著者別記事一覧: 中西亜美（日経メディカル）

執筆記事一覧

シリーズ◎医師の働き方改革

「3要件」を満たす業務からタスクシフトの可否を議論へ

厚生労働省は2019年12月25日、第4回「医師の働き方改革を進めるためのタスク・シフト/シェアの推進に関する検討会」を開催。現行制度では実施できない業務の安全性などについて議論した。
2019/12/27

医師の職場環境
日経メディクイズ●胸部X線

30歳代男性。咳嗽、喀痰、呼吸困難

3カ月前から階段昇降時に呼吸困難を自覚し、2カ月前から咳嗽、白色痰が出現。時々37～38℃の発熱を認めたため近医を受診し、胸部異常陰影を指摘され、精査目的で当院に紹介された。既往歴として、8～11歳時の小児喘息、5年前の帯状疱疹がある。喫煙歴は1日60本を10年で、3カ月前に禁煙した。…
2019/12/19

呼吸器

医師限定コンテンツ
学会トピック◎米国心臓協会学術集会（AHA2019）

年2回投与で強力かつ安全にLDL-Cを低下

PCSK9合成阻害薬inclisiranの第3相試験、ORION-10の結果

前駆蛋白質転換酵素サブチリシン/ケキシン9型（PCSK9）の合成を阻害し、LDLコレステロール（LDL-C）を低下させるinclisiranの第3相試験ORION-10の結果が報告された。高リスクの動脈硬化性心疾患患者において、年2回の投与でLDL-Cを半減させ、安全性もプラセボ群と差がないことが明らかになった。米M…
2019/12/09

循環器
第2回準優勝メンバーの大谷真紀氏と、指導医の増野純二氏に聞く

「悩んでいるのは自分だけじゃない」と気づけた

レジ王への参加で知識、精神面ともに一回り成長することができました

　島根県立中央病院初期研修医の大谷真紀先生は第2回レジデントチャンピオンシップ（愛称：レジ王）準優勝メンバーの一人。「全国各地の初期研修医との交流は大きな財産となりました」と目を輝かせながらレジデントチャンピオンシップの思い出を語る大谷先生と、指導医の増野純二先生にお話を聞きま…
2019/12/03

医師のキャリア
第2回チャンピオンメンバーの村田賢哉氏と、指導医の大武陽一氏に聞く

「ここで研修をしてよかった」を実感した決勝戦

一度は出場辞退も考えましたが、指導医の後押しで出場を決めました

初期研修医1年目にして第2回レジデントチャンピオンシップ（愛称：レジ王）の優勝メンバーの一人となった村田賢哉先生。堺市立総合医療センターで研修中の村田先生は、指導医の大武陽一先生の勧めで大会への参加を決めたそうです。当初はあまり乗り気ではなかった村田先生ですが、「研修の成果が見…
2019/12/02

医師のキャリア
第2回チャンピオンメンバーの柴田真志氏と、送り出した小杉俊介氏に聞く

同じ道を志す全国の仲間に出会えた「レジ王」

当直中、「出てみたら？」と言われたのがきっかけでした

飯塚病院（福岡県飯塚市）後期研修医の柴田真志先生は、第2回レジデントチャンピオンシップ（愛称：レジ王）の優勝メンバーの一人。家庭医を目指す柴田先生にとって、大会を通して同じ道を志す仲間と出会えたことが大きな収穫となったそうです。そんな柴田先生と指導医の小杉俊介先生に、「レジデン…
2019/11/29

医師のキャリア
学会トピック◎米国心臓協会学術集会（AHA2019）

無症候性ASに早期SAVR施行で死亡リスク大幅減

手術死亡＋心血管死亡が91％減、RECOVERY試験

無症候性の重症大動脈弁狭窄症に対する早期外科的大動脈弁置換術（SAVR）の有効性を検証したRECOVERY試験の詳細が、米国心臓協会学術集会（AHA2019、11月16～18日、開催地：フィラデルフィア）で発表された。主要評価項目に設定された「手術死亡＋心血管死亡」は早期SAVR群で91％の大幅なリスク減少…
2019/11/29

循環器
学会トピック◎米国心臓協会学術集会（AHA2019）

低用量のコルヒチンで心血管リスク23％減

心筋梗塞直後の患者が対象、COLCOT試験

1日0.5mgという低用量のコルヒチン投与により、複合心血管イベントの発生を有意に抑制されることが明らかになった。COLCOT試験の結果で、カナダ・Montreal Heart InstituteのJean-Claude Tardif氏らが米国心臓協会学術集会（AHA2019、11月16～18日、開催地：フィラデルフィア）で発表した。…
2019/11/27

