 村川裕二の「ほろよいの循環器病学」 FBシェア数:278
    4. 勝谷氏を死に追いやった「重症型アルコール性肝炎」 薬師寺泰匡の「だから救急はおもしろいんよ」 FBシェア数:145
    5. 診断が付かないめまい症の多くはPPPDだった トレンド◎変わるめまいの診断基準 FBシェア数:824
    6. インフルエンザ、今週中にも全国的に流行入り 定点当たり報告数が0.93人に、15道府県が全域で流行 FBシェア数:303
    7. 大きく変わる今冬のインフルエンザ治療戦略 寄稿◎2018−19シーズンのインフルエンザ診療の要点《下》 FBシェア数:70
    8. 開業医の妻としてぜひ果たしたい「最後の大役」 はりきり院長夫人の“七転び八起き” FBシェア数:21
    9. グリニド:シュアポストがごぼう抜きで首位に NMO処方サーベイ FBシェア数:48
    10. 新しいめまい疾患PPPDの問診票を作成 学会トピック◎第77回日本めまい平衡医学会総会・学術講演会 FBシェア数:77
    医師と医学研究者におすすめの英文校正