著者別記事一覧: 大西淳子（医学ジャーナリスト）

執筆記事一覧

EClinicalMedicine誌から

米国のDNAワクチンINO-4800のフェーズ1試験

皮内投与で電気穿孔法を用いるSARS-CoV-2DNAワクチン

　米国Inovio Pharmaceuticals社のPablo Tebas氏らは、同社が開発中のSARS-CoV-2スパイク蛋白質に対するDNAワクチンINO-4800を健康な人々に投与したフェーズ1試験を行い、INO-4800は安全で試験参加者に細胞性免疫と液性免疫を誘導することができたと報告した。結果は2020年12月24日のEClinicalMedic…
2021/01/22

感染症
NEJM誌から

SARS-CoV-2抗体保有者の再感染リスクは低い

医療従事者の抗体検査を行い、6カ月の追跡で陽性者と陰性者の感染リスクを比較

　英国Oxford大学のSheila F. Lumley氏らは、同大学の医療従事者に対して定期的に行ったPCR検査と抗体検査のデータを分析し、スパイク蛋白質に対するIgG抗体またはヌクレオカプシド蛋白質に対するIgG抗体を保有する人は、抗体検査が陰性だった人に比べ、少なくとも6カ月間は再感染リスクが低かった…
2021/01/21

感染症
JAMA Network Open誌から

SARS-CoV-2は病院内のどこまで広がっている？

ウイルスRNAは病院内の様々な場所から検出可能だが培養陽性はまれ

　英国Imperial College LondonのGabriel Birgand氏らは、医療従事者と患者間のSARS-CoV-2伝播リスクに関係する情報を収集するために系統的レビューを行い、病院内の空気標本を採取してSARS-CoV-2を検出した研究を分析し、汚染されている可能性の高い場所と存在するウイルスの量などについて検討し…
2021/01/20

感染症
PLOS ONE誌から

COVID-19患者の重篤化を予測するモデル

米国のコホート研究から13種類の変数を選び出して重篤化する確率を推定

　米国California大学Irvine校のDaniel S. Chow氏らは、COVID-19患者の受診時に利用できるバイタルサイン、検査値、併存疾患などに関する情報に基づいて、予後を予測するモデルを構築し、その後に外部コホートで検証を行い、このモデルは重篤化する患者を予測する能力が高かったと報告した。結果は2…
2021/01/19

感染症
BMJ誌から

スウェーデンでは医師の親子継承率が増加？

両親のどちらかが医師である割合は30年前の3倍以上

　米国Stanford大学医学部のMaria Polyakova氏らは、スウェーデン国民の情報を利用して、医師という職業は親から子へ継承されやすい特徴を持っているのかについて調査し、医師の場合は少なくとも両親のどちらかが医師である割合が、法律家に比べて高かったと報告した。結果は2020年12月18日のBMJ誌…
2021/01/18

医師のキャリア
JAMA誌から

心不全のあるAF患者に使うべき薬はどちらか？

ジゴキシンとビソプロロールを使用した患者のQOLを比較する臨床試験

　英国Birmingham大学医学部のDipak Kotecha氏らは、心不全を有する永続性の心房細動（AF）患者を対象に、低用量ジゴキシンとβ遮断薬のビソプロロールを比較するオープンラベルのランダム化比較試験RATE-AFを実施し、治療開始から6カ月時点の患者のQOLに差はなく、治療薬の選択には、QOL以外の指標…
2021/01/15

循環器
NEJM誌から

SARS-CoV-2抗体カクテルのフェーズ1～2試験

免疫が誘導される前のCOVID-19外来患者に有益な可能性

　米国Regeneron Pharmaceuticals社のDavid M. Weinreich氏らは、互いに競合しない2種のSARS-CoV-2に対する中和抗体を混合した抗体カクテルREGN-COV2を、外来を受診した症候性のCOVID-19患者に投与する臨床試験を進めている。今回はフェーズ1～2試験に参加した275人に投与した結果の中間解析で、REG…
2021/01/14

感染症
Lancet Child & Adolescent Health誌から

SARS-CoV-2感染小児の中枢神経異常の特徴

MRIやCT画像は急性散在性脳脊髄炎などを示唆する

　米国California大学San Francisco校のCamilla E Lindan氏らは、SARS-CoV-2感染小児の中枢神経系の症状について分析するために、世界中から症例データを集めて神経画像データを中心に検討し、それまで健康に成長していた小児でも、SARS-CoV-2感染に関連した急性期または遅発型の中枢神経系異常が見…
2021/01/13

感染症
NEJM誌から

バリシチニブはCOVID-19入院患者の回復を促進

レムデシビルを併用し、バリシチニブとプラセボを比較した臨床試験

　米国Nebraska大学医療センターのAndre C. Kalil氏らは、レムデシビルにヤヌスキナーゼ阻害薬のバリシチニブを併用して、プラセボ併用と比較するランダム化比較試験を行い、バリシチニブ併用群はレムデシビル単独群よりも、COVID-19で入院した患者の回復が有意に早かったと報告した。結果は2020年1…
2021/01/12

感染症
JAMA Network Open誌から

SARS-CoV-2の家庭内2次感染リスクの推定

プール化した家庭内2次感染率は16.6％だが、研究間の相違は大きい

　米国Florida大学のZachary J. Madewell氏らは、SARS-CoV-2の家庭内での2次感染率を推定し、危険因子を同定しようと考えて、系統的レビューとメタアナリシスを行い、SARS-CoV-2の家庭内2次感染率は16.6％で、配偶者の2次感染リスクが家庭内で最も高かったと報告した。結果は2020年12月14日のJAMA N…
2021/01/08

感染症
JAMA Network Open誌から

米国のCOVID-19患者6万5000人の特徴を分析

感染前からスタチンやACE阻害薬を使っていた患者は院内死亡率が低い可能性

　米国Premier Applied Sciences社のNing Rosenthal氏らは、米国の病院診療データベースであるPremier Healthcare Database（PHD）を利用して、約6万5000人のCOVID-19入院患者と外来受診患者の特徴を分析し、院内死亡の危険因子として最も強力なのは高齢であり、敗血症や急性腎不全を起こした患者は…
2021/01/07

感染症
BMJ誌から

総死亡率が最も低いLDL-c値は140mg/dLか？

20～100歳の一般市民を対象にしたデンマークの大規模コホート研究

　デンマークCopenhagen大学病院のCamilla Ditlev Lindhardt Johannesen氏らは、デンマーク国民を対象とした前向きコホート研究である「Copenhagen General Population Study（CGPS）」のデータを利用して、LDLコレステロール（LDL-c）値と総死亡率や死因特異的死亡率の関係を検討し、総死亡率が最…
2021/01/06

公衆衛生・予防医学
Lancet誌から

AZ社のCOVID-19ワクチン臨床試験の中間解析

標準用量を2回接種した群よりも初回低用量群の方が有効性が高い結果に

　英国Oxford大学のMerryn Voysey氏らは、Oxford大学とAstraZeneca社が開発しているChAdOx1 nCoV-19ワクチン（AZD1222）の有効性と安全性を評価するために、英国、ブラジル、南アフリカで行われた臨床試験の中間解析結果を報告した。速報で有効性90％と報じられたこの論文は、2020年12月8日のLancet…
2021/01/05

感染症
JAMA Network Open誌から

医師の睡眠関連障害を減らす介入が必要

睡眠関連障害の悪化は燃え尽きとエラーを増やし充実感が低下する

　米国Stanford大学のMickey T. Trockel氏らは、米国の大学病院に勤務する医師たちを対象に調査を行い、睡眠関連障害がひどくなるほど、バーンアウトする医師の割合が増加し、職業的充実感が低下して、診療でのエラーが多くなると報告した。結果は2020年12月7日のJAMA Network Open誌電子版に掲載さ…
2021/01/04

精神・神経
JAMA Intern Med誌から

オランダで安楽死を選んだ高齢者の特性を分析

安楽死を望む高齢者には転換点となる状況がありそう

　オランダの法律で認められている、安楽死または医師幇助による自殺（EAS）の対象のほとんどは、治る見込みのない高齢の癌患者だ。しかし近年、認知症や精神疾患、老年症候群の徴候を複数保持する（MGS）高齢者に対するEASの実施が増えている。オランダUniversity of Humanistic StudiesのVera van…
2020/12/28

ターミナルケア
JAMA Network Open誌から

PTSDとうつ病がある女性は総死亡率が高い

Nurses' Health Study IIの参加者を9年追跡したコホート研究

　米国Harvard大学のAndrea L. Roberts氏らは、Nurses' Health Study II（NHS2）のデータを利用して、心的外傷後ストレス障害（PTSD）が一般女性の死亡率に及ぼす影響を、うつ病がある場合とない場合に分けて検討し、高度のPTSD症状とうつ病が併存している女性では、どちらもあてはまらない女性に比…
2020/12/25

精神・神経
Lancet Healthy Longevity誌から

メトホルミンはCOVID-19女性患者の死亡率を下げる？

炎症や血液凝固を抑制する作用がCOVID-19患者の女性でも役立つ可能性

　米国Minnesota大学のCarolyn T Bramante氏らは、2019年に2型糖尿病または肥満と診断された経歴のあるCOVID-19入院患者の治療成績を調べ、メトホルミンの使用が死亡率に影響を与えていたかどうかを検討するコホート研究を行い、患者全体では死亡率に差は見られなかったが、メトホルミンを使用して…
2020/12/24

感染症
Ann Intern Med誌から

重症度が異なる一卵性双生児のCOVID-19症例

遺伝要因も環境要因も同じと思われる2人の患者の経過を分けた理由は？

　イタリアIRCCS Fondazione Don Carlo GnocchiのDavide Lazzeroni氏らは、外見や個人的特徴から一卵性双生児と見なされた2人のCOVID-19患者の特徴について、症例報告を行った。2人の住所は同じで、職場も同じであり、同一人物から同じタイミングでSARS-CoV-2に感染したと考えられたが、1人は軽症で…
2020/12/23

感染症
NEJM誌から

WHOが行ったSolidarity試験の中間解析論文

レムデシビルを推奨しない理由とされ、論議を招いた試験結果

　WHO Solidarity Trial Consortiumは、2020年3月に開始したオープンラベルのランダム化比較試験で、抗ウイルス薬候補4剤（レムデシビル、ヒドロキシクロロキン、ロピナビル、インターフェロンβ-1a）がCOVID-19入院患者の死亡率を減らすことができるかを調べていたが、1253人の死亡が報告された時…
2020/12/22

感染症
JAMA Neurology誌から

大気汚染がアミロイドβ沈着を促進する可能性

PM2.5濃度が高い地域の高齢者はPET検査で脳にアミロイドが見つかりやすい

　米国California大学San Francisco校のLeonardo Iaccarino氏らは、認知障害がある高齢者のアミロイドPETスキャン検査結果と、居住地域の大気汚染状況（PM2.5濃度と地上オゾン濃度）の関係を検討し、地域のPM2.5濃度が高い地域に居住する高齢者ほどアミロイドPET陽性となる割合が高かったと報告した…
2020/12/21

精神・神経
JAMA Network Open誌から

生活習慣の是正で痛風は予防できるか？

減量、禁酒、質の高い食事、利尿薬中止で大半は発症を回避できる

　米国Massachusetts総合病院のNatalie McCormick氏らは、The Health Professionals Follow-up Study（HPFS）に参加した医療従事者の男性を26年間追跡し、修正可能な高尿酸血症の危険因子について、痛風発症に対する人口寄与リスク（PAR）を調べ、肥満を含む4種類の要因を修正できれば、大多数が痛…
2020/12/18

代謝・内分泌
NEJM誌から

COVID-19肺炎患者に回復期血漿の効果示せず

アルゼンチンのRCTで治療成績はプラセボ群と有意差がない

　アルゼンチンItaliano de Buenos Aires病院のVentura A. Simonovich氏らは、重症のCOVID-19肺炎患者を対象に、回復期血漿またはプラセボを投与して治療効果を比較するランダム化比較試験を行い、30日後のアウトカムに差はなかったと報告した。結果は2020年11月24日にNEJM誌電子版に掲載された。…
2020/12/17

感染症
Ann Intern Med誌から

O型の人はSARS-CoV-2感染リスクがやや低い

カナダオンタリオ州の住民コホートで血液型と感染率を検討

　カナダSt. Michael's病院のJoel G. Ray氏らは、オンタリオ州の住民を対象にしたコホート研究を行い、ABO式やRh式血液型とSARS-CoV-2感染リスクの関係を検討し、O型の人はそれ以外の血液型の人に比べ、感染リスクや重症化リスクが有意に低かったと報告した。結果は2020年11月24日のAnn Intern Med…
2020/12/16

感染症
Lancet誌から

LDL高値は70～100歳の高齢者でもハイリスク

デンマークの1次予防コホート研究で心筋梗塞やアテローム硬化性疾患が増加

デンマークAarhus大学のMartin Bodtker Mortensen氏らは、年齢20～100歳のコペンハーゲン在住の一般市民が参加したCopenhagen General Population Study（CGPS）のデータを利用して、21世紀の同国の住民を対象にLDLコレステロール（LDL-c）と心筋梗塞やアテローム硬化性心疾患との関係を調べたと…
2020/12/15

循環器
Lancet Microbe誌から

SARS-CoV-2の感染力持続は発症から9日まで？

ウイルスの排出期間と感染力を調べた研究の系統的レビューとメタアナリシス

　英国St Andrews大学のMuge Cevik氏らは、SARS-CoV-2感染者から排出されるウイルスRNA量の変動や排出期間、および感染能力の持続期間を明らかにするために、系統的レビューとメタアナリシスを行い、気道や便標本からウイルスRNAを検出可能な期間は長期に及ぶが、発症から9日目以降に気道標本のウイ…
2020/12/14

感染症
JAMA Network Open誌から

高齢のCOVID-19患者にせん妄が起こる頻度は？

米国のコホート研究で救急受診した65歳以上のCOVID-19患者の28％にせん妄

　米国Massachusetts総合病院のMaura Kennedy氏らは、米国の7施設の救急部門を受診した65歳以上のCOVID-19患者817人の医療記録を分析して、受診時点でせん妄を起こしていた患者の頻度は28％だったと報告した。高齢者のせん妄は転帰不良に関係する上、発熱や息切れがないCOVID-19患者にも起こってい…
2020/12/11

感染症
NEJM誌から

再発性心膜炎にrilonaceptを用いるフェーズ3試験

プラセボよりも心膜炎の症状軽減を促進し再発を抑制する

　米国Cleveland ClinicのAllan L. Klein氏らは、再発性心膜炎患者にインターロイキン-1阻害薬のrilonaceptを投与するランダム化フェーズ3試験を行い、プラセボに比べて速やかに心膜炎の症状を消失させ、その後の再発を減らしたと報告した。結果は2020年11月16日にNEJM誌電子版に掲載された。…
2020/12/10

循環器
JAMA Network Open誌から

DKA患者への輸液は生理食塩水より調整晶質液

2件のクラスターランダム化試験からDKA患者のサブグループ解析

　米国Vanderbilt大学医療センターのWesley H. Self氏らは、救急受診患者（SALT-ED試験）とICU入院患者（SMART試験）を対象に、生理食塩水の輸液と調整晶質液の輸液の治療成績を比較した2件のクラスターランダム化試験のサブグループ解析を行い、糖尿病ケトアシドーシス（DKA）患者に対する急性期の…
2020/12/09

代謝・内分泌
JAMA Network Open誌から

健康的な食事で勃起障害のリスクが22％減る？

大規模コホート研究を利用して食生活の健康度スコアが高い人と低い人を比較

　米国California大学San Francisco校のScott R. Bauer氏らは、1986年から開始されたHealth Professionals Follow-up Studyのデータを利用して、勃起障害（ED）の発症リスクと食生活の内容に関連が見られるかを検討し、食生活のスコアが高い健康的なグループは、低いグループよりもEDの発症率が低か…
2020/12/08

腎・泌尿器
Lancet Respiratory Medicine誌から

吸入IFNβ-1aをCOVID-19患者に使う臨床試験

フェーズ2試験で英国のCOVID-19入院患者の症状改善を促進

　英国Southampton総合病院のPhillip D Monk氏らは、COVID-19を発症し入院している患者に対する、吸入インターフェロン（IFN）β-1a製剤SNG001の有効性と安全性を検討するために、二重盲検のフェーズ2試験を英国内9施設で実施し、14日間の投与でプラセボに比べ有意な症状改善が見られたと報告した。…
2020/12/07

感染症
JAMA誌から

フルボキサミンはCOVID-19患者に役立つか？

サイトカインの産生を制御する機能に着目した予備的試験

　選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）のフルボキサミンは、サイトカインの産生を制御するσ-1受容体の作動薬としても機能することから、COVID-19患者の炎症重症化を抑制できる可能性がある。米国Washington大学（ミズーリ州）のEric J. Lenze氏らは、軽症のCOVID-19患者にフルボキサミンを投…
2020/12/04

感染症
Lancet Psychiatry誌から

精神疾患とCOVID-19の間に双方向性の関係？

6万2354人のCOVID-19患者と傾向スコアをマッチさせた患者の精神疾患リスク比較

　英国Oxford大学のMaxime Taquet氏らは、匿名の診療データを6980万人分集めているネットワークを利用したコホート研究を行い、COVID-19と診断された人はその後に精神疾患の発症リスクが増加するか、逆に精神疾患の病歴がある人は一般の人よりCOVID-19と診断されるリスクが高いのかについて検討し、…
2020/12/03

感染症
Lancet誌から

フェブキソスタットの心血管リスクは非劣性

欧州医薬品庁の要望によりアロプリノールと比較する安全性試験を追加

　英国Dundee大学のIsla S Mackenzie氏らは、欧州医薬品庁の要望により市販後の安全性を再確認するためのThe Febuxostat versus Allopurinol Streamlined Trial（FAST）試験を行い、約6000人の痛風患者を中央値で4年間追跡して、フェブキソスタットの心血管イベントに対する安全性はアロプリノール…
2020/12/02

