新型インフルエンザA/H1N1

　成田空港での検疫により、高校生や教諭ら新型インフルエンザの感染者4人を日本入国前に捕捉することができた。

新型インフルエンザA/H1N1

　9日早朝に国内で初めて新型インフルエンザ感染が確認された3人の患者の病状は安定している。厚生労働省が9日午後に発表した。3人のうち、発熱が認められた2人にはノイラミニダーゼ阻害薬投与が開始されている。発熱が認められないもう1人には9日15時現在、ノイラミニダーゼ阻害薬は投与されていな…

新型インフルエンザ（豚インフルエンザA/H1N1）

　米疾病対策センター(CDC)は5月2日、米国内の医療提供者（health Care Provider）、州、地域の保健当局に向けて、新型インフルエンザと循環器疾患の患者に関する暫定ガイダンスを発表した。

新型インフルエンザA/H1N1

　WHOで緊急委員会委員も務める国立感染症研究所インフルエンザウイルス研究センター長の田代眞人氏が5月6日、マスメディアに対して新型インフルエンザに関する説明を行った。すでに報じられているように、主にメキシコ、米国、カナダで流行している新型インフルエンザは遺伝子情報から見る限り「弱…

新型インフルエンザA/H1N1

　国立感染症研究所感染症情報センターがインターネットサイトに5月6日、新型インフルエンザ患者の診断・治療・予防投薬について示した文書を掲載した。大まかな内容はCDCのガイダンスに沿ったものだが、日本独自の事情に対応した内容になっている。…

新型インフルエンザA/H1N1

　米疾病対策センター（CDC）は5月2日、新型インフルエンザに対する迅速診断キットの使用について、米国の医療提供者に向けて「Information for Health Care Professionals」を発表した。迅速診断キットによる新型インフルエンザ感染の確認には限界があるので、「陽性」「陰性」という結果は、感染…

新型インフルエンザA/H1N1

　米疾病対策センター（CDC）から送付された新型インフルエンザウイルスが5月2日、国立感染症研究所（感染研）に到着した。ワクチン製造の条件検討のほか、PCR検査の陽性コントロールとしても使われる。日本国内で新型インフルエンザをより正確に診断する体制が整う。…

新型インフルエンザ（豚インフルエンザA/H1N1）

　国立感染症研究所感染症情報センターが4月27日、同センターのインターネットサイト内に、「新型インフルエンザ（豚インフルエンザA/H1N1）」の情報を集めたホームページを作成して立ち上げた。今後、国内外の疫学情報、感染症情報センターからの独自情報などを、少なくとも毎日1回は更新していく…

新型インフルエンザ（豚インフルエンザA/H1N1）

　新型インフルエンザ（豚インフルエンザA/H1N1）感染の疑いがかけられていた横浜市の高校生は、季節性インフルエンザの感染だった。確定診断までに検体採取から丸１日以上。検査難航の理由は、PCR検査用として送られた検体が、迅速診断用の処理が加えられたものだったためのようだ。…

豚インフルエンザ（H1N1）

　豚インフルエンザに関して世界保健機関（WHO）の世界各国の協力機関担当者による電話会議が4月29日に開催され、米国、カナダ、メキシコ、フランス、英国、日本などの政府機関の担当者が参加した。会議では、米国初の死亡例となった男児には基礎疾患として免疫に問題があったことが報告された。…

豚インフルエンザ(H1N1）

　米疾病対策センター（CDC）は米東部時間28日午後7時、豚由来インフルエンザウイルス（Swine-origin influenza virus；　S-OIV）感染の確定例、疑い例の乳幼児を診る臨床医に向けた暫定ガイダンスを発表した。1歳以上の小児の治療・予防にオセルタミビルかザナミビルの投与を推奨。1歳未満へのオセ…

