日経メディカル処方薬事典データ協力:株式会社メドレー

ビグアナイド薬解説

びぐあないどやく

薬の解説

薬の効果と作用機序

  • 肝臓からの糖の放出を抑える作用など複数の作用によって血糖値を下げる薬
    • 肝臓からの糖の放出は血糖を上げる要因となる
    • 筋肉や脂肪組織での糖の取り込みが低下や小腸における糖の吸収増加は血糖を上げる要因となる
    • 本剤は主に糖の放出を抑える他、インスリン抵抗性改善による筋肉・脂肪組織での糖取り込み促進作用、小腸での糖吸収抑制作用といった複数の作用により血糖値を改善する
  • 本剤に属するメトホルミンは、製剤によって健康保険などで承認されている薬剤の1日上限量が異なる場合がある

詳しい薬理作用

糖尿病は血液中の血糖(ブドウ糖)が適正な量を超えて増えてしまった状態で、血糖値が高い状態が続くと様々な合併症がおこる。

インスリンは血糖値を下げる唯一のホルモンである。またインスリンの分泌量が仮に十分であってもインスリンが効きにくくなっている状態(インスリン抵抗性がある状態)では血糖値の下がりが抑えられる。反対にインスリンの抵抗性を改善すれば血糖値を下げることができる。

肝臓では糖の放出が行われていて、血糖を上げる要因になる。

インスリンへの抵抗性が増えると筋肉や脂肪組織における糖の取り込みが低下し血糖を上げる要因となる。

小腸では糖の吸収が行われていて、血糖を上げる要因となる。

本剤は主に肝臓からの糖の放出を抑える作用をあらわす他、インスリン抵抗性改善により筋肉や脂肪組織における糖の取り込みを促進させる作用、腸管(小腸)からの糖吸収を抑える作用をあらわし、これらの複数の作用によって血糖値を改善する効果をあらわす。また本剤にはトリグリセリド(中性脂肪)やLDLコレステロールを下げる働きなども期待できるとされる。

主な副作用や注意点

  • 低血糖
    • 冷や汗がでる、気持ちが悪くなる、手足がふるえる、ふらつく、力のぬけた感じがするなどの症状が急に出現したり持続したりする
    • 上記のような症状がみられる場合は、吸収の速い糖分などを摂取する
    • 糖分を摂取しても症状の改善がみられない場合は、医師や薬剤師に連絡する
    • 高所作業、自動車の運転などに従事している場合は注意する
  • 乳酸アシドーシス
    • 頻度は稀である
    • 吐き気、腹痛、下痢、筋肉痛、倦怠感、脱力感などの症状がみられた場合は放置せず、医師や薬剤師に連絡する
    • 心疾患や慢性腎不全、慢性肺疾患、高齢者などは乳酸アシドーシスの危険因子となる

一般的な商品とその特徴

メトグルコ

  • メトホルミン製剤
  • 成人における最高投与量は薬剤成分として1日2250mgまでとなっている

グリコラン

  • メトホルミン製剤
  • 原則として、成人における最高投与量は薬剤成分として1日750mgまでとなっている

メタクト配合錠

  • メトホルミン(ビグアナイド薬)とピオグリタゾン(チアゾリジン薬:糖尿病治療薬)の配合剤
    • 配合錠LD:メトホルミン塩酸塩500mg、ピオグリタゾン15mg含有
    • 配合錠HD:メトホルミン塩酸塩500mg、ピオグリタゾン30mg含有

薬の種類一覧

ビグアナイド薬の医療用医薬品(処方薬)

内用薬:錠剤

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