よりぬきメディクイズ●心電図◎2018年7月号掲載

『日経メディカル』2018年7月号に掲載された心電図のクイズです。患者は50歳の男性。1年前、午前0時頃に、意識がない状態で苦しそうに暴れて痙攣しているところを家族が見つけました。そのときは押さえ込むと痙攣は治まりましたが、その後も夜間に同様のことが4回起こり、尿失禁を伴うこともあった…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2016年1月号掲載

『日経メディカル』2016年1月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は70歳代の女性。1カ月前から心窩部痛があり、増悪したため、救急外来を受診しました。初診時の身体所見は体温が36.6℃、呼吸数は14回／分。SpO2は96％（室内気）。異常呼吸音は聴取しませんでした。腹部は平坦・軟で、心窩部に…

よりぬきメディクイズ●救急◎2018年8月号掲載

『日経メディカル』2018年8月号に掲載された救急のクイズです。患者は45歳の男性。受診の5日前から独り言が多くなり、会話が成り立たなくなっていました。歩行がふらつくため自宅内をはって移動していましたが、受診当日、ほぼ寝たきりの状態となったため、家族が救急車を呼びました。…

よりぬきメディクイズ●内視鏡◎2018年4月号掲載

『日経メディカル』2018年4月号に掲載された内視鏡のクイズです。患者は30歳代の女性。数カ月前から、月に数回、血便を自覚していました。原因を精査するため、大腸内視鏡検査を行ったところ、S状結腸に病変が見つかりました。…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2016年5月号掲載

『日経メディカル』2016年5月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は34歳の女性。2カ月前から咳が出始め、近医で抗菌薬と鎮咳薬を処方されて一旦軽快しましたが、3週間前に咳が再び出るようになり、悪化。救急外来で市中肺炎と診断され、入院加療により軽快したため退院しましたが、退院後に症…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2018年9月号掲載

『日経メディカル』2018年9月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は70歳代の女性。ある年の6月、咳嗽と労作時の息切れが現れ、38℃の熱も出たため、近医を受診。抗菌薬を処方されたが症状が改善しなかったため、病院を受診して入院することになりました。毎年6月頃に調子が悪くなるとのことで…

よりぬきメディクイズ●小児◎2018年4月号掲載

『日経メディカル』2018年4月号に掲載された小児のクイズです。患者は、25分間持続する全身性強直間代性痙攣を生じたため、救急搬送されて入院した3歳の男児です。入院1週間前から鼻汁、前日から湿性咳嗽が出ていました。アデノウイルス扁桃炎に伴う複雑型熱性痙攣として入院した翌朝、突然の呼吸困…

よりぬきメディクイズ●小児◎2018年6月号掲載

『日経メディカル』2018年6月号に掲載された小児のクイズです。患者は3歳の女児。乳児期からアトピー性皮膚炎があり、近隣の小児科で治療を受けていました。1カ月ほど前から、手のひらや足の裏に小水疱が出現し、次第に増加。痒くて夜間も眠れず、四肢や体幹も掻くため、小丘疹、掻破痕が全身に広が…

よりぬきメディクイズ●救急◎2016年3月号掲載

『日経メディカル』2016年3月号に掲載された救急のクイズです。患者は、娘夫婦とパン屋を経営している61歳の女性。いつも通りに午前6時ごろ、パンを焼くためにオーブンに火を付けていました。午前8時ごろから、吐き気と軽い頭痛を自覚。全身の力が入りにくくなり、その場に倒れ込んだため、家族が救…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2018年10月号掲載

『日経メディカル』2018年10月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は26歳の女性。4週間前から夜間の発熱と倦怠感があり、引き続いて軽い咳が出るようになりました。近医でNSAIDsを処方されましたが症状は良くならず、息苦しさも出てきたため、病院の呼吸器内科を受診しました。…

よりぬきメディクイズ●腹部X線◎2014年8月号掲載

『日経メディカル』2014年8月号に掲載された腹部X線のクイズです。患者は85歳の男性。普段は1日1回程度の排便があるのに、5日前から便秘になり、徐々に下腹部が張ってきたため来院しました。