循環器
学会トピック◎米国心臓協会学術集会（AHA2019）

ダパグリフロジンの抗心不全作用で新たな解析

糖尿病の有無にかかわらず効果は同等、DAPA-HF試験サブ解析

左室駆出率（EF）が低下した慢性心不全（HFrEF）患者に対するSGLT2阻害薬ダパグリフロジンの有効性を示したDAPA-HF試験の、非糖尿病患者におけるデータの詳細が発表された。主要評価項目の各構成項目（心血管死亡、心不全悪化による入院または予定外の受診）で、心不全の標準治療にダパグリフロジン…
2019/11/21

循環器
学会トピック◎米国心臓協会学術集会（AHA2019）

AHAが若年層の電子たばこの普及に警鐘

　米国では、若者における電子たばこの大流行が社会的問題となる中、今年に入り電子たばこが原因と見られる肺疾患や死亡例が相次いで報告されている。こうした事態を受け、米国心臓協会（AHA）は電子たばこが若者に及ぼす影響を調査すべく、2000万ドルの研究資金を投じることを米国心臓協会学術集会…
2019/11/19

循環器
「セファゾリンの悪夢」に現場が学ぶべきこと

「えっ、周術期の抗菌薬、これからどうするの？」今年3月、国内シェアの約6割を占める日医工（富山県富山市）がセファゾリンの供給を停止したというニュースを目にした時、そんな言葉が浮かんだ。
2019/11/19

感染症
日経メディクイズ●胸部X線

62歳男性。胸部異常陰影、咳嗽

　昨年の検診で胸部単純X線写真の異常所見を指摘され、当院を受診した。軽度の咳嗽以外の自覚症状はなく、既往歴に特記すべきことなし。職業は大工で、喫煙歴あり。検査所見は白血球数5400/μL。肝機能、腎機能ともに異常は認めない……
2019/11/07

呼吸器

医師限定コンテンツ
トレンド◎質の高い研修と労働時間の短縮を両立

研修医の夜勤制度「ナイトフロート」って何？

医師の働き方改革が議論され、長時間労働の是正に向けた検討が進む中、「ナイトフロート」と呼ばれる初期研修医の夜勤制度の導入が広がりつつある。労働時間を短縮しつつ、研修の質の向上が期待できると注目されている。…
2019/10/31

医師のキャリア
日経メディクイズ●胸部X線

60歳代男性。発熱

2週間ほど前より38℃台の発熱を認め、1週間前から労作時息切れや黄色痰が見られたため当院呼吸器内科を受診した。
2019/10/25

呼吸器

医師限定コンテンツ
学会トピック◎第47回日本救急医学会総会・学術集会

東京2020開催中の発熱患者はインフルエンザを疑う

2020年東京オリンピック・パラリンピック（以下、東京2020）開催時期に発熱患者を診た場合、インフルエンザを考慮すべき──。第47回日本救急医学会総会・学術集会（10月2～4日、開催地：東京・千代田区）で財団法人海外邦人医療基金マニラ日本人会附属診療所駐在の菊地宏久氏が発表した。…
2019/10/08

感染症
シリーズ◎今冬のインフルエンザで気掛かりなこと（3）

沖縄県のインフル夏季流行から見えるもの

変革を迫られる令和時代のインフルエンザ対策

夏休み明けからインフルエンザの大流行が続く沖縄県。9月には、この時期としては10年ぶりとなるインフルエンザ警報が発令された。夏季のインフルエンザ流行では高齢者の重症化が懸念されており、今回の沖縄県での流行を通じて、現行のインフルエンザ対策をシフトチェンジしていく必要性も浮かび上が…
2019/10/03

感染症
日経メディクイズ●胸部X線

30歳代男性。労作時息切れ

　10日前に両側性の肺炎を発症し、前医にて抗菌薬治療が行われたが、改善しないため当院転院となった。ステロイドを併用してようやく治癒したが、肺炎治癒後に撮影された胸部X線写真で両上肺野の著明な収縮を認めた。平素より咳、痰はないが、軽度の労作時息切れがある。…
2019/09/27

呼吸器

医師限定コンテンツ
医師4668人に聞いた「タスクシフトに賛成？反対？」

「事務作業をタスクシフトしたい」医師が5割

厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」が2019年3月にまとめた報告書では、労働時間短縮を強力に進めていくための方向性の1つとして、医師から他職種へのタスクシフトの推進が盛り込まれている。（関連記事：医師の労働時間短縮と地域医療維持は両立するか）また、2019年6月17、7月17日、7…
2019/09/26

医師の職場環境
学会トピック◎第67回日本心臓病学会学術集会

アブレーション後再発予測に心電図の指標が有用

発作性心房細動に対するカテーテルアブレーション後の不整脈の再発予測に、心電図の指標であるPTFV1（P Wave Terminal Force in V1）が有用であると、第67回日本心臓病学会学術集会（9月13～15日、開催地：愛知県名古屋市）で昭和大学藤が丘病院循環器内科の若月大輔氏らが報告した。…
2019/09/26