代謝・内分泌
Cell誌から

SARS-CoV-2抗体価が維持される人の特徴は？

胚中心でB細胞の抗体遺伝子に起こる体細胞高頻度突然変異がポイントか？

　米国Harvard大学医学部のYuezhou Chen氏らは、米国で軽症COVID-19から回復した患者を対象に、月1回の頻度で最長4カ月後まで血液標本を採取し、保有する抗体の種類や抗体価を調べ、多くの患者が追跡期間中に抗体価は低下していたが、一部に抗体価は当初より上昇または一定レベルに維持される患者も…
2020/12/01

感染症
JAMA Pediatrics誌から

NICU患者の大腸菌の抗菌薬感受性の変遷

2009～17年の耐性割合に経時的変化はないが、アンピシリン耐性は6割以上

　大腸菌（Escherichia coli）は新生児期の重篤な感染症の起炎菌として最も頻度が高い。米国Philadelphia小児病院のDustin D. Flannery氏らは、2009年から2017年までの期間に、米国内のNICUに入院していた患者から分離された大腸菌株の薬剤感受性の実態と経時的な変化について検討し、JAMA Pediatri…
2020/11/30

小児科
BMJ誌から

癌治療の開始が4週間遅れると死亡率が増加

COVID-19による待機的手術の延期が癌の治療成績を悪化させる可能性

　カナダQueen's UniversityのTimothy P Hanna氏らは、癌と診断されてから治療開始の遅れが死亡率に与える影響を評価するために系統的レビューとメタアナリシスを行い、最初の主な治療（根治手術、化学療法、放射線治療など）開始が4週間遅れると、主な癌の死亡率が有意に増加すると報告した。結果…
2020/11/27

癌
Ann Intern Med誌から

COVID-19死亡率の違いは年齢分布の影響が大

年齢標準化致死率を推定すると各国の死亡率差は大きく縮まる

　COVID-19の致死率は国ごとに大きく異なっている。ドイツHeidelberg大学のNikkil Sudharsanan氏らは、9カ国の年齢別のCOVID-19発症者と死者に関するデータを利用して人口統計学的研究を行い、各国間の致死率の差の3分の2は、COVID-19と診断された患者の年齢分布により説明できると報告した。結果は…
2020/11/26

感染症
JAMA Network Open誌から

2歳未満の小児の解熱鎮痛に何を使うか？

アセトアミノフェンとイブプロフェンを比較した系統的レビュー

　ニュージーランドAuckland大学のEunicia Tan氏らは、2歳未満の小児に対する短期的な解熱・鎮痛効果と安全性について、アセトアミノフェンとイブプロフェンを比較した研究の系統的レビューとメタアナリシスを行い、24時間以内の鎮痛と解熱はイブプロフェンの方が勝り、有害事象には有意差がなかっ…
2020/11/25

小児科
JAMA Otolaryngol Head Neck Surg誌から

高齢の口腔咽頭癌患者に対する治療法は？

経口ロボット支援手術と術後補助療法の成績は良好

　米国Pennsylvania大学のHarman S. Parhar氏らは、高齢のヒトパピローマウイルス（HPV）関連口腔咽頭癌患者に対して、経口ロボット支援手術を先行し、病理学的特性に基づいて選択した術後補助療法を適用した場合のアウトカムを評価するための後ろ向きコホート研究を実施し、この方法を用いれば、生…
2020/11/24

癌
Nature Medicine誌から

ウェアラブルデバイスをCOVID-19予測に使う

自覚症状にセンサーデータを加えれば患者の識別能力が向上する可能性

　米国Scripps Research Translational InstituteのGiorgio Quer氏らは、ウェアラブルデバイスが収集する心拍数、睡眠時間、歩数などのデータを、本人の自覚症状に関する申告に追加すると、COVID-19患者とそうでない人々を区別するのに役立つと報告した。結果は2020年10月29日にNature Medicine誌電…
2020/11/20

感染症
JAMA誌から

チカグレロルはクロピドグレルより優れるか？

2011～19年の米国と韓国のPCI患者に対する診療データの解析

　韓国亜洲大学校のSeng Chan You氏らは、急性冠症候群（ACS）で経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受けた米国と韓国の患者を対象に、アスピリンと併用してチカグレロルまたはクロピドグレルを投与された場合の12カ月間の純臨床有害事象（NACE）の発生率を比較する後ろ向き観察研究を行い、NA…
2020/11/19

循環器
NEJM誌から

SARS-CoV-2中和抗体LY-CoV555のフェーズ2試験

中間解析では2800mg群のみウイルス量変化に有意差

　米国Cedars-Sinai Medical CenterのPeter Chen氏らは、入院は必要ではない軽症から中等症のCOVID-19患者に、米国Eli Lilly社が開発している中和抗体LY-CoV555を投与してプラセボと比較する二重盲検のフェーズ2試験BLAZE-1を行い、中間解析では3通りの用量のうち2800mgを投与された患者にプラセボ…
2020/11/18

感染症
NEJM誌から

全身の炎症性疾患を起こす遺伝子変異を同定

ユビキチン活性化酵素E1をコードするUBA1遺伝子のメチオニン変異

　成人発症の炎症症候群の多くは、臨床特性は部分的に共通するが、別の病気だと見なされてきた。米国NIHのNational Human Genome Research Instituteに所属するDavid B. Beck氏らは、蛋白質のユビキチン化を開始させるユビキチン活性化酵素E1をコードするUBA1遺伝子のメチオニン-41（p.Met41）に生…
2020/11/17

アレルギー・免疫
JAMA Network Open誌から

COVID-19流行下での英国成人の抑うつ症状

オンライン調査で回答者の約1割が重度の抑うつを経験

　英国University College LondonのEleonora Iob氏らは、ロックダウンが行われていた時期の英国の成人の抑うつ症状について分析し、重症化の危険因子を調べるためにコホート研究を実施し、社会経済的立場が低い人などのリスクが高いことを報告した。結果は2020年10月26日にJAMA Network Open誌電子…
2020/11/16

感染症
JAMA Network Open誌から

COVID-19対策と大学生のメンタルヘルス調査

外出禁止でフランスの大学生約7万人のうち42.8％が精神的な負荷を回答

　フランスLille大学病院のMarielle Wathelet氏らは、COVID-19対策として外出禁止令が出ていた期間のフランスの全大学生を対象に、オンラインでメンタルヘルス調査を行い、回答した学生の42.8％が何らかの精神的な負荷を感じていたと報告した。結果は2020年10月23日にJAMA Network Open誌電子版に掲…
2020/11/13

感染症
Lancet Infectious Disease誌から

SARS-CoV-2の感染封じ込めに有効な政策は？

移動制限など131カ国の政策が実効再生産数に与えた影響を比較

　英国Edinburgh大学のYou Li氏らは、2020年7月までに世界の131カ国で行われた、様々な非薬物療法的介入（NPI）の導入および解除と、実行再生産数（Rt；ある時点で1人の感染者が何人に2次感染させるか）の関係を分析し、感染抑制に有効だったNPIを同定して、Lancet Infectious Disease誌電子版に202…
2020/11/12

感染症
BMJ誌から

COVID-19患者への回復期血漿の効果は限定的

インドで行われたフェーズ2試験では重症化と総死亡に対照群と有意差なし

　COVID-19を発症し、回復した患者の血漿には中和抗体が含まれていることから、世界各国で、回復期血漿をCOVID-19の治療に用いる試みが進められている。インドIndian Council of Medical ResearchのAnup Agarwal氏らは、中等症の成人患者を登録して、回復期血漿と標準治療、または標準治療のみに割…
2020/11/11

感染症
Ann Intern Med誌から

LCIで上部消化管内視鏡の癌病変検出率が向上

通常の白色光画像と新たな画像処理法を比較した日本のRCT

　北海道大学の小野尚子氏らLCI-FIND Trial Groupは、消化管の癌のハイリスク患者を対象に上部消化管内視鏡検査を行う際の方法として、通常の白色光を用いた画像と（WLI）と、新たな技術のLinked Color Imaging（LCI）を用いた画像の、腫瘍性病変識別能力を比較するランダム化試験を行い、LCIはWLI…
2020/11/10

消化器
PNAS誌から

ネコはSARS-CoV-2ワクチンのモデル動物か？

ネコ間の感染は起こるが多くは無症状で抗体価が高く再感染は予防可能

　米国Colorado州立大学獣医学部のAngela M. Bosco-Lauth氏らは、ネコとイヌを対象にSARS-CoV-2感染実験を行い、ネコでは気道でウイルスが効率良く増殖し排出されるにもかかわらず、ほぼ無症状だが、誘導される中和抗体価は高く、再感染は予防可能と考えられること、ネコ間の感染は容易に起こるのに…
2020/11/09

感染症
Lancet Infectious Disease誌から

中国の不活化ワクチンBBIBP-CorVの臨床試験

フェーズ2試験で中和抗体価が高かったのは3～4週間隔の2回接種

　中国河南省疾病予防管理センターのShengli Xia氏らは、Beijing Institute of Biological Products社が開発した不活化ワクチンBBIBP-CorVを健康な成人に投与して、安全性と免疫原性を検討する二重盲検のフェーズ1/2相試験を実施し、このワクチンが有望であることを報告した。結果は2020年10月15日…
2020/11/06

感染症
American College of Cardiology誌から

抗凝固療法はCOVID-19患者の死亡率を減らす

ニューヨークのCOVID-19患者4389人を調べたコホート研究

　米国Mount Sinai Covid Informatics CenterのGirish N. Nadkarni氏らは、ニューヨーク市内の5病院で入院したCOVID-19患者4389人を対象に、抗凝固療法（AC）の適用とアウトカムの関係を検討し、入院中にACを受けていた患者は受けていない患者に比べ、死亡率や挿管実施率が低かったと報告した。結果…
2020/11/05

感染症
JAMA Network Open誌から

ビマグルマブはサルコペニアを改善するか？

副次評価項目の一部に効果が見られるも主要評価項目に有意差なし

　Novartis Institutes for BioMedical ResearchのDaniel Rooks氏らは、地域在住の高齢のサルコペニア患者に対して、適切な食事と軽い運動に加え、抗アクチビンII型受容体抗体ビマグルマブ（bimagrumab）またはプラセボを投与するランダム化比較試験（RCT）を行い、ビマグルマブ群にプラセボ群に優…
2020/11/04

老年医学・介護
Lancet誌から

植物由来のインフルエンザワクチン臨床試験

65歳以上のフェーズ3試験で不活化ワクチンに非劣性

　カナダMedicago社のBrian J Ward氏らは、植物由来ウイルス様粒子からなる4価（QVLP）インフルエンザワクチンを用いて、18～64歳の健康な成人に接種してプラセボと比較する臨床試験と、65歳以上の高齢者に接種して不活化ワクチンと比較する2つのフェーズ3試験を行い、このワクチンがインフルエンザ…
2020/11/02

感染症
Lancet Infectious Disease誌から

米国のSARS-CoV-2再感染患者の遺伝子解析

1回目の感染が治癒した後、遺伝的に異なる株に再感染した可能性が大

　SARS-CoV-2に感染するとどの程度の免疫がつくのか、再感染の可能性があるのかについては、いまだ明瞭になっていない。米国Nevada大学のRichard L Tillett氏らは、米国で再感染したと判定された25歳の男性患者に関する情報をLancet Infectious Disease誌電子版に2020年10月12日に報告した。…
2020/10/30

感染症
NEJM誌から

レムデシビルはCOVID-19からの回復を促進する

米国NIAIDが行ったランダム化比較試験ACTT-1の最終結果

　米国立アレルギー感染症研究所（NIAID）のJohn H. Beigel氏らは、COVID-19で入院した成人患者にレムデシビルまたはプラセボを10日間投与する二重盲検のランダム化比較試験Adaptive Covid-19 Treatment Trial（ACTT-1）の最終結果をまとめ、レムデシビルはプラセボよりも回復までの期間を短縮した…
2020/10/27

感染症
Lancet誌から

PCIとCABGのアウトカム予測モデルを更新

治療法の選択に役立つ新たなモデルの作成と検証

　オランダAmsterdam大学（現所属は近畿大学医学部）の高橋邦彰氏らは、SYNTAX試験に登録された患者を10年後まで追跡したSYNTAX Extended Survival（SYNTAXES）試験のデータを用いて、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）や冠動脈バイパスグラフと術（CABG）を受けた三枝病変もしくは左冠動脈主…
2020/10/26

循環器
BMJ誌から

限局性前立腺癌患者のQOLを15年後まで追跡

対照群の一般男性と比較した治療法別のQOLの変化

　オーストラリアCancer Council New South WalesのCarolyn G Mazariego氏らは、限局性前立腺癌と診断された患者の15年後までのQOLの変化を、適用された治療法別に評価し、年齢がマッチする前立腺癌ではない人と比較して、全般的に積極的な治療を受けた患者のQOLは対照群に比べて悪化しやすかったと…
2020/10/23

癌
Lancet Neurology誌から

COVID-19死亡患者の中枢神経系剖検データ

中枢神経系にもウイルスは侵入するが直接は影響しない

　ドイツHamburg-Eppendorf大学のJakob Matschke氏らは、COVID-19で死亡した患者の脳に生じた神経病理学的変化を調べ、患者の中枢神経系（CNS）にはSARS-CoV-2が存在するが、ウイルスが直接CNSにダメージを与えている証拠は観察されなかったと報告した。結果は2020年10月5日にLancet Neurology誌電…
2020/10/22

感染症
JAMA Network Open誌から

新生児期の調整乳が小児の喘息リスクに関与

生後少なくとも3日間は牛乳由来の調整乳を避けるべき？

　東京慈恵会医科大学の田知本寛氏らは、アトピーリスクの高い新生児を対象に、母乳＋アミノ酸ベースの調整乳（EF）と、母乳＋牛乳由来の調整乳（CMF）による育児の喘息発症リスクを比較するランダム化比較試験を行い、生後少なくとも3日間CMFを与えなければ、喘息または反復性喘鳴の発症を抑制でき…
2020/10/21

アレルギー・免疫
EClinicalMedicine誌から

エノキサパリンはCOVID-19患者の死亡率を減少

イタリアの1病院での観察コホート研究

　イタリアFoundatione Poliambulanza病院のFilippo Albani氏らは、COVID-19患者にエノキサパリンを投与して血栓予防を試みる治療で院内死亡率を減らせるかを検討するコホート研究を行い、エノキサパリンを使用した患者は非使用者に比べ、院内死亡とICU入院のリスクが減少していたと報告した。結果…
2020/10/20

感染症
BMJ誌から

ICUにいるCOVID-19患者の心停止発生率と転帰

蘇生処置を施された400人のうち生存退院できたのは12.0％

　米国Michigan大学のSalim S Hayek氏らは、COVID-19でICUに入院していた成人患者の院内心停止の発生率と心肺蘇生実施率、危険因子、転帰について検討する多施設コホート研究STOP-COVIDを行い、5019人のICU入院患者のうち14％が2週間以内に院内心停止を経験しており、そのうちの57.1％が心配蘇生処…
2020/10/19

感染症
JAMA Network Open誌から

被災地に派遣された自衛隊員のPTSDリスク

東日本大震災に派遣された自衛隊員のPTSDスコアを6年後まで追跡

　防衛医大の長峯正典氏らは、東日本大震災の直後に被災地に派遣された陸上自衛隊員のPTSD症状について、現地での任務終了から6年後までの状況を検討し、累積発症率は6.75％であり、本人の被災状況、長期の派遣期間、年齢が高い、派遣後の超過勤務などがPTSDの危険因子だったと報告した。結果は2020…
2020/10/16

精神・神経
NEJM誌から

4価HPVワクチンはスウェーデン女性の子宮頸癌を減らした

17歳までに接種した少女では未接種女性に比べ子宮頸癌が88％減少

　スウェーデンKarolinska研究所のJiayao Lei氏らは、同国の女性を対象に、4価ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種とその後の浸潤性子宮頸癌の関係を検討するコホート研究を実施し、ワクチンを接種したことがない女性に比べ、17歳までに接種した少女は子宮頸癌の発症率比が0.12に、17～30歳…
2020/10/15

癌
JAMA Network Open誌から

精度99％を超える子宮体癌スクリーニング法

血液メタボローム解析によるアンサンブル機械学習モデルの構築

　イタリアSalerno大学のJacopo Troisi氏らは、乾燥血液をガスクロマトグラフィー質量分析計にかけて得られる血液メタボローム（代謝物）解析データを利用したアンサンブル機械学習（EML）モデルを構築し、ホルモン補充療法を受けていない閉経後女性の子宮体癌の診断精度は99％だったと報告した。結…
2020/10/14

癌
Lancet誌から

ECMOで治療したCOVID-19患者の死亡率は40％未満

ELSOレジストリを利用して1035人のCOVID-19患者の症例を分析

　米国Michigan大学のRyan P Barbaro氏らは、ECMO（体外式膜型人工肺）が適用された36カ国213病院のCOVID-19症例データを分析し、ECMO適用患者の90日院内死亡率は40％弱だったと報告した。結果はLancet誌電子版に2020年9月25日に掲載された。…
2020/10/13

感染症
Lancet Respiratory Medicine誌から

吸入ステロイドはCOVID-19死亡リスクを減らさない

英国のCOPD患者と喘息患者の観察研究

英国の慢性閉塞性肺疾患（COPD）や喘息の患者で、吸入ステロイド（ICS）使用中にCOVID-19を発症した人の死亡のリスクは、ICS以外の治療薬を使用していた患者と同等かそれ以上であり、ICSによるリスク減少はないことが示された。英国London大学熱帯衛生医学大学院のAnna Schultze氏らは、観察研究…
2020/10/12

感染症
Lancet Respiratory Medicine誌から

COVID-19患者に組換えACE2を投与した症例報告

アンジオテンシンII濃度を低下させ、抗体産生を妨げない

　オーストリアKaiser Franz Josef病院のAlexander Zoufaly氏らは、同国のAperion Biologics社が開発してフェーズ2試験が行われていた組換えヒト可溶性ACE2（hrsACE2）を、45歳女性の重症COVID-19患者に7日間投与した人道的使用の症例経過を観察し、投与後に臨床状態が徐々に改善して退院に至ったと…
2020/10/09

感染症
JAMA Network Open誌から

睡眠は短くても長くても認知機能低下に関連

英国と中国の大規模な高齢者コホートのデータを分析

　中国北京大学のYanjun Ma氏らは、睡眠時間と認知機能の関係を調べるために、英国と中国の高齢者を代表する2つのコホート研究のデータをプール解析し、夜の睡眠時間が7時間の人に比べ、4時間以下または10時間以上の人は認知機能低下リスクが高かったと報告した。結果はJAMA Network Open誌電子版に…
2020/10/08

精神・神経
Ann Intern Med誌から

9月上旬までのSARS-CoV-2感染論文のレビュー

ウイルスRNA検出期間と感染力の持続期間は異なる

　米国Montefiore Medical CenterのEric A. Meyerowitz氏らは、これまでに報告されたSARS-CoV-2感染に関する論文のレビューを行い、ウイルス側、宿主側、環境要因と感染の成立に関する状況を取りまとめ、Ann Intern Med誌2020年9月17日号に概説を報告した。…
2020/10/07

感染症
JAMA Otolaryngol Head Neck Surg誌から

ポビドンヨード液の鼻腔内15秒洗浄が有効か？

in vitro実験でSARS-CoV-2ウイルスの感染力が不活化

　米国Connecticut大学医学部のSamantha Frank氏らは、エアロゾルを生じさせる耳鼻咽喉科的手技を実施する前の感染予防策として、0.5％以上のポビドンヨード（PVP-I）を含む消毒液を鼻腔内に投与して15秒間洗浄を行うことを想定して、in vitroで消毒液のウイルス培養実験を行ったところ、この処置で…
2020/10/06

感染症
Lancet誌から

149カ国の調査でワクチン信頼度最低は日本

約28万人が回答したVaccine Confidence Index調査データの分析

　英国London大学衛生熱帯医学大学院のAlexandre de Figueiredo氏らは、2015年から2019年までに、Vaccine Confidence Index（VCI）調査ツールを用いたワクチンに対する信頼度調査を、世界の149カ国で290回実施した結果を取りまとめ、各国の住民の信頼度の違い、信頼度は増加しているか減少している…
2020/10/05

感染症
NEJM誌から

ALSの進行を遅くする新薬候補の臨床試験

24週間のフェーズ2試験でALSFRS-Rスコアの低下を遅くする

　米国Massachusetts総合病院のSabrina Paganoni氏らは、筋萎縮性側索硬化症（ALS）患者にフェニル酪酸ナトリウムとタウルウルソジオールの合剤を投与するフェーズ2試験を行い、合剤はプラセボに比べ筋萎縮性側索硬化症機能評価スケール改訂版（ALSFRS-R）の低下速度を遅くしていたと報告した。結果…
2020/10/02

精神・神経
BMJ Open誌から

COVID-19患者のPCR陰性はいつ確認すべきか?

