臨床力を磨く
臨床研修プラクティス： 抗菌薬をマスターする
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ミニレクチャー：経口薬について考えてみよう
－本当に効果的な経口薬治療のために－
2015/ 5/ 7
経口抗菌薬が効果を発揮するには、消化管から吸収されることが必要ですよね。実はこの吸収率（バイオアベイラビリティ）は薬剤によって大きく異なりますし、併用薬や飲食物によって変化する場合もあります。…
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ミニレクチャー：表を自分で作ってみよう
─スペクトラム、用量・用法の理解のために─
2015/ 4/30
抗菌薬のスペクトラムを幅、つまり“狭い”“広い”だけで覚えていませんか？それでは抗菌薬を正しく使うための知識にはなりません。是非、一度スペクトラム表を書いてみましょう。
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小児感染症診療のポイント
2015/ 4/23
小児の発熱の多くは軽症のウイルス感染症で、自然治癒する。そこに紛れ込む重症感染症を疑うガイドラインはあるが、臨床の現場には常に例外がある。それ故に慎重な経過観察が重要で、安易に抗菌薬を使用しない姿勢が質の高い医療につながる。…
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予防的抗菌薬投与におけるメリハリ（後編）
2015/ 4/16
感染性心内膜炎の予防はどのような場合にするの？ 次に、感染性心内膜炎の予防について考えてみましょう。
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予防的抗菌薬投与におけるメリハリ（前編）
2015/ 4/ 9
●手術時の抗菌薬；予防投与の適応を考えよう●皮切時から閉創まで血中濃度を維持しよう●術後はすみやかに終了しよう
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不明熱・遷延する発熱に対するアプローチ
2015/ 4/ 2
困った…。まだ、あの患者さんの熱が下がらない…。看護師には冷たい目で見られるし、家族には不信感を持たれ始めているようだ。でも、何よりも本人が消耗してきているのには耐えられない。
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抗菌薬投与をためらってはならない場面とその評価（後編）
2015/ 3/26
重症の感染症のとき“だけ”考えなければならない、しなければならないことは非常に少なく、通常の感染症のとき“も”必ず考えなければならないこと、しなければならないこと（A～D）を確実に押さえることが大切です。…
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抗菌薬投与をためらってはならない場面とその評価（前編）
2015/ 3/19
今ここまで本誌を熟読したみなさんは、「抗菌薬はむやみに使いすぎないようにしよう」とか「しっかりと診断がつかないかぎりは使わないぞ」との思いを強くしていることでしょう。
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commonな病態に対する抗菌薬の適応
2015/ 3/12
医師として診療に携わるかぎり、“カゼ”、“下痢”、“膀胱炎”と出遭う可能性は高い。ここでは、どのようなときに適切に抗菌薬を使用するかを考えたい。
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抗菌薬が効かない場合
2015/ 3/ 5
抗菌薬が効いていないと思った際に“とりあえず抗菌薬変更”するのは禁忌です。身体所見・患者背景・検査結果・投与法を確認し…
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抗菌薬はいつ中止する？
2015/ 2/26
抗菌薬投与期間が明確な感染症は少ない.抗菌薬を中止するには、患者病態の改善を正しく判断することが必要である。
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起因菌確定後の基本（後編）
2015/ 2/19
De－escalationとは、初期治療開始後にフォーカスの診断と、細菌検査の結果に基づいて治療薬を最適化することを指します。
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起因菌確定後の基本（前編）
2015/ 2/12
感染症で診断と治療の順序関係の逆転が許容されるのは、治療開始が数日遅れるだけで重症化し致命率が高くなることがあるためです。しかし、診断がつけば副作用が少ない薬剤に変更することは他の疾患と同様に当然必要なことで、これは裏を返すと、変更を前提とするかぎり治療開始を優先してもよいと…
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用法・用量設定の基本（後編）
2015/ 2/ 5
4.抗菌薬投与のポイント用法・用量調節はどのようにするの？
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用法・用量設定の基本（前編）
2015/ 1/29
抗菌薬の用法・用量について考えたことがありますか？抗菌薬は、抗腫瘍薬などと比較して、効果も安全性も高い薬剤ですので、どうしても安易に考えがちですが、抗菌化学療法を確実なものとするためには、やはり適切な用法・用量をしっかり意識しなければなりません。…
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