薬の解説

• 体内で炎症などを引きおこすプロスタグランジンの生成を抑え、炎症や痛みなどを抑え、熱を下げる薬
  • 体内で炎症や痛み、熱などを引き起こす物質にプロスタグランジン（PG）がある
  • PGは体内でCOXという酵素などによって生成される
  • 本剤はCOXを阻害することでPGの生成を抑え、痛みや炎症、熱などを抑える作用をあらわす
• 薬剤によっては喘息患者へ使用できない場合がある
  • COX阻害作用により体内の気管支収縮を引きおこす物質が多くなる場合がある
  • 気管支収縮がおきやすくなることよって喘息発作がおこる可能性がある

体内で炎症や痛み、熱などを引きおこす物質にプロスタグランジン（PG）というものがある。体内でPGはアラキドン酸という物質からシクロオキシゲナーゼ（COX）という酵素の作用などによって生成される。PGは炎症や痛みを引き起こす要因となる他、脳の視床下部にある体温調節中枢に指令を伝え、この指令を受け取った体温調節中枢は身体各部に体温を上げるように指示を出す。これにより発熱が生じる。

非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）はCOXを阻害することでPGの生成を抑え、痛みや炎症、発熱などを抑える作用をあらわす。

COXにはいくつかの種類がありそのうちCOX1という酵素は胃粘膜保護や血小板凝集（血液が固まりやすくなる）などに関わっている。そのためNSAIDsは胃腸障害を引きおこしたり、血小板凝集を抑えるなどの作用をあらわす場合もある。またNSAIDsによって気管支を収縮する作用をもつロイコトリエンという体内物質が増える場合がある。これにより気管支の収縮が亢進し喘息発作などを誘発させる可能性が高まる。

近年では、COXの種類のうち、痛みや炎症、発熱などに深く関わるCOX2をより選択的に阻害する薬（セレコキシブ〔商品名：セレコックス〕など）が開発され、臨床でもよく使われている。この薬はCOX2選択的阻害薬とも呼ばれ、胃粘膜保護などに関わるCOX1に対する作用が少ないため、胃腸障害などの副作用が一般的なNSAIDsに比べて少ないメリットがある。

• 消化器症状
  • 腹痛、吐き気、食欲不振、消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍など）などがあらわれる場合がある
• 喘息発作（アスピリン喘息など）
  • 頻度は非常に稀である
  • 息をするとゼーゼー、ヒューヒュー鳴る、息苦しいなどの症状がみられる場合はすみやかに医師に連絡する
• 腎機能障害（急性腎不全など）
  • 頻度は稀である
  • 尿量が少なくなる、発疹、むくみ、体がだるいなどの症状がみられた場合は放置せず、医師や薬剤師に連絡する
• 妊婦への投与に関して
  • 薬剤によっても異なるが、原則として妊婦への使用は避けることが望ましい
  • 妊娠末期（出産前12週以内）の妊婦などには原則として使用できない（ただし、低用量アスピリン療法などの治療上必要である場合を除く）

• 後発医薬品も含め臨床現場で非常に広くよく使われているNSAIDs
• 市販薬（ロキソニンS など）としても販売されている

• 低用量（一般的に1日80〜200mg前後）で使用する場合は、血液の流れをよくする目的が多い
• 川崎病などでも使用される
• インフルエンザ感染時の注意
  • インフルエンザの発熱に対して解熱目的で使用すると、インフルエンザ脳炎・脳症やライ症候群などの危険性が高くなるとされる

• COXの種類のうちCOX2というタイプを選択的に阻害する薬
  • 胃障害などの副作用が少ないとされる
  • 一般的なNSAIDsに比べても副作用の懸念が少ないとされるが心筋梗塞や脳梗塞などの血栓性疾患（頻度は非常に稀とされる）などに注意は必要

• 強い抗炎症・鎮痛作用を持つ薬剤
• SRカプセルは作用が持続する徐放性製剤であり、一般的には錠剤に比べ胃腸障害も軽減されている
• インフルエンザ感染時の注意
  • インフルエンザの発熱に対して本剤の内服薬や坐剤を使うとインフルエンザ脳炎・脳症やライ症候群などの危険性が高くなるとされる

• 痛風発作時や片頭痛（偏頭痛）発作時の疼痛などに対しても比較的効果が高いとされる

薬の種類一覧

• カピステン筋注50mg（50mg1管） 先発品
  キッセイ薬品
• ロピオン静注50mg（50mg5mL1管） 先発品
  科研製薬
• ケトプロフェン筋注50mg「日新」（50mg1管） 後発品
  日新製薬

