よりぬきメディクイズ●救急◎2019年3月号掲載

『日経メディカル』2019年3月号に掲載された救急のクイズです。患者は65歳の女性。生来健康で、高血圧以外に特記すべき既往歴はありません。4日前から発熱と咽頭痛があり、昨日から胸痛が出現。症状が改善しなかったので、病院の…

よりぬきメディクイズ●心電図◎2018年11月号掲載

『日経メディカル』2018年11月号に掲載された心電図のクイズです。患者は86歳の女性。発作性心房細動の既往があり、近医でリバーロキサバン（10mg/日、分1）、ピルシカイニド（150mg/日、分3）を処方されていました。前日から下痢があり、動悸を自覚したため、定時のピルシカイニドに加えて50mgを追…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2017年7月号掲載

『日経メディカル』2017年7月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は60歳代の男性。3カ月ほど前から、軽い咳と痰を自覚していました。発熱をきっかけに胸部X線写真を撮ったところ、異常陰影が認められました。男性は、3年前に糖尿病と診断されています。過去喫煙者で、禁煙してから約10年がたっ…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2016年2月号掲載

『日経メディカル』2016年2月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は70歳代の女性。若いころから気管支喘息で吸入ステロイドを使っていて、コントロールは良好です。1年前から咳嗽や喀痰が増え、肺非結核性抗酸菌症（肺MAC症）の診断を受けましたが、治療はしていませんでした。検診で肺結節陰…

よりぬきメディクイズ●小児◎2019年12月号掲載

『日経メディカル』2019年12月号に掲載された小児のクイズです。患児は12歳の男児。受診前日の昼頃、運動中に動悸と吐き気がして左肩が痛みました。帰宅後も症状は続き、その日の夜に脈拍が速いことに気付きました。翌日、休日診療所を受診したところ、心拍数が180～190回/分の頻脈があったため、病…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2014年3月号掲載

『日経メディカル』2014年3月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は58歳の女性。約9カ月前に受診した整形外科で、肺野の多発結節陰影を指摘されました。8カ月前に内科を受診し、改善傾向が見られましたが、その後に結節陰影が増大したため、病院の呼吸器内科を紹介されて受診しました。自覚症…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2016年1月号掲載

『日経メディカル』2016年1月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は45歳の女性。以前から軽い痒みを伴う紅斑が体幹に多発して、再燃と寛解を繰り返していました。数カ所の医療機関を受診し、経口抗アレルギー薬やステロイド外用薬を数種類処方されましたが、改善しないため、病院の皮膚科を受診し…

よりぬきメディクイズ●小児◎2019年11月号掲載

『日経メディカル』2019年11月号に掲載された小児のクイズです。患児は10歳の男児。小学校4年生でサッカークラブに所属しています。学校検尿で尿糖陽性を指摘され、精査を希望して病院の小児科を受診しました。自覚症状はなく、過去に尿糖陽性を指摘されたこともありません。家族歴として、父親が職…

よりぬきメディクイズ●腹部X線◎2014年2月号掲載

『日経メディカル』2014年2月号に掲載された腹部X線のクイズです。患者は70歳の男性。3日前から、食欲不振・全身倦怠感があり、嘔吐を1日2回程度認めていました。その間に排便はありませんでした。腹痛は特にないので自宅で様子を見ていましたが、症状が改善しなかったため、独歩で来院しました。…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2019年5月号掲載

『日経メディカル』2019年5月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は48歳の男性。3カ月ほど前から微熱と咳があり、他院を受診したら胸部異常陰影が見つかったため、精査目的で紹介されてきました。職業は会社員で、喫煙歴はなく、機会飲酒。既往歴には特記すべきことはなく、免疫不全も認められ…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2019年10月号掲載

『日経メディカル』2019年10月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は30歳代の男性。10日前に両側性の肺炎を起こし、別の医療機関で抗菌薬を投与されましたが、改善しないため転院してきた患者です。ステロイドを併用してようやく治癒しましたが、肺炎の治癒後に撮影された胸部X線写真で両上肺…

よりぬきメディクイズ●腹部X線◎2016年1月号掲載

『日経メディカル』2016年1月号に掲載された腹部X線のクイズです。患者は61歳の女性。いわゆる不定愁訴で来院し「便意や尿意が頻繁に来るものの少ししか出ず、左下腹が間欠的に痛む」などと訴えました。前日に受診した他院の婦人科では、内診とエコー検査を受け、「子宮、卵巣は何ともないが腹水が…

よりぬきメディクイズ●腹部エコー◎2016年1月号掲載

『日経メディカル』2016年1月号に掲載された腹部エコーのクイズです。患者は70歳代の男性。人間ドックで腹部超音波検査を受けたところ、膵に異常が認められたため、精査目的で病院の消化器内科を受診しました。自覚症状はありません。…

よりぬきメディクイズ●心電図◎2019年9月号掲載

『日経メディカル』2019年9月号に掲載された心電図のクイズです。患者は、息切れを主訴に受診した71歳の男性。完全房室ブロックと診断し、デュアルチャンバー型ペースメーカーを植え込んで、DDDモード（心房・心室の両方でセンシングとペーシングが可能）に設定しました。深夜、間欠的にQRSにペーシ…

よりぬきメディクイズ●救急◎2019年9月号掲載

『日経メディカル』2019年9月号に掲載された救急のクイズです。患者は80歳の男性。夕方、自宅階段の踊り場からバランスを崩して転落し、受傷。左股関節の辺りがひどく痛み、動けなくなっているところを家族に発見され、救急搬送されました。意識は清明で、転落したときの状況を自ら説明できます。バ…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2019年10月号掲載

