対談◎高山義浩（医師）×藤田愛（訪問看護師）

沖縄県立中部病院感染症内科・地域ケア科の高山義浩氏と北須磨訪問看護・リハビリセンターの藤田愛氏の対談を通して、コロナ在宅医療で求められる感染対策の実際をまとめました。

NEWS◎第49回新型コロナウイルス感染症対策アドバイザリーボード

2021年8月25日に厚生労働省で開催された第49回新型コロナウイルス感染症対策アドバイザリーボードで、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の重症化リスク因子に着目した致死率が明らかになった。重症化リスクがない場合の致死率は0.41％だったが、重症化リスクがある場合は2.28％と跳ね上がった。…

書籍『診断エラー学のすすめ』発行記念LIVEの報告です

書籍『診断エラー学のすすめ』発行記念LIVE第3回の報告です。2021年7月26日に、東京都立多摩総合医療センターの綿貫聡氏を講師にお招きして、第3回「診断エラー学を語ろう」を開催しました。テーマは「まれな診断困難事例を遅延なく診断するには」です。…

【事例2】公立森町病院◎日直・宿直は全て労働時間と評価、医師評価給も導入

人口1万8000人弱、高齢化率35%という地方にあって、地域医療を支え続けていくために自治体立病院に何ができるのか──。この問いの解を求める中で、医師の働き方改革にも取り組んできたのが公立森町病院（静岡県森町）だ。41歳の若さで院長に就任した中村昌樹氏は、深夜帯の救急体制を見直し、医師…

Interview◎東京医科大学教授の落谷孝広氏に聞く

リキッドバイオプシーという新たな手法による新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の研究が成果を挙げている。東京医科大学医学総合研究所の落谷孝弘氏らの研究グループは、この手法を用いてCOVID-19患者の重症度を早期に予測するバイオマーカーを同定。生体の抗ウイルス応答に関連するエクソソー…

REPORT◎コロナ自宅療養・入院待機者の訪問看護の現場から

自宅療養者51人、のべ310回の訪問看護から見えたこと

首都圏で始まった新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の第5波が全国に波及する懸念が高まっている。感染者数の爆発的な増加を目の当たりにして思い出されるのは、第4波の関西で起こった「医療管理下にないコロナ関連死」の多発だ。入院治療が受けられないコロナ患者の訪問看護に奔走した北須磨訪…

Interview◎いきいきクリニック院長の武知由佳子氏に聞く

デキサメタゾン、腹臥位、在宅酸素が鍵

首都圏を中心に始まった新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の第5波。新規陽性者数が増え続け、入院できない患者が急増するリスクが高まっている。第4波の関西で起こった医療管理下にないコロナ関連死の多発を防ぐために、地域医療を支える診療所に何ができるのか──。COVID-19肺炎に至った20数…

トピック◎COVID-19拡大の他疾患への影響

「また急性心筋梗塞の重症合併症です。今週だけで2例目です」。国立循環器病研究センター心臓血管内科部長の野口輝夫氏は、同センター冠疾患科医師の藤野雅史氏が叫ぶように発した、こんな言葉を覚えている。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）第1波で1回目の緊急事態宣言が発せられたころだ。な…

学会トピック◎日本病院総合診療医学会と日本プライマリ・ケア連合学会

日本病院総合診療医学会（理事長・原土井病院の林純氏）と日本プライマリ・ケア学会（理事長・北海道家庭医療学センターの草場鉄周氏）は2021年7月16日、日本専門医機構が認定する総合診療専門医のサブスペシャルティ構築へ向けた合同声明を発表。学会認定方式の病院総合診療専門医と新・家庭医療専…

学会トピック◎日本臨床倫理学会がワクチン接種の意思決定で手引き

日本臨床倫理学会（理事長・新田國夫氏）は2021年6月末、『認知症や意思疎通が困難な人の新型コロナワクチン接種のための意思決定の手引き』を公表した。「医療行為には本人の同意が前提」とする国の見解があるものの、本人から有効な同意が得らない入所者への対応は施設に任されているのが現状。こ…

書籍『診断エラー学のすすめ』発行記念LIVEを開催中

診断エラーの克服は自身の感情・傾向・状態を知ることから

書籍『診断エラー学のすすめ』発行記念LIVE第2回の報告です。2021年6月22日に、島根大学の和足孝之先生を講師にお招きして、第2回「診断エラー学を語ろう」を開催しました。テーマは「初期研修医が頻回遭遇しやすい診断エラーから回避する特選スキル」です。…

日本政府の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）への対応に対する評価を聞いたところ、調査に応じた医師7949人の46.3％が「不可」と回答。最も評価の高い「優」は3.0％にとどまった。なぜこんなにも「不可」が多いのか──。…

フォーカス◎新型コロナウイルス変異株

最大の脅威はアルファ株を上回る拡散スピード

日本でも、インドで初めて確認された新型コロナウイルスのデルタ株（B.1.617.2系統）の検出例が増えてきた。空港検疫での検出例は2021年6月18日時点で228例となり、国立感染症研究所のゲノム解析によって把握された国内検出例は6月14日時点で117例となった。国内検出は12都府県に広がり、東京都が30…

医師7949人に聞く「東京オリ・パラ開催について」

大規模イベントをするにはそれ相応の準備が必要

開催の賛否両論があるなか、東京オリンピック・パラリンピック（TOKYO2020）があと1カ月余りに迫ってきました。政府の新型コロナウイルス感染症対策分科会会長の尾身茂氏が「パンデミック下での開催は普通はない」などと指摘したTOKYO2020。日本の医師たちはどのように見ているのでしょうか。…

シリーズ◎日本のコロナ対応に死角はないか

大阪府の第4波から見えてくる教訓

新型コロナウイルス変異株の急拡散によって、感染者が爆発的に増えてしまった大阪。3月からの第4波からは、これまでになかったリスクが見えてくる。それは、「医療管理下にないコロナ関連死」の多発だ。大阪府ではこれまで第3波の1例しかなかったが、第4波では2021年5月28日までに19例に上った。ど…

トピック◎日本でのVTEとCOVID-19の実態調査タスクフォース

日本における新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の重症例でも、静脈血栓塞栓症（VTE）が比較的高率に見られることが明らかになりました。日本静脈学会と肺塞栓症研究会による「日本でのVTEとCOVID-19の実態調査タスクフォース」が実施した多施設共同後ろ向き観察研究によるものです。2021年5月に…

COVIDタイフーン襲来◎大阪の第4波を招いた変異株拡散

「次の波は6月末から8月にかけてやってくる」への備えを

新型コロナワクチンが国民に行き渡らない中、第4波に襲われた日本では、地域によって新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の陽性者数の増加に大きな違いが見られています。連日のように過去最高を記録した大阪府では、重症病床確保を急ぐも、「医療管理下にないコロナ関連死」が多発しています。一…

書籍『診断エラー学のすすめ』発行記念LIVEを開催中

「医師の仕事はエキサイティングで楽しいのだ」と語る志水先生

書籍『診断エラー学のすすめ』発行記念LIVEの報告です。2021年5月20日に、獨協医科大学総合診療医学主任教授の志水太郎先生を講師にお招きして、第1回「診断エラー学を語ろう」を開催しました。テーマは「診断の質を高める3つのReflectionを」です。志水先生が示された「医師の仕事はエキサイティン…

学会トピック◎第12回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会

日本プライマリ・ケア連合学会は2021年5月22日、第12回学術大会において、「イクボス宣言×SOGIアライ宣言」を発表。具体的な5か条を提示し、プライマリ・ケアに携わる全ての医療者に向けて、より良い職場環境の実現を呼び掛けた。同様の宣言は2020年9月に大阪大学が発表しているが、医療関連学会と…

トピック◎全国医師ユニオンが東京オリ・パラ中止求める声明

コロナワクチン接種を1日も早く進めるべきとき

あらゆる医療資源を投入して、コロナワクチン接種を1日も早く進める必要がある──。全国医師ユニオン（勤務医会員約130人）の代表を務める植山直人氏は2021年5月13日、厚生労働省で記者会見を行い、東京オリンピックの開催中止を求める声明を発表しました。…

シリーズ◎COVID-19対応に死角はないか

CRISIS開発を提案した広島大学病院の大下慎一郎氏に聞く

パンデミックにあっては災害時の医療対応が必須──。広島大学大学院救急集中治療医学准教授の大下慎一郎氏の言葉です。日本で新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の第1波が始まろうとしていたとき、大下氏は重症者に対応するICUの「情報伝達と管理」が重要と考え、ECMOnetの横断的ICU情報探索シ…

学会トピック◎第12回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会

来週末に迫った第12回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会（大会長：唐津市民病院きたはた院長の大野毎子氏）。COVID-19の影響で今年も完全ウェブ開催となった。「だからこそ、職場からでも自宅からでも、いつでも、気軽に参加できる大会にしたい」。こう語るのは大会実行委員長を務める佐賀大学…

シリーズ◎コロナ対応に死角はないか

COVID-19流行下で見逃してはいけない疾患リスト

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の影響によって診断エラーが発生し得るのではないか──。このクリニカルクエスチョンのもと、幾つかの臨床研究が行われている。浮かんでくるのは、「COVID Blindness」というキーワード。COVIDを意識しすぎて他の病気を鑑別できなくなる状態のことをいう。日…

全員入院がかなわぬ現実と向き合う

在宅酸素、ステロイド、抗菌薬、解熱薬、点滴のコンフォートセットを

神戸市で訪問看護師として活動している藤田愛さんが、コロナ患者の危機的な現状をSNSで発信しています。以下にその文章を紹介します。「コロナ患者の訪問は（のべ）100件を超えただろうか」と振り返る藤田さんは、全員入院がかなわぬ中での訪問看護の現実を知ってほしいと訴えています。…

学会トピック◎第12回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会

完全ウェブ開催となった第12回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会（大会長：唐津市民病院きたはた院長の大野毎子氏）は、「離れていてもみんながつながっている」との思いを形にするため、「みんなでつながるフォトチャレンジ」を実施します。…

続報◎「まれな血栓症」でCDCとFDAが再び声明

米国血液学会がTTSの診断基準、疑い例への対処法、治療法を公表

「まれな血栓症」が確認されたことから安全性を重視して接種の一時停止を勧告されたJohnson and Johnsonの新型コロナワクチンについて、米CDCとFDAは2021年4月23日、同ワクチンの利益がリスクを上回ると判断し、一時停止を解除しました。1回の接種で済むJohnsonコロナワクチンの接種再開は、世界の…

トピック◎神戸市と市民病院機構が臨時会見

市民病院が入院調整中の中等症以上への往診に乗り出す

自宅待機者のうち、27人はSpO2が80%台で直ちに入院が必要で、ほかに本日中にも入院させたい人が36人いる──。神戸市と神戸市民病院機構が2021年4月23日に行った共同記者会見の席上、入院調整中のコロナ陽性者に多くの重症例が含まれていることが明かされた。同市は同日、市民病院が自宅待機者への…

レポート◎コロナ対応の死角を追う

日本は独居の認知症の人が新型コロナに感染した場合を想定していない。コロナ対策に「認知症」という視点がスッポリ欠落している──。こう訴えるのは、「尼崎の町医者」を自認する長尾クリニック（兵庫県尼崎市）院長の長尾和宏氏。つい最近、自院に不定期に外来通院していた一人暮らしの認知症の…

トピック◎COVID-19の第4波襲来

「重症医療の危機に陥っている」と大阪府知事

第3波に比べて第4波ではコロナ重症者の増加速度が約3倍と加速している──。2021年4月14日の記者会見の冒頭、大阪府知事の吉村洋文氏はこう強調した。重症者急増のため重症病床の確保が追い付かず、軽症中等症患者を受け入れる医療機関で重症者の治療を続けるという事態に追い込まれた。吉村知事は…

トピック◎「まれな血栓症」6例発生でCDCとFDAが声明

米国CDC副所長のAnne Schuchat氏と、FDA生物製剤評価研究センター所長のPeterMarks氏は2021年4月13日、Johnson＆JohnsonのCOVID-19ワクチン（J＆Jワクチン）に関する共同声明を発表。同ワクチンの接種後に血小板減少を伴う脳静脈洞血栓症（CVST）を発症した症例が6例確認されたため、安全性を重視し…

トピック◎大阪府が医療非常事態宣言を発表

「COVIDハリケーン」という言葉をご存じだろうか。2021年1月末に、米国三大ネットワークの1つであるNBCの長寿番組Meet the Pressで、出演者のミネソタ大学感染症研究政策センター所長のMichael Thomas Osterholm氏が発した警鐘だ。4月7日に新規コロナ感染者数が878人と過去最多を記録した大阪府。知…