• フルカムカプセル13.5mg（13.5mg1カプセル） 先発品
  ファイザー
• フルカムカプセル27mg（27mg1カプセル） 先発品
  ファイザー
• インフリーSカプセル200mg（200mg1カプセル） 先発品
  エーザイ
• インフリーカプセル100mg（100mg1カプセル） 先発品
  エーザイ
• ナボールSRカプセル37.5（37.5mg1カプセル） 先発品
  久光製薬
• ボルタレンSRカプセル37.5mg（37.5mg1カプセル） 先発品
  同仁医薬化工
• バキソカプセル10（10mg1カプセル） 先発品
  富士フイルム富山化学
• バキソカプセル20（20mg1カプセル） 先発品
  富士フイルム富山化学
• ポンタールカプセル250mg（250mg1カプセル）
  第一三共
• インテバンSP25（25mg1カプセル） 後発品
  帝國製薬
• インテバンSP37.5（37.5mg1カプセル） 後発品
  帝國製薬
• ジクロフェナクNa徐放カプセル37.5mg「ZE」（37.5mg1カプセル） 後発品
  全星薬品
• ジクロフェナクNa徐放カプセル37.5mg「トーワ」（37.5mg1カプセル） 後発品
  東和薬品
• ジクロフェナクナトリウムSRカプセル37.5mg「オーハラ」（37.5mg1カプセル） 後発品
  大原薬品

• ポンタールシロップ3.25%（3.25%1mL） 先発品
  第一三共
• ロキソプロフェンナトリウム内服液60mg「日医工」（0.6%1mL） 後発品
  日医工

• ブルフェン顆粒20%（20%1g） 先発品
  科研製薬
• ロキソニン細粒10%（10%1g） 先発品
  第一三共
• 「純生」アスピリン（10g）
  小堺製薬
• アスピリン（10g）
  山善製薬
• アスピリン「ケンエー」（10g）
  健栄製薬
• アスピリン「バイエル」（10g）
  バイエル薬品
• アスピリン「ホエイ」（10g）
  マイラン製薬
• アスピリン「ヨシダ」（10g）
  吉田製薬
• アスピリン原末「マルイシ」（10g）
  丸石製薬
• エテンザミド「ヨシダ」（1g）
  吉田製薬
• ポンタール細粒98.5%（98.5%1g）
  第一三共
• ポンタール散50%（50%1g）
  第一三共
• ロキソプロフェンNa細粒10%「TCK」（10%1g） 後発品
  辰巳化学
• ロキソプロフェンNa細粒10%「YD」（10%1g） 後発品
  陽進堂
• ロキソプロフェンNa細粒10%「サワイ」（10%1g） 後発品
  メディサ新薬
• ロキソプロフェンナトリウム細粒10%「CH」（10%1g） 後発品
  長生堂製薬
• ロキソプロフェンナトリウム細粒10%「日医工」（10%1g） 後発品
  日医工

