カルシウム拮抗薬（ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬）解説

薬の解説

薬の効果と作用機序

• 末梢血管や冠動脈を広げることで血圧を下げたり、狭心症の発作を予防する薬
  • 血圧が上昇する原因の一つに血管の収縮がある
  • 血管においてカルシウムイオンが細胞内に入ると血管が収縮する
  • 本剤はカルシウムイオンが細胞内に入る過程を阻害し血管収縮を抑える
• 薬剤によっては高血圧の他、狭心症に使用するものもある

詳しい薬理作用

血圧上昇の原因の一つに血管の収縮がある。

血管の収縮にはカルシウム（Ca）イオンが重要な役割を担っていて、カルシウムイオンが細胞内に入ると血管が収縮する。カルシウムイオンが細胞内に入るときにカルシウムチャネルという通り道があり、この通り道におけるカルシウムイオンの流入を阻害すると血管の収縮が阻害される。血管の収縮が阻害されると、血管が拡張し血圧が下がる。

本剤はカルシウムチャネルにおけるカルシウムイオンの流入を阻害することで、血管を拡張させ血圧を下げる作用をあらわす。

ジヒドロピリジン系のCa拮抗薬は主に末梢血管を拡張させるが、薬剤の中には冠動脈を拡張させる働きもあり、冠動脈が拡張すると心筋への血液の流れが改善できる。また本剤には心拍数を減らす作用もあるため、薬剤によっては高血圧症に加え狭心症の治療にも使用されるものもある。

主な副作用や注意点

• 精神神経系症状
  • めまい、ふらつき、頭痛、眠気などがあらわれる場合がある
  • 高所作業や車の運転などの危険を伴う作業には注意する
• 循環器症状
  • 浮腫やほてりなどがあらわれる場合がある
• グレープフルーツジュースとの飲み合わせ
  • グレープフルーツに含まれる成分が本剤の代謝を阻害し、降圧作用などが増強する場合がある
  • 影響を受ける度合いは薬剤によって異なる

一般的な商品とその特徴

アムロジン ノルバスク

• OD錠があり、嚥下作用が低下した患者などへのメリットが考えられる
• 本剤の成分（アムロジピン）と他剤との配合製剤に関して
  • ARBとの配合剤（ミカムロ配合錠 など）がある
  • ARB及びサイアザイド系利尿薬との配合剤（ミカトリオ配合錠）がある
  • スタチンとの配合剤（カデュエット配合錠 など）がある
• グレープフルーツジュースによる影響は他成分のCa拮抗薬より少ないとされる

アダラート

• カプセル剤、L錠（徐放性製剤）、CR錠（L錠より持続性がある徐放性製剤）がある

アテレック

• ARBとの配合剤（アテディオ配合錠）がある

カルブロック

• ARBとの配合剤（レザルタス配合錠）がある

コニール

• 腎臓や心血管の保護作用などもあるとされる

薬の種類一覧