裁判官が語る医療訴訟の実像：日経メディカル Online

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裁判官が語る医療訴訟の実像

新着記事

医療訴訟でガイドライン順守の有無が問われたら

　近年、診療ガイドラインが数多く作られ、臨床の現場で活用されています。裁判所も、日本医療機能評価機構の診療ガイドラインデータベース「Mindsガイドラインライブラリ」に掲載されている各診療ガイドラインを、よく参考にしています。今回は、医療裁判における診療ガイドラインの位置づけなどに…
2022/01/06

医療安全
転倒事故で過失認定、裁判所はどこに着目したのか

　今回は、医療機関や介護施設における転倒事故について考えてみます。患者や要介護者が施設内を歩行していて転倒し、重い後遺症が残ったり死亡した場合、医療機関や介護施設の責任は、どうなるのでしょうか。この点についての最高裁判決はまだありませんが、地裁などの下級審の裁判例は見られます…
2021/11/24

医療安全
肝硬変の適切な検査を怠ったとして過失認定

　今回は、肝硬変の患者につき、医師が肝細胞癌を早期に発見するための検査を実施しなかった過失があるとされたケースをご紹介します。最高裁平成11年2月25日判決（民集53巻2号235ページ）の事例ですが、医師の過失と、悪しき結果との間の因果関係について注目すべき判断をしており、本連載でも以前…
2021/10/27

医療安全
経過観察中に死亡、最高裁が手術の遅れを認定

　今回は、患者の症状から、経過観察を継続するのではなく、より早期に手術をすべきであったとした最高裁の判決（平成18年4月18日、判例タイムズ1210号67ページ）を紹介します。Aは、冠状動脈に狭窄が認められたことから、平成3年2月22日、B院長が開設しているX病院において冠状動脈のバイパス手術…
2021/09/22

医療安全
裁判官として医療訴訟の難しさを改めて感じた事例

　今回は、手術後の経過観察が問題となった事例として、最高裁平成15年11月14日判決（判例タイムズ1141号143ページ）を取り上げます。患者Ａは、平成6年11月14日、Ｙ病院で食道癌と診断され、同年12月12日から13日にかけて、約18時間にわたって食道癌の手術を受けました。手術後は気管内挿管のままI…
2021/08/25

医療安全
医師は添付文書以外の情報収集義務も負う？

　今回は、医薬品の重篤な副作用で後遺障害が生じた事例に関する最高裁判決（平成14年11月8日、判例タイムズ1111号135ページ）を基に、医師の医薬品に関する情報収集について考えてみます。Ｘは、昭和61年2月12日、Ｙ病院（精神科）に入院し、治療のため複数の向精神薬を投与されていました。3月20…
2021/07/27

医療安全
投薬に関する医師の指示不足が問われた裁判例

　入院患者に対し薬剤を投与する際、医師は看護師に対し、投与方法や投与後の経過観察などの指示をすることが多いと思います。そうしたケースで、投薬後に患者に後遺障害が残ったり死亡した場合などに、医師の指示が適切であったか否かが問われることがあります。今回は、抗菌薬の投与後にアナフィ…
2021/06/23

医療安全
地裁、高裁の鑑定への評価に最高裁が呈した疑義

　今回は、「鑑定」に関する最高裁判決をご紹介します。医療訴訟における鑑定とは、裁判所が原告と被告のいずれを勝訴させるかの心証を形成できない場合に、裁判所により、被告（医療機関側）と関係しない中立的な医師を選任し、裁判記録を検討して意見を述べてもらうものです（鑑定の仕組みについ…
2021/06/01

医療安全
予防接種判決からうかがえる最高裁の「考え」

　高齢者に対する新型コロナウイルス感染症の予防接種が進められています。前回に引き続き、予防接種に関連した判例をご紹介します。今回紹介する判例は、かなり古く昭和51年のものです。Ａ（1歳）は、昭和42年11月4日、地方自治体Ｙの保健所において、Ｂ医師からインフルエンザ予防接種を受けたと…
2021/04/28