『日経メディカル』2019年10月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は43歳の女性。2週間前から、前胸部、背部～腰部に掻痒の強い紅色の皮疹が出てきました。近医でステロイド外用薬を処方されましたが効果がなく、病院の皮膚科を紹介され受診しました。患者は5週間前から、食事から炭水化物を制限…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2019年9月号掲載

『日経メディカル』2019年9月号に掲載された皮膚のクイズです。患児は4歳の女児。生後2カ月頃から、外出する度に顔面に紅斑が出ていました。1歳の時、外出後に水疱、腫脹を伴う激しい日焼け様の皮疹が現れましたが、数日で消退しました。その後は、親の判断で適宜日焼け止めを使用していました。1歳…

よりぬきメディクイズ●小児◎2019年8月号掲載

『日経メディカル』2019年8月号に掲載された小児のクイズです。患児は日齢26の女児。在胎37週、出生体重2408gの双胎第1子です。来院前日の20時、22時の哺乳は普段より飲むペースが遅めでした。2時に哺乳させようとしましたが哺乳しませんでした。6時にはぐったりした様子だったので、総合病院の救急…

よりぬきメディクイズ●心電図◎2019年7月号掲載

『日経メディカル』2019年7月号に掲載された心電図のクイズです。患者は80歳代の女性。3枝病変（右冠動脈中位部の完全閉塞、左前下行枝近位部の90％狭窄、鈍角枝［回旋枝の分枝］の完全閉塞）による急性冠症候群のため、緊急の経皮的冠動脈インターベンション治療を受け、ICU管理となりました。ICU…

よりぬきメディクイズ●小児◎2019年6月号掲載

『日経メディカル』2019年6月号に掲載された小児のクイズです。患児は1歳10カ月の男児。生後3カ月頃から、顔と体に湿疹が多い状態が続いていました。生後5カ月の時に近隣の小児科を受診して、アトピー性皮膚炎と診断されました。食物アレルギーの関与を検討するために、生後6カ月時に特異的IgE抗体…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2019年11月号掲載

『日経メディカル』2019年11月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は52歳の男性。3年前から両方の脇の下に紅斑が表れ、近所の皮膚科で処方されたステロイド外用剤を塗っていましたが、増悪と寛解を繰り返していました。2カ月前から腋窩がひどく痛み始め、抗菌薬や抗真菌薬の内服と亜鉛華軟膏の外…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2019年7月号掲載

『日経メディカル』2019年7月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は30歳代の女性。小児喘息以外に特に既往はなく、頭痛持ちでもありません。喫煙歴、飲酒、内服歴もありません。来院の10日前に後頭部が痛み始め、睡眠にも支障が出るほどで、3日前からは吐き気・嘔吐も出てきました。市販の鎮痛…

よりぬきメディクイズ●救急◎2019年7月号掲載

『日経メディカル』2019年7月号に掲載された救急のクイズです。患者は30歳代の女性。小児喘息以外に特に既往はなく、頭痛持ちでもありません。喫煙歴、飲酒、内服歴もありません。来院の10日前に後頭部が痛み始め、睡眠にも支障が出るほどで、3日前からは吐き気・嘔吐も出てきました。市販の鎮痛薬…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2019年9月号掲載

『日経メディカル』2019年9月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は60歳代の女性。2年前、転んで右足首を骨折した時の手術前検査で、胸部X線像の異常を指摘されていました。当時は自覚症状がほとんどなかったため、経過観察となっていましたが、その後の経過で全身倦怠感や呼吸困難感、軽度の…

よりぬきメディクイズ●救急◎2019年12月号掲載

『日経メディカル』2019年12月号に掲載された救急のクイズです。患者は50歳の女性。1カ月ほど前から、労作時に息切れや動悸がするようになりました。安静を保っていれば症状は改善するため、様子を見ていたそうです。数日前から症状が悪化し、動くことも難しくなったため、救急を受診しました。胸痛…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2019年12月号掲載

『日経メディカル』2019年12月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は68歳の男性。陰嚢の結節を主訴に、病院の皮膚科を受診しました。半年前に気付いてから、次第に増大したそうです。陰嚢の左側に径9mm大、正中に径4mm大の桑実様の有茎性紅色結節があり、その近くに径1mm大の紅色小丘疹があります…

よりぬきメディクイズ●救急◎2019年6月号掲載

『日経メディカル』2019年6月号に掲載された救急のクイズです。患者は30歳の男性。生来健康で、既往歴や腹部手術歴、常用薬、アレルギー歴はありません。季節は春です。受診3日前に会社の同僚と会合をして、帰宅途中で心窩部痛、吐き気があり嘔吐をしました。その後も心窩部痛が続き、近医で整腸薬…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2019年6月号掲載

『日経メディカル』2019年6月号に掲載された皮膚のクイズです。患児は生後2カ月の男児。生まれてすぐ、体幹に小丘疹が表れました。水痘が疑われて、他科でアシクロビルの点滴を受けましたが、皮疹は改善しませんでした。ステロイドを外用しても改善しなかったため、病院の皮膚科を受診しました。…

よりぬきメディクイズ●心電図◎2019年8月号掲載

『日経メディカル』2019年8月号に掲載された心電図のクイズです。患者は25歳の男性。以前から労作時に動悸を自覚していて、今回は3日前の失神を主訴に来院しました。2日前に別の医療機関を受診していて、経胸壁心エコー図で右室拡大と壁運動低下を指摘されましたが、明らかな肺高血圧は認められませ…