学会トピック◎第22回日本病院総合診療医学会学術総会

第22回日本病院総合診療医学会学術総会でセッション「総合診療医のための臨床研究のTIPS by JUGLER」が開催されました。佐賀大の多胡雅毅先生が座長を務め、獨協医大の志水太郎先生、東邦大の佐々木陽典先生、千葉大の鋪野紀好先生、島根大の和足孝之先生、順天堂大の高橋宏瑞先生の5人がパネリスト…

インタビュー◎愛知医科大学感染症科・教授の三鴨廣繁氏に聞く

COVID-19施設内クラスターに対する対応の推奨を提示

第4波の襲来が懸念される新型コロナウイルス感染症（COVID-19）。流行が広がりだすと心配されるのが病院や高齢者施設などの施設内感染の発生です。感染対策に死角はないのか──。日本感染症学会が実施した実態調査で浮かんだ教訓について、COVID-19院内感染対策検討ワーキンググループ委員長の三鴨…

学会トピック◎第22回日本病院総合診療医学会学術総会

第22回日本病院総合診療医学会学術総会でセッション「症例検討から学ぶ診断推論戦略 by JUGLER」が開催されました。佐賀大の多胡雅毅先生が座長を務め、獨協医大の志水太郎先生、東邦大の佐々木陽典先生、千葉大の鋪野紀好先生、島根大の和足孝之先生、順天堂大の高橋宏瑞先生の5人がパネリストとし…

学会トピック◎第22回日本病院総合診療医学会学術総会

2月にオンラインで開催された第22回日本病院総合診療医学会学術総会で、『日本の診断エラー学トップランナーたちの座談会』が開かれました。登壇者は、獨協医科大学総合診療医学の志水太郎氏、東京都立多摩総合医療センター 救急・総合診療センター の綿貫聡氏、島根大学卒後臨床研修センターの和足…

学会トピック◎第22回日本病院総合診療医学会学術総会

第22回日本病院総合診療医学会学術総会の若手部会セッションで2つのワークショップが開催されました。どちらもテーマは「診断エラー学」です。本日は同学会のご協力のもと、ワークショップ「あなたも診断エラー症例を報告しよう！」（動画）を紹介します。…

トピック◎神戸市の変異株監視体制

「市中に広がっているとまでは言えない」のだが……

独自の新型コロナウイルス変異株監視体制を展開する神戸市は2021年3月11日、2月26日から3月4日までの1週間に英国変異株（N501Y変異）の検出例が26件確認されたと発表しました。この期間に市内で新規陽性者数は97人で、このうち変異株検査数67のうち変異株確認数は26となり、変異検査件数に占める割…

フォーカス◎新型コロナウイルス変異株

日本でも新型コロナウイルス変異株の検出報告が増えています。2021年3月5日時点で、検疫や国内で確認された検出例は251例となり、地域的にも20都府県に広がりました。監視が続く英国変異株、南アフリカ変異株、ブラジル変異株それぞれの性状はどこまで明らかになったのでしょうか──。…

インタビュー◎京都府立医科大学の山畑佳篤氏に聞く

京都で始まったCOVID-19訪問診療チームは全国でも必須

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）で自宅療養中に亡くなる人は、もう1人も出さない──。京都府立医科大学の山畑佳篤氏の決意だ。救急・災害医療システム学を専門とする山畑氏は、COVID-19対応訪問診療チームの立ち上げを主導した1人。2021年2月に京都市で活動を開始した同チームは、全国のどの…

新型コロナウイルス変異株のインパクト

英国発の新型コロナウイルスの新規変異株が日本で確認されたのが、2020年12月25日でした。あれから2カ月。国内で確認された変異株の検出例は、南アフリカ変異株、ブラジル変異株を含めると2021年2月19日までに173例まで増えました。今回、検出例の年齢に着目て健検討したところ、驚いたことに10歳未…

1分解説◎医療法等の一部を改正する法律案

外来医療の機能の明確化と連携のための報告制度の創設も

2月2日、医師の働き方改革、各医療関係職種の専門性の活用、地域の実情に応じた医療提供体制の確保などを目的とする法律案が閣議決定され、今国会に提出されました。医療法や医師法、歯科医師法など多岐にわたる法律を一括して改正するものです。法案から、「医師の時間外労働」「タスクシフト」「…

診療・検査医療機関が経営難に

発熱外来の補助金が届かない。このままだと閉院を考えざるを得ない──。地域医療を最前線で支える診療所院長の声です。率先して診療・検査医療機関に手を挙げ、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の診療にも当たってきたものの、一般患者の減少に加えて発熱外来のための時短診療が重なり減収が…

レジ王実行委員会メンバーからのメッセージ

実行委員長である徳田安春先生からは動画コメントも

予選まであと3日に迫ったレジデントチャンピオンシップ（愛称：レジ王）。今日は、実行委員会のメンバーからのメッセージを紹介します。実行委員長である徳田安春先生（群星沖縄臨床研修センター長）からは、動画メッセージをいただきました。…

2020年11月14日に循環器×緩和ケア研究会がオンラインで開催されました。筆者が「心不全患者の精神・心理的苦痛への対応」というテーマで行ったミニレクチャーのポイントを紹介したいと思います。

リポート◎症例シリーズ研究で明らかになったこと

ICUを離れた後でもVTEを発症する可能性がある

日本において、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に罹患し、静脈血栓塞栓症（VTE）を発症した患者にはどのような特徴があるのか──。このクリニカルクエスチョンに答えを出すために行った症例シリーズ研究の結果、肥満である、入院中に人工呼吸器を必要とする、ICUを離れた後もVTEを発症する─…

トピック◎COVID-19、「救命の可能性がより高い患者を優先」に96％が賛成

「優先順位が低い患者の人工呼吸器を中止」は64.4％が支持

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行が拡大するにつれ、医療現場では人工呼吸器や集中治療のベッド、集中治療のための人員など、救命に必要な医療資源が枯渇するリスクが高まっているます。実際に人工呼吸器が枯渇した場合、現場の医療従事者はどのような判断をすればよいのでしょうか──…

今回は、皆さんも聞いたことがある参照点についても触れていきたいと思います。

シリーズ◎レジ王予選突破者が語る夢

2週間後に迫った第4回レジデントチャンピオンシップ（愛称：レジ王）の予選（2021年2月5日から）。研修医日本一を競う、レジ王を知ってもらうために始めたシリーズ「レジ王予選突破者が語る夢」も今回で7回目です。「決勝進出で、研修へのモチベーションも上がりました」と話す塚本誠先生。薬剤師と…

リポート◎コロナ流行拡大で難しくなる耐性菌コントロール

米疾病対策センター（CDC）は2021年1月15日、フロリダ州で2020年7月に発生したカンジダ・オーリス（Candida auris)によるアウトブレイクの調査結果を公表しました。調査によって、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）流行拡大により医療現場での耐性菌コントロールが難しくなり、ほとんどの抗菌薬…

トピック◎英国発、新型コロナ変異ウイルスが国内で確認

厚生労働省は2021年1月18日、英国発の新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）の変異株（VOC-202012/01）が、日本国内で新たに4例が確認されたと発表しました。うち1人は3人は、英国に滞在歴はありませんでした。いずれも不特定多数との接触は確認されていませんが、感染経路が明らかになっておらず、さら…

どこかで起きていてもおかしくないエラー症例（Case No.15）

PCR陰性だからとりあえず経過を見ましょう、で本当に大丈夫？

今回の症例は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）を心配して発熱外来を受診した22歳男性です。診察に当たる研修医もCOVID-19疑い患者の診療に慣れてきたころで、意気込んで診療を開始しましたが……。

シリーズ◎レジ王予選突破者が語る夢

研修医日本一を競う、第4回レジデントチャンピオンシップ（愛称：レジ王）の予選（2021年2月5日から）まで3週間となりました。レジ王を知ってもらうために始めたシリーズ「レジ王予選突破者が語る夢」も今回で6回目です。「ネットで問題を解くだけで参加できる予選は、気軽に自分の今の実力を知るこ…

どこかで起きていてもおかしくないエラー症例（Case No.14）

感染性心内膜炎の恐怖

ある日、救急科所属のA医師（卒後9年目）はB総合病院の救急外来にいました。同院には毎日何人もの救急患者が搬送され、救急外来から入院した患者は基本的には救急科（研修医、専攻医および2名の指導医の4名からなるチーム制）が担当します。そんな中、いつものように、1人の交通外傷患者が救急搬送…

シリーズ◎レジ王予選突破者が語る夢

研修医日本一を競う、第4回レジデントチャンピオンシップ（愛称：レジ王）の予選が2021年2月5日から始まります。第3回大会で予選を突破した初期研修医の⽅に、⼤会に参加したきっかけ、予選突破で変わったこと、今後に⽣かしたいこと、などをうかがいました。リウマチ膠原病科を専攻する多田尭央先…

シリーズ◎レジ王予選突破者が語る夢

職場のチャットアプリのグループで先輩が宣伝していたのを見て、レジ王のことを初めて知りました。当初は参加するか迷いましたが、スマホから簡単にエントリーできましたし、自分の実力を試し勉強にもなる機会ととらえて、気張らず参加することに決めました。…

シリーズ◎レジ王予選突破者が語る夢

第3回レジデントチャンピオンシップ（愛称：レジ王）で予選を突破した初期研修医の方に、大会に参加したきっかけ、予選突破で変わったこと、今後に生かしたいこと、などをうかがいました。「脳の機能に興味を持ち医学の世界に足を踏み入れた」。こう語る吉田健太郎先生は今後、リハビリテーション医…

トピック◎英国発、新型コロナ変異ウイルスが日本にも上陸

英国で9月に出現、11月中旬まで低いレベルで循環

厚生労働省は2020年12月25日、空港検疫で新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）陽性と判明した５人から、英国で確認されている新規変異株が検出されたと発表しました。以降も検出例は続き、26日に2人、27日に1人、28日には6人と計14例に。濃厚接触者1人を除いた全員に英国滞在歴があり、英国とのリンク…

リポート◎千葉大学医学部附属病院が非常時の対応策

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行拡大が続き、限りある医療資源が枯渇するという非常事態も念頭に置かなければならなくなりました。「あの患者は助けるがこの患者は助けられない」。こうした命の選別を迫られるとき、医療者はどう対応すべきなのか──。この問いに答えるため、千葉大学…

リポート◎群馬県立心臓血管センターの挑戦

回復期から外来、そして在宅へと、心臓リハビリテーションの活躍の場が広がる中、入院早期から心臓リハビリの一環としてレジスタンストレーニング（RT）を導入する動きがあります。群馬県立心臓血管センターは、入院した高齢心不全患者に対してRTを行うためのランダム化比較試験を実施。通常のリハ…

シリーズ◎レジ王予選突破者が語る夢

第3回レジデントチャンピオンシップ（愛称：レジ王）で予選を突破した初期研修医の方に、大会に参加したきっかけ、予選突破で変わったこと、今後に生かしたいこと、などをうかがいました。東北大学大学院医学系研究科博士課程に進まれた佐藤俊宏先生は、「（レジ王は）全国の研修医と交流できるまた…

リポート◎心臓リハビリテーションの医療経済学的効果

心臓リハビリテーションは医療経済性に優れた療法で、特に費用対効果が良い──。こう評価するのは、東京大学大学院医学系研究科特任教授の田倉智之氏です。回復期の包括的心臓リハビリを中心に、医療経済学的効果の検証結果をレビューしました。…

シリーズ◎レジ王予選突破者が語る夢

前回の予選落ちが悔しくて、レジ王の決勝出場を目標に研修

研修医日本一を競う、第4回レジデントチャンピオンシップ（愛称：レジ王）の予選が2021年2月5日から始まります。このシリーズでは、第3回大会で予選を突破した初期研修医の皆さんに、大会に参加したきっかけ、予選突破で変わったこと、今後に生かしたいこと──などをうかがいました。トップバッタ…

インタビュー◎群馬県立心臓血管センターの安達仁氏に聞く

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行拡大によって緊急事態宣言が発出された際、多くの施設で外来心臓リハビリテーションも休止に追い込まれてしまいました。この危機に対処するため、群馬県立心臓血管センターは動画『自宅でできる運動』を作成し、心臓リハビリの継続を図りました。対応を…

ニュース追跡◎患者らが515人の署名添え、主治医復帰を請願

2020年11月26日。「伊東市民病院の今と明日を考える会」（事務局・浦島浩司氏）のメンバーが伊東市長の小野達也氏と面談し、515人の署名を添えて請願書を手渡しました。その中には、10月に伊東市民病院（静岡県）を実質的に解雇されたA医師の復帰を求める請願も含まれていました。…

