経口摂取できる患者の栄養管理の実際

　重症の炎症性腸疾患では中心静脈栄養を行いますが、早期に経口摂取ができるよう薬物療法も行います。クローン病、急性膵炎などの炎症性疾患のために経口摂取ができない場合の栄養管理について解説します。…

経口摂取できる患者の栄養管理の実際

　重症の炎症性腸疾患では中心静脈栄養を行いますが、早期に経口摂取ができるよう薬物療法も行います。クローン病、急性膵炎などの炎症性疾患のために経口摂取ができない場合の栄養管理について解説します。…

経口摂取できる患者の栄養管理の実際

　手術前後に栄養管理が必要かどうかは、病態や栄養状態を把握したうえで判断しましょう。栄養管理の方法は、経腸栄養剤の飲用、経管栄養、末梢静脈栄養、中心静脈栄養の順に、可能性を検討します。

ミニレクチャー

　食欲は人間の本能の一つであり、健康のバロメーターと考えられています。そのため、食欲のない患者さんに接したときは心身両面からその原因を調べることが重要です。

経口摂取できる患者の栄養管理の実際

　糖尿病患者の栄養管理の目的は、血糖値を含めた代謝全般の改善と、合併症の発症・進行の阻止である。糖尿病と共存した無理のない生活習慣の実現には、適正な栄養管理情報に基づく個々の受け入れ状況に合った援助が重要である。…

経口摂取できる患者の栄養管理の実際

　肝硬変患者は蛋白エネルギー代謝異常をきたしており、糖代謝、糖新生が低下しているので、栄養治療は通常のカロリー、低蛋白、そしてBCAA（分岐鎖アミノ酸）補給を基本とし、LES（夜食）など分割食を実施します。…

経口摂取できる患者の栄養管理の実際

　慢性腎臓病（CKD）の食事療法では特に、3大栄養素（炭水化物、脂質、蛋白質）のほか、体液・電解質に関連する食塩、水分、カリウム、リンなどに十分配慮することが重要です。

経口摂取できる患者の栄養管理の実際

　患者が在宅の場合、前編で述べたような、（1）誤嚥性肺炎や窒息、（2）低栄養障害、（3）食欲不振、（4）歯の欠損、などの問題を抱えながら、居宅にて、食事の工夫、栄養状態、体位などを評価し目標を立て、摂食・嚥下訓練を行うことになります。…

経口摂取できる患者の栄養管理の実際

　医師が食事指示を失敗すると、誤嚥や、むせこみの放置、あるいは咳き込むことを恐れて食事を拒否し、低栄養障害や脱水などを起こすといった事態を招き、リスクが高い。食事をあまり摂っていない患者については、必ず口腔内や肺炎の有無を確認しよう。…

ミニレクチャー

　NST（nutrition support team）は「栄養管理チーム」や「栄養サポートチーム」などと訳されますが、経口摂取、経腸栄養、経静脈栄養などの方法を駆使して、患者にとって最も適切な栄養管理を行うことをミッションとしています。…

ミニレクチャー

　患者の食事療養は、約束食事箋を確認し、掲載されている栄養量あるいは疾患名などから患者に適した食事を選択して処方する。約束食事箋には、入院が予測される疾患および予測される病状の変化に対応した栄養基準量（エネルギー、蛋白質、脂質、炭水化物、食塩など）や食事の形態などが示されてい…

ミニレクチャー

　栄養管理を行うには、まずすべての入院患者の栄養状態をスクリーニングし、栄養管理が必要かどうかの目安を立てる必要があります。栄養障害がみつかったら、詳細な栄養アセスメントを行います。

経口摂取できる患者の栄養管理の実際

　近年主流になってきた栄養成分別管理法に基づき、エネルギー、蛋白質、資質、炭水化物などの投与量の決め方と、注意点を解説します。入院時に決めた治療食についても、病状改善などの変化に応じて、再度調整する必要があることを認識しておきましょう。…

経口摂取できる患者の栄養管理の実際

　「治療食」は一般食（普通食）と特別食に分類され、特別食はさらに細かく分類されています。治療食を選択する際は、咀嚼・嚥下機能といった患者の身体的特徴のほか、嗜好も含めたQOLに配慮する必要があります。…

ミニレクチャー

食品と薬剤には多くの相互作用があり、健康食品やサプリメントも含めて、併用して問題がないかどうかを確認することが大切です。