循環器
学会トピック◎第67回日本心臓病学会学術集会

人工弁置換例の感染性心内膜炎診断にPETが有用

感染性心内膜炎の診断において、18F-FDG PET/CT（PET）はガリウムシンチグラフィよりも診断能に優れている──。第67回日本心臓病学会学術集会（9月13～15日、開催地：愛知県名古屋市）で国立循環器病研究センター心臓血管内科の天野雅史氏らが発表した。…
2019/09/25

循環器

医師限定コンテンツ
第6回日経アジア・アフリカ感染症会議開催、エボラやAMRが議題に

官民連携でアジア感染症臨床試験プラットフォームの実現へ

　日本経済新聞社と英フィナンシャル・タイムズは2019年8月31日から9月1日にかけて、横浜市で第6回日経アジア・アフリカ感染症会議を開催した。結核、エボラウイルス病（エボラ出血熱）、マラリアに対する官民協力（Public Private Partnership：P3）による具体的な方策に加え、薬剤耐性（AMR）やア…
2019/09/05

感染症
NEWS◎国内生産に向けてキードラッグ10剤を選定

感染症関連4学会が抗菌薬安定供給に向けて提言

日本化学療法学会、日本感染症学会、日本臨床微生物学会、日本環境感染学会は2019年9月3日、合同記者会見を開き、抗菌薬の安定供給に向けた提言書を8月30日付で根本匠厚生労働相に提出したと発表した。
2019/09/05

感染症
トレンド◎診療所でも「薬物療法は薬剤師に」タスクシフト

元病院薬剤師を迎え入れた診療所院長の狙いとは

川崎市多摩区の多摩ファミリークリニックには、「調剤業務を行わない薬剤師」が在籍している。病院では、調剤ではなく処方設計などで医師をサポートする薬剤師が増えてきているが、診療所では先駆的な試み。このような薬剤師は、診療所医師にどんなメリットをもたらすのだろうか。…
2019/08/27

プライマリケア
日経メディクイズ●胸部X線

60歳代女性。全身倦怠感、息切れ

2年前、転倒により右足首を骨折した際の手術前検査にて胸部X線像の異常を指摘されたが、当初は自覚症状に乏しく、その他に身体所見上特記すべき点はなかったため、経過観察となっていた。
2019/08/27

呼吸器

医師限定コンテンツ
インタビュー◎日本調剤がフォーミュラリー作成事業を開始した理由

経済性にも優れた標準薬物治療を全国に広めたい

日本調剤取締役フォーミュラリー推進部長の増原慶壮氏に聞く

2020年度診療報酬改定に向けた主な検討項目の1つになり注目を集めている「フォーミュラリー」。導入により大幅な医療費削減が期待されている。このほど、大手調剤薬局チェーンの日本調剤（東京都千代田区）がフォーミュラリーの普及を目的に事業部を立ち上げ、話題になっている。なぜフォーミュラリ…
2019/08/21

医薬品
「東京2020」を機にHIV感染対策の強化を

抗HIV薬の内服でHIV感染を予防できることをご存知だろうか。後述するように、欧米を中心に海外では一般的になりつつある。あと1年に迫った2020年東京オリンピック・パラリンピック（以下、東京2020）に向けて、これから訪日外国人が増加する。皆さんの前に、この予防内服薬を求める訪日外国人が現れ…
2019/08/19

感染症
トレンド◎ICS/LAMA/LABA配合剤が2剤登場

COPD患者にトリプル吸入薬をどう使う？

　吸入ステロイド薬（ICS）/長時間作用型β2刺激薬（LABA）/長時間作用型抗コリン薬（LAMA）の3剤を配合した新規吸入薬が2製品、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の適応で相次いで承認された。トリプル吸入療法が必要になのはどのような患者か。新たに登場した2剤はどう使い分けたら良いのだろうか。専門医…
2019/07/30

呼吸器
日経メディクイズ●胸部X線

70歳代男性。喀痰、寝汗、全身倦怠感、体重減少

　1カ月前から米国に3週間滞在していたが、2週間前（帰国1週間後）から喀痰、寝汗、全身倦怠感を自覚し、2週間で4kgの体重減少を認めたため、前医を受診。問診からある疾患が疑われ、当院を紹介受診した。…
2019/07/26

呼吸器

医師限定コンテンツ
トレンド◎装置の小型化が可能にした安全な病院間搬送

モバイルECMOで重症呼吸不全患者を救命せよ

近年、重症呼吸不全患者のモバイルECMOによる病院間搬送が関東圏を中心に広がりつつある。ECMOは重症呼吸不全患者を救える一方で、ECMOができない施設から転院搬送を行う手段が確立していないことが問題視されていた。しかし、小型の装置が登場したことで、救急車内でECMOを行えるようになっている…
2019/07/02