よりぬきメディクイズ●心電図◎2019年12月号掲載

『日経メディカル』2019年12月号に掲載された心電図のクイズです。患者は75歳の女性。74歳の時に脳梗塞を発症しましたが、後遺症なく回復しています。ホルター心電図で日中3.2秒の洞停止とふらつきの自覚があったため、ペースメーカーの植え込みを行いました。翌月のペースメーカー外来で、心房期外…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2019年12月号掲載

『日経メディカル』2019年12月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は60歳代の男性。肺癌検診を受診した際に胸部X線検査を行いました。特記すべき症状はありません。過去喫煙者で、20歳から60歳まで1日20本の喫煙歴があります。…

よりぬきメディクイズ●心電図◎2019年6月号掲載

『日経メディカル』2019年6月号に掲載された心電図のクイズです。患者は69歳の男性。外出中に失神し、病院に救急搬送されました。来院時は意識清明でしたが、これまでにも年に1～2回程度、失神発作を起こしているとのことで、循環器内科に緊急入院することになりました。…

よりぬきメディクイズ●救急◎2019年8月号掲載

『日経メディカル』2019年8月号に掲載された救急のクイズです。患者は60歳代の男性。来院日の昼頃から背中が痛くなり、数時間様子を見ていましたが良くならないため、一人で歩いて救急外来を受診しました。既往歴として高血圧（未治療）があります。家族歴は特にありません。喫煙は20本/日×42年間…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2019年8月号掲載

『日経メディカル』2019年8月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は8歳の女児。1年前から、首の左側と鎖骨の左側の2箇所に皮疹が生じるようになりました。皮疹にはかゆみがあり、痂皮を伴っていました。近隣の医療機関で治療を受け、いったんは軽快しましたが、3週間前より同じ部位に同様の皮疹が…

よりぬきメディクイズ●救急◎2019年11月号掲載

『日経メディカル』2019年11月号に掲載された救急のクイズです。患者は12歳の女児。既往歴はありません。来院3日前に下腹部痛が現れ、来院2日前に胃腸炎と診断されましたが、嘔吐により服薬できませんでした。この日の夜に救急病院で制吐薬を点滴し、浣腸を実施。反応便を確認した後、帰宅しました…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2019年8月号掲載

『日経メディカル』2019年8月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は70歳代の男性。1カ月前から米国に3週間滞在していました。2週間前（帰国1週間後）から喀痰、寝汗、全身倦怠感が現れ、体重が2週間で4kg減ったため、前医を受診。問診からある疾患が疑われて、病院の呼吸器内科を紹介受診しま…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2019年6月号掲載

『日経メディカル』2019年6月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は30歳代の男性。健康診断の胸部単純X線検査で異常陰影を指摘されたため、病院の呼吸器内科を受診しました。自覚症状はなく、既往歴にも特記すべきことはありません。職業は金融業で、粉塵吸入歴はなし。20歳より20本/日の現喫…

よりぬきメディクイズ●心電図◎2019年11月号掲載

『日経メディカル』2019年11月号に掲載された心電図のクイズです。患者は66歳の女性。健康診断で心電図異常を指摘され、再検査のため病院の循環器内科を受診しました。10代のころから発作性の動悸を自覚することがありましたが、数分で改善するため放置していました。これまでも、健康診断で心電図…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2019年11月号掲載

『日経メディカル』2019年11月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は60歳代の男性。2週間ほど前から38℃台の熱が出て、1週間前から労作時の息切れや黄色痰が現れたため、病院の呼吸器内科を受診しました。10年前に心筋梗塞の既往があり、4年前から気管支喘息の治療を受けています。喫煙歴はあ…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2016年6月号掲載

『日経メディカル』2016年6月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は47歳の女性。5年ほど前から動悸、息切れがするようになり、近位で喘息として治療されていました。2年前から、労作時の息切れが悪化。最近、血痰が出るようになったため、病院を受診しました。4年前から、子宮内膜症のため低用…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2015年7月号掲載

『日経メディカル』2015年7月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は72歳の女性。2週間前に、顔、耳、首から胸と手の甲に、痒みと紅色皮疹が現れました。晴れた日に30分間ほど外出すると、その日の夕方から痒みと赤みが強くなり、数日間続くとのことで来院しました。…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2014年8月号掲載

『日経メディカル』2014年8月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は20歳代の男性。2年前から4回、気胸を繰り返していて、前医でも肺の異常陰影を指摘されていました。階段や坂道での息切れを自覚していて、数カ月前から、1日8～9Lの多尿があるといいます。喫煙歴は4パックイヤーです。…

よりぬきメディクイズ●救急◎2014年6月号掲載

『日経メディカル』2014年6月号に掲載された救急のクイズです。患者は20歳代の女性。朝から出現した発熱と頭痛のために夕方、救急外来を受診しました。来院時には40℃の発熱があり、「人生最悪の頭痛」と訴えていました。経過観察目的で入院させたところ、入院当日の夜中に突然、腹痛と激しい水様性…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2018年10月号掲載

『日経メディカル』2018年10月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は73歳の女性。2年前ごろから左II趾に淡紅褐色斑が出現し、前医を受診しました。ステロイド外用薬を処方され、経過を見ていましたが、軽快しないため病院の皮膚科を受診しました。…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2017年12月号掲載

『日経メディカル』2017年12月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は47歳の男性。3カ月ほど前から発熱と咳嗽があり、近医で撮影した胸部単純X線写真に異常影があったため、病院を紹介され受診しました。3カ月間で5kgの体重減少があり、1カ月前からは下肢痛もあったそうです。…