豚インフルエンザ（H1N1）

　米疾病対策センター（CDC）は米東部時間28日午後1時45分、臨床医のための考察として、妊婦と豚インフルエンザについて暫定のガイダンスを発表した。豚インフルエンザA（H1N1）の疑い例、可能性例、確定例の患者と農耕な接触があった妊娠女性は、抗ウイルス化学予防法を受けるべきとしている。…

　どんな場合に、豚インフルエンザの確定例とするか、疑い例とするかを定めた「症例定義」が、現在、日本にはない。厚生労働省は29日～30日にも「日本の豚インフルエンザの症例定義」を発表する予定だ。

国立感染症研究所感染症情報センター長の岡部信彦氏らが4月27日、マスメディア関係者対し、「豚インフルエンザ」について現在入手している情報を説明した。

本誌連動◇逆境を乗り越える Vol.2

東京医大病院『心臓弁手術連続術死』

　心臓弁手術連続術死で世間から大きな批判を浴びた東京医大病院。同病院は、事故が明るみになって以降、診療科の再編や安全管理体制の見直しなどに取り組み失地回復を図った。

検察審査会の権限も強化され、2回の起訴相当決議で自動的に起訴

　「確実なことはいえないが、起訴は増えるのではないかと考えている」最高検察庁の現役検察官である大島忠郁氏は、今年5月に控える裁判制度の変更についてこう話した。

生化学指標の最新事情　その２

今回は、以前、軽く触れた高感度トロポニン測定系について詳しく述べてみたいと思います。従来の心筋トロポニン測定系では低値での測定数値のバラツキが大きく、評価が正確でないと指摘されていました。しかし高感度トロポニン測定試薬は従来の測定系の基準を満たしながら、低値まで絶対値が正確に…

日経メディカル2009年1月号「トレンドビュー」(転載）

死亡例を教訓にガイドライン、執刀医による説明と同意が必須に

　手術の映像を数十～数百人の聴衆に生中継する「ライブ手術」。2006年にライブ手術中の患者が合併症で死亡した一件を機に、ライブカテーテル治療を行う内科も含め、そのあり方が議論されている。

今後数年間の日本の標準治療の指針に

　日本高血圧学会が1月16日、高血圧治療ガイドライン2009（JSH2009）を発表した。2004年の発表から5年ぶり、通算2回目の改訂となる。JSH2004からの変更点として、「正常高血圧」の概念、メタボリックシンドロームや慢性腎臓病（CKD）を合併している場合の心血管リスクの高さなどが盛り込まれたこと…

日経メディカル2009年1月号「行政ウォッチ」(転載）

酸化マグネシウムの添付文書が改訂

　1950年ごろから使われている古い薬、酸化マグネシウムの添付文書が改訂された。長期投与の際、高マグネシウム血症の発現に注意を促す内容だ。歴史があり「安全」とされている薬にも落とし穴はある。

本誌連動◇新型インフルエンザ、あなたの役割は?

政府が改定ガイドライン案を発表

　新型インフルエンザが発生したとき、医師としてあなたはどんな役割を担わなければならないのか─。感染症指定医療機関の内科系勤務医なら、重症入院患者の治療に当たるかもしれない。診療所の医師なら「発熱外来」で、入院が必要な患者と、自宅療養でよい軽症患者のトリアージを依頼される可能性…

検出器は「64列」の5倍、値段は4倍！

　昨年末、東芝メディカルシステムズから320列の検出器を搭載するMDCT検査装置「Aquilion ONE」が発売された。Aquilion ONEが発売されるまで、MDCTが搭載する検出器の数は64列が最大だったので、一気に5倍になった。もっとも同時に値段も64列MSCTの約4倍になったため、導入した施設はいまのところ国…

ネットで連携パス　第4回（最終回）

開業医との連携、道半ば

――運用を開始された連携パスの本当の目的は、開業医との連携とのことでした。現時点で、既に実際にクリニックの医師はかなり参加されているのですか。

特集連動◇米国感染症診療ABC　Vol.3

起因菌を重視する診断プロセス

米国と日本の感染症診療の違いは抗菌薬の使い方ばかりではない。医療面接や身体所見の確認をより系統立てて行ない、起因菌に応じた治療につなげること診断プロセスも大きな特徴だ。