よりぬきメディクイズ●救急◎2018年4月号掲載

『日経メディカル』2018年4月号に掲載された救急のクイズです。患者は21歳の男性。仕事で電柱の上で作業中、背部にあった高圧電流の電線に接触。泡を噴いて30秒程度痙攣し、命綱でぶら下がった状態でいるところを同僚が救出して、救急車で来院しました。身体診察では、背部と左膝部にII度＋III度の…

よりぬきメディクイズ●救急◎2018年7月号掲載

『日経メディカル』2018年7月号に掲載された救急のクイズです。患者は90歳の女性。胃瘻造設を受け、病室に戻った2時間後に吐血したため、上部消化管内視鏡による検査を行いました。胃瘻周囲からの出血は既に止まっていることが確認できましたが、内視鏡検査の終了間際に、急に心停止したため、救急…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2018年4月号掲載

『日経メディカル』2018年4月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は56歳の男性。2年前から、腰やお尻を中心に広がる紅斑局面に悩まされています。近医で処方された外用ステロイドを塗って対処していましたが、3カ月前から外用薬を塗っても軽快しなくなり、局面の一部に浸潤を触れるようになったた…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2015年10月号掲載

『日経メディカル』2015年10月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は60歳の男性。38℃を超える熱が出て顔や頸回り、手足に赤い皮疹が現れたため、病院の皮膚科を受診しました。熱が出る1週間前から、体がだるく、関節痛と頭痛があったそうです。…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2018年8月号掲載

『日経メディカル』2018年8月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は30歳代の男性。検診で肺の異常陰影を指摘され、精密検査のために呼吸器内科を受診しました。咳嗽はなく、軽度の労作時呼吸困難があります。喫煙歴は18packs-yearsです。…

よりぬきメディクイズ●心電図◎2017年2月号掲載

『日経メディカル』2017年2月号に掲載された心電図のクイズです。患者は57歳の男性。WPW症候群と診断されています。1週間前から動悸と呼吸困難を自覚していましたが、症状が悪化して動けなくなったため、救急外来を受診しました。…

よりぬきメディクイズ●心電図◎2018年6月号掲載

『日経メディカル』2018年6月号に掲載された心電図のクイズです。患者は85歳の女性。発作性房室ブロックによる失神を起こしたため、ペースメーカーを植え込み、以後、ペースメーカー外来を定期的に受診していました。前回の受診時の心電図は心室ペーシング調律でしたが、今回はある波形の異常が認め…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2017年11月号掲載

『日経メディカル』2017年11月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は50歳代の女性。4、5日前から胸痛と咳嗽があり、近医で肺炎と診断されて、広域抗菌薬を服用していました。しかし、症状が改善しなかったため、精査目的で来院しました。こうした症状が出るのは今回が初めてではなく、半年前か…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2018年7月号掲載

『日経メディカル』2018年7月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は70歳代の男性。肺癌検診を受診したところ、異常陰影を指摘され、精査のために来院しました。特に自覚症状はありません。過去喫煙者で、禁煙して30年以上がたっています。腫瘍マーカーはCEAが9.9ng/mL（基準範囲5以下）、SCCが…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2017年8月号掲載

『日経メディカル』2017年8月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は20歳代の女性。幼少時から気管支喘息に罹患しています。最近、湿性咳嗽の悪化を自覚していたところ、健康診断で「肺に異常陰影がある」と指摘されたため、病院の呼吸器内科を受診しました。…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2018年8月号掲載

『日経メディカル』2018年8月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は1歳の男児。3カ月前から体に痒みのある小さな丘疹がたくさんでき、手のひらと足の裏に小さな水疱が現れました。左の大腿には、小豆大の暗紅色結節が数個、生じていました。…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2015年4月号掲載

『日経メディカル』2015年4月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は62歳の男性。およそ1カ月前、左足底に赤い盛り上がりができていることに気づきました。初診時には、16×17mmの、表面にびらんを伴う紅色結節が見られました。…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2018年4月号掲載

『日経メディカル』2018年4月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は48歳の男性。4週間ほど前から咳があり、市販の感冒薬を服用していました。1週間前に咳が増悪し、痰、発熱、労作時呼吸困難も出現。肺炎と診断されて抗菌薬ガレノキサシンが処方されましたが、症状は改善せず、安静時にも呼吸…