発症から35日後以降だと偽陰性の可能性が少ない

　イタリアAzienda USL-IRCCS di Reggio EmiliaのPamela Mancuso氏らは、北イタリアの都市レッジョ・エミリアでCOVID-19を発症した患者を対象に前向きコホート研究を行い、48時間超の間隔で2回連続してPCR検査が陰性になるタイミングを検討した。PCR検査で陰性となった患者が再検査でも陰性となった…
2020/10/01

感染症
BMJ誌から

COVID-19患者の死亡リスクを予測するスコア

英国の入院患者約5万8000人のコホートでモデルの構築と検証

　英国Edinburgh大学のStephen R Knight氏らは、イングランド、スコットランド、ウェールズの260病院に入院したCOVID-19患者のデータを用いて、院内死亡率が高い患者のリスクを予測する「4C死亡率スコア」モデルを構築して、別の患者コホートで検証し、肺炎の重症度分類に用いられるA-DROPやCURB65…
2020/09/30

感染症
NEJM誌から

Novavax社のCOVID-19ワクチンフェーズ1試験

ナノ粒子ワクチンNVX-CoV2373の安全性と有効性を示唆

　米国Novavax社のC. Keech氏らは、同社が開発中のCOVID-19ワクチンNVX-CoV2373のフェーズ1/2試験を実施しており、フェーズ1段階で確認した有効性と安全性について、NEJM誌2020年9月2日号に報告した。
2020/09/29

感染症
JAMA Network Open誌から

COVID-19は米国の抑うつリスクを3倍増に

COVID-19流行前の米国国民健康栄養調査と抑うつ症状有病率を比較

　米国Boston大学公衆衛生大学院のCatherine K. Ettman氏らは、COVID-19パンデミックと、感染封じ込め政策に起因する日常生活の制限や、失業などのストレスが、米国人の抑うつ症状に及ぼした影響を検討し、抑うつ症状の有病率がパンデミック前の3倍に上昇していたと報告した。結果はJAMA Network Op…
2020/09/29

感染症
BMJ誌から

HPVワクチンと自律神経障害関連疾患は無関係

デンマークの女性約137万人を追跡した自己対照ケースシリーズ研究

　安全性に関する懸念が、4価のHPVワクチンの普及を妨げているのは日本だけではない。デンマーク、アイルランドでも普及が遅れているという。デンマークStatens Serum InstitutのAnders Hviid氏らは、接種後の発症が懸念されている、慢性疲労症候群や複合性局所疼痛症候群、体位性頻脈症候群といっ…
2020/09/28

感染症
American Journal of Cardiology誌から

スタチンはCOVID-19治療に役立つか？

4件の研究のメタアナリシスで重症化と死亡のハザード比0.70

　マレーシアInternational Medical UniversityのChia Siang Kow氏らは、スタチンを投与された患者と使用していない患者のCOVID-19臨床アウトカムを比較した研究を抽出してメタアナリシスを行い、スタチン使用者では重症化や死亡率が30％低かったと報告した。結果はAmerican Journal of Cardiology…
2020/09/25

感染症
NEJM誌から

アイスランドのSARS-CoV-2推定感染率は0.9％

約5万人のPCR検査と約3万人の抗体検査データを基に国民の感染率を推定

　アイスランドdeCODE Genetics社のDaniel F. Gudbjartsson氏らは、約3万人の住民にSARS-CoV-2抗体検査を行い、定量的PCR検査の結果と合わせて、同国の感染歴のある人の割合を0.9％と推定した。また抗体陽性になった患者では、診断から4カ月後までは抗体価が下がっていなかったと報告した。結果は、…
2020/09/23

感染症
Journal of Pediatrics誌から

無症候の小児でもCOVID-19の感染源になり得る

米国の研究で小児の鼻咽頭ウイルス量が成人のCOVID-19患者を上回る

　米国Massachusetts総合病院（MGH）のLael M. Yonker氏らは、学校再開がCOVID-19の流行に与える影響を評価するために、米国の小児のSARS-CoV-2ウイルス量、ACE2発現レベル、血清抗体価などを調べ、軽症や無症候の小児でも成人のCOVID-19入院患者よりウイルス量が多かったことを報告した。結果はJou…
2020/09/18

感染症
Future Medicine誌から

COVID-19患者の悪化を予測するマーカー

米国の患者でもCRP、Dダイマー、IL-6、フェリチン、LDが有用

　救急部門を受診したCOVID-19患者に簡単な血液検査を行い、CRP、Dダイマー、IL-6、フェリチン、LD（乳酸脱水素酵素）を測定すると、ICU入院、挿管、死亡のリスク予測に役立つことが示唆された。米国George Washington大学病院に入院した患者を対象とする分析の結果は、同大学のShant Ayanian氏らに…
2020/09/17

感染症
JAMA Network Open誌から

ツツガムシ病にはどの抗菌薬がお勧めか？

抗菌薬の有効性と安全性を比較したネットワークメタアナリシス

　中国昆明医科大学のJiaru Yang氏らは、ツツガムシ病の治療に用いられる主な抗菌薬の有効性と安全性を比較するためのネットワークメタアナリシスを行い、薬剤間の成績に有意差はなかったが、投与から解熱までの時間はクラリスロマイシンが短かったと報告した。結果はJAMA Network Open誌電子版に20…
2020/09/16

感染症
Lancet誌から

COVID-19患者のARDSは従来の患者と違うのか？

肺の形態的な変化や呼吸機能への影響は従来のARDSと同様

　イタリアMilan大学のGiacomo Grasselli氏らは、COVID-19による急性呼吸窮迫症候群（ARDS）患者と、COVID-19ではない従来のARDS患者の臨床特性を比較する前向き観察研究を行い、両者の肺機能と形態は多くの点で似ていたと報告した。結果は、Lancet誌電子版に2020年8月27日に掲載された。…
2020/09/15

感染症
Ann Intern Med誌から

インフルエンザに合併する心血管疾患の割合は？

米国CDCが2010～2011年から2017～2018年までの流行期の横断研究

　米国CDCのEric J. Chow氏らは、インフルエンザで入院中の成人患者に合併する急性心血管イベントについて検討し、危険因子を同定するために、横断研究を行ったところ、患者の11.7％が何らかの心血管イベントを経験しており、急性心不全と急性虚血性心疾患が多かったと報告した。結果はAnn Intern M…
2020/09/14

感染症
JAMA誌から

ステロイドは重篤COVID-19患者の死亡率を減少

WHOワーキンググループによるメタアナリシス

　The WHO Rapid Evidence Appraisal for COVID-19 Therapies（REACT）Working Groupの英国Bristol大学のJonathan A.C. Sterne氏らは、重篤なCOVID-19患者に対するステロイドの有効性と安全性を評価した7件のランダム化比較試験（RCT）によるメタアナリシスを行い、全身へのステロイド投与が28日以…
2020/09/11

感染症
BMJ誌から

カナグリフロジンは下肢切断を増やすか？

65歳以上で心血管疾患がある患者では、GLP-1受容体作動薬よりも有意に増加

　米国Harvard大学医学部のMichael Fralick氏らは、米国の大規模データベースを利用して、2型糖尿病患者で新たにカナグリフロジンを処方された患者と、GLP-1受容体作動薬を処方された患者を対象に、患者の年齢と心血管疾患の有無で4群に分けたコホートを追跡して下肢切断リスクを検討したところ、カ…
2020/09/10

代謝・内分泌
BMJ誌から

予期せぬ体重減少が癌につながるのは誰か？

癌検診が推奨される患者を選び出すデータの組み合わせを見つける

　プライマリケアを受診する成人のおおよそ1.5％に予期せぬ体重減少が記録されている。そうした人が6カ月以内に癌と診断されるリスクは高くないが、中には癌検診を勧めた方がよい患者も含まれている。英国Oxford大学のBrian D Nicholson氏らは、どのような特性や症状を有する患者に癌検診を勧めるべ…
2020/09/09

癌
BMJ誌から

早期乳癌の術中単回放射線照射は有望

標準治療の術後外部放射線照射と比較したRCT

　英国University College LondonのJayant S Vaidya氏らは、乳房温存療法を受ける早期乳癌患者への術中の単回放射線照射が、術後の外部放射線照射の代替として有用かどうかを検討するために、オープンラベルのランダム化フェーズ3試験TARGET-Aを行い、術中単回照射の5年局所再発率は外部放射線照射…
2020/09/08

癌
Lancet誌から

SARS-CoV-2野生株とヌクレオチド欠損株の比較

シンガポールのORF8領域に382ヌクレオチドの欠損がある株は症状が軽い

　2020年1月と2月にシンガポールのSARS-CoV-2感染者クラスターから、SARS-CoV-2遺伝子のオープンリーディングフレーム8（ORF8）領域に382ヌクレオチドの欠損（Δ382）を持つ変異株が見つかった。シンガポールNational Centre for Infectious DiseasesのBarnaby E Young氏らは、野生株に感染した患者…
2020/09/07

感染症
Ann Intern Med誌から

肥満者の減量手術は総死亡リスクを減らす

手術適応はあるが手術を受けなかった患者をマッチさせたコホート研究

　カナダMcMaster大学のAristithes G. Doumouras氏らは、同国オンタリオ州で減量手術を受けた患者と、減量手術の適応があるが手術を受けなかった人によるマッチドコホート研究を行い、減量手術には総死亡リスクを減らす効果が見られたと報告した。結果はAnn Intern Med誌電子版に2020年8月18日に掲…
2020/09/04

代謝・内分泌
JAMA Network Open誌から

ビスフェノールA曝露は総死亡リスクを増やす

米国国民健康栄養調査を利用して尿中濃度と死亡率の関係を検討

　米国Iowa大学のWei Bao氏らは、国民健康栄養調査（NHANES）参加者の尿サンプルを用いて、内分泌かく乱物質とされるビスフェノールA（BPA）の濃度を測定し、中央値9.6年の追跡で、尿中BPA濃度が高いグループは低いグループに比べ死亡リスクが高かったと報告した。結果はJAMA Network Open誌電子版…
2020/09/03

公衆衛生・予防医学
JAMA誌から

中国のSARS-CoV-2不活化ワクチンの中間解析

フェーズ2までは順調な結果でフェーズ3に進む

　SARS-CoV-2を対象に中国Sinopharm社が開発中の、全粒子不活化ワクチンの安全性と免疫原性を検討するフェーズ1試験とフェーズ2試験の中間解析で、好結果が得られた。中国河南省疾病管理予防センターのShengli Xia氏らは、2020年8月13日に、このワクチンの安全性と、中和抗体の誘導を示したデータを…
2020/09/02

感染症
NEJM誌から

分子標的薬が米国の非小細胞肺癌死亡率を減少

癌登録の肺癌のサブタイプと死亡統計を照合した死亡率の変遷

　米国National Cancer InstituteのNadia Howlader氏らは、米国の癌登録データを用いて、2001年から16年までの肺癌の発症率と死亡率の変化を変化をサブタイプごとに検討し、非小細胞肺癌（NSCLC）では生存率向上とともに死亡率が減少しているのに対して、小細胞肺癌（SCLC）では成績の改善は見られ…
2020/09/01

癌
NEJM誌から

ニュージーランドのCOVID-19対策が成功した訳

OECD加盟国の中で患者数と死者数が最も少なかった理由を検討

　ニュージーランド（NZ）は、国全体で厳格なロックダウンを実施し、いったんは市中感染者を完全にゼロにすることに成功し、その状態を102日間維持できた。ニュージーランドOtago大学のMichael G. Baker氏らは、NZがどのようにそれを達成したのかをNEJM誌電子版にcorrespondenceとして2020年8月7日…
2020/08/31

感染症
Science誌から

感冒のウイルス感染がCOVID-19に影響する？

HCoVs感染によるメモリーT細胞がSARS-CoV-2のエピトープにも反応

　米国La Jolla Institute for ImmunologyのJose Mateus氏らは、末梢血単核細胞（PBMC）の実験系を用いてSARS-CoV-2のエピトープ（抗原決定基）を142種類同定し、これらの一部は、軽い感冒を起こす既知のコロナウイルス（HCoVs）に感染した際に生じたメモリーT細胞とも交差反応を起こすと報告した。…
2020/08/28

感染症
bioRxivから

コロナウイルスの抗体は交差反応するか？

従来のコロナウイルス感染者とCOVID-19患者の抗体を調べる

　英国Francis Crick InstituteのKevin W. Ng氏らは、COVID-19確定例の血清とSARS-CoV-2非感染者の血清を用いて、高感度フローサイトメトリーを利用した抗体検査を行い、非感染者の一部が、SARS-CoV-2のスパイク蛋白質（S）に反応する抗体を保有すること、それらはSARS-CoV-2中和活性を持つことを示…
2020/08/27

感染症
Lancet Respiratory Medicine誌から

SARS-CoV-2ウイルス量は患者の死亡率に関連

COVID-19患者1145人の定量的RT-PCR検査結果を分析

　SARS-CoV-2を検出するRT-PCR検査の結果は、陽性か陰性かを告げる定性検査として利用されることが多いが、RT-PCRは陽性患者の標本中に存在するウイルス量の定量を可能にする。米国Icahn School of Medicine at Mount SinaiのElisabet Pujadas氏らは、定量的RT-PCR検査を行い、診断が確定した患者の…
2020/08/26

感染症
Ann Intern Med誌から

カナキヌマブは変形性関節症の予後を改善

CANTOS試験の探索的分析で股関節や膝関節の全置換術発生率を比較

　スイスNovartis Institutes for Biomedical ResearchのMatthias Schieker氏らは、インターロイキン-1β（IL-1β）を阻害する抗体薬のカナキヌマブを用いて、心筋梗塞経験者の心血管イベント再発予防効果を調べたランダム化比較試験CANTOSに参加した人々のデータを探索的に分析し、カナキヌマブが…
2020/08/25

骨・関節・筋
JAMA Network Open誌から

COVID-19診療担当者のバーンアウト有病率調査

聖路加国際病院の調査で医療従事者の約3割が燃え尽きに該当

　聖路加国際病院の松尾貴公氏らは、同病院でCOVID-19パンデミックの最前線に勤務していた医療従事者のバーンアウトの有病率を調査し、医師よりもほかの医療従事者の有病率が高かったと報告した。結果はJAMA Network Open誌電子版に2020年8月4日に掲載された。…
2020/08/24

感染症
NEJM誌から

子宮筋腫摘出術と子宮動脈閉塞術のQOL比較

子宮全摘術を望まない女性の治療から2年後のQOLは筋腫摘出術の方が良好

　英国St. George's Hospital and Medical SchoolのIsaac Manyonda氏らは、子宮筋腫（子宮線維症）の症状があるが、子宮全摘術を望まない女性患者を対象に、子宮筋腫摘出術と子宮動脈塞栓術を比較するオープンラベルのランダム化比較試験（RCT）を行い、治療から2年後のQOLは筋腫摘出術を受けた患者…
2020/08/21

産婦人科
NEJM誌から

早産児へのニルセビマブ投与はRSV感染を抑制

シーズン前1回の筋注でRSV下気道感染症による受診と入院が減少

　呼吸器合胞体ウイルス（RSV）は、乳児の下気道感染症の原因として最も多く、健康な乳児の感染を予防する介入法が必要だ。AstraZeneca社のM. Pamela Griffin氏らは、世界23カ国の健康な早産児に対して、各国でRSVの流行期が始まる前に、抗RSVモノクローナル抗体製剤ニルセビマブまたはプラセボを1…
2020/08/20