よりぬきメディクイズ●心電図◎2014年8月号掲載

『日経メディカル』2014年8月号に掲載された心電図のクイズです。患者は15歳の男性。生来健康で、特記すべき家族歴はありません。部活動や、受験を控えた塾通いなどで忙しい毎日を過ごしています。はっきりした症状はありませんが、最近疲れやすい気がすることや、たまたま健康診断で取られた心電図…

よりぬきメディクイズ●腹部エコー◎2019年1月号掲載

『日経メディカル』2019年1月号に掲載された腹部エコーのクイズです。患者は60歳代の女性。健康診断で肝障害を指摘され、精密検査のために来院しました。自覚症状はありません。

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2014年6月号掲載

『日経メディカル』2014年6月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は77歳の男性。数日前に呼吸困難感が現れ、歩行時の息切れが強いため、病院の呼吸器内科を受診しました。既往歴に慢性閉塞性肺疾患（COPD）、高血圧、慢性肝炎、前立腺癌があります。…

よりぬきメディクイズ●腹部X線◎2017年10月号掲載

『日経メディカル』2017年10月号に掲載された腹部X線のクイズです。患者は55歳の女性。起床後から嘔吐を2回、下痢を6～7回繰り返しました。全身倦怠感もあり、息子さんにも同じような症状があったため、2人で病院の消化器外来を受診しました。…

よりぬきメディクイズ●心電図◎2018年12月号掲載

『日経メディカル』2018年12月号に掲載された心電図のクイズです。患者は90歳の女性。3日前から息苦しさを訴えるようになり、呼吸困難感が強くなってきたため、病院の循環器内科を紹介受診しました。来院時の所見は、血圧が148/50mmHg、脈拍は37回/分、SpO2は94％（室内気）でした。…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2016年7月号掲載

『日経メディカル』2016年7月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は82歳の男性。2日前に転倒し、右手背を負傷。右手背と右前腕に腫脹、紅斑、紫斑が見られました。体温は37.3℃でした。

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2015年2月号掲載

『日経メディカル』2015年2月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は30歳代の女性。4年前から、感冒後に咳が長引くことがよくありました。今回も2カ月前から咳が出るようになり、近医で咳喘息と診断され、吸入ステロイドを処方。咳は改善する傾向がありましたが、3週間前から血痰を伴うようにな…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2015年1月号掲載

『日経メディカル』2015年1月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は70歳代の女性。半年ほど前から喘鳴と労作時呼吸困難を自覚していました。前医で気管支拡張薬を投与されましたが、あまり改善せず、約1カ月前から症状が増悪してきたため胸部CTを撮影、異常を指摘されました。…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2015年3月号掲載

『日経メディカル』2015年3月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は20歳代の女性。6カ月ほど前から全身の倦怠感を自覚し、約2カ月前から咳をするようになりました。2日前から発熱したため、内科外来を受診しました。…

よりぬきメディクイズ●心電図◎2019年4月号掲載

『日経メディカル』2019年4月号に掲載された心電図のクイズです。患者は70歳の女性。友人とスポーツ教室に参加したときに、脈拍が時々飛ぶことを指摘されました。特に動悸などの自覚症状はありませんでしたが、その後に自分で脈をとったときにも結滞を認めたため、病院の循環器内科を受診しました。…

よりぬきメディクイズ●救急◎2014年2月号掲載

『日経メディカル』2014年2月号に掲載された救急のクイズです。患児は4歳の男児。受診当日の20時ごろ、7歳の兄と部屋で遊んでいたときに急に泣き出しました。母親が見にいったところ、左手を痛がり、動かさなくなったため、21時に救急外来を受診しました。母親は受傷時の状況を見ておらず、兄に聞い…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2019年4月号掲載

『日経メディカル』2019年4月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は73歳の女性。9年前に気管支拡張症を指摘されています。4週間前から咳、痰、鼻汁が出るようになり、近医でレボフロキサシンを2週間処方されました。しかし、症状は改善せず、咳がひどくなって血痰と呼吸困難感も現れたため、病…

よりぬきメディクイズ●心電図◎2019年5月号掲載

『日経メディカル』2019年5月号に掲載された心電図のクイズです。患者は76歳の男性。朝方に強い胸痛があり、4時間ほど続いた後、自然に痛みがなくなりました。近所のかかりつけ医を受診したところ、体温が37.6℃あって心電図でST変化を認めたため、病院の循環器内科を紹介されて来院した症例です。…

よりぬきメディクイズ●救急◎2019年1月号掲載

『日経メディカル』2019年1月号に掲載された救急のクイズです。患者は13歳の女児。バスケットボールの試合中に、ディフェンスを避けようとしたところ相手の足に引っかかり、左腕を下にして転倒しました。直後から、左前腕から肘にかけて痛みが生じたため、救急外来を受診しました。…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2018年11月号掲載

『日経メディカル』2018年11月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は70歳代の男性。数週間前から食思不振と湿性咳嗽があり、自力歩行が不可能になったため、救急外来を受診しました。初診時の身体所見は体温が36.6℃、呼吸数が18回/分。SpO2は90％（室内気）。両側胸部にcoarse cracklesを聴取…

よりぬきメディクイズ●心電図◎2019年1月号掲載

『日経メディカル』2019年1月号に掲載された心電図のクイズです。患者は65歳の男性。脂質異常症で近医に通院しています。10年前から心電図異常を指摘されていました。深夜0時ごろ、就寝中に胸部の違和感で目が覚め、トイレに行ったところ排尿前に失神し転倒。物音で駆け付けた家族が救急車を呼び、…

