臨床研修プラクティス：病院当直でこんな症状を訴えられたら

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臨床研修プラクティス：病院当直でこんな症状を訴えられたら

新着記事

ミニレクチャー：転倒した

■転倒後のチェック項目
2014/12/25

プライマリケア

医師・医学生限定コンテンツ
言動がおかしい（後編）

～夜間（当直帯）の異常行動に関して～

　せん妄は病棟当直をしていればよく遭遇する病態である。認知機能障害を抱える高齢者では高頻度で出現する。せん妄は環境因子を整えれば予防できる可能性があり、リスクが高い入院患者については日ごろから認知機能状態を把握しておくことは重要である。…
2014/12/18

プライマリケア

医師・医学生限定コンテンツ
言動がおかしい（前編）

～夜間（当直帯）の異常行動に関して～

　せん妄は病棟当直をしていればよく遭遇する病態である。認知機能障害を抱える高齢者では高頻度で出現する。せん妄は環境因子を整えれば予防できる可能性があり、リスクが高い入院患者については日ごろから認知機能状態を把握しておくことは重要である。…
2014/12/11

プライマリケア

医師・医学生限定コンテンツ
眠れない

「眠れない」と患者が訴えるときの背景要因は多岐にわたる。身体症状によるもの、むずむず脚症候群などのような病態、心理環境要因を背景とするもの等々である。不眠の背景を適切に評価し、最適な薬物投与を心がける必要がある。…
2014/12/04

プライマリケア

医師・医学生限定コンテンツ
尿が出ない

　「尿が出ない」では、まず2つの大きな病態を考えます。すなわち、尿が膀胱内に「ある」か「ない」かです。
2014/11/27

プライマリケア

医師・医学生限定コンテンツ
下痢をした

下痢の期間、性状と回数、嘔吐・腹痛・下血・発熱の有無、腹部手術歴などの問診が、原因疾患を想定するのに最も重要である。
2014/11/20

プライマリケア

医師・医学生限定コンテンツ
吐き気がする、吐いた

1）嘔吐をみたら消化管疾患と決めてかからずに、頭蓋内病変、心血管系疾患、代謝性疾患と広く鑑別を行う。
2014/11/13

プライマリケア

医師・医学生限定コンテンツ
腰、背中が痛い

腰背部痛の原因には整形外科的疾患が多い。腰痛は人間が直立歩行をして以来、宿命として訴える症状で、誰もが1度は経験する症状。
2014/11/06

医師のキャリア

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腹が痛い、苦しい（後編）

3.必要最低限としてどのような検査をすべきか？1）上腹部痛で虚血性心疾患が疑われるときは、まず心電図から確認します。
2014/10/30

プライマリケア

医師・医学生限定コンテンツ
腹が痛い、苦しい（前編）

　腹痛では手術を含めた緊急の対応が必要かどうかということが最も重要です。悲劇的な結末を迎える疾患が、最初は軽い腹痛であることも珍しくありません。こまめにベッドサイドへ足を運ぶ習慣を今のうちに身につけましょう。…
2014/10/23

プライマリケア

医師・医学生限定コンテンツ
動悸がする（後編）

（1）動悸を訴える場合の検査計画を表3に示す。入院してくる患者の一部は電気生理学的検査を受けることを前提としている。
2014/10/16

プライマリケア

医師・医学生限定コンテンツ
動悸がする（前編）

　動悸は、日常診療で最も頻繁に遭遇する訴えの一つであるが、なかには生命危機に関わるような重篤な病態も含まれており、その診断・治療に油断はできない。
2014/10/09

プライマリケア

医師・医学生限定コンテンツ
胸が痛い、苦しい（後編）

3.必要最低限としてどのような検査をすべきか？心電図、胸部X線写真、血液ガス分析の3つを行うべきである。
2014/10/02

プライマリケア

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胸が痛い、苦しい（前編）

1）「胸痛」は循環器内科を訪れる患者の最も多い主訴である。
2014/09/25

プライマリケア

医師・医学生限定コンテンツ
フラーっとする（後編）

4.危険な徴候、Warning signは何か？
2014/09/18

プライマリケア

医師・医学生限定コンテンツ
フラーっとする（前編）

1）回転性めまいは末梢前庭性、非回転性めまいは中枢性という決めつけは禁物である。
2014/09/11

プライマリケア

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頭が痛い（後編）

　頭蓋内感染症を疑う、あるいは、くも膜下出血の可能性が否定できない場合などは、腰椎穿刺による脳脊髄液検査を検討する。
2014/09/04

プライマリケア

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頭が痛い（前編）

当直の時間帯に頭痛を訴える患者を診療する際、十分な頭部精密検査を実施することは困難なことが多い。
2014/08/28

プライマリケア

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熱が出た（後編）

　問診、身体診察で感染フォーカスがわかった場合、それに応じた検査を行います。例：胆嚢炎→腹部エコーなど。
2014/08/21

プライマリケア

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熱が出た（前編）

病棟での発熱の評価は以下の順番で行うとよいでしょう。
2014/08/14

プライマリケア

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病棟当直でこんな症状を訴えられたら　掲載予定

　新人研修医にとってはオリエンテーションも終わり、本格的な病棟業務が始まったばかりだと思います。この時期一番大変なのは、夜間の当直で患者さん、とくに自分の受け持ち以外の患者さんから体調不良を訴えられ診察の依頼があった場合だと思います。…
2014/08/07

その他

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