医療安全
ワクチンで後遺障害、医師は賠償責任を負う？

　今回は、「予防接種」について考えてみます。現在、新型コロナウイルス感染症の予防接種が進められていますが、予防接種法に新たに新型コロナウイルス感染症の規定が設けられており、国が費用を負担すること（同法附則7条）などが盛り込まれています。　　予防接種について同法2条1項では、「疾病…
2021/03/24

医療安全
「医師の発言でPTSD再発」が棄却された理由

　今回は、「精神科医療」の後編です。比較的最近の精神科医療に関する最高裁の判断として、平成23年4月26日判決（判例タイムズ1348号92ページ）と平成31年3月12日判決（判例タイムズ1465号56ページ）がありますが、前者について考えてみたいと思います。…
2021/02/22

医療安全
コロナ対策で浮上した「過料」、罰金との違いは？

　今回、精神科医療の続編をまとめる予定でしたが、新型コロナウイルス感染症（COVID-19)の関連で法改正の動きがあるため、予定を変更してそちらについて述べたいと思います。COVID-19の流⾏が深刻な状況になり、政府は1⽉18⽇に招集された通常国会に、コロナウイルス関連法の改正案を提出しました…
2021/01/26

感染症
精神科入院患者が他害行為、裁判所の判断は？

　今回と次回で「精神科医療」について考えてみます。　精神科医療は、他の診療科目とは異なって、医療法および医師法という一般的な医事関係法規のほか、「精神保健及び精神障害者福祉に関する法律」によっても特別な規制がされている分野です。例えば、精神病患者に対し、一定の要件の下で強制入…
2020/12/23

医療安全
美容整形の裁判は一般の医療訴訟とどこが違う？

　今回は、少し視点を変えて「美容整形」について述べてみたいと思います。　美容整形は、他の医療とはかなり異なった特殊性を有します。すなわち、二重瞼の形成、豊胸などの美容整形は、疾患に対する治療という側面に欠け、容姿を美しく見せることを目的とするものですから、治療によって患者の生…
2020/11/25

医療安全
指導を守らなかった患者が死亡、過失相殺は認められる？

　これまで損害額について述べてきましたが、この話題はひとまず今回が最後となります。前回までと同様、医師に過失があり、患者に悪い結果が発生したことを前提にご説明します。医療訴訟では、医師らの過失と悪い結果の間に因果関係が認められなくても、医療水準にかなった医療行為が行われていれ…
2020/10/28

医療安全
説明義務違反による賠償、裁判所はこう判断する

　今回は、前々回の続きで、医療訴訟において損害額がどのように決められているかをご紹介します。前々回は、患者が医師の過失により死亡したり傷害を負った場合の損害額について述べました。今回は、その他の場合の損害を見ていくことにします。　どのような場合に説明義務違反が認められるかは、…
2020/09/24

医療安全
今改めて振り返る「終末期」を巡る裁判例

　7月23日に筋萎縮性側索硬化症（ALS）の女性患者の嘱託を受けて殺害したとして医師2人が逮捕され、8月13日に起訴されました。罪名は、刑法203条の同意殺人罪です（法律で定める刑は6カ月以上7年以下の懲役または禁固となっています）。この事件を機に、患者の苦痛の除去のため積極的な医療行為によ…
2020/08/26

医療安全
「一家の支柱」が医療過誤で死亡、慰謝料の額は？

　今回から損害額について考えてみます。医療訴訟で、医師に過失があり、死亡などの結果発生との間に因果関係があることが分かれば、裁判所は、最後に損害額の認定をします。最高裁平成30年統計によれば、医療訴訟でそこまで行く事件は、判決で終った事件のうち18.5％です。残りの81.5％は、患者側…
2020/07/22

医療安全
救命できた「相当程度の可能性」を否定、医師の過失は？

　今回から、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）関連の話題を離れ、再び医療訴訟のお話に戻らせていただきます。　医師の過失行為と結果発生（死亡など）との因果関係については、こちらの連載で、死亡との因果関係が認められない場合でも、救命できた「相当程度の可能性」があれば、その可能性…
2020/06/24