第5回Chiba Clinical Skills Boot Camp 2020

2020年12月13日、NPO法人千葉県医師研修支援ネットワークが主催する初期臨床研修医向けのセミナー「Chiba Clinical Skills Boot Camp」の第5回が開催されました。今回は新型コロナウイルス感染症の影響でWeb開催となりましたが、通常50人のところ5倍以上の272人余りの申し込みがありました。主催者…

トピック◎東京都、年末年始コロナ特別警報を発表

医療提供体制を「体制がひっ迫していると思われる」に引き上げ

東京都知事の小池百合子氏は2020年12月17日、緊急記者会見を開き、「年末年始特別警報」を発表。感染拡大が続く現状に強い危機感を示し、リスクが高まる年末年始へ向けて集中的な対策をとると表明しました。また、モニタリング会議では新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者のための医療と通常…

トピック◎COVID-19関連血栓症アンケート結果が公表

抗凝固療法、COVID-19入院患者の14.5％に実施

2020年12月8日、我が国の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の入院患者を対象に行った「COVID-19関連血栓症アンケート調査」の結果が公表されました。調査で明らかになった血栓症の発症頻度、発症した患者の背景、抗凝固療法の実際など、5つのポイントに絞って報告書を読み込みました。…

インタビュー◎多剤耐性グラム陰性桿菌治療の最前線

一辺倒な使用は避けて、症例ごとに使用の判断を

2020年9月に開催された第68回日本化学療法学会総会で、シンポジウム「多剤耐性グラム陰性桿菌の治療」が開催されました。その中で、2019年に発売された新薬、タゾバクタムナトリウム・セフトロザン硫酸塩（商品名ザバクサ配合点滴静注用）も話題に。演者を務めた岐阜大学医学部附属病院生体支援セン…

リポート◎CREで海外型カルバペネマーゼ産生株が増加

伝達する能力が高いNDM-5型の潜在的な広がりに注意

「悪夢の細菌」と恐れられるカルバペネム耐性腸内細菌科細菌（CRE）に、気掛かりな兆候が表れています。渡航歴のない患者から海外型カルバペネマーゼ産生株が分離されることが増える中で、2020年に、わが国で初めてとなるニュー・デリー型メタロβラクタマーゼ-5（NDM-５）産生Klebsiella aerogenes…

東京都のCOVID-19死亡例、診断から死亡までの日数が縮小傾向に

受診の遅れで重症化の例も、早期受診を促すべきとき

東京都の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の死亡例において、気になるデータが出ている。9月以降、診断から死亡までの日数が短くなる傾向が強まっているのだ。背景には、高齢者や基礎疾患がある人への感染拡大が見られる上に、発症から受診までの時間が長い「受診遅れ」の例も散見される。重症…

リポート◎新型コロナウイルスの曝露対策

口腔ケア、吸引時に装着、PCR検査や在宅ケアでの応用も

喀痰吸引や口腔ケアの際に、医療者が患者の咳やくしゃみで飛沫曝露する状況を何とかしたかった──。こう語るのは、聖マリアンナ医科大学病院総合診療内科の土田知也氏。新型コロナウイルス感染が疑われる患者を診察する際に使用する防護シールドを開発した土田氏らは、今度は広範囲の飛沫曝露を防…

1分解説◎新型コロナウイルス感染症対策分科会の緊急提言

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）対策分科会は11月9日、今後、急速な感染拡大に至るリスクが高いとして、5つのアクションからなる緊急提言を発表しました。これを受ける形で政府は11月10日、新型コロナウイルス感染症対策本部の会議を開催し具体策を議論。終了後、本部長を務める内閣総理大臣…

インタビュー◎広島県感染症・疾病管理センター長の桑原正雄氏に聞く

ひろしまCDCを核にCOVID-19対応を展開中

歩くのがしんどい高齢の患者さんに、別の医療機関に行ってもらうのはしのびない──。こんな思いを共有するところから始まったのが、広島県で稼働中の「唾液検査協力医療機関」です。広島県感染症・疾病管理センター（ひろしまCDC）のセンター長を務める桑原正雄氏は、今後の新型コロナウイルス感染…

インタビュー◎日本臨床内科医会インフルエンザ研究班の池松秀之氏に聞く

今冬のインフルエンザは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行下でシーズンを迎えます。目の前のインフルエンザ様症状を呈する患者がCOVID-19に罹患している可能性がある以上、インフルエンザの迅速検査も慎重にならざるを得ません。ウィズコロナ時代のインフルエンザ迅速検査とはどうある…

トピック◎新型コロナウイルス感染症、今後の対応

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の今後の医療体制の整備が進む中、診療所の院長の中には「診療・検査医療機関」の指定をためらう人もいます。COVID-19疑い例の診察は、感染予防から検体採取まで悩みどころが山積みだからです。例えば「患者の唾液採取は難しい」との声も。これに対し「そんな…

学会トピック◎第21回日本病院総合診療医学会学術総会

明日から使える診断エラー論文のヒントも

第21回日本病院総合診療医学会学術総会（9月26～27日）で、ワークショップ「明日から使える診断エラー論文・あなたもきっとできる論文作成」が開催されました。このたび、学会並びにワークショップを主催された先生方のご理解のもと、日経メディカルで動画を公開できる運びとなりました。以下に、島…

解説◎新型コロナウイルス感染症治療は新たなステージへ

国立国際医療研究センターは2020年9月、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の重症化を予測する5つのマーカーを同定しました。その意義は大きく、マーカーによりCOVID-19で重症化する患者の早期発見が可能となるばかりか、重症化予備群に対して医療資源を集中的に投入できるようにもなります。さ…

1分解説◎新型コロナウイルス感染症の対応見直し

入院は高齢者・基礎疾患等の重症化リスク者に限定

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の行政上の対応を見直す政令の改正が、10月9日に開催された閣議で決定されました。改正のポイントは2つ。措置入院の対象を絞り込むことと、疑似症患者の届出対象を入院患者のみとすることです。前者は10月24日から、後者は10月14日からの施行となります。…

シリーズ◎インフルエンザ2020/21シーズン

全国の定点患者数は36週から40週まで25人にとどまる

今季のインフルエンザは静かな幕開けとなっています。ここ数年、夏季のインフルエンザ流行が見られていた沖縄県では、今年の夏以降、定点当たり0人台が続いています。一方、全国の定点医療機関から報告される患者数は、暦の上でのシーズン開幕である第36週（8月31日～9月6日）以降、第40週（9月28日…

学会トピック◎第21回日本病院総合診療医学会学術総会

第21回日本病院総合診療医学会学術総会（9月26～27日）でJUGLERによるセッション、「症例報告論文投稿のTips by JUGLER」が開催されました。佐賀大の多胡雅毅先生、獨協医大の志水太郎先生、東邦大の佐々木陽典先生、千葉大の鋪野紀好先生、島根大の和足孝之先生、順天堂大の高橋宏瑞先生の6人が、…

学会トピック◎第68回日本化学療法学会総会

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の重症・重篤例の死亡割合が、レムデシビルとデキサメタゾン、トシリズマブを併用する「RDT療法」の導入によって大幅に改善したことが報告されました。

トピック◎国立国際医療研究センターが発表

新型コロナウイルスの対策は『受け身』から『攻勢』へ

国立国際医療研究センターは9月30日に記者会見を開き、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の重症化を予測する5つのマーカーを同定したと発表しました。既に検査マーカーとしての特許を申請済みで、今後、前向き多施設共同研究を実施し実用性を確認する方針です。重症化を早期に予測するCCL17と重…

インタビュー◎国際医療福祉大学医学部教授の荻野美恵子氏に聞く

スピリチュアルペインに医療者はどう向き合えばよいのか

京都で起こった2人の医師によるALS患者嘱託殺人容疑事件は、神経難病の診療に当たる医師らにも大きな衝撃を与えました。長年、ALS診療に携わってきた国際医療福祉大学医学部教授の荻野美恵子氏は、医師による嘱託殺人を「理解できない」と断じ、「患者さんの死にたいという想いをどう理解し、対応す…

トピック◎感染研が感染症発生動向調査を基に分析

「小児はSARS-CoV-2に感染しにくいとは判断できない」

日本で確認された20歳未満の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の症例では、重篤肺炎例は2例にとどまり、死亡例はなかったことが明らかになりました。また、18歳未満の小児の報告数は少ない一方で、19歳の報告数は18歳以下の2～3倍だった点も特徴の1つでした。国立感染症研究所が9月16日、感染症…

インタビュー◎大阪母子医療センター血液腫瘍科顧問の河敬世氏に聞く

HPS/HLHはCOVID-19サイトカインストームの治療標的

血球貪食症候群（HPS/HLH）の診療ノウハウは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に応用できる──。大阪母子医療センター血液腫瘍科顧問の河敬世氏からのメッセージだ。COVID-19でもHPS/HLHを合併した症例報告が相次ぐ中、河氏は「サイトカインストームを反映するHPS/HLHの診断と治療が、COVID-…

COVID-19との同時流行と受診控えによる重症化

今冬のインフルエンザ診療は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）との同時流行というリスクに直面します。前シーズンはインフルエンザ流行の最中にCOVID-19が発生。結果的にインフルエンザの患者数は大幅に減少しました。しかし、重症化を反映する指標はむしろ高い傾向を示しました。今冬の流行…

解説◎新型コロナウイルス感染症・診療の手引き・第3版

後遺症と小児例の特徴を新設、COVIREGI-JPのデータを反映

厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部は9月4日、『COVID-19診療の手引き』の第3版を発表しました。7月17日に公表した第2.2版を改訂したもので、この間に積みあがった知見を反映させています。前回からの変更点を中心に、4つのポイントをまとめました。…

学会トピック◎岐阜市民病院の西垣和彦氏に聞く

循環器内科医が見たCOVID-19の病態と治療

「この画像は、肺血栓症の画像ではないか」──。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）関連の論文を検討していた時、典型的な肺炎画像を見た1人がこう指摘した。長らく日本循環器学会のガイドライン作成に携わってきた岐阜市民病院の西垣和彦氏が、COVID-19の病態の本質は血栓症であると思い定めた…

対談◎金沢大学附属病院の朝倉英策氏・金沢春日クリニックの小川晴彦氏

ヘパリンとナファモスタット併用の「ヘパナ療法」に期待

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の臨床では、サイトカインストームに加えて血栓症の多発も課題となります。第21回日本検査血液学会学術集会の大会長を務めた金沢大学附属病院臨床教授の朝倉英策氏と呼吸器内科専門医として朝倉氏とともに共同研究に取り組む金沢大学医薬保健学域医学類 臨床教…

インタビュー◎日本感染症学会の提言をまとめた石田直氏に聞く

今冬のインフルエンザ診療は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）との同時流行という難題に直面し得ます。「流行が重なれば重大な事態になる」と危惧する日本感染症学会は、その対処法を提言「今冬のインフルエンザとCOVID-19に備えて」として発表しました。提言をまとめた委員会の委員長を務め…

トピック◎レジストリ研究、COVIREGI-JPの中間解析

男性や高齢者、喫煙者の場合に重症化しやすい

日本における新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の入院患者でも、男性や高齢者、喫煙者の場合に重症化しやすい──。国立国際医療研究センターが2020年8月6日に公表したレジストリ研究（COVIREGI-JP）の中間解析によって、このような日本のCOVID-19入院例の特徴の一端が明らかになりました。…

NEWS◎日本感染症学会が提言を発表

日本感染症学会は8月3日、11月以降のインフルエンザと新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の同時流行に焦点を当てた提言「今冬のインフルエンザとCOVID-19に備えて」を発表。インフルエンザとCOVID-19の相違点を明確にし、COVID-19流行レベルの定義や新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）検査の適応…

学会トピック◎第84回日本循環器学会学術集会（JCS2020）

多摩大学大学院の田坂広志氏が特別講演

このコロナ危機という逆境の中で、我々は何をつかむか、いかに成長するのか。いま、そのことが我々に問われている──。第84回日本循環器学会学術集会（ライブ配信、7月27日～8月2日）の特別講演で、多摩大学大学院名誉教授の田坂広志氏が発したメッセージです。「デュアルモード社会」を提唱する田…

リポート◎COVID-19から回復後も続く症状

強度な運動をしたときに酸素飽和度が下がるので、長距離を走れなくなってしまった。心臓は特に問題なく、肺を精査中だ。日常生活に支障はないが、運動が好きだったのでとても困っている──。ある医師の証言です。…