呼吸器
日経メディクイズ●胸部X線

40歳代女性。無症状、検診での異常陰影

　健康診断で胸部X線検査を施行したところ、異常陰影を指摘された。自覚症状はない。非喫煙者で、特記すべき既往歴もない。検査所見は、白血球数5400/μL（好中球69.5％、リンパ球25.0％、好酸球0.6％）、赤血球数449万/μL、CRP0.02mg/dL、CEA0.8ng/mL（基準範囲5以下）、CA19-9 36U/mL同37以下）…
2019/06/29

呼吸器

医師限定コンテンツ
学会トピック◎第22回日本臨床救急医学会総会・学術集会

救急外来での感染対策マニュアル作りに役立つチェックリストがいよいよ完成

病院前救護活動のチェックリストも現在作成中

救急現場における感染対策の標準化に向けた動きが加速している。日本救急医学会、日本臨床救急医学会、日本感染症学会、日本環境感染学会、日本臨床微生物学会による5学会合同ワーキンググループ（救急外来部門における感染対策検討委員会、委員長：慶應義塾大学医学部救急医学教授佐々木淳一氏）は…
2019/06/13

救急医療・集中治療
トレンド◎熱中症、訪日外国人医療、銃創・爆傷治療…

東京2020に向けてガイドラインが続々登場

24団体からなるコンソーシアムが救急医療体制を検討

もし目の前に銃創患者が運ばれてきたら、患者が知らない言語を話していたら、過去に例を見ないほど熱中症患者が大量にやってきたら──。これらはいずれも2020年東京オリンピック・パラリンピックで起こり得るシチュエーションだ。こうした課題に対し、救急災害医療体制に関わる24団体により構成さ…
2019/06/06

救急医療・集中治療
日経メディクイズ●胸部X線

30歳代男性。胸部異常陰影

　自覚症状はないが、健康診断の胸部単純X線検査で異常陰影を認めたため、当院呼吸器内科を受診した。職業は金融業で粉塵吸入歴はない。既往歴に特記すべきことなし。
2019/05/23

呼吸器

医師限定コンテンツ
医師4483人に聞いた「セファゾリン不足の影響は？」

セファゾリン不足で病院勤務医の4割「困った」

　セファゾリン注射用製剤の後発医薬品を製造し、国内シェアの約60％を占める日医工が、3月上旬を最後にセファゾリンの供給を停止した。供給停止から2カ月が経過したが、他メーカーのセファゾリンのみならず、他の抗菌薬も供給不足に陥っており、抗菌薬を取り巻く状況は依然として厳しい。「類似抗…
2019/05/13

感染症
トレンド◎学会の5年越しの要望が結実し保険収載に

キット発売で進む「腹部開放管理」の標準化

腹部外傷患者や急性腹症の患者では、腹腔内圧亢進を防いだり、再開腹が予測されるため、閉腹せずに管理することがある。欧米で広く使われているキットが今年2月に発売、３月に保険収載されたことで、腹部開放管理の手技の標準化が進みそうだ。　…
2019/05/09

救急医療・集中治療
日経メディクイズ●胸部X線

48歳男性。微熱、咳嗽、胸部異常陰影

約3カ月前から微熱、咳嗽を自覚し、他院を受診していたところ、胸部異常陰影を指摘され、精査目的で当院に紹介された。
2019/04/19

呼吸器

医師限定コンテンツ
学会トピック◎第59回日本呼吸器学会学術講演会

NHCAP患者の退院時に処方薬整理は積極的に

医療・介護関連肺炎（NHCAP）患者の多剤服用状態に対して介入しても予後を悪化させない。だから積極的に処方薬を見直すべきではないか──。千葉大学医学部附属病院呼吸器内科の佐々木篤志氏らは、第59回日本呼吸器学会学術講演会（4月12～14日、開催地：東京・千代田区）で、医療経済やポリファー…
2019/04/19

呼吸器
日経メディクイズ●胸部X線

73歳女性。咳、血痰、鼻汁、呼吸困難感

9年前に気管支拡張症を指摘されていた
2019/03/26

呼吸器

医師限定コンテンツ
通常マッチング枠の外で最大5人まで

基礎研究医向け臨床研修プログラムの案を提示

　厚生労働省は2月27日の医道審議会・医師分科会医師臨床研修部会で、医学部卒業後の初期研修と基礎研究を両立させるための「基礎研究医プログラム」の設置要件案を提示した。部会では、設置要件案に対して「臨床研修修了時に英語論文を提出するのはハードルが高いのではないか」などの懸念の声が上…
2019/03/06

行政・制度