よりぬきメディクイズ●救急◎2019年4月号掲載

『日経メディカル』2019年4月号に掲載された救急のクイズです。患者は57歳の女性。生来健康でしたが、受診7日前から38℃の発熱、5日前から咳嗽が現れました。近医で経口抗菌薬のクラリスロマイシンを処方されましたが熱は下がらず、4日前から右足関節が腫れて痛むようになりました。受診当日は、左…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2019年1月号掲載

『日経メディカル』2019年1月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は40歳代の男性。3カ月ほど前から咳が出るようになり、鎮咳薬や抗アレルギー薬の内服を続けましたが、症状の改善は見られませんでした。発熱や痛みはなく、非喫煙者でアレルギー歴もありません。…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2019年4月号掲載

『日経メディカル』2019年4月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は76歳の女性。3カ月前から、全身に痒みを伴う皮疹が現れました。前医でステロイドを外用しましたが軽快せず、皮疹の拡大が見られたため、大学病院の皮膚科を紹介受診しました。受診時には、四肢と体幹に紅色丘疹と痒疹結節が多発…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2019年1月号掲載

『日経メディカル』2019年1月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は53歳の女性。5カ月前から、頭皮に浸出液や痂皮を伴う紅斑が出現しました。やがて、同じような皮疹が、背部・臀部などに拡大。近隣の皮膚科でステロイド外用や抗菌薬内服・外用による治療を受けましたが、増悪・寛解を繰り返すた…

よりぬきメディクイズ●心電図◎2018年7月号掲載

『日経メディカル』2018年7月号に掲載された心電図のクイズです。患者は50歳の男性。1年前、午前0時頃に、意識がない状態で苦しそうに暴れて痙攣しているところを家族が見つけました。そのときは押さえ込むと痙攣は治まりましたが、その後も夜間に同様のことが4回起こり、尿失禁を伴うこともあった…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2016年1月号掲載

『日経メディカル』2016年1月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は70歳代の女性。1カ月前から心窩部痛があり、増悪したため、救急外来を受診しました。初診時の身体所見は体温が36.6℃、呼吸数は14回／分。SpO2は96％（室内気）。異常呼吸音は聴取しませんでした。腹部は平坦・軟で、心窩部に…

よりぬきメディクイズ●救急◎2018年8月号掲載

『日経メディカル』2018年8月号に掲載された救急のクイズです。患者は45歳の男性。受診の5日前から独り言が多くなり、会話が成り立たなくなっていました。歩行がふらつくため自宅内をはって移動していましたが、受診当日、ほぼ寝たきりの状態となったため、家族が救急車を呼びました。…

よりぬきメディクイズ●内視鏡◎2018年4月号掲載

『日経メディカル』2018年4月号に掲載された内視鏡のクイズです。患者は30歳代の女性。数カ月前から、月に数回、血便を自覚していました。原因を精査するため、大腸内視鏡検査を行ったところ、S状結腸に病変が見つかりました。…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2016年5月号掲載

『日経メディカル』2016年5月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は34歳の女性。2カ月前から咳が出始め、近医で抗菌薬と鎮咳薬を処方されて一旦軽快しましたが、3週間前に咳が再び出るようになり、悪化。救急外来で市中肺炎と診断され、入院加療により軽快したため退院しましたが、退院後に症…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2018年9月号掲載

『日経メディカル』2018年9月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は70歳代の女性。ある年の6月、咳嗽と労作時の息切れが現れ、38℃の熱も出たため、近医を受診。抗菌薬を処方されたが症状が改善しなかったため、病院を受診して入院することになりました。毎年6月頃に調子が悪くなるとのことで…

よりぬきメディクイズ●小児◎2018年4月号掲載

『日経メディカル』2018年4月号に掲載された小児のクイズです。患者は、25分間持続する全身性強直間代性痙攣を生じたため、救急搬送されて入院した3歳の男児です。入院1週間前から鼻汁、前日から湿性咳嗽が出ていました。アデノウイルス扁桃炎に伴う複雑型熱性痙攣として入院した翌朝、突然の呼吸困…

よりぬきメディクイズ●小児◎2018年6月号掲載

『日経メディカル』2018年6月号に掲載された小児のクイズです。患者は3歳の女児。乳児期からアトピー性皮膚炎があり、近隣の小児科で治療を受けていました。1カ月ほど前から、手のひらや足の裏に小水疱が出現し、次第に増加。痒くて夜間も眠れず、四肢や体幹も掻くため、小丘疹、掻破痕が全身に広が…

よりぬきメディクイズ●救急◎2016年3月号掲載

『日経メディカル』2016年3月号に掲載された救急のクイズです。患者は、娘夫婦とパン屋を経営している61歳の女性。いつも通りに午前6時ごろ、パンを焼くためにオーブンに火を付けていました。午前8時ごろから、吐き気と軽い頭痛を自覚。全身の力が入りにくくなり、その場に倒れ込んだため、家族が救…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2018年10月号掲載

『日経メディカル』2018年10月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は26歳の女性。4週間前から夜間の発熱と倦怠感があり、引き続いて軽い咳が出るようになりました。近医でNSAIDsを処方されましたが症状は良くならず、息苦しさも出てきたため、病院の呼吸器内科を受診しました。…

よりぬきメディクイズ●腹部X線◎2014年8月号掲載

『日経メディカル』2014年8月号に掲載された腹部X線のクイズです。患者は85歳の男性。普段は1日1回程度の排便があるのに、5日前から便秘になり、徐々に下腹部が張ってきたため来院しました。