リポート◎長崎みなとメディカルセンター医師過労死裁判

「働く職員の命も必ず守ってください」と遺族

過重労働による過労死としか考えられない。和解して正式に謝罪すべきだ──。こんな声を上げた人が病院側に現れ、遺族は「やっと主人のことを認めてもらえる。そのことが何よりうれしかった」と思ったそうです。過労死と一切認めてこなかった病院は7月、自らの責任を認めて遺族に謝罪。裁判は和解で…

トピック◎新規陽性者、緊急事態宣言下の最大値を超える

医療機関の体制は整っていないとの認識も

東京都の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行が、再び拡大しています。7月15日に開かれた東京都新型コロナウイルス感染症モニタリング会議では、7日間移動平均値で見た新規陽性者数が168.4人と先週の約1.5倍に増加したことが確認されました。これを受け、夕方に記者会見に臨んだ小池百合子…

総合診療の先輩医師からのメッセージ◎獨協医大・志水太郎氏の弟子たち

「エッジの利いた総合診療医であれ」──。獨協医科大学教授の志水太郎氏が後輩医師に贈るエールです。その志水氏の門下生たちから今回は、この4月に地元の病院に戻り、総合診療チームの立ち上げに参画した西信俊宏氏にご登壇願いました。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が流行する中で、チー…

トピック◎藤田医大、暫定的な解析結果を公表

藤田医科大学は7月10日、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）に感染した無症状や軽症患者を対象に行ったファビピラビル（商品名アビガン）の臨床研究について暫定的な解析結果を公表しました。主要評価項目である治療6日目までの累積ウイルス消失率に有意差は出ず、副次評価項目や探索的評価項目でも…

緊急調査◎医師4074人に聞いた「外来患者は戻ってきましたか？」

COVID-19を恐れた受診控えで、疾病の重症化を懸念する声も

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行において、政府は5月25に緊急事態宣言を全面解除しました。流行に伴い外来患者の減少が続いた医療機関に、果たして患者は戻ってきたのでしょうか──。日経メディカルは、3月に続き6月にもCOVID-19の外来患者数への影響について緊急調査を実施しました。…

トピック◎東大病院、COVID-19集中治療例の治療結果を発表

COVID-19重症例の11人中9人がICU退室、うち7人は退院

東京大学医学部附属病院の研究チームは7月6日、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の集中治療例に対して行ったナファモスタットとファビピラビルの併用療法により、11例中10例において臨床症状が軽快したと発表しました。7月3日にCritical Care誌のオンライン版に掲載された論文は、多くの重症例…

トピック◎COVID-19の第2波に備えよ

不良品を見分ける5つのポイント

職業感染制御研究会が、KN95マスクなどの中国製品に不良品が多数確認されていると注意喚起したのが4月下旬。その後も、N95相当マスクで性能が不確かなものが国内に流通していたため、5月末には「KN95等の不良品マスクを見分ける方法について」を公表するに至りました。同研究会副理事長の吉川徹氏に…

トピック◎イタリアの後ろ向きコホート研究の結果から

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の重症例において、トシリズマブ（抗IL-6受容体抗体）の上乗せ治療を受けた群は、人工呼吸器装着と死亡の複合から成るエンドポイントについて、標準治療群よりも改善したことが報告されました。イタリアで行われた後ろ向きコホート研究の結果で、論文が6月24日…

トピック◎国立感染症研究所と医薬基盤・健康・栄養研究所が発表

国立感染症研究所と医薬基盤・健康・栄養研究所の研究グループが、アボガドの中に、高活性の抗エンテロウイルスD68（EV-D68）化合物が多く含まれることを発見。6月22日付で、ACS Infectious Diseases誌のウェブ版に論文が発表されました。今後の研究によって、食物由来の物質でウイルス感染を制御す…

トピック◎中性脂肪蓄積心筋血管症（TGCV）

日本の潜在患者数は4万～5万人と推定

「心臓の肥満病」と言われる中性脂肪蓄積心筋血管症（TGCV）の治療薬として開発中のCNT-01（主成分トリカプリン）が6月19日、国の先駆け審査指定制度の対象医薬品に指定されました。

トピック◎オックスフォード大学のRECOVERY試験

オックスフォード大学が主導しているRECOVERY（Randomised Evaluation of COVid-19 thERapY）試験の結果、ステロイド系抗炎症薬であるデキサメタゾンが新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の重症例の死亡を減少させることが明らかになりました。オックスフォード大学が6月16日、同大のウェブサイ…

トピック◎なみはやリハビリテーション病院

濃厚接触者のスタッフが医療資材不足の下で吸引処置も

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の院内感染が発生し、4月30日時点で133人の感染者が確認された、なみはやリハビリテーション病院（大阪府大阪市）。感染対策の支援に入った厚生労働省クラスター対策班がまとめた報告書によると、院内感染の拡大は医療資材の不足も一因だったことが明らかにな…

検証◎日本のCOVID-19対応に何が足りなかったのか

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、再度の感染拡大（次なる波）が予想され、長丁場の対応が必要──。これは、国の新型コロナウイルス感染症対策専門家会議が繰り返し訴えてきたことです。5月29日に発表された新たな提言でもこの点を再確認し、これまでの対策を振り返って様々な課題を明らか…

解説◎With COVID-19の夏に向けた新たな熱中症予防とは

学術団体からのコンセンサス・ステートメントを読む

適宜マスクをはずして休憩することも大切。ただし、はずす際はフィジカルディスタンシングに配慮して──。これは、日本救急医学会や日本感染症学会などの学術団体が発表した「新しい生活様式」下での熱中症予防に関する提言の一部です。長く続いた外出自粛の影響もあり、私たちの体は夏への準備が…

トピック◎日本医師会調査で半数の都道府県が「問題あり」

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）対策の一環として、国が進めている医療機関などに対する手指消毒用エタノールの優先供給について、47の都道府県医師会のうち半数を超える25の医師会が「何かしらの問題があった」と回答。中には、濃度が低い、値段が高いなどの理由で会員医療機関が買取をキャ…

総合診療の先輩医師からのメッセージ◎獨協医大・志水太郎氏の弟子たち

「エッジの利いた総合診療医であれ」──。獨協医科大学教授の志水太郎氏が後輩医師に贈るメッセージです。ある時は「名刺代わりになるものを作れ」と鼓舞することも。その志水氏の門下生たちから、今回は、診断困難例を前に、医学だけでなく社会学や心理学も取り入れた総合的な視点で立ち向かう高…

トピック◎新型コロナウイルス感染症・診療指針

厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部は5月18日、『COVID-19診療の手引き』の第2版をウェブで公開しました。第1版が発表された3月以降に積み上げられたCOVID-19診療の知見を踏まえ、特に治療に関する記載を大幅に拡充した点が特徴です。第2版で何が変わったのか、改訂のポイントをまとめ…

トピック◎日本医師会COVID-19有識者会議が緊急提言

「有事だからエビデンスが不十分でも良い、とは断じてならない」とも

日本医師会のCOVID-19有識者会議（座長・自治医科大学学長の永井良三氏）は5月17日付で「新型コロナウィルス感染パンデミック時における治療薬開発についての緊急提言」を発表しました。アビガンなどのCOVID-19治療の候補薬を念頭に、「エビデンスが十分でない候補薬、特に既存薬については拙速な特…

インタビュー◎永寿総合病院の廣橋猛氏に聞く

COVID-19治療病棟での使用も検討できるはず

コロナ禍で家族と会えない終末期医療の現場にテレビ電話面会を──。こう呼びかけたクラウドファンディングに、わずか2日間で800万円を超す支援金が集まった。反響の大きさに、プロジェクトの代表を務める永寿総合病院がん診療支援・緩和ケアセンター長の廣橋猛氏は「感謝と喜びでいっぱい。責任の…

総合診療の先輩医師からのメッセージ◎獨協医大・志水太郎氏の弟子たち

症例プレゼンテーション力を高める評価基準表を作成

「エッジの利いた総合診療医であれ」──。獨協医科大学教授の志水太郎氏がよく口にするキャッチフレーズだ。その志水氏の門下生たちは今、「教育」「臨床」「研究」の各領域で、自らの「エッジ磨き」に取り組んでいます。3人の弟子たちを追いました。…

トピック◎全国医師ユニオンが緊急調査

PPE供給、感染防御体制の強化、危険手当の支給を

「N95マスクの使い回しをしている」が30.8％と多く、中にはボロボロになるまで使っているとの声も──。全国医師ユニオンが5月16日に発表した緊急調査の結果から、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の検査や治療に従事する医師が十分な装備のないまま診療に当たっている現状が明らかになりまし…

トピック◎日本血栓止血学会

COVID-19を血栓症発症の重要なリスクと捉えて対応を

　日本血栓止血学会は5月13日、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）感染によって血栓症発症リスクが増大するとの警鐘をウェブサイトで発信した。

トピック◎新型コロナウイルス感染症・PPE不足

医療用マスクをはじめ、フェイスシールドやガウンなどの医療資源が十分でない中、どうしたら医師自らの感染を防ぎつつ、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）疑い例のトリアージを維持できるのか──。この問いの答えが、透明ポリ袋の活用でした。…

トピック◎新型コロナウイルス感染症・紛れ込み

「手術・処置前PCR検査を公費で」を真摯に受け止めるべきとき

他疾患患者への新型コロナウイルス感染症の紛れ込み率は約6％──。4月13日から19日の間に、COVID-19症状のない他疾患患者を対象に行った術前・入院前PCR検査の結果、67人中4人（5.97％）に新型コロナウイルス陽性が確認されました。慶應義塾大学病院が、4月21日に発表した同病院の感染状況の報告で…

記者の眼◎新型コロナウイルス感染症の治療

新規コロナウイルス感染症（COVID-19）の死亡患者は高齢でSOFAスコアとDダイマーが高値──。3月11日にLancet誌電子版に掲載された研究の結果だ。なぜ、重症例ではDダイマー高値なのか。折に触れて関連情報を探索していたところ、重症化を阻む手掛かりとなる情報に行き着いた。なんと、重症例への低…

トピック◎厚生労働省クラスター班の調査から

「手指衛生などが不十分になる場面もあった」

入院・退院患者107人、医療従事者ら73人、計180人の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）陽性者が確認された東京都の永寿総合病院（台東区）。感染対策の支援に入った厚生労働省クラスター班は4月15日、報告書を発表。その調査結果から、病棟休憩室、仮眠室、職員ロッカーなどでの医療従事者間の感…

寄稿◎家族が37.4℃の発熱、悲壮感に拍車

ストレッチャーのままERの通路に、日本もそうならぬよう準備を

私は40歳代の医師で、現在ニューヨーク市内の病院に勤務しております。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に関する経験を日本の医療関係者の方々に発信してほしいとの依頼をいただきました。

トピック◎新型コロナウイルス感染症・曝露リスク

新型コロナウイルス感染が疑われる患者を診察する際に使用する防護シールドが、聖マリアンナ医科大学病院で稼働中です。総合診療内科の土田知也氏らの研究グループが考案し、株式会社スターボール（福岡県）が製作しました。患者の急増が危惧される中、診察時の曝露リスクを低減できるだけでなく、…

トピック◎新型コロナウイルス感染症・クラスター

医療者としての行動規範をより一層周知徹底し、再発防止に努めていく──。集団での会食を機に、初期研修医18人の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の集団感染が発生したことを受け、慶応義塾大学病院は4月6日、病院長の北川雄光氏の名前で声明文を公表。「ご迷惑、ご心配をおかけした関係の皆…

総合診療の先輩医師からのメッセージ◎獨協医大・志水太郎氏

『診断戦略』の普及と後進づくりにひた走る日々

総合診療医になりたいけれどロールモデルが身近にいない――。ある研修医の声がこのシリーズを始めるきっかけでした。そもそも総合診療医とはどのような医師なのか。医師9年目で『診断戦略』という診断学のバイブル本を上梓した獨協医科大学教授の志水太郎氏の姿を追いました。…

トピック◎新型コロナウイルス感染症・医療体制

退院基準も変更、4月2日から実施

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のまん延期へ向けた動きが加速しています。厚生労働省は4月2日、都道府県に対し、無症状・軽症者を宿泊・自宅療養へ転換するための準備を進めるよう求める通知を発しました。同時に退院基準を見直し、軽快後から退院までに要していた60時間の制約を48時間に短…

トピック◎新型コロナウイルス感染症・専門学会

医療従事者を感染から守ることも最優先事項の1つ

日本外科学会をはじめとする外科系学会9学会と日本医学会連合は4月1日、新型コロナウイルス陽性および疑い患者に対する外科手術で、外科医が注意すべき点を提言にまとめ発表しました。COVID-19まん延の中でも十分な外科医療を継続的に提供するには、医療従事者の感染リスクを過小評価してはならない…