感染症
JAMA誌から

米国の学校閉鎖はCOVID-19対策に役立った

実施後に各州の発症率と死亡率は減少したが他の政策の影響は否定できず

　COVID-19パンデミックに対する対策の1つとして、有効性を示したエビデンスはないままに、世界各国で学校閉鎖が行われた。米国Cincinnati Children’s Hospital Medical CenterのKatherine A. Auger氏らは、小中学校の閉鎖がCOVID-19の流行に与えた影響を調べるために、全米50州の人口10万人当たり…
2020/08/19

感染症
Ann Intern Med誌から

COVID-19患者の危険因子は65歳未満の肥満

CRP、ESR、Dダイマー、トロポニンと肥満の関連は見られず

　米国Columbia大学Irving Medical CenterのMichaela R. Anderson氏らは、ニューヨーク市内の2病院に入院したCOVID-19患者のBMIと、気管挿管または死亡の関係を検討する後ろ向きコホート研究を行ったところ、肥満者のリスクが有意に高く、リスク上昇が有意になるのは65歳未満の肥満者だったと報告し…
2020/08/18

感染症
JAMA Cardiology誌から

COVID-19回復者の多くに心臓MRI画像で異常

ドイツの大学病院で回復者100人を追跡して検査

　ドイツFrankfurt大学病院のValentina O. Puntmann氏らは、COVID-19から回復した患者に心筋障害が存在するかどうかを検討する前向き観察コホート研究を実施し、診断日から中央値71日の時点で行った心臓MRI検査では、78％の患者に異常が見られたと報告した。結果はJAMA Cardiology誌電子版に2020年7…
2020/08/17

感染症
BMJ誌から

蛋白質の総摂取量と死亡リスクに関連あり

植物性蛋白質摂取量を増やすと利益が期待できそう

　イランTehran University of Medical SciencesのSina Naghshi氏らは、蛋白質の摂取量と死亡の関係を調べた前向きコホート研究を対象に系統的レビューとメタアナリシスを行い、蛋白質の総摂取量、動物性蛋白質や植物性蛋白質の摂取量と、総死亡率や死因別死亡率との関連を調べ、蛋白質の総摂取量と…
2020/08/13

生活習慣
JAMA Network Open誌から

COVID-19の流行は顔を触る動作を減らした

各国のビデオ映像を用いてマスク着用率と顔に触れる動作を流行前と比較

　中国中山大学附属第三病院のYong-Jian Chen氏らは、中国、日本、韓国、西欧、米国で、パンデミック前とパンデミック期間中のビデオ映像を比較する横断研究を行い、米国以外の国ではパンデミック期間中にマスクの着用率が増加しており、顔を触る動作は減少していたと報告した。結果はJAMA Network …
2020/08/13

感染症
JAMA Intern Medicine誌から

SARS-CoV-2抗体検査での米国の推定感染者数

抗体保有率から推定された感染者数は報告された患者数の6～24倍

　米国疾病管理予防センター（CDC）のFiona P. Havers氏らは、米国の10地域で日常診療の一環として採取された血液検査標本を用いて住民のSARS-CoV-2抗体保有率を調べ、地域でのCOVID-19患者数と比較し、実際の感染者数は報告された患者数の6～24倍だったと推定した。結果はJAMA Intern Medicine誌電…
2020/08/12

感染症
Lancet誌から

英国のCOVID-19ワクチンのフェーズ1/2試験

効果が期待される結果でフェーズ3試験に進む

　英国Oxford大学のPedro M Folegatti氏らは、同大学とAsreaZeneca社が臨床開発を推進しているCOVID-19ワクチンAZD1222（以前の開発コードはChAdOx1 nCoV-19）に関する単盲検のフェーズ1/2試験の速報をまとめ、接種を受けた多くの人が液性免疫と細胞性免疫の両方が刺激されていたと報告した。結果は…
2020/08/11

感染症
Lancet誌から

中国のCOVID-19ワクチンのフェーズ2試験

9割超がSARS-CoV-2抗体陽性になり、中和抗体、細胞性免疫も誘導

　中国CanSino Biologics社と中国Beijing Institute of Biotechnology (BIB）が開発している、アデノウイルス5型をベクターとするCOVID-19ワクチンを健康な成人に投与した二重盲検のフェーズ2ランダム化比較試験で、安全性と免疫原性が確認された。中国江蘇省疾病管理予防センターのFeng-Cai Zhu氏…
2020/08/07

感染症
NEJM誌から

デキサメタゾンがCOVID-19患者の死亡率を減少

ただし、酸素投与が必要ない患者には利益がなさそう

　英国Oxford大学のPeter Horby氏らは、英国で進行中のCOVID-19入院患者を対象とするオープンラベルのランダム化比較試験RECOVERYで、通常のケアに加えてデキサメタゾンを投与すると、侵襲的な換気治療を受けているグループの28日死亡率を減らしていたと報告した。速報の結果はNEJM誌電子版に2020年…
2020/08/06

感染症
JAMA Network Open誌から

ロチゴチンはアルツハイマー病に好影響あり？

軽症から中等症のAD患者のフェーズ2試験で副次評価項目に有意差

　イタリアSanta Lucia Foundation Istituto di Ricerca e Cura a Carattere Scientifico（IRCCS）のGiacomo Koch氏らは、軽症から中等症のアルツハイマー病（AD）患者に経皮吸収型ドパミンアゴニスト製剤ロチゴチンとプラセボパッチを用いるフェーズ2試験を行い、主要評価項目に有意差は見られなか…
2020/08/05

精神・神経
BMJ誌から

ソーシャルディスタンスはどのくらい有効か？

政策介入により149カ国のCOVID-19新規発症者を13％減らしたと推定

　英国Oxford大学のNazrul Islam氏らは、COVID-19パンデミックに対して、世界各国が実施したフィジカルディスタンス（またはソーシャルディスタンス）政策とCOVID-19の発症率を検討するために分割時系列解析を行い、学校の閉鎖、職場の閉鎖、公共イベントや集会の制限、都市封鎖（ロックダウン）な…
2020/08/04

感染症
BMJ誌から

腹壁ヘルニアのロボット支援手術は有益か？

腹腔鏡手術とのRCTで手術時間が長くコストも高いが成績に差はない

　米国Texas大学McGovern Medical SchoolのOscar A Olavarria氏らは、ロボット支援手術と腹腔鏡手術による腹壁ヘルニアの手術成績を検証するランダム化比較試験（RCT）を行い、術後90日以内の入院日数など主な臨床アウトカムに差はなかったが、ロボット支援手術は手術に要する時間が長く、コストも…
2020/08/03

外科
Lancet Infectious Disease誌から

COVID-19対策に塩基配列の迅速検査が役立つ

疫学情報と組み合わせてSARS-CoV-2感染経路の追跡が容易になる

　英国Cambridge大学のLuke W Meredith氏らは、PCR検査でCOVID-19と診断された患者のウイルスゲノムの塩基配列を迅速に検査し、入院患者と医療従事者、市中感染のウイルスの塩基配列を比較して、疫学情報と組み合わせることにより、35クラスターを特定した。この手法は感染ルートの究明と院内感染対…
2020/07/30

感染症
NEJM誌から

米国のワクチン候補mRNA-1273のフェーズ1試験

有望な結果を受けて既にフェーズ2試験が進行中

　米国Kaiser Permanente Washington Health Research InstituteのLisa A. Jackson氏らは、Moderna社と米国立アレルギー感染症研究所（NIAID）が共同で開発している、SARS-CoV-2に対するワクチン候補mRNA-1273のフェーズ1試験の速報をNEJM誌電子版に2020年7月14日に報告した。それによると、45人の…
2020/07/30

感染症
Ann Intern Med誌から

DOACはワルファリンより骨折リスクが低い

香港で心房細動患者の骨粗鬆症性骨折を追跡したコホート研究

　香港大学のWallis C.Y. Lau氏らは、2010～17年に新たに心房細動（AF）と診断され抗凝固薬を使い始めた香港の患者コホートを追跡して、骨粗鬆症性骨折のリスクを調べ、ワルファリンよりも直接経口抗凝固薬（DOAC；アピキサバン、ダビガトラン、リバーロキサバン）を処方された患者の方が骨折リスク…
2020/07/29

循環器
Lancet誌から

スペインのSARS-CoV-2抗体保有率は5％程度

ランダムサンプリングに応じてくれた約6万人の住民を抗体検査

　スペインNational Centre for EpidemiologyのMarina Pollan氏らは、地方自治体の名簿からランダムサンプリングで3万5883世帯を選び出してSARS-CoV-2抗体検査への協力を依頼し、6万1075人を検査したところ、住民の血清抗体保有率は5％程度だったと報告した。結果はLancet誌電子版に2020年7月6日に…
2020/07/28

感染症
JAMA Neurology誌から

レム睡眠の割合が低いと死亡率が増加する

睡眠ポリグラフ計測結果を基に参加者を12.1年追跡したコホート研究

　米国Stanford大学のEileen B. Leary氏らは、睡眠時間に占めるレム睡眠（急速眼球運動睡眠）の割合と総死亡、死因特異的死亡の関係を調べる住民ベースのコホート研究を行い、レム睡眠の割合が低い人ほど死亡リスクは高かったと報告した。結果はJAMA Neurology誌電子版に2020年7月6日に掲載された。…
2020/07/27

精神・神経
JAMA誌から

米国のワクチン開発支援プロジェクトの概要

6月に有望なSARS-CoV-2ワクチン候補を5つに絞り込む

　SARS-CoV-2に対する集団免疫をもたらす唯一の方法は、安全で有効なワクチンの広範な接種であることは明らかだ。これまでは、ワクチンの開発に15年から20年を要してきたが、COVID-19との闘いにおいては、これを1年から1年半に短縮する必要がある。そこで米国保健福祉省（HHS）は、政府と業界が協力…
2020/07/23

感染症
JAMA Neurology誌から

COVID-19入院患者の1.6％が脳梗塞を合併

米国で2016～18年シーズンのインフルエンザ入院患者とリスク比較

　米国Weill Cornell MedicineのAlexander E. Merkler氏らは、COVID-19患者は他の呼吸器ウイルス感染症患者よりも脳梗塞リスクが高いという仮説を調べるため、ニューヨーク市の大学病院2施設を救急受診した患者や入院患者を対象に、2020年のCOVID-19患者と2016～2018年シーズンのインフルエンザ患者…
2020/07/22

感染症
BMJ誌から

SARS-CoV-2抗体検査の精度を比較する

市販の検査キットは研究施設内の検査よりも感度が低い

　COVID-19の感染拡大を受けて、短期間のうちに様々な抗体検査が開発されたが、その検査精度は十分に評価されていない。カナダMcGill大学のMayara Lisboa Bastos氏らは、SARS-CoV-2抗体検査の精度を検討した研究を対象に系統的レビューとメタアナリシスを行い、各種検査の感度や特異度にはばらつき…
2020/07/21

感染症
NEJM誌から

アロプリノールのCKD進行抑制を示せず

当初の計画まで参加者数を増やせず、プラセボ群と有意差なし

　血清尿酸値の上昇は、慢性腎臓病（CKD）の進行に関係することが知られている。オーストラリアGeorge Institute for Global HealthのSunil V. Badve氏らは、尿酸生成抑制薬のアロプリノールを投与することで、CKD患者の状態悪化を抑えることができるかを調べるランダム化比較試験を行い、2年後のeG…
2020/07/20

腎・泌尿器
JAMA誌から

COVID-19患者の多くが退院後に持続症状あり

疲労感や息苦しさが残り、COVID-19発症前よりもQOLが低下する患者も

　イタリアFondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS のAngelo Carfi氏らは、COVID-19を発症してローマの1施設に入院して治療を受け、PCR検査によりSARS-CoV-2陰性が確認されて退院した患者をその後も追跡調査したところ、87.4％が何らかの症状を訴えており、55.2％は3つ以上の…
2020/07/17

感染症
Lancet Psychiatry誌から

COVID-19患者の神経・精神合併症は多様

英国で専門家に協力を呼びかけデータを集めるポータルサイトを構築

　英国Southampton大学病院のAravinthan Varatharaj氏らは、COVID-19患者の神経系合併症について調べるため、脳血管疾患、精神疾患、末梢神経疾患の患者データを集めて解析するためのポータルサイトを立ち上げ、各分野の専門医が登録してくれた153例のデータを分析して、Lancet Psychiatry誌電子版…
2020/07/16

感染症
Lancet誌から

位置調整可能な新型TAVI弁の優越性は示せず

Abbott社のPORTICOと承認済みの経カテーテル大動脈弁を比較するRCT

　米国Cedars-Sinai Medical CenterのRaj R Makkar氏らは、植込み部位でリシース（弁をカテーテルに戻す）やリポジショニングを可能にしたAbbott社の経カテーテル大動脈弁PORTICOを、FDAが承認している他社のTAVI弁システムと比較するランダム化比較試験PORTICO IDE を行い、従来のTAVI弁システムを…
2020/07/15

循環器
JAMA Dermatology誌から

アトピー性湿疹と癌の関連を調べる研究

大半の癌とは関連が見られないが非ホジキンリンパ腫は例外か？

　英国London大学熱帯衛生医学大学院のKathryn E. Mansfield氏らは、イングランドとデンマークの診療データを用いたコホート研究を実施し、アトピー性湿疹患者と条件をマッチさせた対照群がさまざまな癌を発症するリスクを比較して、ほとんどの癌はアトピー性湿疹との関連は見られなかったが、非ホ…
2020/07/14

皮膚科
JAMA Network Open誌から

コルヒチンはCOVID-19患者の悪化を抑制する？

ギリシャの小規模RCTで臨床状態が2段階悪化した患者が少ない

　ギリシャAthens大学のSpyridon G. Deftereos氏らは、抗炎症作用を持ち、安全性も確認されているコルヒチンを、COVID-19入院患者の標準治療に追加する小規模なランダム化比較試験（RCT）を実施して、この薬が臨床的な悪化を抑制する可能性があると報告した。結果は、JAMA Network Open誌電子版に20…
2020/07/13

感染症
Lancet Respiratory Medicine誌から

腹臥位での酸素療法がARDSを抑制する可能性

COVID-19関連肺炎患者を腹臥位にするとPaO2/FiO2比が改善

　イタリアSan Gerardo病院のAnna Coppo氏らは、挿管なしに酸素療法を受けているCOVID-19入院患者を対象に、腹臥位にすることで酸素化状態を改善できるかどうかを検討し、背臥位から腹臥位に変更できた患者はPaO2/FiO2比が改善し、約半数の患者では再び背臥位に戻した1時間後もベースラインより酸素…
2020/07/10

感染症
JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery誌から

COVID-19患者の約半数が味覚・嗅覚障害を経験

イタリアで入院患者204人の副鼻腔症状を聞き取り調査

　イタリアHumanitas大学のGiuseppe Mercante氏らは、COVID-19で入院した患者に発症時の副鼻腔症状の存在について尋ねる電話調査を行い、半数以上の患者が味覚や嗅覚が衰える症状を経験していたと報告した。結果はJAMA Otolaryngology-Head and Neck Surgery誌電子版に2020年6月18日に掲載された。…
2020/07/09

感染症
Int. J. Environ. Res. Public Health誌から

COVID-19関連PTSD評価指標を構築する試み

イタリア成人のCOVID-19関連PTSD有病率を29.5％と推定

　COVID-19に対する恐れや、これがもたらした不確実性が、人々の生活に影響を及ぼし、高いレベルの心理的ストレスや不安、気分の変容を生じさせている。イタリアSapienza University of RomeのGiuseppe Forte氏らは、COVID-19関連の心的外傷後ストレス障害（PTSD）を評価する自己申告式の質問票COVI…
2020/07/08

感染症
NEJM誌から

COVID-19の呼吸不全リスクと血液型に関連

全ゲノム関連解析でA型患者は呼吸不全リスクが高いことを示唆

　The Severe Covid-19 GWAS Group研究に参加しているドイツChristian-Albrechts-UniversityのDavid Ellinghaus氏らは、どんな遺伝要因を持つ人がCOVID-19で呼吸不全を起こしやすいかを調べるために、イタリアとスペインの重症患者と健康な対照群の全ゲノム関連解析を行い、遺伝的多型（SNPs）を比…
2020/07/07

感染症
Nature medicine誌から

COVID-19患者の抗体価が早期に下がる可能性

中国重慶市で無症候性感染者と軽症患者のSARS-CoV-2抗体価を継続測定

　中国重慶医科大学のQuan-Xin Long氏らは、重慶市でSARS-CoV-2感染が確認された無症候性感染者と軽症COVID-19患者の臨床経過と免疫学的反応を調べ、無症候性感染者の40％と軽症患者の12.9％は、退院後8週時点でIgG抗体が陰性化していたと報告した。結果はNature medicine誌電子版に2020年6月18日に…
2020/07/06

感染症
Lancet Rheumatology誌から

mavrilimumabがCOVID-19患者の炎症回復に有望

抗GM-CSF受容体α抗体のmavrilimumabを投与した臨床試験

　イタリアVita-Salute San Raffaele大学のGiacomo De Luca氏らは、COVID-19で全身性の過剰炎症がある成人患者に対して、標準治療に加え、顆粒球単球コロニー刺激因子（GM-CSF）受容体αのモノクローナル抗体mavrilimumabを追加すると、臨床アウトカムの改善が見られたと報告した。結果はLancet Rhe…
2020/07/03

感染症
JAMA Intern Med誌から

癌治療薬の多くは試験デザインに問題あり

2014～19年に承認された薬の大半に臨床試験の弱点が見つかる

　米国Mississippi大学医療センターのTalal Hilal氏らは、2014～19年に米食品医薬品局（FDA）が承認した癌治療薬の臨床試験データについて、ランダム化・全生存期間・クロスオーバー・対照群の4つの観点が最適化されているかを再検討し、承認薬の3分の2で試験デザインの弱点が見つかったと報告した…
2020/07/02