ネットで連携パス　第3回

バリアンスは必ず発生する、それが業務を複雑化する

――連携パスを作る際に考えたもう１つのポイントは、医師の業務をできるだけ増やさないということでしたね。

ネットで連携パス　第2回

「本当は、脳卒中にパスはそぐわないと思っているんですけど」

「カルテと紹介状で患者を転院させる仕組みに不便を感じていなかった。でも、開業医レベルで、ネットにつながったパソコンさえあれば、患者の脳卒中ヒストリーがパッと閲覧できる仕組みは非常に魅力的。それができれば、たとえ保険点数が取れなくなっても、続けられるパスになると思った（倉敷中央…

日本高血圧学会2008

どうする？ARB常用量で十分な降圧効果が得られない場合

　常用量のアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）投与で十分な降圧効果が得られない場合、さらにARBを増量すべきかCa拮抗薬を追加すべきか――。第31回日本高血圧学会総会（10月9～11日、札幌）で、ARBの増量とCa拮抗薬追加を直接比較した2つのポスター発表があった。Ca拮抗薬追加の方が降圧効果は…

ネットで連携パス　第1回

はやい!　確実！　どこからでもアクセス簡単！

　今年4月の診療報酬改定で脳卒中の「地域連携診療計画管理料」「地域連携診療計画退院時指導料」が算定可能になった。これを受けて岡山県西部の基幹病院である倉敷中央病院も連携パスを構築、今年8月初めから保険点数を算定している。…

日本高血圧学会2008

外来血圧はあてにならない？家庭血圧は励行されにくい？それなら…

　埼玉医大総合医療センター腎高血圧内科の叶澤孝一氏らは、測定条件によって影響は受けやすいものの、待合室血圧が尿中アルブミン排泄量（UAE）と関連し得ることを第31回日本高血圧学会総会（10月9～11日、札幌）で発表した。…

日本高血圧学会2008

「男性85cm、女性90cm」はeGFRの単独説明変数につながらず

日本人のメタボリックシンドロームの腹囲基準、すなわち男性85cm、女性90cmは、日本人の腎機能障害と相関しているのか――。手稲渓仁会病院循環器内科の滝沢英穀氏らが大規模調査から得た結果は「ノー」だった。第31回日本高血圧学会総会（10月9～11日、札幌）で発表した。…

返品多い医療機関名は公表も

　厚生労働省は08/09シーズンのワクチン需要を2145万本～2400万本と推計。ワクチンメーカー4社の製造予定量（最大量）は2510万本なので、十分な供給量が確保できるとした。過不足の少ない供給を実現するために、返品を前提にした注文・在庫管理を行なわないよう、医療機関への指導を都道府県に求め…

日本心臓病学会2008　　　

患者にはメリットなし、教育効果は「生中継」も「録画」も同じ？

　外科手術やカテーテル治療をリアルタイムで大型スクリーンに映し出し、多くの聴衆が見学する「ライブデモ」。その実施意義を考える特別セッションが9月8～10日の第56回日本心臓病学会学術集会で開催された。「ライブデモの意義とあり方を考える」に出席したパネリストからは、「手技の普及に有用…

冠動脈から下肢に治療領域が拡大中

心血管の狭窄・閉塞の治療法として定番化したカテーテルインターベンションによる血管内治療が、下肢の閉塞性動脈硬化症（ASO）の治療法としても実施されるようになってきた。本格化したのは5年ほど前のことだ。…

アスピリンとクロピドグレル併用についての有用性評価にも期待

　パクリタキセル溶出ステント「TAXUS Express2」の、市販後臨床試験（PMS）のイニシャルデータが発表された。試験の統括医を務める東邦大循環器内科准教授の中村正人氏は「（シロリムス溶出ステントである）CypherのPMSデータとの比較などから、今後、さまざまな知見が得られるはず」と期待してい…