医療安全
パチンコ店の休業を強制できなかった理由

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の罹患者数の増加に一定の歯止めがかかり、多くの地域で緊急事態宣言が解除されたのは大変嬉しいことです。新型コロナウイルス感染症を巡っては、この１カ月間、様々な動きがありましたが、大きな話題となったのが休業の要請や指示に従わないパチンコ店の事…
2020/05/27

行政・制度
新型コロナの特措法、混同されやすい2つの条文

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の罹患者数の増加が止まりません。4月7日に東京都、大阪府など7都府県に緊急事態宣言が出され、4月16日には全国に拡大されました。緊急事態宣言の根拠規定となっているのが、「新型インフルエンザ等対策特別措置法」（以下、特措法）です。平成24年に設けら…
2020/04/22

行政・制度
PCR検査問題に思う「ないこと」の証明の難しさ

新型コロナウイルスのPCR検査で、「検査結果が陰性であっても、ウイルスに感染していないとは限らない」点について、検査で陰性であればウイルスに100％感染していないとの誤解があり、メディアで話す専門家には正しく説明する役割がある、という指摘があります（海原純子氏「新・心のサプリ」、毎…
2020/03/25

医療安全
死亡との因果関係がないのになぜ慰謝料？

　2月に、奈良地家裁から大阪高裁に転任しました。こちらの連載は継続しますので、引き続きよろしくお願いします。今回は、医師の過失行為と死亡などの結果発生との因果関係につき、さらに考えたいと思います。紹介する事案は、最高裁平成12年9月22日判決（民集54巻7号2574ページ）です。…
2020/02/25

医療安全
「○○をしなかったから死亡が早まった」の判断の難しさ

　「医師が必要な検査を行わなかったために疾病の発見が遅れ、死期が早まってしまった」――。患者側がこのように主張し、訴訟を起こすことは少なくありません。ある行為をしないことを、法律の世界では「不作為」と言います。上記の例は、「医師の不作為と死期が早まったこととの因果関係」が問わ…
2020/01/29

医療安全
裁判所は過失と後遺症の因果関係をどう判断？

　今回から、「因果関係」について考えてみたいと思います。患者の医療機関に対する損害賠償請求が認められるためには、医師の過失と結果発生との間に「因果関係」があることが必要です。「医師に過失があったけれど、過失がなかったとしてもやはり死亡していた」というように、医師の過失と患者の…
2019/12/25

医療安全
「何かあれば受診するように」の説明で敗訴

　今回は、患者が退院する際、医師にどのような療養方法の指導、説明が求められるかについて考えてみます。療養方法の説明としては、薬の服用方法、通院に関する説明などがあり、訴訟で争われることが多いのは、「どのような症状が現れると病院を受診する必要があるか」の説明です。今回紹介する最…
2019/11/27

医療安全
内視鏡で穿孔、裁判所は過失をどう判断する？

　今回は、手技により損傷が生じた場合の過失の考え方について検討したいと思います。手術や侵襲を伴う検査などにより悪い結果が生じた場合、患者側としては、いかなる時点でどのような手技が行われたのか当然分からないわけで、具体的な過失を主張することが困難な面があることは否定できません。…
2019/10/28

医療経営
「添付文書に従わないと裁判で負ける」の誤解

　今回は、医薬品の添付文書の記載内容に反した診療を行った場合の裁判所の判断について検討したいと思います。　医薬品は、これに添付する文書等に用法、用量、その他使用および取り扱い上の注意などを記載しなければならないとされています（医薬品医療機器等法52条1項）。では、医師がその注意義…
2019/09/24

医療安全
身体拘束が違法か否かを判断する「3つの基準」

　今回は、不穏な状態にある患者をベッドに拘束することが違法か、という問題を考えてみたいと思います。　病院における患者の身体拘束の是非が裁判で争われ、最高裁の判断が示されたケースとして、最高裁平成22年1月26日判決（民集64巻1号219ページ）があります。当直の看護師らが入院中の患者Aの…
2019/08/26

医療安全
健診での肺癌見落としは裁判でどう判断される？

　今回は、集団健診について考えてみたいと思います。事業者には年1回、労働者に対し健康診断を受けさせる義務があります（労働安全衛生法66条、同規則44条）。検査項目のうち、診断結果を巡ってトラブルになりやすいのが胸部X線検査です。…
2019/07/24