癌
JAMA Network Open誌から

HbA1cによる膵臓癌スクリーニングは困難

検査値が高い群ほどリスクは大きい傾向を示すが閾値は不明

　米国Kaiser Permanente Los Angeles Medical CenterのBechien U. Wu氏らは、膵臓癌の発症リスク予測にHbA1c値が役立つかどうかを検討する大規模コホート研究を行い、少なくともHbA1c値単独では、膵臓癌のリスクが高い人を同定するのは困難だと報告した。結果はJAMA Network Open誌電子版に2020年6…
2020/07/01

癌
Lancet誌から

スイスではSARS-CoV-2抗体陽性率は10％程度

ジュネーブ州の地域住民をサンプリングしてIgG抗体保有率を調査

　スイスGeneva大学病院のSilvia Stringhini氏らは、ジュネーブ州の地域住民からランダムサンプリングして、12週間にわたってSARS-CoV-2血清抗体保有率を評価するSEROCoV-POPスタディを実施して、2020年4月6日から5週間の中間結果報告を行い、IgG抗体保有率は高くても10％程度であり、大半の住民は…
2020/06/30

感染症
BMJ誌から

英国でCOVID-19を発症し入院した妊婦の特徴

全英規模のコホート研究で疫学データを分析

　これまでにもCOVID-19を発症した妊婦の症例報告はあったが、地域の妊婦全員を母集団に含めた統計データはほとんどなかった。英国Oxford大学のMarian Knight氏らは、同国内の産科ユニット194施設を受診した妊婦を対象に全国規模のコホート研究を行い、SARS-CoV-2に感染した妊婦の大半は重症化する…
2020/06/29

感染症
JAMA Intern Med誌から

DOACの出血リスクを増加させる抗菌薬の併用

クラリスロマイシンはアジスロマイシンに比べ大出血による入院が増える

　カナダOttawa大学のKevin Hill氏らは、直接経口抗凝固薬（DOAC）を使用している高齢者にクラリスロマイシンを処方すると、アジスロマイシンを処方した場合に比べ、大出血リスクが有意に増加するというコホート研究の結果を報告した。論文はJAMA Intern Med誌電子版に2020年6月8日に掲載された。…
2020/06/26

循環器
Lancet Microbe誌から

香港住民の抗SARS-CoV-2抗体保有率は低い

血液標本が保管されていた1938人と湖北省からの帰国者452人の抗体検査結果

　香港大学のKelvin Kai-Wang To氏らは、酵素免疫測定法（EIA）とマイクロ中和アッセイを用いたSARS-CoV-2に対する抗体検査を開発し、検査特性を調べた上で、COVID-19流行前後の香港住民の血清陽性率を調査し、2020年3月に湖北省から避難してきた住民とも比較したが、流行後も香港住民の血清陽性率…
2020/06/25

感染症
JAMA誌から

全身の炎症を起こしたCOVID-19小児患者の症例

米国では川崎病やTSSに似た症状と異なる特徴の両方あり

　小児のCOVID-19発症は成人に比べ少ないと考えられているが、まれにCOVID-19関連と見なされる川崎病または毒素性ショック症候群（TSS）の特徴を示す小児患者の発生が報告されている。米国Columbia大学Irving医療センターのEva W. Cheung氏らは、COVID-19に感染し、重度の炎症性疾患を起こしたニュ…
2020/06/25

感染症
Lancet誌から

COVID-19死亡患者に脳炎と髄膜炎見つかる

ドイツで死亡した患者6人の剖検結果

　ドイツ初のCOVID-19患者が入院して以来、Munich市民病院は690人超のCOVID-19入院患者の治療に当たってきた。うち103人がICUに入院し、63人が死亡し、587人が回復して退院した。同病院のClaus Hann von Weyhern氏らは、4月にCOVID-19により死亡した6人の剖検結果をLancet誌電子版のCorrespondence…
2020/06/24

感染症
NEJM誌から

ヒドロキシクロロキンに予防効果見られず

濃厚接触者を対象にしたCOVID-19発症予防のRCTでプラセボと差がない

　米国Minnesota大学のDavid R. Boulware氏らは、COVID-19の診断が確定した患者と濃厚接触する機会があり、SARS-CoV-2に暴露した可能性が高い人を対象に、ヒドロキシクロロキンがCOVID-19の発症予防に役立つかどうかを調べるランダム化比較試験を行い、発症率はプラセボを使用した対照群と有意差が…
2020/06/22

感染症
JAMA誌から

重篤なCOVID-19患者に回復期血漿は期待薄？

輸血を追加しても標準治療群と臨床的改善に有意差が付かず

　中国Chinese Academy of Medical SciencesのLing Li氏らは、重症または生命を脅かされているCOVID-19患者を対象に、武漢市でオープンラベルのランダム化比較試験を行い、標準治療のみの群と回復期血漿を追加した群の28日以内の臨床的改善効果を比較したが、回復期血漿群に有意なアウトカムの改善…
2020/06/19

感染症
Lancet HIV誌から

HIV感染者は一般のCOVID-19患者と異なるか？

臨床経過に差は見られず通常と同じ治療でよさそう

　スペインHospital Universitario Ramon y CajalのPilar Vizcarra氏らは、マドリード在住のHIV感染者を継続的にフォローしており、プロテアーゼ阻害薬や逆転写酵素阻害薬を使用しているHIV感染者と、一般のCOVID-19患者の臨床特性と違いがあるかどうかを検討し、HIV感染者のCOVID-19の臨床経過は一…
2020/06/18

感染症
PNAS誌より

SARS-CoV-2は普通のコロナウイルスと何が違うのか？

ヒトに感染する7種類のコロナウイルスで見つかった遺伝子の違い

　米国立衛生研究所（NIH）のAyal B. Gussow氏らは、ヒトに感染する7種類のコロナウイルスのうち、病原性が高いSARS-CoV、SARS-CoV-2、MERS-CoVと、病原性が低い他の4種類のコロナウイルスのゲノムを比較する研究を行い、両者で異なる特徴を突き止めた。結果はPNAS（Proceedings of the National Ac…
2020/06/17

感染症
Lancet誌から

COVID-19を発症した癌患者の危険因子を探る

ECOG-PSスコアなど癌患者特有の要因も候補に

　米国Advanced Cancer Research Group社のNicole M Kuderer氏らは、COVID-19を発症した癌患者928人について、30日死亡率や死亡の危険因子について検討し、癌患者ではECOG-PSスコア高値や、寛解を達成していない活動性の癌なども独立した危険因子になり得ると報告した。結果はLancet誌電子版に2020…
2020/06/16

感染症
Lancet Rheumatorogy誌から

COVID-19を発症したSLE患者の症例研究

SLEに対する免疫抑制療法はCOVID-19の重症度と関係なさそう

　全身性エリテマトーデス（SLE）は自己免疫疾患で、自己抗体、炎症、リンパ球減少症を特徴とする。米国Columbia大学Irving Medical CenterのYevgeniya Gartshteyn氏らは、COVID-19の確定例と疑い例となったSLE患者18人の患者特性と臨床経過を、2020年5月26日に、Lancet Rheumatorogy誌電子版にComm…
2020/06/15

感染症
BMJ誌から

英国のCOVID-19流行第1波の入院患者の特徴

新たなパンデミックを想定して準備していた研究の報告

　英国Edinburgh大学のAnnemarie B Docherty氏らは、大規模な前向きコホート研究ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol UK（CCP-UK）スタディに登録されていたCOVID-19入院患者のデータを調べ、英国でのアウトブレイク第1波の特徴を分析した。患者の院内死亡率は26％と高く、高齢、性別男…
2020/06/12

感染症
Lancet Infectious Disease誌から

PCRで検出できないSARS-CoV-2変異の可能性

流行当初のPCR検査用のプライマーでは一部の変異株を見落とす

　SARS-CoV-2遺伝子の塩基配列に突然変異が起こり続けるなら、やがて流行開始当初からRT-PCR検査に使われているプライマーやプローブは、変異後のウイルスの塩基配列とマッチしなくなる可能性がある。ポルトガルMinho大学のNuno Sampaio Osorio氏らは、2020年3月30日までにGISAID databaseに報告さ…
2020/06/10

感染症
Lancet Rheumatology誌から

アナキンラを用いた臨床試験に必要な情報とは

臨床試験に参加する患者の組み入れ基準がバラバラ

　現在、アナキンラをCOVID-19患者に投与する臨床試験が、各国で少なくとも10件進行中だ。英国Manchester大学のAndrew King氏らは、これらの臨床試験の組み入れ基準が必ずしも一致せず、試験によって違いがあることから、アナキンラの良い適応である過剰な炎症反応を起こしている患者の適切な選択の…
2020/06/09

感染症
International Journal of Infectious Diseases誌から

SARS-CoV-2とインフルエンザの重複感染症例

死亡率は単独感染例と差がなかったが症状を悪化させる可能性

　中国華中科技大学のSimin Ma氏らは、武漢市でCOVID-19患者数が最大になった時期が例年のインフルエンザの流行期と重複していたことから、インフルエンザとSARS-CoV-2に重複感染していたCOVID-19患者を同定し、特徴を分析して、International Journal of Infectious Diseases誌電子版に2020年5月26…
2020/06/08

感染症
Lancet Child & Adolescent Health誌から

敗血症性ショックを起こした小児のCOVID-19患者

炎症マーカーが上昇し腹痛を訴える肥満の小児に要注意か？

　小児は成人よりCOVID-19にかかりにくく、重症になることはまれだ。スイスGeneva大学のCecilia Dallan氏らは、敗血性ショックを起こした小児のCOVID-19患者3例について、臨床的特徴を報告した。結果はLancet Child and Adolescent Health誌電子版に2020年5月19日に掲載された。…
2020/06/05

感染症
JAMA誌から

小児がCOVID-19にかかりにくい理由の有力仮説

小児は成人より鼻腔上皮のACE2遺伝子の発現量が少ない

　COVID-19患者に小児が占める割合は2％未満と少ないことが知られている。しかし、小児が成人より感染しにくい理由は明らかではない。米国Icahn School of Medicine at Mount SinaiのSupinda Bunyavanich氏らは、喘息のバイオマーカーを探る研究で、鼻腔上皮細胞の遺伝子発現を調べており、小児では…
2020/06/04

感染症
Ann Intern Med誌から

COVID-19死亡例の肺動脈に血栓が見つかる

オーストリアで予防量の抗凝固薬を使用していた患者11例を解剖

　オーストリアJohannes Kepler大学のSigurd F. Lax氏らは、COVID-19による死亡と関係する各臓器の病理学的変化を明らかにするために、1施設で11例の病理解剖を実施し、びまん性の肺胞障害に加え、予防的な抗凝固療法を受けていた患者であるにもかかわらず、区域や亜区域の肺動脈から血栓が見つかっ…
2020/06/03

感染症
Lancet Respiratory Medicine誌から

COVID-19患者の急性腎障害管理

COVID-19患者のAKIについてこれまで報告されたデータを整理

　イタリアPadova大学のClaudio Ronco氏らは、COVID-19患者に発生する腎機能の低下について、これまでに得られている知見を整理し、臨床経験に基づく急性腎障害（AKI）予防と治療に関する一連のアドバイスをLancet Respiratory Medicine誌電子版のviewpointに投稿し、5月14日に公開された。…
2020/06/02

感染症
Lancet誌から

イタリアで川崎病様疾患患者が急増

過去5年間に比べCOVID-19の流行期間中の患者数が30倍に

　イタリアPapa Giovanni XXIII病院のLucio Verdoni氏らは、同国ロンバルディア地方でCOVID-19の流行期間中に、川崎病と同様の特徴を示す小児患者が増えており、過去5年間に同病院の小児科に入院した川崎病患者の約30倍の頻度に増加したと報告した。状況はLancet誌電子版に2020年5月13日に掲載され…
2020/06/01

感染症
NEJM誌から

SARS-CoV-2はネコからネコへ感染する

ネコの多くは無症候性の感染か？

　SARS-CoV-2がヒトからネコ科の動物に感染するという報告があり、ネコ同士で感染が起こることも示唆されていた。米国Wisconsin大学Madison校のPeter J. Halfmann氏らは、6匹の家ネコを対象とする感染実験を行い、接触したネコ間でウイルスの感染が起こったが、6匹とも症状は発症しなかったと報告し…
2020/05/29

感染症
Lancet誌から

3剤併用療法はCOVID-19患者の回復を早める

ロピナビル/リトナビル・リバビリン・IFNβ-1bの併用とロピナビル/リトナビル単剤の比較

　香港Queen Mary HospitalのIvan Fan-Ngai Hung氏らは、IFNβ-1b、ロピナビル/リトナビル、リバビリンの3剤併用療法のCOVID-19に対する有効性と安全性を評価するためにオープンラベルのランダム化フェーズ2試験を香港の6病院で実施し、ロピナビル-リトナビル1剤を用いた対照群よりも入院期間を短縮…
2020/05/28

感染症
Lancet誌から

クロロキンはCOVID-19の治療に役立たない？

死亡率の減少は見られず不整脈のリスクは増加

　クロロキンやヒドロキシクロロキンは、時には第2世代のマクロライド系抗菌薬（アジスロマイシンやクラリスロマイシンなど）と併用で、COVID-19患者の治療に用いられている。米国Harvard大学医学部のMandeep R Mehra氏らは、国際的なCOVID-19患者登録のデータを分析し、これらの薬を投与された患者…
2020/05/27

感染症
Global Health & Medicine誌から

COVID-19患者への抗凝固療法アルゴリズム

国立国際医療研究センターが日本人患者向けの提案

　COVID-19患者の治療で、凝固亢進状態と抗凝固療法に注目が集まっている。国立国際医療研究センター病院国際感染症センターの佐藤ルブナ氏らは、2020年5月15日に、Global Health and Medicine誌電子版に、日本の中等症から重症のCOVID-19患者に対する未分画ヘパリン（UFH）を用いた抗凝固療法アル…
2020/05/26

感染症
JAMA誌から

BCGのCOVID-19予防効果は見られず

イスラエルで全員接種世代と移民接種世代の感染率を比較

　イスラエルでは1955年から全ての新生児を対象にBCGワクチンの接種を行ってきたが、全国民のカバー率90％を達成したことから、1982年に予防接種制度を変更し、結核の有病率が高い地域からの移民に接種対象を絞った。同国Tel Aviv大学のUri Hamiel氏らは、定期接種を受けた世代と受けなかった世代の…
2020/05/25

感染症
Lancet Rheumatology誌から

ARDSのCOVID-19患者にアナキンラが役立つ

対照群よりも呼吸機能が改善する割合が高い

　ARDSを発症し、全身性の炎症が見られるCOVID-19患者の死亡リスクは高い。イタリアVita-Salute San Raffaele大学のGiulio Cavalli氏らは、そうした患者に組換えIL-1受容体拮抗薬のアナキンラを投与すると、標準治療のみの患者に比べ成績が改善していたと報告した。結果は、Lancet Rheumatology誌電…
2020/05/22

感染症
Ann Intern Med誌から

COVID-19死亡患者12例の剖検で58％にDVTあり

RT-PCR検査を行った10人中6人に中等度のウイルス血症

　ドイツHamburg-Eppendorf大学医療センターのDominic Wichmann氏らは、COVID-19により死亡した連続する患者12人の剖検を実施して、7人（58％）の患者に深部静脈血栓塞栓症（DVT）を認め、COVID-19による凝固異常が死亡に影響している可能性を示した。結果は、Ann Intern Med誌電子版に2020年5月6日…
2020/05/21

感染症
Lancet Oncology誌から

武漢市の癌専門医はどんな治療を行ったか？

隔離病棟、コンテナ病院、オンライン診療で癌患者を支える

　中国華中科技大学付属Wuhan Union Hospitalは、2020年初めから、COVID-19患者対応の中心として機能する一方で、癌センターとしての役割も担いつづけた。同大学のHeng Mei氏らは、癌の専門医として、COVID-19流行中に癌患者の感染を回避しながら必要な治療を行うために取った方法や、自宅にいる患…
2020/05/20

感染症
NEJM誌から

降圧薬はCOVID-19患者の死亡率を増やさない

ACE阻害薬とスタチンはむしろ死亡率の低下に関連する可能性

　米国Harvard大学医学部のMandeep R. Mehra氏らは、アジアと欧米の11カ国169病院に入院したCOVID-19患者8910人のデータを分析して、心血管疾患の病歴と治療薬の使用が、院内死亡リスクに及ぼす影響を検討したところ、心血管疾患の既往は院内死亡率の増加と関連があったが、治療薬の使用は死亡率増…
2020/05/20

感染症
JAMA Pediatrics誌から

COVID-19小児患者の系統的レビュー

1065人のほとんどが軽症、1～2週間で回復、PICU入院は1例

　SARS-CoV-2の感染予防戦略や、COVID-19に対する最適な治療を明らかにするための努力が続けられているが、成人患者に比べ小児患者に関する情報は少なかった。イタリアFondazione IRCCS Policlinico San MatteoのRiccardo Castagnoli氏らは、2019年12月1日から2020年3月3日までに公開された論文の中…
2020/05/19

感染症
Journal of American College of Caldiology誌から

抗凝固療法がCOVID-19患者の死亡率を減らす？

機械的換気を受けている患者では抗凝固療法の期間が長いと死亡率が低下

　The Hasso Plattner Institute for Digital Health at Mount Sinai（HPIMS）のIshan Paranjpe氏らは、COVID-19で入院している患者に対する抗凝固療法が生存に及ぼす影響を検討する研究を行い、特に機械的換気下の患者では、抗凝固療法は受けた患者の死亡率が受けていない患者よりも低かったと報告…
2020/05/18

感染症
Lancet誌から

流行の収束には自宅隔離より施設収容が有効

人口400万人の大都市モデルを用いたシミュレーション

　COVID-19に対する有効なワクチンが登場するまでは、身体的距離の拡大、接触者の追跡、感染者の隔離が、SARS-CoV-2感染のコントロール策として最も重要になる。英国London大学熱帯衛生医学大学院のBorame L Dickens氏らは、感染者や軽症者を施設に収容した場合と、自宅隔離を要請した場合の、感染…
2020/05/18