よりぬきメディクイズ●救急◎2018年10月号掲載

『日経メディカル』2018年10月号に掲載された救急のクイズです。患者は66歳の男性。5日前から、犬の散歩の後などに息切れを自覚していました。前日までは数分の安静で改善していたのですが、今朝の散歩後の息切れは改善しなかったため、救急外来を受診しました。…

よりぬきメディクイズ●救急◎2018年6月号掲載

『日経メディカル』2018年6月号に掲載された救急のクイズです。患者は49歳の男性。受診の6日前より悪寒と発熱が続くため、近医を受診。血液検査で肝胆道系酵素が上昇していたため、病院の救急外来を紹介され来院した症例です。既往は特になく、たばこ20本/日×30年で、毎日、焼酎3合を飲んでいます…

よりぬきメディクイズ●救急◎2017年10月号掲載

『日経メディカル』2017年10月号に掲載された救急のクイズです。患者は52歳の男性。来院2日前に右顔面に疼痛が出現し、前日の夜間に救急外来を受診していました。その際、血液検査、頭部CT検査で異常所見は認められず、鎮痛薬を処方され帰宅。ところが来院当日となって、家族に顔面の皮疹を指摘され…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2018年6月号掲載

『日経メディカル』2018年6月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は90歳代の女性。1週間ほど前から食欲が低下し、4日前からは息切れが見られたました。かかりつけ医の往診を受けたところ、SpO2が90％前後に低下していたため、誤嚥性肺炎が疑われて病院の呼吸器内科を紹介受診しました。ご家族…

よりぬきメディクイズ●救急◎2015年2月号掲載

『日経メディカル』2015年2月号に掲載された救急のクイズです。患者は87歳の女性で、認知症があります。起床時から下肢を痛がり、歩行が困難となったため、家族に連れられてかかりつけ医を受診。かかりつけ医の判断で、病院に救急搬送された症例です。JCS（Japan coma scale）はI-2で、苦悶様の表情…

よりぬきメディクイズ●救急◎2018年1月号掲載

『日経メディカル』2018年1月号に掲載された救急のクイズです。患者は80歳の女性。受診当日の19時にベッドの下の物を取ろうとしたときに左肩に痛みが走り、肩を動かせなくなったため、2時間後に救急外来を受診しました。左肩関節の一部分が腫脹しているように見えましたが、この部位に圧痛はありま…

よりぬきメディクイズ●初期診療◎2018年6月号掲載

『日経メディカル』2018年6月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は24歳の女性。2週間前に、咽頭痛と微熱があったため近隣の耳鼻科を受診。処方薬を服薬していったん症状は治まったものの、2日前に再び発熱し、顔や唇が腫れてきました。そのため再度近医を受診・服薬しましたが、皮疹が表れて全身…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2016年4月号号掲載

『日経メディカル』2016年4月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は20歳代の男性。3日前から息切れと発熱があり、近医で鎮咳薬と抗菌薬（レボフロキサシン）を処方されましたが、症状が改善しなかったため病院の呼吸器科を紹介受診しました。咳や痰はありません。…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2018年6月号掲載

『日経メディカル』2018年6月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は78歳の女性。約3カ月前、左季肋部に線状の紅斑が出現しました。近医で外用ステロイドが処方されましたが、改善がなく、皮疹が拡大したため病院の皮膚科を受診しました。患者には、左季肋部から心窩部、右季肋部まで、幅4～5mm大…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2014年1月号掲載

『日経メディカル』2014年1月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は39歳の男性。5日前にかぜのような症状が表れたため、近医を受診。クロルフェニラミンとロキソプロフェンを3日分処方されました。3日前に38.5℃の発熱と、顔面、躯幹に皮疹が出現。熱が下がらず、皮疹も広がってきたため、病院の…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2014年2月号掲載

『日経メディカル』2014年2月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は50歳代の女性。検診で肺の異常陰影を指摘され、精密検査のために来院しました。数年前から、階段や坂道で息切れを自覚していたそうです。喫煙歴はありません。…

よりぬきメディクイズ●救急◎2017年2月号掲載

『日経メディカル』2017年2月号に掲載された救急のクイズです。患者は25歳の男性。来院3日前から頭痛、腹痛、下痢、全身倦怠感が表れ、近医で総合感冒薬を処方されて経過観察となっていました。しかし来院日の深夜、強い胸痛のために目が覚め、救急車で救急外来に搬送されました。…