よりぬきメディクイズ●救急◎2018年4月号掲載

『日経メディカル』2018年4月号に掲載された救急のクイズです。患者は21歳の男性。仕事で電柱の上で作業中、背部にあった高圧電流の電線に接触。泡を噴いて30秒程度痙攣し、命綱でぶら下がった状態でいるところを同僚が救出して、救急車で来院しました。身体診察では、背部と左膝部にII度＋III度の…

よりぬきメディクイズ●救急◎2018年7月号掲載

『日経メディカル』2018年7月号に掲載された救急のクイズです。患者は90歳の女性。胃瘻造設を受け、病室に戻った2時間後に吐血したため、上部消化管内視鏡による検査を行いました。胃瘻周囲からの出血は既に止まっていることが確認できましたが、内視鏡検査の終了間際に、急に心停止したため、救急…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2018年4月号掲載

『日経メディカル』2018年4月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は56歳の男性。2年前から、腰やお尻を中心に広がる紅斑局面に悩まされています。近医で処方された外用ステロイドを塗って対処していましたが、3カ月前から外用薬を塗っても軽快しなくなり、局面の一部に浸潤を触れるようになったた…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2015年10月号掲載

『日経メディカル』2015年10月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は60歳の男性。38℃を超える熱が出て顔や頸回り、手足に赤い皮疹が現れたため、病院の皮膚科を受診しました。熱が出る1週間前から、体がだるく、関節痛と頭痛があったそうです。…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2018年8月号掲載

『日経メディカル』2018年8月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は30歳代の男性。検診で肺の異常陰影を指摘され、精密検査のために呼吸器内科を受診しました。咳嗽はなく、軽度の労作時呼吸困難があります。喫煙歴は18packs-yearsです。…

よりぬきメディクイズ●心電図◎2017年2月号掲載

『日経メディカル』2017年2月号に掲載された心電図のクイズです。患者は57歳の男性。WPW症候群と診断されています。1週間前から動悸と呼吸困難を自覚していましたが、症状が悪化して動けなくなったため、救急外来を受診しました。…

よりぬきメディクイズ●心電図◎2018年6月号掲載

『日経メディカル』2018年6月号に掲載された心電図のクイズです。患者は85歳の女性。発作性房室ブロックによる失神を起こしたため、ペースメーカーを植え込み、以後、ペースメーカー外来を定期的に受診していました。前回の受診時の心電図は心室ペーシング調律でしたが、今回はある波形の異常が認め…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2017年11月号掲載

『日経メディカル』2017年11月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は50歳代の女性。4、5日前から胸痛と咳嗽があり、近医で肺炎と診断されて、広域抗菌薬を服用していました。しかし、症状が改善しなかったため、精査目的で来院しました。こうした症状が出るのは今回が初めてではなく、半年前か…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2018年7月号掲載

『日経メディカル』2018年7月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は70歳代の男性。肺癌検診を受診したところ、異常陰影を指摘され、精査のために来院しました。特に自覚症状はありません。過去喫煙者で、禁煙して30年以上がたっています。腫瘍マーカーはCEAが9.9ng/mL（基準範囲5以下）、SCCが…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2017年8月号掲載

『日経メディカル』2017年8月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は20歳代の女性。幼少時から気管支喘息に罹患しています。最近、湿性咳嗽の悪化を自覚していたところ、健康診断で「肺に異常陰影がある」と指摘されたため、病院の呼吸器内科を受診しました。…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2018年8月号掲載

『日経メディカル』2018年8月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は1歳の男児。3カ月前から体に痒みのある小さな丘疹がたくさんでき、手のひらと足の裏に小さな水疱が現れました。左の大腿には、小豆大の暗紅色結節が数個、生じていました。…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2015年4月号掲載

『日経メディカル』2015年4月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は62歳の男性。およそ1カ月前、左足底に赤い盛り上がりができていることに気づきました。初診時には、16×17mmの、表面にびらんを伴う紅色結節が見られました。…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2018年4月号掲載

『日経メディカル』2018年4月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は48歳の男性。4週間ほど前から咳があり、市販の感冒薬を服用していました。1週間前に咳が増悪し、痰、発熱、労作時呼吸困難も出現。肺炎と診断されて抗菌薬ガレノキサシンが処方されましたが、症状は改善せず、安静時にも呼吸…

よりぬきメディクイズ●救急◎2018年10月号掲載

『日経メディカル』2018年10月号に掲載された救急のクイズです。患者は66歳の男性。5日前から、犬の散歩の後などに息切れを自覚していました。前日までは数分の安静で改善していたのですが、今朝の散歩後の息切れは改善しなかったため、救急外来を受診しました。…

よりぬきメディクイズ●救急◎2018年6月号掲載

『日経メディカル』2018年6月号に掲載された救急のクイズです。患者は49歳の男性。受診の6日前より悪寒と発熱が続くため、近医を受診。血液検査で肝胆道系酵素が上昇していたため、病院の救急外来を紹介され来院した症例です。既往は特になく、たばこ20本/日×30年で、毎日、焼酎3合を飲んでいます…

よりぬきメディクイズ●救急◎2017年10月号掲載

『日経メディカル』2017年10月号に掲載された救急のクイズです。患者は52歳の男性。来院2日前に右顔面に疼痛が出現し、前日の夜間に救急外来を受診していました。その際、血液検査、頭部CT検査で異常所見は認められず、鎮痛薬を処方され帰宅。ところが来院当日となって、家族に顔面の皮疹を指摘され…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2018年6月号掲載

『日経メディカル』2018年6月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は90歳代の女性。1週間ほど前から食欲が低下し、4日前からは息切れが見られたました。かかりつけ医の往診を受けたところ、SpO2が90％前後に低下していたため、誤嚥性肺炎が疑われて病院の呼吸器内科を紹介受診しました。ご家族…