感染症
NEJM誌から

炎症性疾患はCOVID-19の転帰に影響しない？

関節リウマチや乾癬性関節炎などがある86人のCOVID-19患者の成績

　サイトカインを標的とする生物製剤や、他の炎症調節薬を長期使用している免疫介在性炎症性疾患患者がCOVID-19に罹患した場合の、アウトカムに関する報告はほとんどなかった。米国New York大学のRebecca Haberman氏らは、ニューヨーク州のCOVID-19症例の中から、関節リウマチ、乾癬性関節炎、強直…
2020/05/15

感染症
NEJM誌から

若いCOVID-19患者が大血管閉塞による脳梗塞

過去1年間に比べ、50歳未満の脳梗塞患者の受診が2週間当たりで6.8倍に

　米国Mount Sinai Health SystemのThomas J. Oxley氏らは、大血管閉塞による脳梗塞でMount Sinai Health Systemを受診した50歳未満の5症例の概要を、NEJM誌電子版に2020年4月28日に報告した。5人は全員がSARS-CoV-2に感染していた。
2020/05/13

感染症
NEJM誌から

ACEIとARBはCOVID-19に悪影響を及ぼさない

6272人の患者と3万759人の地域住民を比較したイタリアの症例対照研究

　SARS-CoV-2は細胞表面のACE2を介して細胞内に侵入する。ACE阻害薬やアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）はACE2の発現を増加させるが、これらの薬の使用がSARS-CoV-2感染リスクやCOVID-19重症化リスクに影響を及ぼすかどうかは明らかではなかった。イタリアMilano-Bicocca大学のGiuseppe Mancia…
2020/05/12

感染症
JAMA誌から

米国のCOVID-19患者は中国と違いがあるか？

ニューヨークの入院患者5700人の症例シリーズ研究

　米国のCOVID-19入院患者の臨床特性は、喫煙率や併存疾患などが異なるため、中国の患者とは違いが生じる可能性がある。米国Feinstein Institutes for Medical ResearchのSafiya Richardson氏らは、2020年3月1日から4月4日までにニューヨーク市と近郊の12病院に入院した、連続する5700人のCOVID-19…
2020/05/11

感染症
NIHのプレスリリースから

レムデシビルのRCT、米国では回復が早まる

患者1063人の中間解析で、死亡率に差はないが回復が4日早い

米国立衛生研究所（NIH）は、2020年4月29日、NIH傘下の米国立アレルギー・感染症研究所（NIAID）の後援を受けて、主に米国で行われているレムデシビルに関する二重盲検のランダム化比較試験Adaptive COVID-19 Treatment Trial（ACTT）の予備的な解析で好結果が得られたと発表した。プラセボ群に比…
2020/05/08

感染症
Lancet誌から

レムデシビルのRCT、武漢では有意差示せず

武漢の流行が収束したため、試験参加者が少なく検出力不足に

　中国National Clinical Research Center for Respiratory DiseasesのYeming Wang氏らは、武漢市の10病院に入院した成人のCOVID-19確定例に、レムデシビルまたはプラセボを投与する二重盲検のランダム化比較試験（RCT）を行い、いくつかの評価指標についてレムデシビルの有意な利益を示せなかった…
2020/05/07

感染症
Lancet Microbe誌から

SARSとCOVID-19のウイルスはどこが違う？

様々な細胞株で増殖能力を比較した実験

　SARS-CoV-2とSARS-CoVはいずれも肺炎を引き起こすが、臨床像には差があることが分かってきた。香港大学のHin Chu氏らは、これらのウイルスの細胞指向性や細胞変性効果を比較するin vitro実験を行い、いくつかの違いを見いだして、Lancet Microbe誌電子版に2020年4月21日に報告した。…
2020/05/06

感染症
Lancet Infectious Disease誌から

抗体検査はSARS-CoV-2感染経路の追跡に有用

シンガポールでRT-PCR検査とELISA法を併用したクラスター追跡の試み

　シンガポール保健省のSarah Ee Fang Yong氏らは、疫学調査によって明らかになった3つのCOVID-19クラスターに関係する人々に対してSARS-CoV-2抗体検査を行い、3つのクラスターのつながりを調べたところ、血清抗体検査は既に回復してPCR陰性になったCOVID-19患者や、無症状または軽症の感染者の同定…
2020/05/05

感染症
JAMA Intern Medicine誌から

社会的隔離状態にある高齢者の注意点

かかりつけ医がチェックしたい日常生活の変化

　COVID-19対策として外出を自粛する生活が、地域在住の高齢者の身体的、精神的な健康に大きな影響を及ぼしている。米国California大学San Francisco校のMichael A. Steinman氏らは、そうした高齢者の医療ニーズに応えるために、臨床医が果たせる役割について考察し、JAMA Intern Medicine誌電子版…
2020/05/04

感染症
Lancet Rheumatology誌から

COVID-19を発症したリウマチ患者のレジストリ

最適なケアを可能にするための情報収集

　炎症性リウマチ疾患患者は、COVID-19に対して特別の注意が必要だ。米国California大学San Francisco校のMilena A Gianfrancesco氏らは、国際的なリウマチ学コミュニティーがCOVID-19 Global Rheumatology Allianceを結成し、COVID-19を発症したリウマチ疾患患者の症例データの収集を開始し、当初…
2020/05/01

感染症
Nature Medicine誌から

感染力はCOVID-19発症の2～3日前から高い

発症後は1週間程度でPCR陽性でも感染力は低下する

　現時点で、COVID-19パンデミックをコントロールする主な方法は、発症者と接触した人を同定し隔離することだが、発症の少なくとも2日前から感染性は非常に高い状態にあることが示唆された。中国広州医科大学のXi He氏らは、臨床データに基づく推定結果をNature Medicine誌電子版に2020年4月15日に…
2020/04/30

感染症
Journal of Translational Medicine誌から

重篤なCOVID-19患者にトシリズマブは有望

サイトカインストームを抑制して重症患者の死亡率を下げる

　重篤なCOVID-19患者では、サイトカインストームが生じている可能性が示唆されていた。中国科学技術大学のBinqing Fu氏らは、IL-6の受容体阻害薬であるトシリズマブを、IL-6値が上昇している重症患者21人に投与して、めざましい症状改善効果が得られたと報告した。予備的な研究の結果は、Journal o…
2020/04/28

感染症
NEJM誌から

アイスランドが住民のPCRスクリーニング実施

3月半ばから4月初めの首都近郊住民のSARS-CoV-2陽性率は0.8％

　国民のSARS-CoV-2感染率を継続的に調べれば、封じ込め対策が有効に機能しているかどうかを判断できると考えたアイスランドdeCODE Genetics-Amgen社のDaniel F. Gudbjartsson氏らは、感染リスクの高い人々にPCR検査を実施すると共に、一般市民を対象に公募した人々と、ランダムに選抜した住民にもP…
2020/04/27

感染症
Ann Intern Med誌から

台湾のCOVID-19対策で薬剤師がマスク分配役に

サージカルマスクを住民に平等に配布するシステムを構築

　COVID-19のコントロールにおいて大きな成功を収めている台湾では、地域の薬局の薬剤師が、マスクの平等な配布から市民の不安の軽減まで、幅広く対応しているという。台湾国立成功大学のHuang-Tz Ou氏らは、当局のCOVID-19対策と薬剤師の役割についてAnn Intern Med誌電子版に2020年4月13日に報告…
2020/04/24

感染症
thrombosis and haemostasis誌から

DダイマーはCOVID-19患者死亡を予測する

2.0μg/mL以上の患者は院内死亡リスクが高い

　COVID-19で死亡した患者は、入院時のDダイマー値が顕著に上昇していたことが報告されていたが、死亡リスクの予測精度は明らかではなかった。中国武漢亜州心臓病医院のLitao Zhang氏らは、武漢市の病院に入院したCOVID-19確定例を対象に、入院時のDダイマー値を用いてROC曲線を検討し、院内死亡の…
2020/04/23

感染症
Ann Intern Med誌から

マスクはSARS-CoV-2の伝播を防げない可能性

サージカルマスクでも咳に含まれるウイルスを閉じ込められない

　呼吸器ウイルス感染症の患者がマスクを着用すれば、感染を広げるリスクは低下すると考えられている。SARS-CoV-2の場合もマスク着用が有効なのかどうかは明らかではなかった。韓国University of Ulsan College of MedicineのSeongman Bae氏らは、ソウル市内の病院に入院したCOVID-19患者4人を対象…
2020/04/22

感染症
Lancet誌から

COVID-19封じ込めの緩和はどうするべきか

実効再生産数が1.5未満になるような方法での実施が望ましい

　香港大学のKathy Leung氏らは、中国各地のCOVID-19感染者のデータを利用して、社会的距離拡大策のような介入を緩和した場合の感染者の再増加に及ぼす影響を推定し、実効再生産数（Rt）と確定例致死率（cCFR）を慎重に監視する必要があると報告した。結果は、Lancet誌電子版に2020年4月8日に掲載さ…
2020/04/21

感染症
JAMA誌から

イタリアのICUに入院したCOVID-19患者の特徴

ロンバルディア地方の診断確定例1591人の分析

　イタリアFondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore PoliclinicoのGiacomo Grasselli氏らは、2020年2月20日から3月18日までの期間にロンバルディア地方の72病院のICUに入院したすべてのCOVID-19確定例を対象に、後ろ向きケースシリーズ研究を実施した。患者の多くが高齢者で、88％が機械的換…
2020/04/20

感染症
JAMA誌から

米国のCOVID-19に関する情報アップデート

4月上旬までの情報整理

　米国初のCOVID-19患者が2020年1月20日に同定されてからたった2カ月で、米国では23万5000人を超える患者が報告された。その2カ月間は、PCR検査の適用拡大が困難であったこと、また狭い症例定義を用いていたことから、実際の患者数はそれよりかなり多いと考えられている。Yale大学医学部のSaad B. O…
2020/04/17

感染症
NEJM誌から

下肢整形外科手術のVTE予防効果の臨床試験

リバーロキサバンはエノキサパリンより有効性が高い

　フランスParis第6大学付属Cochin病院のC. Marc Samama氏らは、整形外科疾患で下肢の小手術を受ける静脈血栓塞栓症（VTE）リスクが高い患者に対して、リバーロキサバンまたはエノキサパリンを予防的に投与するランダム化比較試験（RCT）を行い、VTEイベントを抑制する効果は、エノキサパリンよりリ…
2020/04/16

循環器
NEJM誌から

レムデシビルを投与されたCOVID-19患者の転帰

未承認薬の人道的使用で53人中36人（68％）に臨床的改善

　米国Cedars Sinai Medical CenterのJonathan Grein氏らは、入院している重症COVID-19患者に対する未承認薬の人道的使用として、北米、欧州、日本で1月25日～3月7日までにレムデシビルを投与された患者の治療成績について、NEJM誌電子版に2020年4月10日に報告した…
2020/04/15

感染症
Lancet誌から

武漢市のコンテナ病院は有効に機能した

短期間で1万3000床を増設し、感染収束後は元の施設に戻す

　2020年2月に、COVID-19アウトブレイクと闘うために湖北省武漢に設置された、複数の臨時コンテナ病院は、公衆衛生のための新しい対応であり、COVID-19対策に苦慮する世界の国が参考とすべき特徴と機能を持っていた。ドイツHeidelberg 大学のSimiao Chen氏らは、コンテナ病院が果たした役割をLancet…
2020/04/15

感染症
Lancet Microbe誌から

多くの環境下でSARS-CoV-2は長時間安定

家庭用の製品でも消毒法はかなり有効

　SARS-CoV-2を様々な環境下において、感染力を維持している期間を検討した香港大学のAlex W H Chin氏らは、このウイルスの安定性は高いことを示す結果を得た。驚くべきことに、サージカルマスクの内側と外側にウイルスを含む小滴を付着させると、感染力を持つウイルスが4日から7日後まで検出できた…
2020/04/14

感染症
JAMA誌から

重篤なCOVID-19患者に回復期血漿輸血が有望

中国の予備的研究で5人の重症患者が臨床的に改善し3人は退院

　中国深せん市第三人民医院のChenguang Shen氏らは、ARDSを発症した重篤なCOVID-19患者に、回復期血漿が利益をもたらすかどうかを検討するために5人の患者に投与し、全員に臨床的な改善が認められたと報告した。結果はJAMA誌電子版に2020年3月27日に掲載された。…
2020/04/13

感染症
NEJM誌から

米国の長期介護施設のクラスター報告

167人のCOVID-19患者が発生し、周囲の施設にも飛び火した

　長期介護施設では、入所者の年齢が高く、慢性疾患の保有率も高いため、COVID-19患者が発生すると深刻な結果になりうると予想されていた。米国Public Health-Seattle and King CountyのTemet M. McMichael氏らは、ワシントン州キング郡内の長期介護施設で発生したCOVID-19クラスターの特徴をNEJM誌…
2020/04/10

感染症
BMJ誌から

英国のCOVID-19遠隔診療ガイド

プライマリーケア医が遠隔診療を行うためのポイント

　英国では、COVID-19患者のほとんどは、電話で状態を確認し、症状を管理する方法と自己隔離に関するアドバイスを与えることによって、遠隔管理が可能だと考えられるようになった。Oxford大学のTrisha Greenhalgh氏らは、COVID-19遠隔診療のための幅広いオリエンテーションとなることを意図して、プ…
2020/04/09

感染症
JAMA Cardiology誌から

COVID-19患者のTnT高値は転帰不良を示唆

心血管系の基礎疾患よりも入院中の検査値がアウトカムを反映

　中国武漢大学のTao Guo氏らは、心血管系の基礎疾患を有することと、COVID-19死亡の関係を検討するために、武漢市第七病院に入院した患者を対象とする後ろ向きケースシリーズ研究を行った。その結果、入院中のトロポニンT（TnT）上昇が示す心筋損傷がある患者は死亡リスクが高かったと報告した。内…
2020/04/08

感染症
BMJ誌から

COVID-19と闘う医療従事者の精神的支援

管理者はモラルインジャリー予防策を施すべき

　COVID-19のパンデミックは、世界の医療従事者を前例のない状況下においている。不可能な決断を迫られ、極めて高い精神的重圧に押しつぶされそうになりながら働いている。英国King's College LondonのNeil Greenberg氏らは、医療スタッフを管理する立場の人々に向けて、心のケアの重要性を訴える文…
2020/04/07

感染症
Lancet Public Health誌から

武漢市の封鎖解除のシミュレーション

職場や学校はいつから再開すると再流行を押さえられるか

　中国武漢市は、COVID-19のアウトブレイクに対して、長期にわたる学校と職場の閉鎖など、前例のない対策を実施した。英国London大学衛生熱帯医学大学院のKiesha Prem氏らは、数理モデルを用いて身体的距離拡大戦略の感染拡大への影響を推定し、学校や職場閉鎖の解除を4月以降に段階的に行うと、感…
2020/04/06

感染症
Lancet誌から

COVID-19流行中の癌治療をどうするか？

フランスが作成したガイドライン

　フランス保健省の要請に基づいて、フランス公衆衛生評議会（HCSP）は、国内の腫瘍内科医と放射線腫瘍医の代表者からなるグループに、癌患者をSARS-CoV-2感染から守るためのガイドラインの作製を依頼した。ガイドラインは2020年3月10日に完成し、3月14日に採用が決まって、HCSPにより同日公開され…
2020/04/03

感染症
NEJM誌から

武漢小児病院の入院患者171人の特徴

重症化する患者は少ないが腸重積があった1人は死亡

　中国政府から武漢市で16歳以下のSARS-CoV-2患者の治療施設に指定されていた武漢小児病院のXiaoxia Lu氏らは、1月28日から2月26日までに同病院に入院したSARS-CoV-2感染確定例171人の特徴を、NEJM誌電子版のCORRESPONDENCEに2020年3月18日に報告した。…
2020/04/02

感染症
JAMA誌から

ACE阻害薬やARBはCOVID-19患者に有害なのか？

学会は治療薬の継続を推奨

　高血圧患者はCOVID-19が重症化しやすいことが示されているが、ARBとACE阻害薬が関与しているのではないかという懸念が高まっている。米国Brigham and Women’s HospitalのAnkit B. Patel氏らは、臨床医には、確かな情報が得られるまでは降圧薬の変更を行わず、患者の不安を受け止め、安心できるよ…
2020/04/01

感染症
Lancet Gastroenterology & Hepatology誌から

便中のSARS-CoV-2陽性は1カ月以上続く可能性

ただし糞口感染を示唆するエビデンスはまだない

　中国中山大学のYongjian Wu氏らは、中国中山大学附属第五医院に入院してCOVID-19に対する治療を受けた患者から、連日または隔日で呼吸器検体と便検体のRT-PCR検査を行い、呼吸器検体陽性者の半数以上で便検体も陽性であり、呼吸器検体が陰性になった後も、便検体のSARS-CoV-2陽性が1カ月以上にわ…
2020/03/31

感染症
Lancet誌から

重症COVID-19患者に免疫抑制療法を検討する

サイトカインストームを起こしたサブグループを同定する提案

　英国University College LondonのPuja Mehta氏らは、重症COVID-19患者のうち、過剰な炎症反応が認められる人々には、ステロイドやIL-6など、免疫を抑制する治療が有効ではないかとするCORRESPONDENCEを、Lancet誌に2020年3月16日に提示した。…
2020/03/30

感染症
NEJM誌から

物に付着したSARS-CoV-2の感染力持続時間

プラスチックの表面では72時間後まで感染力を維持

　米国立アレルギー感染症研究所のNeeltje van Doremalen氏らは、SARS-CoV-2のエアロゾル状態と液滴に含まれた状態で物質の表面に付着した場合の安定性を評価する実験を行い、エアロゾル中では3時間以上、厚紙の表面では24時間後まで、ステンレススチール表面では48時間後まで、そしてプラスチック…
2020/03/27

感染症
Ann Intern Med誌から

医療従事者の感染防御が成功したシンガポールの事例

サージカルマスクで、入院治療後にSARS-CoV-2感染が判明した患者からスタッフの感染なし

　COVID-19患者の治療を担当する医療従事者における、個人防護具（PPE）の有効性については、十分な情報が得られていない。シンガポールChangi General HospitalのKangqi Ng氏らは、当初はCOVID-19患者であることが分からなかった肺炎患者の治療に当たった医療従事者のうち、エアロゾルが発生する手…
2020/03/26