日本心血管インターベンション学会2008

2010年度からの専門医標榜を目指す

　日本心血管インターベンション学会（JSIC）と日本心血管カテーテル治療学会（JACCT）が、2009年の再統合に向けて準備を進めている。第17回日本心血管インターベンション学会学術集会（7月3～5日、名古屋市）会期中に行われた総会では、統合準備のための特別予算などが承認された。「新学会」発足…

どう評価する？　臨床現場でどう生かす？

　今年3月、NEJM誌上で論文発表された「HYVET（HYpertension in the Very Elderly Trial）」。これまで実施例がなかった、超高齢者への降圧治療の効果を確認したプラセボ対照の大規模RCTだ。得られた結果は、80歳以上であっても積極的な降圧治療のメリットは大きいというもの。来年初めの改定を控え…

小倉ライブ2008

日本では血栓症の頻度は低いが、薬剤による未知の作用には不安も

　循環器臨床医の「学会」ともいえる第25回小倉ライブ（実行委員長：小倉記念病院院長の延吉正清氏）が北九州市で開催され、初日の5月30日、「DESはすべての症例に使えるか」を巡ってディベートが行われた。「イエス」の立場をとったのは仙台厚生病院（仙台市青葉区）循環器科主任部長の井上直人氏…

　ベルリンで開催されたHYPERTENSHON2008での話題の中心の1つは、間違いなく大規模スタディーHYVET（HYpertension in the Very Elderly Trial）だった。大会3日目のオーラル発表（30分）、4日目のプレスカンファレンス（1時間）、企業主催のシンポジウム（1時間15分）。そして6日目となる最終日には…

　スペインの12 de Ochuber病院のJ.A.Garcia-Donaire氏らは、高血圧治療薬への反応性が男女によって異なるかどうかを降圧薬のクラスごとに調べた。その結果、特にARBに関しては男性より女性に効きやすいことを見い出し、6月19日、ベルリンで開催されているHYPERTENSION2008のポスターセッションで発…

本誌連動◇「医師不足対策」の虚と実

予算「92億円」でも改善実感得られず

国が莫大な予算を計上して様々な施策を打ち出しているものの、医師不足は一向に改善しない。これまでの国の医師確保策を検証するとともに、今後、国や大学、病院経営者などが何に重点的に取り組むべきか、識者にインタビューした。…

スペインの研究グループが研究結果を発表

　スペインのL'Espirit Sant病院のJ.Sobrino氏（写真左）らのグループが、治療を受けている高血圧患者の仮面高血圧の実態を明らかにする研究を実施。有病率が50％近くに達していることが分かった。6月18日、ベルリンで開催されているHYPERTENSION2008のポスターセッションで発表した。…

フランスの6万7000人規模のコホート研究で明らかに

　腹囲の肥大は死亡リスクと関連している。ただし、それは高血圧患者に限ってのみ－－。フランスManhes病院のB. Pannier氏（写真）らは、フランス国内で実施した6万7000人規模のコホート研究の解析結果を6月18日、ベルリンで開催されているHYPERTENSHON2008のオーラルセッションで発表した。…

白衣高血圧や仮面高血圧の患者

　白衣高血圧や仮面高血圧の患者は、持続的な高血圧になりやすいことがイタリアの研究グループによるコホート研究で明らかになった。Milano-bicocca大学のH.Polo-Friz氏（写真）らが6月17日、HYPERTENSION2008のポスターセッションで発表した。…

妊娠期と季節の2つの因子で血圧が大きく変動

　血圧が高めの女性患者から妊娠について相談を受けたら、出産時期を夏にするよう提案するのも一手－－。妊娠初期から後期および出産までの季節による血圧変動を解析した結果、明らかになったもの。調査に当たった東北大大学院医学系研究科の目時弘仁氏（写真）らが6月17日、ベルリンで開催されてい…

