KUROFUNet：日比野誠恵の「ホッケードクターのワークライフバランス」

日比野誠恵の「ホッケードクターのワークライフバランス」

新着記事

事故の顛末―「チーズの穴」は少なくとも6つあった

　前回ご紹介しためまいから心肺停止のケースは取り上げるに好適だということで、私もM＆Mの場に何度か駆り出されることになりました。M＆Mに関連してたびたび引き合いに出されるのが「スイスチーズモデル」です（図1）。…
2015/02/16

救急医療・集中治療
めまいからの心肺停止！原因は？

　ロシア人でロシア語しか話せない84歳の女性患者が、息子さんに連れられて月曜の朝8時過ぎに救急部を受診しました。心房細動の既往があり、金曜頃から若干の呼吸困難感を覚え、何となく過去に心房細動が起こったときの症状に似ているという訴えでした。…
2015/01/23

救急医療・集中治療
アジア系は有名大学の入試にハンデあり？

医師の立場で感じた人種差別

　2013年12月5日、南アフリカの人種差別主義政策アパルトヘイトを廃止した第8代大統領ネルソン・マンデラ氏が95歳で亡くなりました。彼は弁護士であり、反アパルトヘイトの闘士でした。27年間もの投獄生活を送った後、当事の南アフリカ大統領であったデクレアル氏と共にアパルトヘイトを廃止した功…
2014/10/09

事件・話題
「イヤ～な予感」の重大性を再認識した一例

「挿管してほしい」と訴えた“ベテラン”患者

　26歳の白人男性が、2日間にわたる呼吸困難を主訴に来院しました。私を見るなり、「先生、どうにも気分が悪いので、私に気管挿管してください」と言います。バイタルサインを見ると、収縮期血圧が80mmHg台ですが、頻脈というよりは徐脈。頻呼吸もなく、SpO2も97％というところ。本人の話では、血圧…
2014/01/22

救急医療・集中治療
「事故死の要因」1位は、外傷を抜いてモルヒネ

　突然ですが、アメリカで最も処方されている薬剤は何でしょうか？　処方箋が要るということで、ちょっとした解熱薬や感冒薬は含まずにです。抗菌薬？　それとも、高血圧やコレステロールをコントロールする薬剤でしょうか？…
2013/11/01

麻酔科
右も左も“APP”

　今回はAPPについて書きたいと思います。と言っても、スマートフォンのアプリのことではありません。こちらの医療界でAPPと言えば、“advanced practice provider”。医師から独立して医療行為を行うことができる各種の医療専門職を指すのが今や一般的です。少し前までは“mid-level provider”と…
2013/09/17

コメディカル
ボストンの爆破テロに医療者はどう対応したか

　2013年4月15日―。いつものようにリバーサイド病院で忙しく働いていた折、ふと患者のベッドのテレビを見ると、何やら深刻な事態が起こっている様子。何事か聞いてみると、ボストンマラソンのゴール付近で2発の爆発物が炸裂！？　既にご存知の通り、「ボストンマラソン連続爆破テロが起こったので…
2013/07/18

救急医療・集中治療
これは珍しい！　弾丸が回りまわって右心室へ

　ある金曜の夜、ミネソタ大学リバーサイド病院の救急部を若いカップルが受診しました。ミネアポリスのダウンタウンにある美しい大聖堂の脇を通る高速道路・ルート94。ここを走っていて流れ弾に当たったというのです。この辺りはそう危ない場所でもないので、「物騒になってきたのかな？」と思うと…
2013/03/27

救急医療・集中治療
病院と医師が貧乏なら、医療訴訟は起こらない？

No money, no malpractice law suit.