感染症
JAMA誌から

イタリアのICUネットワークの初期対応報告

ロンバルディア州のCOVID-19アウトブレイクの状況

　イタリアのロンバルディア州で2月20日に始まったCOVID-19のアウトブレイクは、急速に拡大した。イタリアMilan大学のGiacomo Grasselli氏らは、同州のCOVID-19 Lombardy ICU networkが、ICU入院患者数の増加予測に基づいて行った努力の概要をJAMA誌電子版のViewpointに2020年3月13日に報告した。…
2020/03/25

感染症
Radiology誌から

COVID-19患者と無症候性感染者のCT所見比較

ダイヤモンドプリンセス号から下船した乗客112人の胸部CT所見

　クルーズ船ダイヤモンドプリンセス号から下船した乗客のうち、無症状の患者、軽症患者、家族内に感染者がいる人は、自衛隊中央病院に搬送された。同病院放射線科の戌亥章平氏らは、症状が現れたCOVID-19患者のCT画像と、RT-PCRで陽性を示したが無症候性の感染者のCT画像を比較して、Radiology誌電…
2020/03/24

感染症
NEJM誌から

牛乳と健康に関する研究のレビュー

個人の食生活の質に影響を受けるため一律の摂取量は推奨はできない

　米国Harvard T.H. Chan School of Public HealthのWalter C. Willett氏らは、乳製品の摂取がヒトの栄養と疾病予防に果たす役割について検討した数多くの研究をレビューし、メリットとデメリットを検討した結果をNEJM誌電子版に2020年2月13日に報告した。…
2020/03/23

生活習慣
NEJM誌から

武漢からシンガポールに避難した人の経過報告

97人中1人は症状なしに2週間以上PCR陽性だった

　シンガポール国立感染症センターのOon-Tek Ng氏らは、2020年1月30日に、武漢からシンガポールに空路避難してきた94人を追跡した。シンガポール到着時点で発症してSARS-CoV-2感染が確認された患者は2人で、無症状のままPCRで陽性になった患者が1人いた。94人の経過は、NEJM誌電子版に2020年3月12日…
2020/03/20

感染症
Ann Intern Med誌から

COVID-19死亡患者の肺の針生検結果報告

びまん性の肺胞傷害で血管や間質にはウイルスは見られず

　中国華中科技大学のHuilan Zhang氏らは、死亡したCOVID-19患者の肺に針生検を行って得た組織を対象に、病理学的な変化を調べ、抗SARS-CoV-2抗体で染色してウイルスの局在を明らかにした。結果はAnn Intern Med誌電子版に2020年3月12日に報告された。…
2020/03/19

感染症
Lancet誌から

死亡患者は高齢でSOFAスコアとDダイマー高値

COVID-19患者191人のデータから多変量解析で死亡の危険因子を推定

　中国北京協和医科大学のFei Zhou氏らは、生存退院か死亡かが判明しているCOVID-19患者を対象に後ろ向きコホート研究を行い、多変量解析でCOVID-19による死亡患者の危険因子を同定した。その結果、高齢、入院時のSOFAスコア高値、Dダイマー1μg/mL超の患者はリスクが高く注意深い対応が必要だと報…
2020/03/18

感染症
Lancet誌から

国の政策はCOVID-19対策にどう影響するか？

社会的距離拡大策が流行に与える影響を考察する

　2019年12月に武漢市で始まったCOVID-19の流行に対して、中国は、検疫、医療施設での患者の隔離と、社会的距離拡大（Social Distancing）策を行い、それらが封じ込め策として有用である可能性を示した。しかし、中国が行った厳格な対策が他の国でも可能かどうかは不明だ。英国Imperial College Lon…
2020/03/17

感染症
JAMA誌から

ポリジェニックリスクスコアの実用性は？

冠疾患の臨床リスク予測モデルに追加しても予測精度は向上せず

　疾患の発症に多数の遺伝子がかかわる多因子疾患の遺伝的リスク評価法として、ポリジェニックリスクスコア（PRS）に期待が集まっている。米国Vanderbilt大学医療センターのJonathan D. Mosley氏らは、冠動脈疾患に関するPRSを既存のリスク予測モデルに追加すると、予測精度が向上すると仮定して、…
2020/03/16

循環器
JAMA Neurology誌から

重症筋無力症の新薬候補にzilucoplan

フェーズ2試験結果が良好でフェーズ3試験へ

　米国North Carolina大学 Chapel Hill校のJames F. Howard Jr氏らは、ニコチン性アセチルコリン受容体（AChR）に対する自己抗体（AChR-Ab）を持つ全身型重症筋無力症（gMG）患者に対して、補体C5を阻害するペプチド製剤zilucoplanまたはプラセボを皮下投与するフェーズ2試験を行い、良好な成績が得…
2020/03/13

精神・神経
BMJ誌から

オゾン濃度が高い日には超過死亡が発生する

20カ国406都市の観測データから超過死亡率を推定

　英国London大学衛生熱帯医学大学院のAna M Vicedo-Cabrera氏らは、20カ国406都市の観測データを用いて、地上レベルでのオゾン濃度と住民の短期的な死亡リスクについて検討し、より厳しい大気汚染の環境基準をクリアすることで超過死亡を減らせることが示唆されたと報告した。結果はBMJ誌電子版に2…
2020/03/12

公衆衛生・予防医学
JAMA誌から

骨折手術の感染予防に陰圧閉鎖療法は有用か？

英国の下肢骨折患者のRCTで深部手術部位感染症に有意差なし

　英国Oxford大学のMatthew L. Costa氏らは、外傷による下肢骨折の手術を受ける患者に陰圧閉鎖療法を適用すれば深部手術部位感染症を減らせるかどうかを調べるため、標準的なドレッシング材を適用した場合を対照にしたランダム化比較試験を行い、アウトカムに差はなかったと報告した。結果はJAMA誌2…
2020/03/11

骨・関節・筋
Lancet Oncology誌から

癌の病歴がある患者はCOVID-19のリスクが高い

1月末までの診断確定例で癌の病歴を調べた中国の研究

　中国広州医科大学のWenhua Liang氏らは、COVID-19の診断が確定した患者の症例を分析して、癌の病歴がない患者と癌患者や癌サバイバーのリスクを比較し、癌患者は一般の人よりも感染や重症化するリスクが高かったと報告した。結果はLancet Oncology誌電子版に2020年2月14日に掲載された。…
2020/03/10

感染症
Travel Medicine誌から

クルーズ船のCOVID-19感染数理モデル

検疫は有効だったが早期に全員下船可能ならさらに患者は減らせた

　2020年2月3日、クルーズ船ダイヤモンド・プリンセス号で、乗客10人がCOVID-19を発症したと報告され、2月20日までに、乗員乗客3700人中619人がSARS-CoV-2陽性になった。スウェーデンUmea大学のJ Rocklov氏らは、公表されたデータに基づいて感染症流行数理モデルを構築し、介入なしに全員を船内に留…
2020/03/06

感染症
JAMA誌から

2月末時点までのCOVID-19情報の整理

新旧治療薬による臨床試験は100件以上始まる

　SARS-CoV-2の生物学的、疫学的、臨床的な特徴に関する情報は続々と報告されており、PubMedにはすでに400を超える論文が掲載されている。しかし、無症候者からの伝播の可能性などに関する検討は現在も続いており、治療薬候補を用いた臨床試験は始まったばかりだ。米国Emory大学医学部のCarlos del …
2020/03/05

感染症
Lancet誌から

ICUに入院した重篤なCOVID-19患者52人の特徴

併存疾患のある高齢者やARDSを発症した患者は死亡率が高い

　COVID-19の臨床症状は、軽症や無症状から生命に関わる重篤なものまで幅広い。中国武漢市の仁安醫院のXiaobo Yang氏らは、ICUに入院した重篤な患者52人について、その後28日間の経過とアウトカム、適用された治療などについて後ろ向きに分析し、死亡者と生存者の特性を比較してLancet誌電子版2020…
2020/03/04

感染症
JAMA Network Open誌から

エンパグリフロジンは実臨床でも有効

実際の患者は半数以上が臨床試験の除外例に該当するが有効性は同様

　デンマークAarhus大学病院のNicolai E. Munk氏らは、同国で2014年以後に実際にSGLT2阻害薬のエンパグリフロジンによる治療を開始した患者の特性を調べて、この薬の承認時にエビデンスを提供したフェーズ3試験の組み入れ条件に当てはまるかどうかを検討し、半数以上が除外例に相当する患者だったが…
2020/03/04

代謝・内分泌
BMJ誌から

検査チームをCOVID-19疑い患者の自宅に派遣

地域医療を確保するための英国の対策

　英国ロンドンの一部地域では1月末から、ウェールズでもそれ以降に、不必要な医療施設受診と救急車の利用を減らすために、COVID-19が疑われる患者に対して、在宅でRT-PCR検査用の標本採取を実施している。Elisabeth Mahase氏によるレポートは、BMJ誌電子版に2020年2月14日と20日に掲載された。…
2020/03/03

感染症
JAMA Dermatology誌から

尋常性乾癬に対する生物製剤の成績比較

PASI減少達成率が高い薬はインターロイキン阻害薬が多い

　中等症から重症の尋常性乾癬患者の治療の選択肢は近年大きく増えたが、それぞれの有効性と安全性を直接比較する試験は少なく、臨床現場での選択は難しい。米国Southern California大学のApril W. Armstrong氏らは、ネットワークメタアナリシスなどを行って、利用可能な治療薬の導入期（開始から10…
2020/03/03

皮膚科
NEJM誌から

プラセボ効果とノセボ効果のレビュー

日常診療でも臨床試験でも強力な効果を発揮することがある

　プラセボ効果とノセボ効果は、日常診療でも、臨床試験でも、インフォームド・コンセントの過程でも、公衆衛生キャンペーンでも、幅広い場面で起こり得る。米国Maryland大学のLuana Colloca氏らは、これらの効果と関係する患者特性や、作用がアウトカムに及ぼす影響などを調べた論文をレビューし、…
2020/03/02

プライマリケア
Radiology誌から

CTは肺炎を示唆したがPCR偽陰性の症例報告

逆にCT画像は陰性でPCR陽性だった患者も

　中国中南大学のXingzhi Xie氏らは、中国湖南省で臨床症状からCOVID-19が疑われ、最初に行ったRT-PCR検査は陰性だったが、CT画像では典型的なウイルス性肺炎像が見られた患者5人を追跡し、その後の再検査で5人ともPCR陽性が確認できたことから、CTスキャンはCOVID-19患者の早期隔離に役立ちそうだ…
2020/02/28

感染症
Lancet誌から

SARS-CoV-2が眼から感染する可能性を指摘

感染した医師が肺炎発症前の数日に眼の充血を経験

　中国の肺炎専門家委員会のメンバーで北京大学第一医院の医師であるGuangfa Wang氏は、武漢市査察中に自らも新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）に感染したと2020年1月22日に発表した。本人が、ゴーグルを付けていなかった眼からSARS-CoV-2感染した可能性があるとの考えを示したことを受けて、中国吉…
2020/02/27

感染症
Emerging Microbes & Infections誌から

SARS-CoV-2は糞口感染する可能性あり

口腔スワブでは陰性なのに肛門スワブが陽性の患者も

　中国科学院Center for Biosafety Mega-ScienceのWei Zhang氏らは、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）感染者の消化管にもウイルスが存在するかどうかを明らかにする必要があると考え、武漢市内の1病院で患者から採取した標本を検査したところ、ウイルスは患者の肛門スワブと全血標本にも存在してお…
2020/02/26

感染症
JAMA Pediatrics誌から

CRPは新生児の遅発型感染症の診断を助けない

結果が陽性でも診断確定に近づかず、陰性でも除外できない

　出生から72時間を過ぎて発症する遅発型感染症は、早期に診断し、治療することが大切だ。英国York大学のJennifer Valeska Elli Brown氏らは、血清C反応性蛋白質（CRP）値の診断における有用性を検討する系統的レビューとメタ分析を実施したが、CRPの利用を支持する結果は得られなかった。詳細は、J…
2020/02/25

小児科
中国CDC Weeklyから

中国のCOVID-19患者7万2314人のデータ分析

患者の81％は軽症で致死率は2.3％、新規発症者数は減少に向かう

　中国のThe Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology TeamのYanping Zhang氏らは、2020年2月11日までにInfectious Disease Information Systemに報告された全症例を対象に、患者特性、死亡率、ウイルスの地理的拡散などの特徴を調べ、中国CDC Weeklyに2020年2月17日に報告し…
2020/02/21

呼吸器
NEJM誌から

急性腎障害の発症にかかわるマーカー候補

可溶性ウロキナーゼ型プラスミノーゲン活性化因子受容体が使えるかも

　可溶性ウロキナーゼ型プラスミノーゲンアクチベータ受容体（suPAR）は、急性腎障害（AKI）に対する治療薬開発において有望な標的かもしれない。米国Michigan大学のSalim S. Haye氏らが、冠動脈造影を受ける患者、心臓手術を受ける患者、ICUに入院する患者の血液を採取しsuPARを測定して、その後の…
2020/02/20

腎・泌尿器
Lancet誌から

WHOの子宮頸癌撲滅プログラムの効果推定

目標達成なら100年後までに途上国の女性6200万人の命を救えそう

　WHOは、公衆衛生上の課題として、子宮頸癌撲滅に向けた世界的な戦略を立てている。豪州Cancer Council AustraliaのKaren Canfell氏らは、HPVワクチンのカバー率を上げ、スクリーニング受診率を高め、前癌病変も含む患者に適切な治療を実施する、というWHOのトリプル介入戦略の目標が達成できれば…
2020/02/19

癌
BMJ誌から

大豆発酵食品を多く食べる人は死亡率が低い

1日当たりの摂取量が最も多い群と少ない群の死亡率を比較したコホート研究

　国立がん研究センターの片桐諒子氏らは、各種大豆製品の摂取量が総死亡率や死因別死亡率に影響を与えるかどうかを検討する住民ベースのコホート研究を行い、大豆発酵食品の摂取量が最も多かったグループは、最も少なかったグループに比べ総死亡率が低く、納豆の摂取量が多いと心血管死亡率が低か…
2020/02/18

生活習慣
JAMA Neurology誌から

脳梗塞の血管内治療で血圧をどう管理するか？

平均動脈圧が低い状態あるいは高い状態が続くとアウトカムが悪化する

　大血管の閉塞による急性脳梗塞患者に対する血管内治療（EVT）はアウトカムを向上させるが、EVT実施中の最適な血圧管理目標は明らかではなかった。デンマークAarhus大学病院のMads Rasmussen氏らは、3件のランダム化比較試験（RCT）に参加していた患者のデータを集めて分析し、EVT中の平均動脈圧（…
2020/02/17

循環器
Lancet誌から

新型コロナウイルスの垂直感染はなさそう

COVID-19肺炎を起こした妊婦9人と新生児の症例報告

　中国武漢大学中南病院のHuijun Chen氏らは、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）に感染してCOVID-19肺炎を起こした妊婦9人の症例を分析し、現時点ではこのウイルスによる母から子への垂直感染は見られなかったと報告した。結果はLancet誌電子版に2020年2月12日に掲載された。…
2020/02/15

呼吸器
JAMA Intern Med誌から

急性腎障害患者のその後のリスクを予測する

尿中アルブミン/クレアチニン比が腎臓病進行予測に有用

　米国California大学San Francisco校のChi-yuan Hsu氏らは、入院中に急性腎障害（AKI）を発症した患者を対象に、その後の腎機能低下を予測するための指標として蛋白尿の有用性を検討し、退院から3カ月後の尿中アルブミン/クレアチニン比（ACR）が高い患者は、末期腎疾患に進行するリスクが高かった…
2020/02/14

腎・泌尿器
JAMA誌から

日焼け止めの血漿濃度はFDAの基準値を上回る

6種類の有効成分が体内に吸収され、長時間高い濃度を保つ

　米食品医薬品局（FDA）のMurali K. Matta氏らは、健康なボランティアに4種類の日焼け止め製品に含まれる6種類の有効成分を塗布してもらい、体内吸収と薬物動態を調べる臨床試験を行い、どの有効成分もFDAが癌のリスクを増加させないための血漿濃度の閾値に設定している0.5ng/mLを超えていたと報告…
2020/02/13

皮膚科
JAMA誌から

武漢市の大学病院に入院した138人の分析

重症患者の特徴は顕著なリンパ球減少、白血球と好中球は増加など

　中国武漢大学中南病院のDawei Wang氏らは、新型コロナウイルス（2019-nCoV）感染による肺炎（NCIP）で入院した診断確定例138人の特性を分析し、重症になりICUでの治療が必要になった患者と、重症化せずに済んだ患者の臨床特性を比較して、JAMA誌電子版に2020年2月7日に報告した。ICUに移された患…
2020/02/11

感染症
BMJ誌から

小児水痘患者の家族は帯状疱疹になりにくい

英国の研究で成人の帯状疱疹発症リスクが約30％減少

　英国London大学衛生熱帯医学大学院のHarriet Forbes氏らは、家族に水痘にかかった小児がいる場合、成人の同居家族の帯状疱疹リスクに与える影響を検討するために自己対照ケースシリーズ研究を行って、水痘患者の曝露から20年後まで、帯状疱疹の発症リスクは有意に低下するが、30％減少程度に留ま…
2020/02/10

感染症
NEJM誌から

米国で最初の新型肺炎患者の症例報告

最初は軽度で発症から9日目に肺炎に進行し12日目から治癒に向かう

　中国湖北省武漢市で発生した2019-nCoV感染症は瞬く間に世界に広がった。米国CDCのEpidemic Intelligence ServiceのMichelle L. Holshue氏らは、米国初の2019-nCoV感染確定例について、疫学的、臨床的な特性をNEJM誌電子版に2020年1月31日に報告した。患者は、受診時には軽症だったが、発症から9日…
2020/02/07

感染症
Lancet誌から

レーザー白内障手術の優位性は示せず

フェムトセカンドレーザーと従来の手術を比較したフランスのRCT

　フランスBordeaux大学病院のCedric Schweitzer氏らは、フェムトセカンドレーザーを用いた白内障手術（FLACS）と従来型の水晶体乳化吸引術（PCS）の術後3カ月時点のアウトカムを比較するランダム化比較試験を（RCT）行い、FLACSのコストは高いが治療成績に差はなかったと報告した。結果はLancet誌2…
2020/02/06