続報◎国立がん研究センター中央病院

看護師2人に新型コロナウイルス陽性が確認された国立がん研究センター中央病院は3月31日、2人と接触歴のあった看護師1人と医師1人に陽性が確認されたと発表しました。発表時点で患者からの陽性者は出ていません。…

トピック◎新型コロナウイルス感染症・院内感染

永寿総合病院（東京都台東区）で3月29日、新たに入院患者1人と既に自宅待機となっていた職員26人の計27人が新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）に感染していたことが判明しました。3月23日以降、同病院で確認された陽性者は95人となりました。…

学会トピック◎日本臨床倫理学会

地域の倫理問題解決の拠点づくりを展開

日本臨床倫理学会は2020年度から、上級臨床倫理認定士制度と臨床倫理に取り組む医療機関・地域の登録制度を本格化させます。医療現場に求められる倫理コンサルテーションチームの機能向上を図るとともに、地域での様々な臨床倫理問題の解決に寄与することが目的です。…

トピック◎国立がん研究センター中央病院

発熱や呼吸器症状の症状なく自宅で療養中

国立がん研究センター中央病院は3月28日、同一病棟に務める看護師2人が新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）に感染したと発表しました。2人とも味覚嗅覚障害がみられたため、都内の耳鼻咽喉科を受診し、経過観察となっていた。本人からの申出によりPCR検査を行ったところ感染が確認されました。…

トピック◎新型コロナウイルス感染症・東京都の状況

政府が小中高などの一斉休校を要請してから3週間がたちました。要請の前後3週間で、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の発症者数はどう変わったのか――。昨日、外出自粛要請を行った東京都に焦点を当てて振り返ったところ、要請前3週間の発症者は38人だったのに対して、要請後3週間の発症者は1…

ケースリポート◎かかりつけ医が今、できることは？

動線確保、有症状への胸部X線検査から院内環境の消毒まで

　普通の風邪で受診する患者の中に、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が紛れ込んでいる可能性がある。感染から患者や職員を守りながら、いかにしてかかりつけ医機能を維持すべきなのか。COVID-19まん延期に向けた取り組みを追った。…

トピック◎新型コロナウイルス感染症・二次被害

北播磨総合医療センター、誹謗中傷に抗議の声明発表

兵庫県の北播磨総合医療センターは3月22日、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に関連して、職員や来院患者が誹謗中傷を受け、風評被害の実害も出ていることに抗議する声明を発表した。

トピック◎新型コロナウイルス感染症・国の対応

　厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部は3月22日、各都道府県に対し、新型コロナウイルス感染症の相談・受診の目安として示した「風邪の症状や37.5度以上の発熱が4日以上続く」と「強いだるさや息苦しさがある」の2条件は、どちらか一方が該当する場合であることを改めて周知した。…

トピック◎新型コロナウイルス感染症・287例の特徴

死亡1％、退院は40％、平均入院期間は14日

国立感染症研究所は3月17日、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の確定症例287例の集計結果を公表。3月9日時点での主な症状は発熱66％、咳63％、肺炎62％であり、転帰は死亡が1％、退院が40％で、平均入院期間は14日などの特徴を明らかにしました。…

トピック◎東大教授の井上氏らがCOVID-19治療薬の候補を同定

東京大学医科学研究所教授の井上純一郎氏らは3月18日、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）の感染を効率的に阻害する可能性がある薬剤として、ナファモスタット（商品名フサン）を同定したと発表した。

トピック◎新型コロナウイルス感染症・北海道の状況

道民の理解と協力のもとで一定の効果

北海道知事が緊急事態宣言を発表してから2週間。この宣言前後の2週間に、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）を発症した人を発症日ベースで調べたところ、宣言前2週間が85人だったのに対し、宣言後の2週間は49人と減少していることが明らかになった。外出控えの要請に始まった北海道の感染拡大防…

学会トピック◎第20回日本病院総合診療医学会学術総会

　この40年で女性医師は格段に増加しているにもかかわらず、医学部の要職に就く女性の割合は依然として低く、女性医師のキャリア形成を阻む壁（Glass ceiling）は厚いままであることが報告されました。第20回日本病院総合診療医学会学術総会（2月21～22日、福岡）で、島根大学医学部卒後臨床研修セ…

トピック◎新型コロナウイルス感染症

　WHOのテドロス事務局長は3月11日、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）がパンデミック（世界的な大流行）に至っているとの認識を示し、各国に対し対策強化を求めました。WHOがパンデミックとしたのは、2009年の新型インフルエンザ（現在のA/H1N1pdm2009）以来となります。…

学会トピック◎第20回日本病院総合診療医学会学術総会

　国公立大学医学部では女性医師の支援策が展開されているものの、私立大学医学部と比べて、女性管理職の割合が有意に低いことが報告されました。第20回日本病院総合診療医学会学術総会（2月21～22日、福岡）で、島根大学医学部卒後臨床研修センターの和足孝之氏らのグループが発表しました。…

NEWS◎日本病院総合診療医学会

専門医に求められる知識や技能を10項目に集約

　日本病院総合診療医学会の病院総合診療専門医研修プログラムワーキング委員会は3月10日までに、病院総合診療専門医について研修プログラム案をまとめた。パブリックコメントの手続きを経て、9月までには正式に決定し、専攻医の募集を始める予定。総合診療医を目指す若手医師に対して、明確な羅針…

トピック◎新型コロナウイルス感染症・北海道の状況

　北海道知事が緊急事態宣言を発表した前後の1週間で、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）を発症した人は、宣言前1週間が29人だったのに対し、宣言後の1週間が14人と減少したことが明らかになった。

トピック◎新型コロナウイルス感染症・診断技術

　横浜市立大学は3月9日、同大学術院教授の梁明秀氏らの研究グループが、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者の血清中に含まれる抗ウイルス抗体の検出に成功したと発表した。ELISA法やイムノクロマト法を用いる新たな検出法の開発につながるもので、「COVID-19発症後7～10日程度経過した肺炎…

トピック◎新型コロナウイルス感染症・愛知県の状況

　愛知県の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が新たな局面を迎えている。推定感染地がハワイの患者を発端に発生したクラスターは2つに発展していたが、2月29日にこれらのクラスターと接点のない患者が発生。3月4日までに、4人の接点不明例が確認されており、地域的な広がりが疑われる事態となっ…

トピック◎新型コロナウイルス感染症・医療の対応

環境感染学会が医療機関の対応ガイド更新

　日本環境感染学会は3月2日、『医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応ガイド（第2版）』を公開した。2月12日に第1版を発表。この間、医療現場からの要望を踏まえ、個人防護具や医療従事者の曝露リスクに応じた就業制限も記載した。…

トピック◎新型コロナウイルス感染症・世界の状況

中国本土は2カ月たった今も125人と高水準

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、感染の中心だった中国から世界へと広がりつつある。中国本土の新規患者は減少傾向にあるものの、発生から2カ月たった今も100人を超える水準にあり、収束は見えていない。一方、中国以外では、イタリア、韓国、イランの急増が目立っている。…

トピック◎新型コロナウイルス感染症

感染研、事実と異なる内容の記事が散見と異例の声明

　国立感染症研究所は3月1日、新型コロナウイルス感染症のPCR検査への感染研の対応について、一部に事実と異なる内容の報道があるとし、事実誤認を正す異例の声明を発表した。

トピック◎新型コロナウイルス感染症・日本の状況

クラスターも発生、対応に追われる道知事は緊急事態宣言

　連日、新型コロナウイルス感染症の患者が確認されている北海道で、2月18日に発症者のピークが存在することが分かった。クラスターの発生も見られる中、北海道知事は2月28日に緊急事態宣言を発表するなど対応に追われている。…

トピック◎新型コロナウイルス感染症・世界の状況

19カ国・地域は地域内での感染例が発生

　WHOは2月29日未明の会見で、新型コロナウイルス感染症のリスク評価を発表。世界的なリスクを、これまでの「High」から「Very High」に引き上げた。中国本土以外の新規患者が1000人を超え、感染者の確認が54カ国・地域に広がるなど、世界的な感染拡大が危惧される事態に直面していることから、各国…

トピック◎新型コロナウイルス感染症・世界の状況

韓国、イタリアで増加、感染地域は34カ国・地域に

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の累計患者数が、2月24日時点で全世界で8万人を超えた。中国以外では、韓国とイタリアで急増している。

解説◎新型コロナウイルス感染症・国内対策

　新型コロナウイルス感染症の国内蔓延期へ向けて、一般の医療機関は今、どのような準備をしておくべきなのだろうか――。その答えを探るきっかけを提示するため、2009年に『新型インフルエンザまん延期の診療継続計画作り』をまとめた研究チーム（主任研究者：東北大学教授の押谷仁氏）が2月25日、…

トピック◎新型コロナウイルス感染症の二次被害

チャーター便やクルーズ船で感染対策に従事した医療者に不当な批判

　日本災害医学会は2月22日、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の対策に携わった医療者が不当な批判にさらされているとし、これに強く抗議する声明を発表した。

トピック◎新型コロナウイルス感染症・日本の現状

　日本の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）で2月21日、子どもの患者の報告が相次いだ。北海道では小学生2人が、埼玉県では未就学児1人が、それぞれ確認された。2月18日には、和歌山県で濃厚接触者から、10歳代の無症状例が確認されている。…

トレンド◎新型コロナウイルス感染症・世界の現状

日本のクルーズ船の集団感染が542人と突出

　中国本土以外の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の患者は、2月18日時点で1000人を超えた。最も多いのは、日本のクルーズ船の集団感染で542人と突出していた。クルーズ船集団感染例を除く国内感染例は、日本が73人とシンガポールの81人に次いで多くなっている。…

トレンド◎新型コロナウイルス感染症・中国本土の現状

武漢市の新規患者、1600人前後で推移、減少傾向は見えず

　中国本土（省・市・自治区）の新型コロナウイルス感染症の累計患者数は、2月18日時点で、臨床診断例を含め7万2436人となった。死亡例は2004人で、致死率は2.7％と上昇した。重症の割合は、16％前後で推移している。…

トレンド◎新型コロナウイルス感染症・日本の現状

感染経路が不明、全国で少なくとも11例

　日本の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が新たなフェーズに入ったことを示す症例報告が続いている。中国の流行地との接点が確認できず、感染経路が明らかでない患者は、2月13日に4例の報告があって以降、14日から17日かけて東京都で4例、愛知県、北海道、和歌山県から1例ずつの計11例に上っ…

トピック◎新型コロナウイルス感染症・日本の現状

　2月13日は、日本での新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が新たなフェーズに入ったことを示す出来事が重なった。神奈川県、東京都、和歌山県、千葉県で、それぞれ1例、計4例の国内感染例が確認された。神奈川県の1人は国内初となる死亡例だった。いずれも中国の感染地域との直接的な接点は明ら…

トピック◎新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

一般の医療機関でも感染例や疑い例の受診を考慮せざるを得ない段階

　日本環境感染学会は2月12日、同学会のウェブサイトで『医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応ガイド（第1版）』を発表した。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が日本国内で拡大した場合に備え、一般の医療機関が取るべき対応をまとめたもの。…

速報◎新型コロナウイルス感染症

都の10人の推定感染地は全員が中国

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、2月1日から届出が必要な指定感染症となった。各都道府県がまとめている感染症週報によると、2月9日までの1週間（第6週）に届出があったCOVID-19患者は、全国で13人だった。…

速報◎新型コロナウイルス感染症

　和歌山県は2月13日、県内で新型コロナウイルス感染症の患者が確認されたと発表した。患者は、50歳代の男性医師だった。

トピック◎新型コロナウイルス感染症

　WHOは2月11日、新型コロナウイルス感染症の正式名称を「COVID-19」とすると発表した。コロナウイルス感染症と感染者が報告された2019年を組み合わせたもの。

解説◎中国武漢発の新型コロナウイルス感染症

　日本における新型コロナウイルス（nCoV）感染症の確定患者数は、2月10日時点で、クルーズ船の集団感染で135人、チャーター機関連で10人、それ以外の日本国内例は16人となった。この3つの舞台のそれぞれの現状をまとめた。…

トピック◎新型コロナウイルス感染症対策で緊急提言

　レジリエンスジャパン推進協議会（会長・三井住友海上火災顧問の江頭敏明氏）のSTOP感染症2020戦略会議は2月10日、「新型コロナウイルス感染症対策にかかる緊急提言」を発表。「正しく恐れる」「感染症対策用品も備蓄を」など、国民一人ひとりが実行すべき「7つの約束」を提案した。…