医療安全
【番外編】

勘違いが多い「離婚調停」の実情

　医療裁判を紹介する当コラムですが、今回は本題を外れて、医療以外の話を取り上げたいと思います。私は、これまで高等裁判所や地方裁判所のほか、家庭裁判所でも裁判官を務めてきました。家庭裁判所は夫婦関係や親子関係などの紛争について話し合う「調停」と、それらの紛争に関する訴訟や審判を…
2019/06/26

ライフスタイル
医師の過失の判断基準は「医療水準」以外にも

　今回も、医療裁判で医師の過失がどのように認められるかについて考えてみます。　医師の過失の有無を判断する際の基準となるのが「医療水準」で、医療水準を満たしていないと過失が認められます。医療水準は、前回書きましたように、未熟児網膜症の診療において新しい治療法である光凝固法を実施…
2019/05/28

医療安全
裁判官は医師の過失をどのように判断するのか

　今回から、医師などの過失（注意義務違反）について考えてみます。医療訴訟において、医師の過失は「医療水準」を基準として判断することが確立しています。最高裁昭和57年3月30日判決（判例タイムズ468号76ページ・高山日赤事件）が「注意義務の基準となるべきものは、診療当時のいわゆる臨床医…
2019/04/24

医療安全
治療法選択の「熟慮」の機会与えず敗訴

　今回は、治療方針の説明において「経過観察」の選択も含まれる場合の対応を考えてみます。医師が治療方針を検討する際、幾つかの療法に関する選択肢とともに、「いずれの療法も受けずに保存的に経過を観察する」という選択肢を提示する場合があります。こうしたケースで、近年、治療前の説明義務…
2019/03/26

医療安全
裁判官の立場から見た「時間外労働の上限」問題

　厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」において、医師の時間外労働の上限規制を原則年間960時間以内・月100時間未満とし、地域医療確保の観点からやむを得ずこの水準を到達できない場合には、暫定的な措置として「年間1860時間」とする事務局案が提示されました。研修医など、技能向上…
2019/02/26

医療安全
治療法選択の際の説明はどこまで求められる？

　医療訴訟では、説明義務が争点となるケースが少なくありません。その内容は様々ですが、治療開始前に、治療法の選択肢をどこまで説明したかが問われるというのは、比較的よく見られるパターンです。
2019/01/29

医療安全
まれでも重大な副作用・合併症をどこまで説明？

　11月14日付で、徳島地方・家庭裁判所長から奈良地方・家庭裁判所長に転任しました。その関係で、先月は掲載を見送らせていただきました。今月から再開しますので、よろしくお願いします。　さて、今回から説明義務について考えたいと思います。患者は自らの生命・身体・健康については自ら決める…
2018/12/26

医療安全
労働時間上限を超えても応招義務を果たすべき？

　「医師の働き方改革に関する検討会」において、応招義務が議論されています。この連載でも以前、救急医療などの応招義務について触れましたが、今回は働き方改革との関係について考えてみたいと思います。　架空の例として、こんな状況を考えてみましょう。ある日、重傷を負った患者XがA病院を訪…
2018/10/24

医療安全
開業医の転医義務が問われた2つの最高裁判決

　前回、転医（転送）義務が生じる3つの条件を紹介しました。今回は、開業医の転医義務について考えたいと思います。一口に開業医といっても、担っている機能は様々ですが、一般的には比較的軽度の疾患の治療に当たるケースが多いでしょう。そうした診療所を受診した患者に重大な病気の可能性がある…
2018/09/25

医療安全
高次医療機関への転送義務が生じる3つの要件

　今回は、転医義務について考えたいと思います。人的態勢や物的設備の関係で、適切な医療行為を自ら行うことができない場合、医師には、患者を別の医療機関に転送して適切な医療行為を受けられるようにすることが求められます。例えば手術を要する場合、自院では対応できず、より高次の医療機関に…
2018/08/22