眼科
NEJM誌から

2019-nCoV肺炎患者数は7.4日で倍増

1月22日までに武漢で診断が確定した425人の疫学調査

　中国疾病対策予防センター（CDC）が、湖北省武漢で発生した新たなコロナウイルス（2019-nCoV）による肺炎（NCIP）の最初の診断確定例425人の疫学的特性を分析したところ、ヒト-ヒト感染は濃厚接触者の間で2019年12月の半ばから生じていたことが示された。詳細は、CDCのQun Li氏らにより、NEJM誌電…
2020/02/06

感染症
JAMA誌から

腎デナベーションは心房細動再発を減らすか？

カテーテルアブレーション単独と腎デナベーション併用を比較した研究

　米国Rochester大学医歯学部のJonathan S. Steinberg氏らは、発作性心房細動と高血圧がある患者を対象に、カテーテルアブレーションによる肺静脈隔離のみを行う群と、腎デナベーションも併用する群を比較する臨床試験を行い、併用群は12カ月後までの時点で発作性心房細動の再発リスクを減らせそう…
2020/02/05

循環器
medRxivから

2月4日までに武漢市の20万人が感染すると予測

2019-nCov感染症の流行予測、感染確認患者は実際に感染している人の5％と推定

　英国Lancaster大学のJonathan M. Read氏らは、20年1月24日にmedRxivに公開した2019-nCov感染症に関する予測をアップデートし、第2版として1月27日に公開した。medRxivは、ヘルスサイエンス領域のプレプリントサーバーで、Cold Spring Harbor Laboratory (CSHL)、Yale大学、BMJが資金を提供し、CSH…
2020/02/04

感染症
medRxivから

2月4日までに武漢市の20万人が感染すると予測

2019-nCov感染症の流行予測、感染確認患者は実際に感染している人の5％と推定

　英国Lancaster大学のJonathan M. Read氏らは、20年1月24日にmedRxivに公開した2019-nCov感染症に関する予測をアップデートし、第2版として1月27日に公開した。medRxivは、ヘルスサイエンス領域のプレプリントサーバーで、Cold Spring Harbor Laboratory (CSHL)、Yale大学、BMJが資金を提供し、CSH…
2020/02/04

感染症
NEJM誌から

最も相同性が高いのはコウモリのSARS様コロナウイルス

2019-CoVのゲノム配列解析を報告した論文

　2019年12月に、中国湖北省武漢市の海鮮卸売市場と関連づけられる原因不明の肺炎患者が見つかった。2019年12月31日に、中国疾病対策予防センター（CDC）は、迅速対応チームを武漢市に派遣し、湖北省と武漢市の保健局と共に疫学調査と原因究明を推進した。この作業に参加したCDCのNa Zhu氏らは、肺…
2020/02/03

感染症
Ann Intern Med誌から

SGLT2阻害薬は痛風発症率を下げる

SGLT2阻害薬とGLP1受容体作動薬を新たに使い始めた患者を追跡した研究

　米国Harvard大学医学部のMichael Fralick氏らは、新たに2型糖尿病の治療を開始した患者を対象に、SGLT2阻害薬を使い始めた患者とGLP1受容体作動薬を使い始めた患者を比較するコホート研究を行い、SGLT2阻害薬の方が治療開始後に痛風を新規発症する患者の割合が低かったと報告した。結果はAnn Inte…
2020/02/03

代謝・内分泌
JAMA Pediatrics誌から

妊婦の心理的苦痛が胎児の脳に与える影響は？

胎児の先天性心疾患が見つかった場合の脳MRI画像を調べた研究

　胎児に先天性心疾患（CHD）が見つかると、妊婦の心理的苦痛は高まる。これが胎児の脳の発達に影響するのではないかと考えた米国Children's National Health SystemのYao Wu氏らはケースコントロール研究を行った。胎児にCHDが見つかった妊婦と、健康なボランティア妊婦を対象に、ストレス、不安、…
2020/01/31

産婦人科
Lancet誌から

潰瘍性大腸炎患者の大腸癌死亡率の変遷

スウェーデンとデンマークのUC患者の大腸癌を追跡したコホート研究

　潰瘍性大腸炎（UC）は大腸癌の危険因子であるため、UC患者には内視鏡を用いたサーベイランスが行われている。スウェーデンKarolinska研究所のOla Olen氏らは、スウェーデンとデンマークのUC患者の大腸癌発症率と死亡率を、条件をマッチさせた地域の一般住民と比較するコホート研究を行い、UC患者…
2020/01/30

癌
JAMA Network Open誌から

進行卵巣癌でPFSはOSの代替指標にできるか？

17件の臨床試験に参加した1万1029人のデータによるIPDメタアナリシス

　フランスGroupe d’investigateurs national des Etudes des Cancers Ovariens（GINECO）のXavier Paoletti氏らは、治療歴のない進行卵巣癌患者を登録し全身性の治療の有効性を比較した臨床試験を対象に、系統的レビューとメタアナリシスを行い、無増悪生存期間（PFS）は必ずしも全生存期間（OS）…
2020/01/29

癌
JAMA Psychiatry誌から

ルマテペロンは統合失調症の症状を軽減

新しい作用機序の統合失調症治療薬の臨床試験

　米国Zucker School of Medicine at Hofstra/NorthwellのChristoph U. Correll氏らは、急性増悪を起こした統合失調症患者に、既存の薬とは作用機序が異なるルマテペロントシル酸塩を投与するフェーズ3臨床試験を行い、重度の有害事象を伴うことなく、有意な症状軽減が見られたと報告した。結果はJA…
2020/01/28

精神・神経
JAMA誌から

葉酸と亜鉛は男性の不妊治療を改善しない

不妊治療を希望するカップルの男性をランダム割り付けした臨床試験

　米国立小児保健発達研究所（NICHD）のEnrique F. Schisterman氏らは、不妊治療に取り組んでいるカップルの男性が葉酸と亜鉛のサプリメントを摂取すると、精液の質改善や子どもの出生率向上につながるかどうかを調べるランダム化比較試験（RCT）を行い、これらのサプリメントの使用は支持されなか…
2020/01/27

産婦人科
BMJ誌から

ICUの患者は消化管出血を予防するべきか？

ハイリスク患者には予防投与が有効だが肺炎リスク上昇の恐れも

　ICUに入院している重症患者の消化管出血リスクは高い。多くの診療ガイドラインが消化管出血予防策の実施を推奨しており、プロトンポンプ阻害薬（PPIs）やヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2RAs）が投与されている。中国首都医科大学のYing Wang氏らは、それらの有効性と安全性を比較する系統的レビュー…
2020/01/24

救急医療・集中治療
Lancet誌から

術後の癒着は開腹より腹腔鏡の方が少ない

スコットランドで腹部・骨盤部の手術を受けた患者を5年間追跡

　腹部の手術を受けた患者において、癒着は長期的な合併症を引き起こす可能性が高い。オランダRadboud大学医療センターのPepijn Krielen氏らは、腹部または骨盤部の開腹手術を受けた患者と腹腔鏡手術を受けた患者を追跡するレトロスペクティブなコホート研究を行い、癒着が直接関係していると見なさ…
2020/01/23

外科
JAMA Network Open誌から

エスシタロプラムの治療効果を脳波で予測

個々の大うつ病患者に最適な抗うつ薬を脳波から予測する研究

　個々の大うつ病患者にとってどの抗うつ薬が最適かを治療開始前に知ることができれば、この疾患の負荷を大きく減らせる可能性がある。カナダSimon Fraser大学のAndrey Zhdanov氏らは、治療前の脳波の特徴を組み合わせれば、エスシタロプラムに対する患者の反応を予測できるのではないかと考えて、…
2020/01/22

精神・神経
NEJM誌から

血友病Aに対する遺伝子治療を3年後まで追跡

出血イベントが減り凝固第VIII因子治療の中止が可能に

　単一遺伝子疾患に対する治療の選択肢として、アデノ随伴ウイルス（AAV）を利用した遺伝子治療が注目を集めている。英国Barts and the London School of Medicine and DentistryのK. John Pasi氏らは、凝固第VIII因子を組み込んだAAV5-hFVIII-SQベクターを、重症の血友病A（第VIII因子濃度が1 IU/d…
2020/01/21

血液内科
BMJ誌から

大気中のPM2.5濃度が高い日は入院が増える

中国184都市の大気汚染状況と心血管疾患入院数の分析

　中国の184都市の観測データを利用して、大気中の微小粒子状物質PM2.5（直径が2.5μm以下の微粒子）の濃度の上昇と、心血管疾患による入院の関係を検討した中国華中科技大学のYaohua Tian氏らは、PM2.5の濃度が上昇した日には脳出血を除く主要な心血管疾患の入院率が増加していたと報告した。結果…
2020/01/20

公衆衛生・予防医学
JAMA Network Open誌から

小児の睡眠時間とメンタルヘルスへの影響

睡眠時間が短いと情動障害や行動障害のリスクが増加

　ノルウェー科学技術大学のBror M. Ranum氏らは、小学生の睡眠時間と、2年後の情動障害、行動障害の症状の関係を検討し、睡眠時間が短いことは2年後の情動障害の症状と、男児の行動障害の症状を起こすリスクの増加に関連していたと報告した。結果はJAMA Network Open誌電子版に2019年12月27日に掲…
2020/01/17

精神・神経
JAMA Network Open誌から

父親のBMIが子の健康状態に影響する可能性

米国のバースコホート研究で父親のBMIと子のDNAメチル化パターンに関連

　米国Harvard公衆衛生大学院のNudrat Noor氏らは、妊婦と子供の健康に関するバースコホート研究Project Vivaの一環として、父親の肥満が子供の健康に与える影響を調べる研究を行い、妊娠時期の父親のBMIは、子の出生時体重や、出生時、3歳時、7歳時のDNAメチル化パターンに関連していたと報告した…
2020/01/16

小児科
NEJM誌から

コルヒチンは心筋梗塞後の心血管リスクを減少

心筋梗塞で冠動脈再建術を受けた患者を中央値で22.6カ月追跡した研究

　カナダMontreal Heart InstituteのJean-Claude Tardif氏らは、心筋梗塞発症から30日以内の患者を対象にコルヒチンを投与し、その後の心血管イベント再発に対する影響をプラセボと比較するランダム化比較試験COLCOTを行い、コルヒチンは虚血性心血管イベントのリスクを有意に低下させたと報告した…
2020/01/15

循環器
JAMA Cardiology誌から

神経ペプチドYは慢性心不全の予後に関連しそう

心臓再同期療法を受ける患者の冠状静脈洞の血液濃度を測定

　米国California大学Los Angeles校のOlujimi A. Ajijola氏らは、心筋の神経ペプチドY（NPY）レベルが慢性心不全患者のアウトカムに影響を与えているかを調べるための前向きコホート研究を行い、冠状静脈洞のNPY値の上昇が有害な心血管アウトカムの増加に関連していたと報告した。結果はJAMA Cardio…
2020/01/14

循環器
JAMA Neurology誌から

抗てんかん薬使用中の女性も母乳育児はOK

大半の抗てんかん薬で乳汁への移行割合は低い

　米国Minnesota大学のAngela K. Birnbaum氏らは、プロスペクティブな多施設観察研究Maternal Outcomes and Neurodevelopmental Effect of Antiepilleptic Drugs（MONEAD）を行って、抗てんかん薬を使用している母親と産まれた子の抗てんかん薬血中濃度を測定し、乳児の血中濃度は母親よりも著しく…
2020/01/10

精神・神経
NEJM誌から

アニフロルマブはSLEの活動性を低下させる

SLEの評価指標を変更したフェーズ3試験

　オーストラリアMonash大学のEric F. Morand氏らは、I型インターフェロン受容体のサブユニット1に結合し、全てのタイプ1インターフェロンを阻害する完全ヒトモノクローナル抗体のアニフロルマブを、活動性の全身性エリテマトーデス（SLE）患者に投与するフェーズ3試験TULIP-2を行い、プラセボに比…
2020/01/09

アレルギー・免疫
Lancet誌から

目撃者によるAED使用の意義を再確認

救急隊到着前に心拍が再開できなかった場合でもAED使用例のアウトカムが良好

　日本では、病院外で心停止を起こした患者に対して、目撃者が自動体外式除細動器（AED）を使用する割合はいまだに低い。また、AEDによる自己心拍再開の達成率も低い。しかし、救急隊の到着前に心拍再開を達成できなかった場合でも、AEDの活用は心停止患者の神経学的アウトカムに利益をもたらす可能…
2020/01/08

救急医療・集中治療
Lancet誌から

アナストロゾールの乳癌予防効果は持続する

IBIS-II試験の参加者を投与終了後もさらに5年以上追跡した研究

　英国Queen Mary大学のJack Cuzick氏らは、乳癌リスクが高い閉経女性を対象に、アナストロゾールの乳癌予防効果を調べたIBIS-II試験の参加者を、5年間の投与期間終了後も長期追跡し、中央値131カ月の時点で乳癌の発症率を減少させる効果は持続していたと報告した。結果はLancet誌2019年12月12日に…
2020/01/07

癌
BMJ誌クリスマス号から

芸術との関わりは長生きの秘訣？

美術館、劇場、コンサートなどによく行く人は全く行かない人より死亡率が低い

　英国University College LondonのDaisy Fancourt氏らは、芸術が人々の健康に与える影響を調べるために、英国の50歳以上の地域住民を約14年間追跡するコホート研究を行い、芸術を鑑賞する機会の多い人は、鑑賞する機会を全く持たない人に比べ、死亡率が有意に低かったと報告した。データはBMJ誌電…
2020/01/06

生活習慣
Lancet誌から

ダラツムマブは多発性骨髄腫の生存期間を延長

高齢患者のVMP療法にダラツムマブを追加するフェーズ3試験

　造血幹細胞移植の適応にならない多発性骨髄腫患者を対象に、ボルテゾミブ・メルファラン・プレドニゾロン（VMP）療法と、さらにダラツムマブを追加したD-VMP療法を比較するALCYONE試験では、16.5カ月の追跡でD-VMPの方が無増悪生存期間が有意に長いことが既に報告されている。その後も追跡を続け…
2019/12/27

癌
Lancet誌から

イルベサルタンがマルファン症候群に有用

大動脈の拡張を抑制することで乖離や破裂を減らせる可能性

　マルファン症候群患者の大動脈乖離や破裂につながる大動脈径の拡張を減らすために、アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）のイルベサルタンが有用であることが示唆された。英国Barts Heart CentreのMichael Mullen氏らは、6～40歳のマルファン症候群患者192人を対象に、イルベサルタンとプラセボ…
2019/12/26

循環器
Ann Intern Med誌から

高齢AMI患者の6カ月死亡率を予測する新モデル

機能低下の変数を加え、GRACEスコアよりも予測精度が高い

　米国New York大学医学部のJohn A. Dodson氏らは、米国の94病院に急性心筋梗塞（AMI）で入院し、生存退院した75歳以上の患者3006人のデータを用いて、退院後6カ月以内の死亡リスクを予測するモデルSILVER-AMIを構築した。モデルの構築法はAnn Intern Med誌電子版に2019年12月10日に掲載された。…
2019/12/25

循環器
JAMA Neurology誌から

脳梗塞の血栓回収治療で完全再開通を目指す

ウロキナーゼの動脈内投与を併用すると灌流状態が改善する

　スイスBern大学のJohannes Kaesmacher氏らは、大血管の閉塞による急性脳梗塞を発症し、機械的血栓除去術（MT）を受けたが完全再開通を達成できなかった患者に対して、ウロキナーゼを動脈内投与すると、脳出血を増やさずに灌流状態を改善できたと報告した。結果はJAMA Neurology誌電子版に2019年12…
2019/12/24

循環器
JAMA Network Open誌から

遺伝子検査は癌病期分類の精度を改善するか？

非小細胞肺癌で癌遺伝子の発現情報を加味したTNMB分類を検討

　米国California大学San Francisco校のGreg J. Haro氏らは、TMN分類の8版に癌関連遺伝子の発現情報を加味したTMNB分類システムを提案し、ステージI～IIICの非小細胞肺癌（NSCLC）で手術を受けた患者を対象に、無病生存率を推定したところ、TMNB分類の方が従来のTMN分類よりも予測精度が高かったと…
2019/12/23

癌
Lancet誌から

オベチコール酸はNASH患者の線維化を改善

フェーズ3試験の中間解析で病理学的に改善を認めた患者が多い

　米国Inova Health SystemのZobair M Younossi氏らは、肝線維化が見られる非アルコール性脂肪肝炎（NASH）患者に、farnesoid X受容体（FXR）作動薬のオベチコール酸を投与するフェーズ3試験の中間解析を行い、18カ月の時点でオベチコール酸25mgはプラセボに比べ線維化が改善した患者が有意に多かっ…
2019/12/20

消化器
JAMA Otolaryngol Head Neck Surg誌から

過去20年で携帯電話関連の頭頸部外傷が急増

米国の横断研究で最もけがをしやすいのは13～29歳の世代

　米国Rutgers New Jersey医科大学のRoman Povolotskiy氏らは、National Electronic Injury Surveillance System（NEISS）データベースを用いて、1998～2017年に救急部門を受診した頭頸部外傷患者の症例を調べ、携帯電話の使用が受傷と関係していたケースを探し出して分析した。そして、外傷の発生…
2019/12/19

救急医療・集中治療
BMJ誌から

母親の糖尿病は子の心血管リスクに関連する

デンマーク生まれの243万人を追跡したコホート研究

　妊娠中に糖尿病だった母親から生まれた子は、糖尿病ではない母親の子に比べ、40歳までに心血管疾患（CVD）を発症するリスクが高いことが示唆された。デンマークAarhus大学病院のYongfu Yu氏らは、同国で生まれた子供たちを40年間追跡するコホート研究を行い、結果をBMJ誌電子版に2019年12月4日に…

著者別記事一覧: 大西 淳子（医学ジャーナリスト）

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