よりぬきメディクイズ●腹部エコー◎2017年5月号掲載

『日経メディカル』2017年5月号に掲載された腹部エコーのクイズです。患者は60歳代の女性。人間ドックの腹部超音波検査で膵腫瘤を指摘され、精密検査のために紹介受診しました。来院時の自覚症状は特にありません。…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2014年6月号掲載

『日経メディカル』2014年6月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は3歳の女児。約3カ月前、上背部に紅斑ができていることに家族が気付きました。紅斑は徐々に拡大して40×20mmほどに。中央部は光沢を伴う硬化局面を形成し、辺縁部に光沢を伴う病変と色素沈着を生じました。…

よりぬきメディクイズ●救急◎2014年8月号掲載

『日経メディカル』2014年8月号に掲載された救急のクイズです。患者は87歳の女性。発作性心房細動で通院中です。朝起き上がろうとしたところ、めまい、吐き気、嘔吐が出現したため受診しました。めまいは体動時のグラッとするめまいで、持続時間は1分以内、耳鳴、難聴は伴いません。…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2017年9月号掲載

『日経メディカル』2017年9月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は30歳代の女性。2カ月前から湿性咳嗽が出るようになり、1カ月前に受けた健康診断で胸部X線写真の異常陰影を指摘されて、精査加療のために紹介受診した患者さんです。数年前から、上気道炎にかかった後に数週間、湿性咳嗽が遷延…

よりぬきメディクイズ●救急◎2016年4月号掲載

『日経メディカル』2016年4月号に掲載された救急領域のクイズです。患者は54歳の男性。4月下旬に山へ山菜採りに行ったところ、5日後に38～39℃台の熱が出て、その翌日、発疹が全身に現れました。全身倦怠感が徐々に強くなり、動くのも難しくなったので、発熱3日目に内科外来を受診。救急室に搬入さ…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2015年7月号掲載

『日経メディカル』2015年7月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は60歳代の男性。2カ月前に感じた左頸部の腫れが徐々に悪化し、数日前から左肩辺りが痛み出したため受診しました。軽い咳は出ていますが、呼吸困難はありません。過去に喫煙歴があります。…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2014年10月号掲載

『日経メディカル』2014年10月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は90歳代の男性。10日ほど前から咳嗽、喀痰が見られ、その後、血痰も出現しました。近医で胸部の異常陰影を指摘され、当院を受診しました。…

よりぬきメディクイズ●初期診療◎2016年4月号掲載

『日経メディカル』2016年4月号に掲載された初期診療のクイズです。患者は63歳の女性。来院3カ月前から両側性の頭痛が起こり、1週間前から悪化。他院で筋弛緩薬と非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs）を処方されましたが、症状が改善しなかったため当院を紹介受診しました。「吐き気はないが食欲がない」…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2016年3月号掲載

『日経メディカル』2016年3月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は70歳代の男性。約半年前から咳が出ていました。前医の耳鼻科では咽頭炎と診断され、抗菌薬などを投与されていましたが、症状はあまり改善しなかったそうです。およそ1カ月前から症状が悪化してきて、胸部CTを撮ったところ、異…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2015年10月号掲載

『日経メディカル』2015年10月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は60歳代の女性。健康診断で胸部X線写真を撮ったところ、胸部に異常陰影があり、胸膜炎の疑いで紹介受診しました。実は、10年前にも健診で左下肺野に異常陰影が認められていましたが、放置していたそうです。…

よりぬきメディクイズ●心電図◎2015年11月号掲載

『日経メディカル』2015年11月号に掲載された心電図のクイズです。患者は24歳の男性。仕事中に突然動悸が出現し、安静にしても改善せず徐々に呼吸困難感を伴ってきたため、救急外来を受診しました。これまで胸痛発作はなく、心疾患を指摘されたこともありません。…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2017年10月号掲載

『日経メディカル』2017年10月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は50歳代の男性。左下腿疼痛があり、蜂窩織炎と診断されて皮膚科に入院しました。40℃の発熱、呼吸困難があり、胸部X線写真に異常陰影を認めたため、呼吸器内科に診察依頼がありました。…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2017年2月号掲載