「大迫研究」に続きフィンランドから研究報告

　フィンランド国立衛生研究所とトゥルク大学病院は、高血圧患者の予後予測における家庭血圧の意義を調べる目的で2001年から7年間の追跡調査を行った。今回、その予備解析結果がまとまり、同研究所人口調査研究室のT. Niiranen氏（写真）が6月17日、ベルリンで開催されているHYPERTENSION2008のオー…

久山町スタディーの解析結果発表

　九州大大学院医学研究院環境医学助教の有馬久富氏（写真）は6月16日、HYPERTENSION2008で脳卒中のサブタイプごとの発症リスクと血圧との関係について発表した。40歳以上の住人を32年間にわたって追跡調査した「久山町スタディー」の解析結果の一部だ。…

「新ガイドライン」の適応に戸惑う現場

　欧州では昨年、高血圧治療の新しいガイドライン（ESH-ESCガイドライン）が発表された。その影響は大きく、医療現場には戸惑いが残っているようだ。スペインのClinico San Carlo病院のN.Martell-Claros氏（写真）らは、「高リスク患者」の割合が新ガイドラインの適応前後で大きく変化することを700…

英国で薬剤師による生活習慣指導や処方で効果

　薬局で降圧薬を「処方」したら降圧成功率がアップした－－。英国で試みられている「薬剤師主導の高血圧治療」の効果を確認するためのスタディーで明らかになったもので、ロンドンLambeth＆SouthWark地域の医療を統括する機関（PCTs）所属のHelen Williams氏（Kings College Hospital薬剤師、写真…

ARB、ACE阻害薬、β遮断薬と併用でもOK

　注目のレニン阻害薬「アリスキレン」を、心不全患者に投与した場合の安全性はどうか－－。HYPERTENSION2008の初日、地元Berlin-Charite大のRalf Dechend氏（写真）が「レニン阻害薬」のセッションで、昨年9月に発表された300人規模のALOFT（Aliskiren Observation of Heart Failure Treatment）試…

トランスジェニックラットでの動物実験で確認

　2007年にレニン阻害薬である「アレスキレン」が欧米で薬事承認され、十数年ぶりの新クラス降圧剤が誕生した。「HYPERTENSION2008」ではレニン阻害薬はもとより、さらにその次のステージともいえる「プロレニン受容体阻害薬」の開発にも注目が集まっている。開会初日、「レニン-アンジオテンシン-…

特集●どうなる？ 新・高血圧治療ガイドライン Vol.6《最終回》

阪大老年･腎臓内科教授の楽木宏実氏に聞く

　阪大老年･腎臓内科教授の楽木宏実氏は、先代教授の荻原氏が作成委員長を務める今回の高血圧ガイドライン改訂で、ガイドライン作成委員会の事務局長を務めている。「あくまで個人的な考え」としながら、75歳以上の高齢者の高血圧治療については、「最終目標は140/90mmHg未満とするものの、症例によ…

特集●どうなる？ 新・高血圧治療ガイドライン Vol.5

東京都老人医療センター内科部長の原田和昌氏に聞く

　高血圧ガイドラインの改訂のポイントを聞くインタビュー特集の5人目は、東京都老人医療センター内科部長の原田和昌氏だ。原田氏は、同センター副院長の桑島厳氏をリーダーとする研究グループの一員。高齢者でも、厳格な降圧治療が必要であり、「中間目標」の設定が、後期高齢者の積極的な降圧治療…

特集●どうなる？ 新・高血圧治療ガイドライン Vol.4

東北大臨床薬学教授　今井潤氏に聞く

「高血圧治療ガイドライン」の改訂のポイントを聞くインタビュー特集。4人目は、1986年にスタートした「大迫研究」を通じて、家庭血圧の大切さ日本から世界に発信した東北大学大学院薬学研究科臨床薬学教授の今井潤氏だ。ガイドラインの改訂に当たっては、家庭血圧の重要性をより主張していくととも…

