薬の解説

• ドパミンの分解阻害作用により、脳内のドパミン量を増やしてパーキンソン病における手足の震えや筋肉のこわばりなどを改善する薬
  • パーキンソン病は脳内のドパミンが不足しておこる
  • 脳内でドパミンを分解するMAO-Bという酵素がある
  • 本剤はMAO-B阻害作用などをあらわし脳内のドパミン量を増やす作用をあらわす

パーキンソン病では脳内のドパミンの不足によってドパミンとアセチルコリンのバランスが崩れ、手足の震えや筋肉のこわばりなどがおこる。

脳内の神経細胞から遊離されたドパミンの一部はMAO（monoamine oxidase：モノアミン酸化酵素）によって分解される。MAOにはA型とB型のタイプがあるが、ヒトの脳内には主にB型のタイプ（MAO-B）が多く存在するとされ、ドパミンは主にMAO-Bによって分解される。MAO-Bの作用を抑えればドパミンの分解を抑えることができる。

本剤は脳内でMAO-Bを阻害することでシナプス間隙におけるドパミン量の減少を抑える作用やシナプスへドパミンが再び回収される再取り込みを阻害する作用をあらわす。これらの作用によりドパミン量の低下が抑えられ、増加したドパミンが受容体への刺激を持続的に高めることでドパミンとアセチルコリンのバランスが調整されパーキンソン病の症状を改善する。

本剤はパーキンソン病の主要な治療薬であるレボドパ（L-ドパ）製剤と併用されることがあるが、その場合、レボドパ製剤の効果を引き上げることによりレボドパ由来のジスキネジア（足や口などが意思に反して動く症状）などの症状を助長する可能性があり注意が必要となる。

• 消化器症状
  • 吐き気、食欲不振、口渇、便秘、下痢などの症状が現れる場合がある
• 精神神経系症状
  • 幻覚、妄想、不眠、不随意運動、興奮、眠気（突発的睡眠など含む）、めまいなどの症状が現れる場合がある
• 悪性症候群
  • 頻度は稀である
  • 他の原因がなく高熱が出る、汗をかく、よだれが出る、脈が速くなるなどの症状がみられる場合がある
  • 上記のような症状が同時に複数みられた場合は放置せず、医師や薬剤師に連絡する
• レボドパ（L-ドパ）含有製剤との併用における注意に関して
  • 本剤によりレボドパ由来のジスキネジア（手足や口などが意思に反して動く症状）などの症状が増強される可能性があり注意が必要

• セレギリン製剤
  • 剤形（剤型）が口腔内崩壊錠（OD錠）であり、嚥下能力の低下した患者などへのメリットが考えられる

• ラサギリン製剤
  • 通常、1日1回服用する
  • 不眠症などの精神神経系症状へのリスク軽減が期待できるとされる

• サフィナミド製剤
  • 通常、1日1回服用する
  • グルタミン酸放出抑制作用を併せもつとされる（グルタミン酸はパーキンソン病やアルツハイマー病などの神経疾患の病態に深く関わるとされている）

薬の種類一覧

• エクフィナ錠50mg（50mg1錠） 先発品
  エーザイ
• エフピーOD錠2.5（2.5mg1錠） 先発品
  エフピー
• アジレクト錠0.5mg（0.5mg1錠） 先発品
  武田薬品
• アジレクト錠1mg（1mg1錠） 先発品
  武田薬品
• セレギリン塩酸塩錠2.5mg「アメル」（2.5mg1錠） 後発品
  共和薬品
• セレギリン塩酸塩錠2.5mg「タイヨー」（2.5mg1錠） 後発品
  武田テバファーマ