　アメリカの救急医学界で非常に有名な、グレッグ・ヘンリーという先生がいます。特に救急医学の医療訴訟分野で有名ですが、歯に衣を着せない、ちょっとビートたけしを思わせるような毒舌で、面白い話をすることでも知られています。…
2012/12/04

医療安全
看護師チャドは自らに引鉄を引いた

　ミネソタ大学病院の精神科はとても患者数が多く、そのため救急部にかかる精神科患者の数も多くなっています。そうしたこともあって以前から精神科救急の経験を書こうと思っていたのですが、身内のスタッフの不幸を目の当たりにして、あらためて「精神科救急は難しい」と皆で認識したところです。…
2012/11/06

精神・神経
病院内を闊歩する「取り立て屋」

ビジネスの論理が行き過ぎたアメリカ医療の影

　突然、ミネソタ大学病院の親会社であるフェアビュー（Fairview）社のCEO（最高経営責任者）から、何やら深刻な文面の電子メールが届きました（おそらくは全職員に）。フェアビュー社とその債権取り立て業務（クレジット・コレクター）を担当していたアクレティブ・ヘルス（Accretive Health）社が…
2012/08/30

海外
臓器移植で誕生した「100万ドルの男」

　私が高校生だった頃、「600万ドルの男」というアメリカのテレビ番組がありました。主人公が大けがをした後にサイボーグとなって悪党どもをやっつけるという筋書きのSFドラマで、サイボーグになるために600万ドルかかったということで、このタイトルが付いていました。…
2012/07/18

先端医学
終末期患者が出血で搬送、治療方針は？

　こちらの言い回しで、「あり得ないこと」を指して“a car too fast”とか“a girl too pretty”と表現することがあります。患者の生命を救おうと「熱くなる」医師はもちろん立派ですが、何事にもバランスは必要で、「熱すぎる」医師、つまり患者の生存を至上目的とする医師は考えものなのかもしれ…
2012/05/28

救急医療・集中治療
とっても怖～い刺青の話

　刺青（いれずみ）というと、遠山の金さんの桜吹雪や任侠映画に出てくる面々を私は思い浮かべますが、普通の若い人たちのタトゥーと呼ばれるファッションとしてもよく見られるようになりました。日本では銭湯や温泉の利用を拒まれることもあるという「社会的制約」を課せられるそうですが、医学的…
2012/03/27

救急医療・集中治療
「押し入れから出てきた」人たち

あなたの同僚や患者が同性愛者だったら

　「押し入れから出てきた」といっても、ドラえもん（正確には引き出しですが）ではありません。こちらでは“coming out of closet” という言い回しがあります。日本でも「カミングアウト」という言葉はかなり使われているようなので、お分かりの方も多いと思いますが、意味するところは「同性愛な…
2012/02/16

事件・話題
医師の解雇も左右する患者満足度調査

　患者満足度調査についてはここ1年ほど、アメリカの救急医学界で様々な意見が交わされています。日本でも患者満足度調査が行われているということですので、今回はこの辺りについて書いてみたいと思います。…
2011/10/21

医療の質
アメリカの医療IT促進策に見るアメとムチ

　去る3月24日、ついにわが病院でも、電子カルテ／オーダーエントリーシステム（electronic health records；EHR）を旧式から新式のものへ移行するという大規模な「騒動」が起こりました。
2011/07/14

医療情報
こんなことでも救急車を呼んじゃいます

　ある日の深夜勤の午前1時頃、80歳過ぎのソマリア人の患者が救急車で搬送されてきました。「顔が腫れているので救急車を呼んだ」そうですが、呼吸困難はないようです。「浮腫か、あるいは感染症か」などと考えながら診に行くと、この方は私のことを知っているようで、うれしそうな顔で親しげに話し…
2011/04/11

医療提供体制
KUROFUNetから日本へ

お見舞いと不安が混在するアメリカの空気

　3月11日の朝、早い時間からオンラインケア（簡単そうな主訴の患者に限った、自宅からのオンライン診察）をやっていたところ、仲のよい看護師のサラからメール。「東京の家族は大丈夫か？」と書かれていました。…
2011/03/25

事件・話題
医療者が薬物乱用の罠にはまるとき

　ある日のこと　深夜勤の看護師マイケルと救急部の看護師主任が何やら神妙な顔をして抱き合っている場面を目にしました。後でよくよく事情を聞いてみると、どうやらマイケルが救急部のモルヒネ系鎮痛薬を盗用していたことが発覚し、その日の勤務を最後にリハビリ施設に入るということでした。…
2011/02/03

医師の職場環境
ミネソタの秋の夜長に得る癒し

　ここ数回、硬めの話題でしたので、今回はワークライフバランスの「ライフ」に焦点を当て、ミネソタ州のアイスホッケー好きが過ごす、秋から冬にかけての余暇の様子を紹介してみたいと思います。
2010/12/02

