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裁判官が語る医療訴訟の実像
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「添付文書に従わないと裁判で負ける」の誤解
2019/ 9/24
今回は、医薬品の添付文書の記載内容に反した診療を行った場合の裁判所の判断について検討したいと思います。 医薬品は、これに添付する文書等に用法、用量、その他使用および取り扱い上の注意などを記載しなければならないとされています（医薬品医療機器等法52条1項）。では、医師がその注意義…
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身体拘束が違法か否かを判断する「3つの基準」
2019/ 8/26
今回は、不穏な状態にある患者をベッドに拘束することが違法か、という問題を考えてみたいと思います。 病院における患者の身体拘束の是非が裁判で争われ、最高裁の判断が示されたケースとして、最高裁平成22年1月26日判決（民集64巻1号219ページ）があります。当直の看護師らが入院中の患者Aの…
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健診での肺癌見落としは裁判でどう判断される？
2019/ 7/24
今回は、集団健診について考えてみたいと思います。事業者には年1回、労働者に対し健康診断を受けさせる義務があります（労働安全衛生法66条、同規則44条）。検査項目のうち、診断結果を巡ってトラブルになりやすいのが胸部X線検査です。…
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【番外編】
勘違いが多い「離婚調停」の実情
2019/ 6/26
医療裁判を紹介する当コラムですが、今回は本題を外れて、医療以外の話を取り上げたいと思います。私は、これまで高等裁判所や地方裁判所のほか、家庭裁判所でも裁判官を務めてきました。家庭裁判所は夫婦関係や親子関係などの紛争について話し合う「調停」と、それらの紛争に関する訴訟や審判を…
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医師の過失の判断基準は「医療水準」以外にも
2019/ 5/28
今回も、医療裁判で医師の過失がどのように認められるかについて考えてみます。 医師の過失の有無を判断する際の基準となるのが「医療水準」で、医療水準を満たしていないと過失が認められます。医療水準は、前回書きましたように、未熟児網膜症の診療において新しい治療法である光凝固法を実施…
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裁判官は医師の過失をどのように判断するのか
2019/ 4/24
今回から、医師などの過失（注意義務違反）について考えてみます。医療訴訟において、医師の過失は「医療水準」を基準として判断することが確立しています。最高裁昭和57年3月30日判決（判例タイムズ468号76ページ・高山日赤事件）が「注意義務の基準となるべきものは、診療当時のいわゆる臨床医…
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治療法選択の「熟慮」の機会与えず敗訴
2019/ 3/26
今回は、治療方針の説明において「経過観察」の選択も含まれる場合の対応を考えてみます。医師が治療方針を検討する際、幾つかの療法に関する選択肢とともに、「いずれの療法も受けずに保存的に経過を観察する」という選択肢を提示する場合があります。こうしたケースで、近年、治療前の説明義務…
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裁判官の立場から見た「時間外労働の上限」問題
2019/ 2/26
厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」において、医師の時間外労働の上限規制を原則年間960時間以内・月100時間未満とし、地域医療確保の観点からやむを得ずこの水準を到達できない場合には、暫定的な措置として「年間1860時間」とする事務局案が提示されました。研修医など、技能向上…
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治療法選択の際の説明はどこまで求められる？
2019/ 1/29
医療訴訟では、説明義務が争点となるケースが少なくありません。その内容は様々ですが、治療開始前に、治療法の選択肢をどこまで説明したかが問われるというのは、比較的よく見られるパターンです。
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まれでも重大な副作用・合併症をどこまで説明？
2018/12/26
11月14日付で、徳島地方・家庭裁判所長から奈良地方・家庭裁判所長に転任しました。その関係で、先月は掲載を見送らせていただきました。今月から再開しますので、よろしくお願いします。 さて、今回から説明義務について考えたいと思います。患者は自らの生命・身体・健康については自ら決める…
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労働時間上限を超えても応招義務を果たすべき？
2018/10/24
「医師の働き方改革に関する検討会」において、応招義務が議論されています。この連載でも以前、救急医療などの応招義務について触れましたが、今回は働き方改革との関係について考えてみたいと思います。 架空の例として、こんな状況を考えてみましょう。ある日、重傷を負った患者XがA病院を訪…
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開業医の転医義務が問われた2つの最高裁判決
2018/ 9/25
前回、転医（転送）義務が生じる3つの条件を紹介しました。今回は、開業医の転医義務について考えたいと思います。一口に開業医といっても、担っている機能は様々ですが、一般的には比較的軽度の疾患の治療に当たるケースが多いでしょう。そうした診療所を受診した患者に重大な病気の可能性がある…
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高次医療機関への転送義務が生じる3つの要件
2018/ 8/22
今回は、転医義務について考えたいと思います。人的態勢や物的設備の関係で、適切な医療行為を自ら行うことができない場合、医師には、患者を別の医療機関に転送して適切な医療行為を受けられるようにすることが求められます。例えば手術を要する場合、自院では対応できず、より高次の医療機関に…
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主治医の過失で上司も法的責任を問われる？
2018/ 7/25
今回は、チーム医療における医療従事者の責任のあり方を考察します。 ある医療従事者に過失がある場合、本人が責任を負うことに問題はありません。チーム医療で問題となるのは、他の医療従事者も責任を負うかという点です。医療訴訟では、患者側が医療機関の開設者を被告とするケースが多いので…
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診療拒否が違法か否かを判断する「3つの要素」
2018/ 6/19
今回は、医療機関が患者の受け入れを拒むことがどこまで認められるかについて考えてみます。医師法19条1項は、「診療に従事する医師は、診察治療の求があった場合には、正当な事由がなければ、これを拒んではならない」と定めています。この応招義務は、医師が国に対して負う公法上の義務であり、…
裁判官が語る医療訴訟の実像
連載の紹介
医療訴訟が提起されたらどのようなプロセスを経て和解や判決に至るのか、個々の裁判に影響を与えるリーディング・ケース（重要判例）とは――。大阪地裁で医療訴訟を専門に取り扱った経験を持つ著者が、これまでの経験を踏まえ、医療訴訟の実像を分かりやすく紹介します。
著者プロフィール
おおしま しんいち氏●1984年神戸大学法学部卒、司法修習生（38期）。京都地裁判事、大阪高裁判事、神戸大学法科大学院教授、大阪地裁判事などを経て、2017年徳島地家裁所長、2018年11月より奈良地家裁所長。大阪地裁では医療訴訟を扱う医事部の総括を務めた。『Q&A医療訴訟』（判例タイムズ社）などの著書がある。