ニュース◎中国武漢発の新型コロナウイルス感染症

国立感染症研究所、国立国際医療研究センター

　国立感染症研究所と国立国際医療研究センターは2月10日、新型コロナウイルス（nCoV）感染症に対する感染管理の指針を発表した。医療機関や保健所向けに作成したもの。

トレンド◎中国武漢発の新型コロナウイルス感染症

新規患者数、武漢市以外の地域は減少傾向に

　中国の新型コロナウイルス（2019-nCoV）感染患者は2月8日、3万7198人と4万人に迫った。重症例の割合は16.6％、致死率は2.2％だった。一方、新規患者数は、武漢市以外の地域で減少傾向が見えつつある。

トピック◎中国武漢発の新型コロナウイルス感染症

治療現場の感覚では「長引く感冒というイメージ」

　国立国際医療研究センターの治療チームは2月5日、日本での新型コロナウイルス（2019-nCoV）感染症例について、その臨床経過の詳細を日本感染症学会のウェブサイトで発表した。治療チームの医師は、治療現場の感覚として2019-nCoVの病像を「長引く感冒というイメージ」と語っている。…

トレンド◎中国武漢発の新型コロナウイルス感染症

　中国の発表によると、新型コロナウイルス（2019-nCoV）感染患者は2月5日時点で、累計2万8018人と3万人に迫った。一方で、新規患者数は3694人と前日より193人減少し、1月28日以来2度目の減少となった。

トレンド◎中国武漢発の新型コロナウイルス感染症

　中国の新型コロナウイルス（2019-nCoV）感染症の患者は増加の一途にあり、2月3日時点の累計患者数は2万438人となった。その一方で、重症例の割合は低下傾向にあり、同時点で13.6％だった。致死率は2.1％で推移している。…

トピック◎NEJM誌に発表されたドイツの集団感染例

発症前の3日間に接触した人から感染者

NEJM誌に注視すべき症例報告が発表された。新型コロナウイルス（2019-nCoV）感染症で、発端患者の潜伏期間中に伝播した可能性のある症例が報告された。発症前3日間という短期間に接触した人から感染者が出たもので、ドイツの研究チームが1月30日付のNEJM誌に発表した。…

トレンド◎中国武漢の新型コロナウイルス感染症

　新型コロナウイルス（2019-nCoV）感染は、1月30日時点で累計患者数が9692人に拡大した。その一方で、重症度に目を向けると、重体を含む重症例は平均26％程度、死亡例は平均4.3％前後で推移。1月30日時点では、それぞれ19.9％と3.5％だった。…

解説◎中国武漢の新型コロナウイルス感染症

1例が疑い例の定義に該当せず、濃厚接触者からも患者

　日本国内で確認された新型コロナウイルス（2019-nCoV）感染症の患者は、中国の武漢からチャーター便で帰国した人を除くと、1月29日21時時点で8人となった。その初期症状と臨床経過、接触歴などを振り返えると、幾つかの特徴が見えてきた。…

インタビュー◎横浜市立大学大学院医学研究科の倉澤健太郎氏に聞く

　昨年11月の第14回医療の質・安全学会で、横浜市立大学大学院医学研究科の倉澤健太郎氏は、産婦人科を舞台とする医師の働き方改革の進捗状況を報告した。2019年7月から取り組んできた改革で、時間外手当の支給実績が17％減少する一方、病院の業績は悪化することなく推移しているという。倉澤氏が「…

トレンド◎中国武漢の新型コロナウイルス感染症

既にヒトからヒトへの感染が継続するフェーズに入ったか

　新型コロナウイルス（2019-nCoV）感染症について、1月28日、中国湖北省の衛生健康委員会から衝撃的な数字が発表された。1月27日の新規患者数が武漢市だけで892人となり、前日の80人から10倍以上に増加した。この爆発的な新規患者の増加は、地域でヒトからヒトへの感染が継続している結果とも考え…

ニュース◎中国武漢発の新型コロナウイルス感染症

武漢在住の邦人帰国にチャーター機派遣も準備

　政府は1月28日、新型コロナウイルス（2019-nCoV）感染症を感染症法上の「指定感染症」と検疫法上の「検疫感染症」に指定する政令を閣議決定した。これにより、2019-nCoV感染症の国内まん延を阻止するために、強制入院や就業制限、さらには入国者への検査指示などが可能となる。施行は2月7日。…

解説◎中国武漢発の新型コロナウイルス感染症

発症時の症状、発熱が98％、咳が76％、筋肉痛または疲労も44％

　新型コロナウイルス（2019-nCoV）感染症の臨床的な特徴が明らかになってきた。中国武漢市の調査チームが、1月2日までに入院した患者で2019-nCoV感染と確認された41人を調べた結果、発症時の症状は発熱が98％、咳が76％、筋肉痛または疲労が44％に認めた。…

解説◎中国武漢発の新型コロナウイルス感染症

曝露歴の対象地域を「武漢から中国全土」に広げるときか

　新型コロナウイルス（2019-nCoV）感染症で、患者の曝露歴に変化が出始めている。北京市の発表によると、1月25日17時時点で確認された5人の患者のうち、3人は湖北省との接点があったが、2人には接点がなかった。現在の日本の疑い例の定義では「武漢市」との接点が基準の1つとなっているが、見直し…

続報◎中国武漢発の新型コロナウイルス感染症

感染者の報告は30省・市・自治区と中国本土のほぼ全域で

　新型コロナウイルス（2019-nCoV）感染症の患者総数は、中国の発表によると1月25日24時点で2008人に増加した。患者が確認された地域も拡大し、中国本土では30省・市・自治区とほぼ全域に広がった。海外からの報告も相次いでおり、同時点で13カ国・地域に増加した。…

続報◎中国武漢発の新型コロナウイルス感染症

感染地域は29省・市に広がる、医学的観察下は8420人

　中国武漢市を中心に確認が相次いでいる新型コロナウイルス（2019-nCoV）感染症の患者は1月23日24時点で844人と、前日から264人増加した。1月20日24時時点の295人から3倍近くに増えており、患者数の増加は加速している。…

解説◎中国武漢発の新型コロナウイルス感染症

　国立感染症研究所と国立国際医療研究センターは1月21日、昨年末から中国武漢市で多発し、日本でも1例が確認された新型コロナウイルス（2019-nCoV）感染症に対する医療機関の対応と院内感染対策の指針を改訂した。改訂は今回で3回目。…

ニュース◎中国武漢発の新型コロナウイルス関連肺炎

確認患者は440人、9人が死亡も、患者の90％が武漢に集中

　中国国家衛生健康委員会は1月22日、記者会見（写真1）を行い、昨年末から湖北省武漢市を中心に患者の報告が相次いでいる新型コロナウイルス（2019-nCoV）関連肺炎の現状を説明した。

続報◎中国武漢発の新型コロナウイルス関連肺炎

　中国の武漢市保健委員会は1月21日、武漢市内で新型コロナウイルス（2019-nCoV）に感染した医療スタッフ15人が確認されたと発表した。疑い例も1人いる。16人のうち1人は重症で、他の患者は状態が安定しているという。一連の新型コロナウイルス関連肺炎で、医療スタッフの感染が確認されたのは初め…

続報◎中国武漢発の新型コロナウイルス関連肺炎

国内患者の確認を受け、疑い例の定義と曝露歴を有する患者の診察対応を更新

　国立感染症研究所と国立国際医療研究センターは1月17日、新型コロナウイルス（2019-nCoV）関連肺炎に対する医療機関の対応と院内感染対策指針を改訂した。日本でも患者が確認されたのを受けたもので、疑い例の定義を更新し、暴露歴のある患者を診察する場合の対応も見直した。改訂は今回で2回目と…

続報◎国立感染症研究所と国立国際医療研究センターが更新

　国立感染症研究所感染症疫学センターと国立国際医療研究センター国際感染症センターは1月15日、昨年末に中国武漢市で多発し、日本でも1例が確認された新型コロナウイルス（2019-nCoV）肺炎に対する医療機関の対応と院内感染対策指針を更新した。…

続報◎中国武漢発の新型コロナウイルス関連肺炎

　厚生労働省は1月16日、新型コロナウイルス（2019-nCoV）関連肺炎の患者が国内で初めて確認されたと発表した。患者は神奈川県居住の30歳代男性で、中国武漢市の滞在歴があった。本人の申告では武漢市の市場（華南海鮮城）には立ち寄っておらず、中国において詳細不明の肺炎患者との濃厚接触の可能…

続報◎中国武漢の原因不明肺炎

　昨年末に中国武漢で多発した原因不明の肺炎で、初めての死者が確認された。武漢市保健委員会の発表によると、1月10日24時時点で、新型コロナウイルスによる肺炎と診断された患者は41人だった（表1）。うち7人は重症で、1人が死亡した。残りの患者は症状が安定しており、2人が退院している。濃厚接…

国立感染症研究所と国立国際医療研究センターが発表

　国立感染症研究所感染症疫学センターと国立国際医療研究センター国際感染症センターは1月10日、昨年末に中国武漢市で多発した原因不明の肺炎に対する国内対応と院内感染対策を発表した。

発熱が主、少数に呼吸困難、胸部レントゲンで両肺に浸潤性病変

年末に中国湖北省武漢市で原因不明の肺炎が多発し、武漢市保健委員会の発表によると1月5日8時時点で患者は59人に上っています。うち7人は重症で、他の患者は状態が安定しています。原因は不明ですが、予備調査ではインフルエンザ、鳥インフルエンザ、アデノウイルス、重症急性呼吸器症候群（SARS）…

ニュース追跡◎タウ凝集と脳の萎縮を加速する「CAPON」

今年11月に開催された日本認知症学会で、ひときわ注目を集めたセッションがある。シンポジウム「タウオパシーの成因と病態」がそれだ。中でも参加者の関心が高かったのが、理化学研究所脳神経科学研究センター神経老化制御研究チームの橋本翔子氏らの発表だった。…

33都道府県が注意報レベル、山口県は警報レベルに

インフルエンザ流行が拡大し、全国的に注意報レベルに突入しました。この時期に注意報レベルを超えるのは、新型インフルエンザが猛威を振るった2009/2010シーズン以来です。

インフルエンザ流行の拡大に伴い、インフルエンザ脳症例の報告例が増加しています。

休日診療所や救急外来に患者が殺到する事態への備えを

年末年始にかけて、インフルエンザが大流行するリスクが高まっています。各都道府県がまとめているインフルエンザ定点当たり報告数（速報値）によると、12月8日まで1週間（第49週）に全国の定点医療機関を受診した患者数は4万7200人となり、定点当たりで9.52人と急増。今後4週間以内に大きな流行が…

シリーズ◎今冬のインフルエンザで気掛かりなこと（8）

立ちはだかる抗原性ミスマッチの壁

今冬のインフルエンザで気掛かりなことの中で、インフルエンザワクチンに付きまとう懸念も払拭できない。効果に悪影響を及ぼす「抗原性ミスマッチ」のリスクが存在するからだ。

医師3636人に聞く◎今冬のインフルエンザ治療方針

ゾフルーザは8.2％で4位、耐性問題への対応が浸透か

今冬のインフルエンザ治療において、主として使う抗インフルエンザ薬は、オセルタミビル（商品名タミフルほか）が53.3％で第1位でした。小児への積極的使用が非推奨となったゾフルーザ（一般名バロキサビル マルボキシル）は8.2％で、4位にとどまりました。…

レジ王・予選エントリーは12月5日が最終日です

研修医日本一を競う、第3回レジデントチャンピオンシップ（愛称：レジ王）の予選（12月6～8日）が近づいてきました。「自らの力を試し、新たな学びを得られる機会を全国の研修医に提供したい」──。実行委員長を務める群星沖縄臨床研修センター長の徳田安春先生は、大会の狙いをこう話しています。…

学会トピック◎第14回医療の質・安全学会学術集会

「ビタミンB1を含んでいないことの危険性」の明記を

ビタミンB1を含まない栄養補助食品を長期にわたって摂取していた高齢患者で、死亡リスクの高い「脚気衝心」を発症した症例が報告されました。

北海道が注意報レベル、全国定点当たり3.11人に

院内でのワクチン接種者とインフルエンザ患者の接触を避ける工夫を

インフルエンザ患者数が急増している。全国の都道府県がまとめているインフルエンザ定点当たり報告数（速報値）によると、11月24日までの1週間（第47週）に、全国の約5000の定点医療機関を受診した患者数は1万5390人となった。流行が早いため、同じ医療機関でインフルエンザワクチンの接種希望者と…