特集●どうなる？ 新・高血圧治療ガイドライン Vol.3

愛媛大学病態情報内科学教授　檜垣實男氏に聞く

　インタビュー3人目は、愛媛大学病態情報内科教授の檜垣實男氏だ。檜垣氏は、高血圧診療の第一人者の１人で、日本高血圧学会では監事を務めている。今回の改訂では、特に高尿酸血症を合併した高血圧患者に対する治療薬の選択に注目しているという。…

特集●どうなる？ 新・高血圧治療ガイドライン Vol.2

日本高血圧学会理事長　松岡博昭氏に聞く

　「高血圧治療ガイドライン」の改訂のポイントを聞くインタビューの第2回目。今回は、日本高血圧学会の理事長で、独協医大循環器内科教授の松岡博昭氏に話を聞いた。「個人的な意見」と断った上で松岡氏は、高齢患者が多い日本の高血圧診療では、β遮断薬を主要薬から外してもいいのではないか、と…

特集●どうなる？ 新・高血圧治療ガイドライン

ガイドライン作成委員会の荻原俊男委員長に聞く

「高血圧治療ガイドライン2004」（JSH2004）の発表から4年。日本高血圧学会は現在、ガイドラインの改訂に向けて作業を進めている。その新ガイドラインに向けた改訂のポイントをインタビューで追う特集企画。第1回目は、ガイドライン作成委員会の委員長を務める大阪府立急性期・総合医療センター院…

大曲貴夫（県立静岡がんセンター感染症科部長）

　諸外国と日本の感染症診療を比べると、異なる部分が少なくない。中には、多くの日本の医師が「欧米の方法がより良い」と感じているのに、長年の慣習や保険適用のしばりに阻まれて浸透していないものもある。…

原因不明のため、該当製剤の製造停止は継続

　米Baxter社のヘパリン製剤を処方された米国の患者にアナフィラキシー様症状が増えている件に関連して、同じ原薬を使用したヘパリンを販売していた日本の扶桑薬品工業、大塚製薬工場、テルモの3社が3月8日から該当製剤の自主回収を進めている。…

症状は「感受性」と同じ、リレンザは有効

オセルタミビル（タミフル）耐性ウイルスによるインフルエンザの小規模流行の発覚以後、横浜市衛生研究所は定点観測医療機関を増やすなど、サーベイランスを強化している。しかし耐性ウイルスが検出されたのは1月28日の検体からのみで、その後は、3月3日（第9週検査）まで1度も検出されていない。…

【日経メディカル1月号特集連動企画◆時代はオーバー55開業 vol.3】

いくせ皮フ科クリニック（東京都品川区） 幾瀬 伸一氏

　2001年、社会保険都南総合病院の皮膚科で部長を務めていた、当時58 歳の幾瀬伸一氏は、「さて、どうしたものか」と考え込んだ。病院に移転の話が持ち上がり、その際、収益性の高い内科、外科、整形外科のみを残して、それ以外の眼科、耳鼻科、泌尿器科、皮膚科を閉鎖するという方針が病院側から各…

【日経メディカル1月号特集連動企画◆時代はオーバー55開業 vol.2】

迫田晃郎クリニック（鹿児島市） 迫田 晃郎氏

　鹿児島市医師会病院の院長を退くことになった2005年、迫田晃郎氏は同病院からほど近い場所に「迫田晃郎クリニック」を開設した。当時72 歳。年齢的には臨床医としてのキャリアを閉じてもおかしくなかったし、収入のために働く必要はもちろんなかった。しかし「患者さんの信頼を得て医療をさせても…

【日経メディカル1月号特集連動企画◆時代はオーバー55開業 vol.1】

あさひクリニック（高松市）　朝日 俊彦氏

　香川県立中央病院（高松市）で泌尿器科部長を務めていた朝日俊彦氏が、定年まで5 年残して開業したのは2007 年7月。勤務医で味わった失意を乗り越えての再スタートだった。