よりぬきメディクイズ●救急◎2015年2月号掲載

『日経メディカル』2015年2月号に掲載された救急のクイズです。患者は87歳の女性で、認知症があります。起床時から下肢を痛がり、歩行が困難となったため、家族に連れられてかかりつけ医を受診。かかりつけ医の判断で、病院に救急搬送された症例です。JCS（Japan coma scale）はI-2で、苦悶様の表情…

よりぬきメディクイズ●救急◎2018年1月号掲載

『日経メディカル』2018年1月号に掲載された救急のクイズです。患者は80歳の女性。受診当日の19時にベッドの下の物を取ろうとしたときに左肩に痛みが走り、肩を動かせなくなったため、2時間後に救急外来を受診しました。左肩関節の一部分が腫脹しているように見えましたが、この部位に圧痛はありま…

よりぬきメディクイズ●初期診療◎2018年6月号掲載

『日経メディカル』2018年6月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は24歳の女性。2週間前に、咽頭痛と微熱があったため近隣の耳鼻科を受診。処方薬を服薬していったん症状は治まったものの、2日前に再び発熱し、顔や唇が腫れてきました。そのため再度近医を受診・服薬しましたが、皮疹が表れて全身…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2016年4月号号掲載

『日経メディカル』2016年4月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は20歳代の男性。3日前から息切れと発熱があり、近医で鎮咳薬と抗菌薬（レボフロキサシン）を処方されましたが、症状が改善しなかったため病院の呼吸器科を紹介受診しました。咳や痰はありません。…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2018年6月号掲載

『日経メディカル』2018年6月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は78歳の女性。約3カ月前、左季肋部に線状の紅斑が出現しました。近医で外用ステロイドが処方されましたが、改善がなく、皮疹が拡大したため病院の皮膚科を受診しました。患者には、左季肋部から心窩部、右季肋部まで、幅4～5mm大…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2014年1月号掲載

『日経メディカル』2014年1月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は39歳の男性。5日前にかぜのような症状が表れたため、近医を受診。クロルフェニラミンとロキソプロフェンを3日分処方されました。3日前に38.5℃の発熱と、顔面、躯幹に皮疹が出現。熱が下がらず、皮疹も広がってきたため、病院の…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2014年2月号掲載

『日経メディカル』2014年2月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は50歳代の女性。検診で肺の異常陰影を指摘され、精密検査のために来院しました。数年前から、階段や坂道で息切れを自覚していたそうです。喫煙歴はありません。…

よりぬきメディクイズ●救急◎2017年2月号掲載

『日経メディカル』2017年2月号に掲載された救急のクイズです。患者は25歳の男性。来院3日前から頭痛、腹痛、下痢、全身倦怠感が表れ、近医で総合感冒薬を処方されて経過観察となっていました。しかし来院日の深夜、強い胸痛のために目が覚め、救急車で救急外来に搬送されました。…

よりぬきメディクイズ●腹部エコー◎2017年5月号掲載

『日経メディカル』2017年5月号に掲載された腹部エコーのクイズです。患者は60歳代の女性。人間ドックの腹部超音波検査で膵腫瘤を指摘され、精密検査のために紹介受診しました。来院時の自覚症状は特にありません。…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2014年6月号掲載

『日経メディカル』2014年6月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は3歳の女児。約3カ月前、上背部に紅斑ができていることに家族が気付きました。紅斑は徐々に拡大して40×20mmほどに。中央部は光沢を伴う硬化局面を形成し、辺縁部に光沢を伴う病変と色素沈着を生じました。…

よりぬきメディクイズ●救急◎2014年8月号掲載

『日経メディカル』2014年8月号に掲載された救急のクイズです。患者は87歳の女性。発作性心房細動で通院中です。朝起き上がろうとしたところ、めまい、吐き気、嘔吐が出現したため受診しました。めまいは体動時のグラッとするめまいで、持続時間は1分以内、耳鳴、難聴は伴いません。…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2017年9月号掲載

『日経メディカル』2017年9月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は30歳代の女性。2カ月前から湿性咳嗽が出るようになり、1カ月前に受けた健康診断で胸部X線写真の異常陰影を指摘されて、精査加療のために紹介受診した患者さんです。数年前から、上気道炎にかかった後に数週間、湿性咳嗽が遷延…

よりぬきメディクイズ●救急◎2016年4月号掲載

『日経メディカル』2016年4月号に掲載された救急領域のクイズです。患者は54歳の男性。4月下旬に山へ山菜採りに行ったところ、5日後に38～39℃台の熱が出て、その翌日、発疹が全身に現れました。全身倦怠感が徐々に強くなり、動くのも難しくなったので、発熱3日目に内科外来を受診。救急室に搬入さ…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2015年7月号掲載

『日経メディカル』2015年7月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は60歳代の男性。2カ月前に感じた左頸部の腫れが徐々に悪化し、数日前から左肩辺りが痛み出したため受診しました。軽い咳は出ていますが、呼吸困難はありません。過去に喫煙歴があります。…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2014年10月号掲載

『日経メディカル』2014年10月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は90歳代の男性。10日ほど前から咳嗽、喀痰が見られ、その後、血痰も出現しました。近医で胸部の異常陰影を指摘され、当院を受診しました。…

よりぬきメディクイズ●初期診療◎2016年4月号掲載

『日経メディカル』2016年4月号に掲載された初期診療のクイズです。患者は63歳の女性。来院3カ月前から両側性の頭痛が起こり、1週間前から悪化。他院で筋弛緩薬と非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs）を処方されましたが、症状が改善しなかったため当院を紹介受診しました。「吐き気はないが食欲がない」…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2016年3月号掲載