『日経メディカル』2017年2月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は50歳代の女性。長引く咳嗽と喘鳴のため、呼吸器の専門医療機関を受診しました。18カ月前に咳嗽が出現、5カ月前からは日中に喘鳴が時々あり、ICS／LABA配合薬を吸入しましたが症状は改善しませんでした。…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2016年4月号掲載

今回のクイズは『日経メディカル』2016年4月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は35歳の男性。皮疹の加療目的で紹介受診しました。小学生の頃から下腿に発疹があり、次第に増悪。1年前から手指の変形と爪の異常が表れていました。…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2017年5月号掲載

『日経メディカル』2017年5月号に掲載された皮膚のクイズです。患者は81歳の女性。2カ月前、左の第1趾爪甲の色が全体的に変わっていることに気付き、受診しました。疼痛はありません。

よりぬきメディクイズ●救急◎2017年5月号掲載

Cadetto.jpの医師会員の皆様に、『日経メディカル』読者に高い評価を得た「日経メディクイズ」を厳選して紹介します。今回のクイズは『日経メディカル』2017年5月号に掲載された救急のクイズです。患者は30歳代の男性。5日前から微熱と後眼窩痛があり、1日前にそう痒感を伴う全身の皮疹が出現したた…

よりぬきメディクイズ●腹部X線◎2015年11月号掲載

『日経メディカル』2015年11月号に掲載された腹部X線のクイズです。患者は39歳の女性。2週間ほど前から胃痛と胸焼けがあり、内視鏡検査を希望して受診しました。1年前にヘリコバクターピロリ感染を伴う萎縮性胃炎と診断され、除菌治療を行っています。また、3週間前に月経痛のため婦人科を受診し、…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2017年5月号掲載

Cadetto.jpの医師会員の皆様に、『日経メディカル』読者に高い評価を得た「日経メディクイズ」を厳選して紹介します。今回のクイズは『日経メディカル』2017年5月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は80歳の男性。2週間ほど継続する労作時呼吸困難、湿性咳嗽、喀痰があります。…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2017年10月号掲載

臨床でよく出会う症例を基に、診断・治療の要点をクイズ形式で考え、学んでいきましょう。今回取り上げるのは、2017年10月号に掲載された皮膚のクイズです。　患者は25歳の女性。1カ月前、外陰部に結節が表れました。近医で処方されたイミキモドクリームを外用しましたが、改善しなかったため当院を…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2018年1月号掲載

臨床でよく出会う症例を基に、診断・治療の要点をクイズ形式で考え、学んでいきましょう。今回取り上げるのは、2018年1月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は50歳代の男性。約3カ月前から軽い咳と痰を自覚していました。1週間前に39℃を超える発熱が表れ、近医を受診しました。…

よりぬきメディクイズ●皮膚◎2015年11月号掲載

Cadetto.jpの医師会員の皆様に、『日経メディカル』読者に高い評価を得た「日経メディクイズ」を厳選して紹介します。患者は28歳の男性。1カ月くらい前から皮疹が急に現れ、全身に拡大しました。

よりぬきメディクイズ●救急◎2016年5月号掲載

Cadetto.jpの医師会員の皆様に、『日経メディカル』読者に高い評価を得た「日経メディクイズ」を厳選して紹介します。今回のクイズは『日経メディカル』2016年5月号に掲載された救急領域のクイズです。患者は48歳の男性。2週間くらい前から感冒症状と喉の違和感がありました。受診2日前の夕方、咳を…

よりぬきメディクイズ●胸部X線◎2015年11月号掲載

Cadetto.jpの医師会員の皆様に、『日経メディカル』読者に高い評価を得た「日経メディクイズ」を厳選して紹介します。今回のクイズは『日経メディカル』2015年11月号に掲載された胸部X線のクイズです。患者は40歳代の男性。2週間前から38℃を超える発熱があったため、近医を受診したところ、胸部X線…

よりぬきメディクイズ●救急◎2015年11月号掲載

Cadetto.jpの医師会員の皆様に、『日経メディカル』読者に高い評価を得た「日経メディクイズ」を厳選して紹介します。今回のクイズは『日経メディカル』2015年11月号に掲載された救急領域のクイズです。患者は、生来健康な28歳女性。来院の8時間ほど前から下腹部痛と嘔吐があり、ERを受診しました。…