初代チャンピオンメンバー、横田雄也氏を送り出した角南和治先生のメッセージ

参加を迷っているあなたに「チャレンジすることがとても大切」と横田先生

初代チャンピオンのメンバーだった横田雄也先生（現在、岡山大学病院総合内科・総合診療科）と指導医だった岡山協立病院副院長の角南和治先生にお会いしました。横田先生は、レジ王への参加を迷っているあたなに「チャレンジすることがとても大切」とエールを送り、角南先生は、全国の指導医の立場…

シリーズ◎今冬のインフルエンザで気掛かりなこと（7）

日本小児科学会予防接種・感染症対策委員会委員長の岡田賢司氏に聞く

ゾフルーザを小児患者に広く使用するにあたって、現時点で懸案事項が2つある――。日本小児科学会の予防接種・感染症対策委員会は、10月に公表した「2019/2020シーズンのインフルエンザ治療指針」の中でこう言及しました。同委員会の委員長を務める福岡歯科大学医科歯科総合病院予防接種センター長…

ニュース◎インフルエンザ流行期入り、15都道県に拡大

異常な立ち上がりを見せている今冬のインフルエンザは、今週中にも全国的に流行期入りしそうです。

ニュース◎今回の風疹流行では全国で4例目

推定感染地は国内、母親の妊娠中の罹患歴はあり

東京都のWEB感染症発生動向調査によると、第44週（～11月3日）に、都内で今年2例目となる先天性風疹症候群の症例が確認されました。

シリーズ◎今冬のインフルエンザで気掛かりなこと（5）

新型インフルエンザが発生した2009年から、今年で10年目となります。パンデミックを引き起こしたA/H1N1pdm2009ウイルスはこの間、少しずつだが着実に変化を遂げてきたようです。

学会トピック◎第68回日本感染症学会東日本地方会学術集会

低感受性株の出現頻度が高いことを考慮

抗インフルエンザ薬の使用について提言案を検討していた日本感染症学会インフルエンザ委員会は、小児へのゾフルーザの使用について「低感受性株の出現頻度が高いことを考慮し、慎重に投与を検討する」との結論に至りました。…

シリーズ◎今冬のインフルエンザで気掛かりなこと（4）

米国CDCがEmerging Infectious Diseasesのオンライン版で速報

家族内のインフルエンザ感染例の解析から、ゾフルーザ耐性変異ウイルスのヒト-ヒト感染例が初めて確認されました。調査に当たった国立感染症研究所の高下恵美氏らは、この事実を米CDCの雑誌Emerging Infectious Diseasesに投稿。米CDCは8月、掲載前の論文としてオンライン版で速報しました。…

学会トピック◎第47回日本救急医学会総会・学術集会

ERで暴力を振るう患者に対して、医療者はどこまで我慢すべきなのか――。公立陶生病院救命救急センター（愛知県瀬戸市）の市原利彦氏らは、現行犯逮捕となった症例について、第47回日本救急医学会総会・学術集会（10月2～4日、東京都）に報告。ERがこうした暴力患者を受け入れるのには限界があると…

学会トピック◎第47回日本救急医学会総会・学術集会

心肺停止で救急外来に搬入される高齢患者のうち、事前のDNAR（心肺蘇生を希望しない意思）の提示が確認された割合は16.2％に過ぎないことが報告されました。

学会トピック◎第47回日本救急医学会総会・学術集会

タミフル治療群とゾフルーザ治療群でインフルエンザ関連肺炎の罹患率を比較したところ、後者が有意に高率だった。

シリーズ◎今冬のインフルエンザで気掛かりなこと（2）

今冬のインフルエンザ治療でゾフルーザを第一選択薬としない理由

日経メディカルの調査によると、前シーズンにゾフルーザ処方医師の12％が症状遷延例を経験していました。神奈川県横浜市のさいとう小児科院長の齋藤綾子氏も経験者の一人。診察した症状遷延例で薬剤耐性マーカーが検出されたことから、齋藤氏は今冬のインフルエンザ治療ではゾフルーザを第一選択薬…

沖縄県の那覇市は9月20日、デング熱の患者（70歳代女性）が確認されたと発表しました。

学会トピック◎第19回日本病院総合診療医学会学術総会

医師の自己省察によると日常的に10例中1例に診断エラーが発生している可能性があり、認知バイアスが診断エラーを生み出す最大の因子であることが分かった。

沖縄県が定点50超、長崎、大分、佐賀など6県も流行期入り

今シーズンのインフルエンザは、異常な立ち上がりを見せています。9月15日までの1週間（第37週）に全国の定点医療機関を受診した患者数は5738人で定点当たり1.17人となり、流行の目安とされる「1人」を超えました。…

学会トピック◎第19回日本病院総合診療医学会学術総会

原因不明の疼痛や感覚異常を訴える未診断症例の検討から、短時間作用型ベンゾジアゼピン系薬のリスクの存在が浮かび上がりました。

学会トピック◎第19回日本病院総合診療医学会学術総会

　日本の医療訴訟において、診断エラーが原因となった事例は39.3％と高く、欧米の先行研究の結果と同程度であることが分かった。1800件もの判決を基にした調査で明らかになったもので、島根大学医学部医学科5年の大槻和也氏 (指導教官・島根大学医学部附属病院卒後臨床研修センターの和足孝之氏) ら…

シリーズ◎今冬のインフルエンザで気掛かりなこと（1）

解熱までの時間は同程度だが、ウイルス排泄期間は有意に長く

ゾフルーザ低感受性ウイルス（以下変異ウイルス）が検出された群では、検出されなかった群に比べて臨床症状が長引く傾向が見られ、ウイルスの排泄期間が有意に長かった――。

シリーズ◎医師の「働き方改革」

過労自死した研修医の父で開業医の山田明氏が訴えること

埼玉県で開業する山田明氏は「医療崩壊を盾に勤務医を犠牲にしてはならない」とし、「医師にも一般労働者と同じような規制を」と訴える。山田氏は2006年に、大学病院の研修医だった娘（当時26歳）を過労自死で亡くしていた。…

沖縄県で定点当たり20.31人に

インフルエンザの報告数が目立ってきました。

2018/19シーズン・インフルエンザ治療レビュー調査（その2）

「小児への使用は避けるべき」は63.8％が支持

昨シーズン、ゾフルーザを処方した医師1580人のうち12.0％が，発熱などの症状が遷延した症例を経験していました。

2018/19シーズン・インフルエンザ治療レビュー調査（その1）

本格的なデビューシーズンだったゾフルーザは3位

昨シーズン、医師が主に使用した抗インフルエンザ薬の第1位は、タミフル（49.4％）だった。2位はイナビル（22.8％）で、新薬であるゾフルーザは15.6％で3位に入った。

トレンド◎⽇本の技術集積で進化する「ゲノムの外科治療」

遺伝性疾患において、標的遺伝子を改変することで根治を目指す「ゲノム編集治療」が注目されている。この分野の第一人者である自治医科大学先端医療技術開発センター長の花園豊氏は、「早老症やハンチントン病だけでなく、筋ジストロフィーさえも根治的治療が実現できるかもしれない」とみる。その…

学会トピック◎第69回日本病院学会

32％の病院が「医師の労働環境は改善しない」

日本の病院の32％が、厚生労働省が進める「医師の働き方改革」では医師の労働環境は改善しないと回答。その理由で最も多かったのは「勤務医不足が解消されないから」だった。

学会トピック◎第69回日本病院学会

肉体的にも精神的にも疲労度は有意に増加

初期研修医を対象に、当直翌日の業務後の疲労度を調べたところ、肉体的疲労度だけでなく精神的疲労度も有意に増加していた。また、ドライビングシミュレーターによる評価で注意機能の低下が認められ、診療や帰宅時の運転において安全上の問題を引き起こす可能性が示唆された。…

インタビュー◎刑事告発された新潟市民病院院長の片柳憲雄氏に聞く

残業上限「年960時間」は全職員の目標

違法な長時間労働が放置されているとの告発を受け、労働基準法違反の疑いで書類送検された新潟市民病院院長と新潟市および新潟前市長が、4月に不起訴処分となった。院長の片柳憲雄氏は「不起訴だからといって、働き方改革の手を緩めるわけにはいかない」とし、「残業上限『年960時間』の実現を目指…

ニュース◎コンゴ民主共和国のエボラ大流行で感染研がリスクアセスメント

厚労省、渡航者への注意喚起、疑い例への対応の再確認を求める

コンゴ民主共和国で過去最悪の流行となっているエボラウイルス病（エボラ出血熱）について、国立感染症研究所は7月24日、現時点でのリスクアセスメントを発表しました。

リポート◎医師の過労死認定裁判の真実

「医師不足の深刻さを証明した判決だ」

5月に医師の過労死をめぐる判決が相次いだ。産婦人科医の過労自殺を労災と認めた広島地裁判決と、33歳の若さで急死した心臓血管内科医に対する病院の責任を認めた長崎地裁判決だ。ここでは判決が確定した産婦人科医の事例を紹介する。…

ニュース◎全国医師ユニオンが厚労相に要請

全国医師ユニオン（植山直人代表）は7月16日までに、無給医に関する全大学病院の緊急点検と結果公表を求める要請文を根本匠厚生労働相あてに送付した。6月28日に発表された文部科学省の無給医調査では不十分と批判。無給医問題は労働基準法違反であり、司法警察権限を持つ労働基準監督署による緊急…

この夏、忘れてはならない「デング熱」

デング出血熱の報告が既に3例に

感染症の専門家が参加するメーリングリストで、気になる情報がもたらされた。インドネシアで、デング熱患者が急増しているという。同国は、日本の輸入感染例の推定感染地として、常に上位に名前が挙がる国の1つだ。日本は、これから蚊の季節を迎えるだけに、輸入感染例から蚊、そして健康な人へとい…

学会トピック◎第64回日本透析医学会学術集会・総会

血液透析患者の死因、心血管疾患、感染症、悪性腫瘍の順に多く

日本の血液透析患者の10年間の死因を検討したところ、心血管疾患が36％、感染症が26％、悪性腫瘍が14％の順に多かった。死因別の内訳を見ると、心血管死では原因不明の突然死が最多だった。九州大学病態機能内科学の冷牟田浩人氏らが、第64回日本透析医学会学術集会・総会（6月28～30日、横浜市）で…

学会トピック◎第64回日本透析医学会学術集会・総会

認知症患者の自己決定、保存療法の管理も検討

公立福生病院（東京都福生市）で透析を中止した女性が亡くなった事例を受け、「維持血液透析の開始と継続に関する意思決定プロセスについての提言」（2014年）を見直している日本透析医学会は6月28日、第64回日本透析医学会学術集会・総会（6月28～30日、横浜市）で、終末期でない患者が透析を希望…

特集◎福生病院の「透析拒否で死亡」報道が投げかけたもの《5》

非導入理由は併存疾患、認知症、急性増悪、超高齢

市立釧路総合病院（北海道釧路市）は2009年に、泌尿器科から分離した「腎臓外来」を設立。慢性腎臓病患者の腎代替療法の選択と管理を担ってきた。それ以降の7年間で新たに腎代替療法を選択した501例を解析したところ、2割を超える105例が透析を見合わせていた。その理由と患者背景から見えてくる課…

学会トピック◎第24回日本緩和医療学会学術大会

鹿児島共済会南風病院の加藤博美氏らによると、がんの薬物療法中に自損事故を起こした事例をきっかけに、自院のがん患者の自動車運転の現状を調査した結果、直近の3年間で3件の自損事故が発生していたことが明らかになった。調査対象の全員が、通院などで自動車運転が必須だったことも判明。加藤氏…

学会トピック◎第24回日本緩和医療学会学術大会

「研修の時間が確保されていない」などの時間因子で予測可能

緩和ケアを志す若手医師を対象に燃え尽き度や心理的苦痛の有無を調査した結果、69.4％に燃え尽きが見られ、30.1％に気分・不安障害が認められることが分かった。国立がん研究センター東病院緩和医療科の松本禎久氏らが、第24回日本緩和医療学会学術大会（6月21～22日、横浜市）で発表した。…

リポート◎研修開始3カ月後、1年目研修医の5人に1人が抑うつ状態

研修医には「6月危機」が存在する。初期研修医の支援に携わるベテラン医師の多くが、6月になるとメンタル不調に陥る研修医が目立ってくると証言する。これを裏付けるデータもある。日本の研修医1236人を対象に行った研究では、1年目研修医の19.6％、実に5人に1人が研修開始3カ月後に抑うつ状態を呈…