『日経メディカル』2016年3月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は70歳代の男性。約半年前から咳が出ていました。前医の耳鼻科では咽頭炎と診断され、抗菌薬などを投与されていましたが、症状はあまり改善しなかったそうです。およそ1カ月前から症状が悪化してきて、胸部CTを撮ったところ、異…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2015年10月号掲載

『日経メディカル』2015年10月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は60歳代の女性。健康診断で胸部X線写真を撮ったところ、胸部に異常陰影があり、胸膜炎の疑いで紹介受診しました。実は、10年前にも健診で左下肺野に異常陰影が認められていましたが、放置していたそうです。…

よりぬきメディクイズ●心電図◎2015年11月号掲載

『日経メディカル』2015年11月号に掲載された心電図のクイズです。患者は24歳の男性。仕事中に突然動悸が出現し、安静にしても改善せず徐々に呼吸困難感を伴ってきたため、救急外来を受診しました。これまで胸痛発作はなく、心疾患を指摘されたこともありません。…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2017年10月号掲載

『日経メディカル』2017年10月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は50歳代の男性。左下腿疼痛があり、蜂窩織炎と診断されて皮膚科に入院しました。40℃の発熱、呼吸困難があり、胸部X線写真に異常陰影を認めたため、呼吸器内科に診察依頼がありました。…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2017年2月号掲載

『日経メディカル』2017年2月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は50歳代の女性。長引く咳嗽と喘鳴のため、呼吸器の専門医療機関を受診しました。18カ月前に咳嗽が出現、5カ月前からは日中に喘鳴が時々あり、ICS／LABA配合薬を吸入しましたが症状は改善しませんでした。…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2016年4月号掲載

今回のクイズは『日経メディカル』2016年4月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は35歳の男性。皮疹の加療目的で紹介受診しました。小学生の頃から下腿に発疹があり、次第に増悪。1年前から手指の変形と爪の異常が表れていました。…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2017年5月号掲載

『日経メディカル』2017年5月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は81歳の女性。2カ月前、左の第1趾爪甲の色が全体的に変わっていることに気付き、受診しました。疼痛はありません。

よりぬきメディクイズ●救急◎2017年5月号掲載

Cadetto.jpの医師会員の皆様に、『日経メディカル』読者に高い評価を得た「日経メディクイズ」を厳選して紹介します。今回のクイズは『日経メディカル』2017年5月号に掲載された救急のクイズです。患者は30歳代の男性。5日前から微熱と後眼窩痛があり、1日前にそう痒感を伴う全身の皮疹が出現したた…

よりぬきメディクイズ●腹部X線◎2015年11月号掲載

『日経メディカル』2015年11月号に掲載された腹部X線のクイズです。患者は39歳の女性。2週間ほど前から胃痛と胸焼けがあり、内視鏡検査を希望して受診しました。1年前にヘリコバクターピロリ感染を伴う萎縮性胃炎と診断され、除菌治療を行っています。また、3週間前に月経痛のため婦人科を受診し、…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2017年5月号掲載

Cadetto.jpの医師会員の皆様に、『日経メディカル』読者に高い評価を得た「日経メディクイズ」を厳選して紹介します。今回のクイズは『日経メディカル』2017年5月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は80歳の男性。2週間ほど継続する労作時呼吸困難、湿性咳嗽、喀痰があります。…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2017年10月号掲載

臨床でよく出会う症例を基に、診断・治療の要点をクイズ形式で考え、学んでいきましょう。今回取り上げるのは、2017年10月号に掲載された皮膚のクイズです。　患者は25歳の女性。1カ月前、外陰部に結節が表れました。近医で処方されたイミキモドクリームを外用しましたが、改善しなかったため当院を…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2018年1月号掲載

臨床でよく出会う症例を基に、診断・治療の要点をクイズ形式で考え、学んでいきましょう。今回取り上げるのは、2018年1月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は50歳代の男性。約3カ月前から軽い咳と痰を自覚していました。1週間前に39℃を超える発熱が表れ、近医を受診しました。…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2015年11月号掲載

Cadetto.jpの医師会員の皆様に、『日経メディカル』読者に高い評価を得た「日経メディクイズ」を厳選して紹介します。患者は28歳の男性。1カ月くらい前から皮疹が急に現れ、全身に拡大しました。

よりぬきメディクイズ●救急◎2016年5月号掲載

Cadetto.jpの医師会員の皆様に、『日経メディカル』読者に高い評価を得た「日経メディクイズ」を厳選して紹介します。今回のクイズは『日経メディカル』2016年5月号に掲載された救急領域のクイズです。患者は48歳の男性。2週間くらい前から感冒症状と喉の違和感がありました。受診2日前の夕方、咳を…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2015年11月号掲載

Cadetto.jpの医師会員の皆様に、『日経メディカル』読者に高い評価を得た「日経メディクイズ」を厳選して紹介します。今回のクイズは『日経メディカル』2015年11月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は40歳代の男性。2週間前から38℃を超える発熱があったため、近医を受診したところ、胸部X線…

よりぬきメディクイズ●救急◎2015年11月号掲載

Cadetto.jpの医師会員の皆様に、『日経メディカル』読者に高い評価を得た「日経メディクイズ」を厳選して紹介します。今回のクイズは『日経メディカル』2015年11月号に掲載された救急領域のクイズです。患者は、生来健康な28歳女性。来院の8時間ほど前から下腹部痛と嘔吐があり、ERを受診しました。…