海外
生涯教育（CME）と利益相反（COI）のジレンマ

　医師の生涯教育というものは、1950年ごろから、大学病院のグランドラウンドのようなシステムから発展してきたと言われています。ところが、特に1950～80年代にかけて、CMEのプログラムに対して医薬品業界や医療機器業界からの大きな財政的援助が行われるようになったため、「バイアスのかかった情…
2010/10/25

医師のキャリア
勃発！アメリカ史上最大の看護師ストライキ

　何ということでしょう！　2010年6月10日、わがミネソタ州で2002年以来の看護師ストライキが決行されました。今回のものは、看護師のストライキとしてアメリカ史上最大規模だそうです。
2010/07/14

医療提供体制
ワークライフバランスのよい人はウエイトバランスもよい？

　臨床現場の状況は、社会の縮図であるとも考えられます。例えば、病的肥満の患者が増えていることから、アメリカ社会の病みざまが把握できるという具合に。実際、この10～20年でアメリカの成人の肥満度は確実に増していることが統計で示されています。今回は、本連載のテーマである「ワークライフ…
2010/06/30

ライフスタイル
女性の社会進出とワークライフバランス

　今回は、女性の社会進出と彼女たちのワークライフバランスをテーマにお話ししたいと思います。私が子どものころは、あからさまな男尊女卑こそなかったように思いますが、それでも「女のくせに」という言葉がまだ聞こえてきました。社会が裕福になるにつれて女性の地位が上がり、気が付くとウーマ…
2010/04/28

海外
ダンシングドクターの修業時代

　ワークライフバランスの「ライフ」の方にフォーカスして、私の趣味の一つであるダンスについて書きたいと思います。半ば不純な動機で始めたようなダンスですが、好きな音楽に合わせて踊ること自体が純粋に楽しく、上達すればするほど充実感や達成感に包まれていきました。ダンスは本当に私の人生…
2010/02/25

ライフスタイル
アメリカ救急医療の明と暗

　今回は、少しシリアスな話題です。アメリカで救急医として働いている私が感じる、アメリカ救急医療の「明＝よい部分」と「暗＝悪い部分」についてお話ししたいと思います。日本ではあまり経験しないようなケースを5つ紹介しますが、よくよく考えてみると、明暗が表裏一体になっていることもあるよ…
2010/02/17

救急医療・集中治療
アイスホッケーとの出合い

　私は東京で生まれ育ったので、アイススケートに触れる機会はほとんどありませんでした。せいぜい、後楽園でローラースケートを2～3回、国立代々木競技場の体育館でアイススケートを1回体験したぐらいです。…
2010/01/28

海外
プレイバック 2009年のワークライフバランス

　少し遅くなりましたが、皆様、新年明けましておめでとうございます。皆様の昨年はいかがでしたでしょうか？　ワークライフバランスの取れた1年だったでしょうか？本年もどうぞよろしくお願い申し上げます。2009年の私のワークライフバランスはどうだったか、駆け足で振り返ってみたいと思います。…
2010/01/21

海外
アメリカは救急医だって「ワークライフバランス」

（12/8訂正）

　アメリカで一人の救急医として働く私の日常生活を紹介します。ある週末、金曜と土曜が深夜勤でした。0時から7時まで働いて、帰宅して軽い朝食を取った後、14時ごろまで寝ました。次の仕事のシフトは火曜日の午後（15～0時）の予定でしたが、月曜の午後に変更してもらっていました。というのも、火…
2009/12/07

海外
アカデミックではないかもしれないけどバランスのいい人生？

　KUROFUNetを通じて、「日本をもっと元気にしたい」と考えている日比野と申します。アメリカのミネソタ大学で、救急医学のアテンディング（指導医）として臨床に携わっています。このブログでは、特に仕事と私生活とのバランスについて書きたいと思っています。最初ですので、今回はこれまでの私の…
2009/10/06

医師の職場環境

著者プロフィール

日比野誠恵

ミネソタ大学ミネソタ大学病院救急医学部准教授

1986年北里大学医学部卒。横須賀米海軍病院、セントジュウド小児研究病院、ピッツバーグ大学病院、ミネソタ大学病院を経て、1997年より現職。趣味はホッケー、ダンス、旅行など。