ニュース◎風疹流行続く、累計患者数は1700例を超える

大阪府によると、第24週（6月10～16日）に、先天性風疹症候群の患者が1例報告された。大阪府では、2013年の風疹大流行時に、2014年までに計6例の報告があったが、2015年以降は発生が途絶えていた。昨年夏に首都圏を中心に広がった風疹の大流行下で確認された先天性風疹症候群は、全国で3例目となっ…

学会トピック◎第10回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会

臨床、研究、教育、ソーシャルの4分野でコア・モジュール案を発表

　アイデンティティ・クライシスに加え、その不要論まで議論されるようになっている病院総合診療医。この危機を打開するため、理想の病院総合診療医像を明確にした育成コア・モジュール案が、第10回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会の教育講演で発表された。…

ニュース◎福生病院の透析終了例で日本透析医学会が声明

緩和ケア体制、説明の記録、文書による同意取得には課題も

公立福生病院の透析終了例について調査を進めていた日本透析医学会（理事長：埼玉医科大学の中元秀友氏）は5月31日、調査結果に基づいた見解を公表。発端となった女性（死亡当時44歳）については、「患者の透析終了の意思が尊重されてよい事案だった」との判断を示した。また、他の透析非導入・終了…

広島地裁で産婦人科医の過労死を認める判決

精神疾患を発症するまでの6カ月間に時間外労働が80時間を超える月があり、2週間以上の連続勤務も複数回あった――。10年前、中国地方の病院に勤務していた産婦人科の50歳代の医師が自殺したことをめぐって、遺族が労災と認めるよう訴えた裁判で、広島地方裁判所（高島義行裁判長）は5月29日、「長時…

特集◎福生病院の「透析拒否で死亡」報道が投げかけたもの《3》

自殺願望がなければ刑法上は許容されるのか

透析を拒否した患者が死亡したことをめぐって、遺族が担当医師らを訴えた裁判がある。遺族側は、治療拒否の意思が明らかであっても、生命の危険がある場合は、医師にはその治療を行う義務があると主張。判決は、患者の自己決定権を無視したものと遺族の主張を退けた。この裁判の教訓は何か、医療訴…

医師4133人に聞いた「治療の差し控え・中止」

日経メディカル Onlineでは、医師会員を対象に「治療の差し控え・中止に関するアンケート調査」を実施。「治療の差し控え・中止」の経験の有無や実際のプロセスなどを明らかにしました。

シリーズ◎しまね初期研修医合同研修会で語られたこと《3》

初期研修医の初期研修医による初期研修医のためのオンライン研修

今回は、初期研修医の提案で生まれた「島レジプロジェクト」についてです。研修医らが自主的に立ち上げたもので、研修医のスキルアップのためのオンライン研修が柱です。合同研修会の最中、プロジェクトのこれまでと今後について、幹部の皆さんにお話をうかがいました。…

今回の風疹大流行で2例目

　第17週（4月22～28日）に、東京都で先天性風疹症候群の報告が1件あったことが明らかになった。都内では、2013年の風疹大流行時に2014年までに16件の報告があったが、2015年以降は発生が途絶えていた。昨年夏に首都圏を中心に広がった風疹の大流行下で確認された先天性風疹症候群は、全国で2例目と…

シリーズ◎しまね初期研修医合同研修会で語られたこと《2》

松江赤十字病院長の大居氏からの「研修医に贈る言葉」

こんにちは。Cadetto.jp編集委員の三和です。4月5、6日の2日間にわたって行われた「しまね初期研修医合同研修会」の2回目の報告です。今回は、松江赤十字病院（島根県松江市）で院長を務める大居慎治氏からの「研修医に贈る言葉」を紹介します。…

特集◎福生病院の「透析拒否で死亡」報道が投げかけたもの《2》

医師は治療継続の必要性を説明、患者は治療を拒む

公立福生病院（東京都福生市）で、腎臓病患者が人工透析治療を中止する選択をし、その後、死亡に至ったとする報道を機に非難や責任を追及する声が広がった。矢面に立たされた病院側は会見を開き、医師らが再三、治療継続の必要性を説明したにもかかわらず、女性患者（当時44歳）が透析を拒否してい…

座談会◎日本の総合診療を確立するために学会に求められること

　日本の総合診療を発展させるために、日本プライマリ・ケア連合学会と日本病院総合診療医学会が果たすべき役割とは何なのか――。それぞれの若手部会で活躍する医師たちは今、「分かりやすい総合診療の形」を理想に掲げ、学会として共有できる活動を融合させる道を模索。まずは「若手の合同セッシ…

シリーズ◎しまね初期研修医合同研修会で語られたこと《1》

島根大の和足孝之氏が「研修生活を10倍楽しくする方法」を伝授

　こんにちは。Cadetto.jp編集委員の三和です。4月5、6日の2日間にわたって行われた「しまね初期研修医合同研修会」にお邪魔しました。今年度、島根県内の臨床研修病院で研修を始める初期研修医は総勢62人です。医師としての第一歩を踏み出した研修医を前に、合同研修会で語られたことをご紹介しま…

特集◎福生病院の「透析拒否で死亡」報道が投げかけたもの《1》

臨床倫理学会が問題点を整理した見解を発表

　公立福生病院（東京都福生市）で、腎臓病患者が人工透析治療を中止する選択をし、その後、死亡に至ったとする報道が波紋を広げている。非難や責任追及の声が拡がり、「透析をしなかったのは殺人行為」という短絡的な主張も飛び交った。「これでは本質的な問題を見失う」と危機感を抱いた日本臨床…

NEWS◎立ち入り検査で透析離脱者と透析非導入者の記録を精査

公立福生病院（東京都福生市）に立ち入り検査を実施した東京都は4月9日、一部で患者の意思を確認する書類が保存されず、代替療法の説明の記録にも不備があったとし、文書による指導を行った。病院側は4月11日、「指導内容を真摯に受け止め、診療記録における記録の徹底を図る」とするコメントを発表…

リポート◎「在宅コンフォートセット」の必要性と課題

　苦痛を和らげるための薬のセットである「在宅コンフォートセット」が、在宅医療で注目されている。患者宅に備えておく緊急用の「置き薬」で、特に終末期では重要な役割を担う。その実際と課題を追った。…

岐阜県保険医協会が寿命に関する調査結果を公表

60歳代の死亡が最多、背景に「過酷な労働」の指摘

　岐阜県保険医協会が実施した調査で、開業医の死亡時平均年齢が70.8歳と短く、特に60歳代の死亡割合が34％と多いことが明らかになった。同協会会長の浅井徳光氏は「長生きできない背景には、勤務医時代からの過酷な労働がある」と指摘、「開業医の働き方改革も急務」と訴えている。…

ニュース◎異状死体の届出の徹底を求めた通知の波紋

「診療関連死を届けるべきと申し上げたことはない」も再確認

　医師法第21条のこれまでの解釈と何ら変わるものではない――。医療法務研究協会が3月14日に開催した医師法第21条懇談会の席上、厚生労働省医事課長の佐々木健氏は、こう明言した。2月に出された「異状死体の届出の徹底」を求めた通知に対しては、従来の解釈を変えるものではないかなどと医療現場…

ニュース◎ゾフルーザ投与例から感染伝播した可能性も

　国立感染症研究所は3月12日、新規抗インフルエンザ薬であるバロキサビル（商品名ゾフルーザ）の耐性ウイルスが、同薬未投与の3人の患者から検出されたことを公表した。未投与例からの検出は初めてで、いずれもゾフルーザ投与例から感染伝播した可能性が示唆されている。…

ニュース◎入試不正事件があぶり出した「医師の過重労働」

　医学部入試不正事件について、医学生の立場から問題を追及している全日本医学生自治会連合は3月12日、全国の医学生を対象に実施しているアンケート調査の中間報告を発表した。事件の背景として医師の過重労働が浮かび上がったことから、調査では、医学生の7割近くが「将来の働き方に不安」と回答…

ニュース◎産婦人科医師の勤務実態調査

過労死水準超えが66％、月5回以上当直は53％

　過労死水準である時間外月80時間以上の医師が66％に達し、厚生労働省が「極度の長時間労働」と定める「月160時間以上」の時間外労働をしている医師も27％に上ることが分かった。また、月5回以上の当直をしている医師は53％で、我が国の産婦人科医師の過酷な労働環境が改めて示された。筑波大学ヘ…

ニュース◎ドクターズ・デモンストレーションが医師の働き方改革で声明

「上限案の年1860時間は、労働基準法に反する」と批判

医師や医学生、看護師や過労死を考える家族の会のメンバーらも参加したドクターズ・デモンストレーションによる緊急集会が3月7日、衆議院第2議員会館で開催された。

特集◎これってコンプライアンス違反？《13》不適切なカルテ閲覧の実態

診療・業務外のカルテ閲覧、「問題になった」は24％

「勤務先で診療・業務外のカルテ閲覧が問題になった」という経験のある医師は、24％も存在することが分かった。島根大学病院の不適切なカルテ閲覧問題を受けて、日経メディカルが実施した調査で明らかになった。中には、「女性医師の検査データを勝手に閲覧した男性医師がいた」との事例もあった。…

全国の定点当たり報告数は8.99人まで減少

AH3型が主流に、B型ウイルスの検出は少数

インフルエンザの流行が、全国的に縮小傾向を強めている。

リポート◎心不全緩和ケアの第一歩は「真意を探索する対話」から

　「やっぱり味噌汁はダメですか？」。心不全増悪で入院歴のある患者が尋ねた。食事指導に注力してきた主治医は「ダメです」と即答した……。飯塚病院緩和ケア科の柏木秀行氏は「こんな時こそ、プチACPを」と語る。…

ワクチン接種歴「不明、なし、1回」が計80％

　大阪府の麻疹流行が、一気に拡大した。2月17日までの1週間に新たに確認された麻疹患者は35人と急増。今年の累計患者数は81人となり、この時点で既に、2009年以降の11年間で最多となった。

レジデンピック◎300人の予選を勝ち進んだ13人が本選に

研修医日本一の称号はチーム「田」が獲得

　「研修医として学んできた知識および臨床力を競うレジデンピックは、自らの力を試す場であり、新たな学びを得る場となる」。こう力説するのは、レジデンピック実行委員長を務める徳田安春氏（群星沖縄臨床研修センター長）。その本選が2月16日、第18回日本病院総合診療医学会（沖縄科学技術大学院…

　2月6日、バロキサビル マルボキシル（商品名ゾフルーザ）の耐性株がA/H1N1pdm2009からも検出された。2月15日には、新たに4株が報告され、検出率はAH1pdmで2.1％、A/H3N2亜型で17.5％と上昇した。全て薬剤投与例から分離されたものだが、耐性ウイルスが市中で流行するという公衆衛生上の懸念は消え…

大阪府で2週連続で10人以上の麻疹患者

大阪市ではバレンタインフェア従事者も感染

　麻疹患者の発生リスクが、大阪府で上昇している。府の発表によると、第5週（～2月3日）時点で麻疹患者数は累計で38人となり、2週連続で10人以上の増加となった。2月10日には大阪市で、感染可能期間に、あべのハルカス近鉄本店でバレンタインフェアに従事した2人の女性が麻疹に感染していることが…

全国的に警報レベルは続く、3月半ばまでは警戒が必要か

流行ウイルス、AH3亜型の割合が増えAH1pdm09を上回る

　インフルエンザの流行がピークアウトした模様だ。各都道府県がまとめているインフルエンザ定点当たり報告数（速報値）によると、2月3日までの1週間（第5週）に全国の定点医療機関を受診した患者数は定点当たり43.24人と前週の57.09人から減少した。ただし、依然として全国的に警報レベルを超えて…

いずれも薬剤投与例から、ウイルスは全てAH3亜型

国立感染症研究所と全国地方衛生研究所が共同で行っている抗インフルエンザ薬耐性株サーベイランスによると、2月1日時点で、バロキサビル マルボキシル（商品名ゾフルーザ）の耐性株が新たに3株、報告されました。いずれも薬剤投与例から見つかったもので、インフルエンザウイルスのタイプは全てA/H…

今シーズンの患者数は75例に、昨季と同水準

家族の「普段と違う」は危険信号

　インフルエンザ脳症の報告が急増した。国立感染症研究所のインフルエンザ脳症サーベイランスによると、2019年第3週に新たに31例の報告があり、今シーズン累計で75例となった。3歳児と8歳児の死亡例も報告されている。報告時死亡は4例となった。…

流行ウイルスに変化、AH3亜型が増加しAH1pdm09に迫る

インフルエンザの流行が、現在の調査が始まって以来の最多を記録した模様です。