医療安全
主治医の過失で上司も法的責任を問われる？

　今回は、チーム医療における医療従事者の責任のあり方を考察します。　ある医療従事者に過失がある場合、本人が責任を負うことに問題はありません。チーム医療で問題となるのは、他の医療従事者も責任を負うかという点です。医療訴訟では、患者側が医療機関の開設者を被告とするケースが多いので…
2018/07/25

医療安全
診療拒否が違法か否かを判断する「3つの要素」

　今回は、医療機関が患者の受け入れを拒むことがどこまで認められるかについて考えてみます。医師法19条1項は、「診療に従事する医師は、診察治療の求があった場合には、正当な事由がなければ、これを拒んではならない」と定めています。この応招義務は、医師が国に対して負う公法上の義務であり、…
2018/06/19

医療経営
輸血拒否の患者に緊急輸血の必要が生じたら

　今回から、裁判例の紹介をしたいと思います。裁判には、訴える人と訴えられる人がいますが、訴える人を「原告」、訴えられる人を「被告」と言います。医療訴訟だと、原告は患者側、被告は医療機関側となるのが通常です。裁判は3審制が採られています。まず、1審として地方裁判所で双方が争います…
2018/05/22

医療安全
他の裁判より難しい医療訴訟、1点を除いては…

　医療訴訟は、民事紛争の中でも審理や判断が最も困難な事件類型の1つであるといわれています。今回は、他の類型の訴訟と比較しつつ、医療訴訟の特徴をご説明します。
2018/04/24

医療安全
約7割が高裁へ、医療訴訟の控訴率が高い理由

前回は医療訴訟の手続のうち「人証調べ」までのプロセスについてご説明しました。今回は、それ以降の鑑定から判決、和解に至るまでの手続を紹介します。裁判所において、医師や患者らから詳細に事情を聞く「人証調べ」をしても、原告・被告のいずれを勝訴させるかの心証を形成できない場合、当事者…
2018/03/27

医療安全
医療訴訟で裁判所の「人証調べ」に呼ばれたら

紛争当事者以外の医師が要請を受けることも

　今回は、医療訴訟のプロセスについてご紹介します。患者側が訴えを起こす前の段階から、順を追って見ていくことにしましょう。　患者側との間で紛争が発生する際、医療機関側は、患者や患者側弁護士から「医療過誤の疑いがある」として、カルテの開示請求や、それに引き続き協議の申し入れをされ…
2018/02/28

医療安全
医療訴訟の患者側勝訴率が低下、その理由は？

　今回は、医療訴訟の件数や審理期間など最近の傾向をご説明します。裁判所が新しく受けた医療訴訟の事件数（新受件数）は、一貫して増え続けていましたが、2004年の1089件をピークとして減少に向かい、2009年以降は年間700件台で推移してきました。現在は年間800件前後で比較的安定しているといえ…
2018/01/24

医療安全
32年の裁判官生活で最も印象に残った医療訴訟

　裁判官になって、間もなく32年経ちます。これまで裁判所での裁判実務の勤務としては、大阪地裁を振り出しに、函館地家裁、京都地裁、神戸地裁尼崎支部、大阪高裁、大阪地裁、京都地裁、大阪家裁で勤務し、現在は徳島地家裁所長をしています。刑事の経験は函館地家裁にいた3年、家裁の経験は大阪家…
2017/12/26

医療安全

著者プロフィール

おおしましんいち氏●1984年神戸大学法学部卒、司法修習生（38期）。京都地裁判事、大阪高裁判事、神戸大学法科大学院教授、大阪地裁判事などを経て、2017年徳島地家裁所長、2018年奈良地家裁所長、2020年2月より現職。大阪地裁では医療訴訟を扱う医事部の総括を務めた。『Q&A医療訴訟』（判例タイムズ社）などの著書がある。

連載の紹介

裁判官が語る医療訴訟の実像

医療訴訟が提起されたらどのようなプロセスを経て和解や判決に至るのか、個々の裁判に影響を与えるリーディング・ケース（重要判例）とは――。大阪地裁で医療訴訟を専門に取り扱った経験を持つ著者が、これまでの経験を踏まえ、医療訴訟の実像を分かりやすく紹介します。