• ランツジールコーワ錠30mg（30mg1錠） 先発品
  興和
• ブルフェン錠100（100mg1錠） 先発品
  科研製薬
• ブルフェン錠200（200mg1錠） 先発品
  科研製薬
• オステラック錠100（100mg1錠） 先発品
  あすか製薬
• オステラック錠200（200mg1錠） 先発品
  あすか製薬
• ハイペン錠100mg（100mg1錠） 先発品
  日本新薬
• ハイペン錠200mg（200mg1錠） 先発品
  日本新薬
• アルボ錠100mg（100mg1錠） 先発品
  大正製薬
• アルボ錠200mg（200mg1錠） 先発品
  大正製薬
• ソレトン錠80（80mg1錠） 先発品
  日本ケミファ
• ペオン錠80（80mg1錠） 先発品
  ゼリア新薬
• ボルタレン錠25mg（25mg1錠） 先発品
  ノバルティス　ファーマ
• クリノリル錠100（100mg1錠） 先発品
  日医工
• クリノリル錠50（50mg1錠） 先発品
  日医工
• セレコックス錠100mg（100mg1錠） 先発品
  アステラス製薬
• セレコックス錠200mg（200mg1錠） 先発品
  アステラス製薬
• スルガム錠100mg（100mg1錠） 先発品
  サノフィ
• スルガム錠200mg（200mg1錠） 先発品
  サノフィ
• レリフェン錠400mg（400mg1錠） 先発品
  三和化学研究所
• ナイキサン錠100mg（100mg1錠） 先発品
  田辺三菱製薬
• ニフラン錠75mg（75mg1錠） 先発品
  田辺三菱製薬
• モービック錠10mg（10mg1錠） 先発品
  日本ベーリンガーインゲルハイム
• モービック錠5mg（5mg1錠） 先発品
  日本ベーリンガーインゲルハイム
• ジソペイン錠75（75mg1錠） 先発品
  ニプロESファーマ
• ロキソニン錠60mg（60mg1錠） 先発品
  第一三共
• ロルカム錠2mg（2mg1錠） 先発品
  大正製薬
• ロルカム錠4mg（4mg1錠） 先発品
  大正製薬
• バファリン配合錠A330（330mg1錠） 先発品
  ライオン
• オパイリン錠125mg（125mg1錠）
  大正製薬
• オパイリン錠250mg（250mg1錠）
  大正製薬
• エトドラク錠100mg「日医工」（100mg1錠） 後発品
  日医工
• エトドラク錠200mg「日医工」（200mg1錠） 後発品
  日医工
• ザルトプロフェン錠80mg「YD」（80mg1錠） 後発品
  陽進堂
• ザルトプロフェン錠80mg「サワイ」（80mg1錠） 後発品
  沢井製薬
• ザルトプロフェン錠80mg「トーワ」（80mg1錠） 後発品
  東和薬品
• ザルトプロフェン錠80mg「杏林」（80mg1錠） 後発品
  キョーリンリメディオ
• ザルトプロフェン錠80mg「日医工」（80mg1錠） 後発品
  日医工
• ザルトプロフェン錠80「タツミ」（80mg1錠） 後発品
  辰巳化学
• アデフロニック錠25mg（25mg1錠） 後発品
  武田テバファーマ
• ジクロフェナクNa錠25mg「NP」（25mg1錠） 後発品
  ニプロ
• ジクロフェナクNa錠25mg「TCK」（25mg1錠） 後発品
  辰巳化学
• ジクロフェナクNa錠25mg「YD」（25mg1錠） 後発品
  陽進堂
• ジクロフェナクNa錠25mg「イセイ」（25mg1錠） 後発品
  コーアイセイ
• ジクロフェナクNa錠25mg「サワイ」（25mg1錠） 後発品
  沢井製薬
• ジクロフェナクNa錠25mg「ツルハラ」（25mg1錠） 後発品
  鶴原製薬
• ジクロフェナクNa錠25mg「トーワ」（25mg1錠） 後発品
  東和薬品
• ジクロフェナクNa錠25mg「武田テバ」（25mg1錠） 後発品
  武田テバファーマ
• ロキソプロフェンナトリウム錠60mg「クニヒロ」（60mg1錠） 後発品
  皇漢堂製薬
• ロキソプロフェンNa錠60mg「KN」（60mg1錠） 後発品
  小林化工
• ロキソプロフェンNa錠60mg「NPI」（60mg1錠） 後発品
  日本薬品
• ロキソプロフェンNa錠60mg「OHA」（60mg1錠） 後発品
  大原薬品
• ロキソプロフェンNa錠60mg「TCK」（60mg1錠） 後発品
  辰巳化学
• ロキソプロフェンNa錠60mg「YD」（60mg1錠） 後発品
  陽進堂
• ロキソプロフェンNa錠60mg「あすか」（60mg1錠） 後発品
  あすか製薬
• ロキソプロフェンNa錠60mg「アメル」（60mg1錠） 後発品
  共和薬品
• ロキソプロフェンNa錠60mg「サワイ」（60mg1錠） 後発品
  メディサ新薬
• ロキソプロフェンNa錠60mg「ツルハラ」（60mg1錠） 後発品
  鶴原製薬
• ロキソプロフェンNa錠60mg「テバ」（60mg1錠） 後発品
  武田テバファーマ
• ロキソプロフェンNa錠60mg「トーワ」（60mg1錠） 後発品
  東和薬品
• ロキソプロフェンNa錠60mg「三恵」（60mg1錠） 後発品
  三恵薬品
• ロキソプロフェンNa錠60mg「三和」（60mg1錠） 後発品
  三和化学研究所
• ロキソプロフェンNa錠60mg「日新」（60mg1錠） 後発品
  日新製薬
• ロキソプロフェンNa錠60mg「武田テバ」（60mg1錠） 後発品
  武田テバファーマ
• ロキソプロフェンナトリウム錠60mg「CH」（60mg1錠） 後発品
  長生堂製薬
• ロキソプロフェンナトリウム錠60mg「ファイザー」（60mg1錠） 後発品
  マイラン製薬
• ロキソプロフェンナトリウム錠60mg「日医工」（60mg1錠） 後発品
  日医工
• ロキソプロフェン錠60mg「EMEC」（60mg1錠） 後発品
  エルメッド
• ロキソマリン錠60mg（60mg1錠） 後発品
  武田テバ薬品
• ロキフェン錠60mg（60mg1錠） 後発品
  龍角散
• ロキプロナール錠60mg（60mg1錠） 後発品
  寿製薬
• ロルノキシカム錠2mg「KO」（2mg1錠） 後発品
  寿製薬
• ロルノキシカム錠4mg「KO」（4mg1錠） 後発品
  寿製薬