今年こそ！禁煙治療《５》

北里研究所病院呼吸器科部長・鈴木幸男氏に聞く　　（1/9訂正）

　日本初の経口禁煙補助薬となるバレニクリン酒石酸塩（日本での商品名は未定。米国ではCHANTIX、欧州ではCHAMPIX）が、薬事・食品衛生審議会医薬品第一部会で承認された。まだ保険薬になるかどうかは未定だが、2008年４月までには決定して発売されそうだ。バレニクリンは経口薬で処方しやすい上に…

暫定結果は出たが調査会は判断を先送り、本報告は3月末か

　厚生労働省の「インフルエンザに伴う随伴症状の発現状況に関する調査研究」研究班が12月25日、約1万人のインフルエンザ患者を対象とした調査の解析結果を同省の医薬・食品衛生審議会安全対策調査会に報告した。タミフル（一般名：リン酸オセルタミビル）の服用と異常行動の因果関係を明らかにする…

研究結果の発表受けて、厚労省の臨床WGがコメント

　リン酸オセルタミビル（商品名：タミフル）服用と異常行動発現との因果関係を確認するために国が実施した調査の1つ、「インフルエンザ罹患に伴う異常行動研究」（主任研究者：国立感染症研究所感染症情報センター長・岡部信彦氏）の結果が16日に発表された。「リン酸オセルタミビルの臨床的調査検…

【日経メディカル11月号特集連動◆インフルエンザ治療2007 Vol.4】

　昨シーズンから話題の「タミフルと異常行動」の因果関係については、インフルエンザの流行が始まった今も、まだ結論が出てない。昨シーズン、1万人規模の患者を対象として行われた調査の解析結果が12月中にも公表される見込みだが、これでも人数が不十分だという指摘もある。期待されるのは、国立…

【日経メディカル11月号特集連動◆インフルエンザ治療2007 Vol.3】

　昨シーズン、タミフル（一般名：リン酸オセルタミビル）で異常行動の関連性が話題になったことから、リレンザ（一般名：ザナミビル）に目を向ける医師が増えている。しかし、いざ処方するとなると、その吸入手技がきちんとできるかどうか、不安に思う医師も多いようだ。（関連記事：12.4　使うの…

臨床WG、30例中11例を解析した中間報告で

　11月21日、厚生労働省の「リン酸オセルタミビルの臨床的調査検討のためのワーキンググループ」（臨床WG）が中外製薬に実施を指示していた試験の中間結果が公表された。報告を受けたWGは、この結果から、タミフル（一般名：リン酸オセルタミビル）を健常成人男子に対して投与しても「睡眠異常は起…

厚労省の調査会が今後のスケジュール示す

　11月11日、厚生労働省の薬事・食品衛生審議会医薬品等安全対策部会安全対策調査会が開催され、リン酸オセルタミビル（商品名：タミフル）の服用と異常行動の発現の因果関係の解明につながる新しいデータは出てこなかったが、現在、国が実施または実施を指示している試験の結果が公表されるおおよ…

まずは基礎研究結果、近く臨床研究データも公表へ

　厚生労働省が設置した「リン酸オセルタミビルの基礎的調査検討のためのワーキンググループ」の会議が10月24日、開催された。同グループは、リン酸オセルタミビル（商品名：タミフル）の服用と異常行動との因果関係を確認するために必要と考えられる複数の非臨床試験の実施を中外製薬に指示してお…

ナルコレプシーの適応での処方は登録医のみに

　厚生労働省の薬事・食品衛生審議会医薬第一部会で10月17日、精神刺激薬であるメチルフェニデート（商品名：リタリン）の適応のうち「難治性うつ病・遷延性うつ病」を削除することが了承された。今月中にも、正式に決定される見込みだ。…

連載●変わる「慢性疲労症候群」の診断指針《下》

　「新しい慢性疲労症候群の診断指針は、これまでの診断基準に比べると、より具体的に手順が示されている。慢性疲労症候群を多く診ている医師でも、一般の内科医でも、これからは同じ診断結果が得られるはずだ」。関西福祉科学大教授で大阪市立大客員教授の倉恒弘彦氏は、新しい診断指針について、…

連載●変わる「慢性疲労症候群」の診断指針《中》

　新しい慢性疲労症候群の診断指針について、指針作成に中心的な役割を果たした日本疲労学会理事長の橋本信也氏に聞いた。

連載●変わる「慢性疲労症候群」の診断指針《上》

　6月30日に開催された日本疲労学会で、慢性疲労症候群（CFS：chronic fatigue syndrome）の新しい診断指針が発表された。慢性疲労症候群は原因不明の強い疲労が6カ月以上にわたって持続する疾患だ。これまで使用されてきたわが国の診断基準は、1992年に策定されたもので、15年ぶりの改定となる。…

「歯科医やコメディカルは3年で卒業」案も

　4病院団体協議会（4病協）は今月にも、メディカルスクールの設置やあり方を考える検討会を立ち上げる。4病協からの代表者4人に、医学教育に造詣の深い医師らを外部から加え、計10人程度の検討委員を構成する予定。来年3月までに基本構想をまとめて国会議員などに賛同を呼びかけ、設置を国に働きか…

ワクチン後進国・日本に国際社会の厳しい目

　米国ペンシルベバニア州で8月13日～27日に開催された野球のリトルリーグ世界大会期間中に、日本人の13歳、12歳の2人の男児が麻疹を発症していたことが分かった。この2人の男児は数日間、医務室などで隔離された。感染リスクが危惧された接触者には、血液検査の実施やワクチン接種などの措置が採ら…

新班長に大阪市大教授の廣田良夫氏が就任

　タミフルと異常行動の因果関係に知見をもたらすと期待される「インフルエンザ随伴症状の発現状況に関する調査研究」が、ようやく再開する。厚生労働省は8月10日、2007年度研究班の研究者（班長）と研究協力者8人を発表した。…

都のメディカルスクール有識者検討会が初会合

　東京都は8月8日、第1回メディカルスクール有識者検討会を開催した。座長には国立国際医療センター名誉総長の鴨下重彦氏が就任した。今後、5回の検討会を開催する予定で、2007年度末に「実現に向けた提言」をまとめる予定。…

データを解析する研究者が見付からず

「タミフル（一般名：オセルタミビル）と異常行動」の因果関係を明らかにする調査データの解析作業が、全く進んでいないことが分かった。同調査は厚生労働省の研究班が実施しているが、オセルタミビルを販売する中外製薬から奨学寄付金を得ていた問題を受けて、中心となる研究者が研究班から外され…

メディカルスクールの検討会を8日に開催

　東京都は8月1日、メディカルスクール有識者検討会を設置し、第1回検討会を開催すると発表した。実現すれば、大学で医学部以外の学部を卒業してメディカルスクールに入学、国家試験を受験するという、医師になるための新しい道すじが生まれることになる。文系学部を卒業後、医師を目指すケースも出…

当面の再出荷は望み薄、MRワクチンで代替を

　関東に続き、関西でも集団感染事例が見られ始めた麻疹。その麻疹の単抗原ワクチンの需給がタイトになってきた。需給がさらに悪化することを懸念して、厚生労働省は18日、買占めをしないように通知を出した。しかし、時すでに遅く、製造・販売社段階では「品切れ」寸前に至っているようだ。…

【日経メディカル5月号特集連動企画◆処方のご法度 Vol.4】

ニューキノロンやイトラコナゾールの投与時に応用可能

　「一番よく見かけるのは、キレート形成による相互作用の見落とし」と杉山薬局（山口県萩市）の杉山正康氏。キレートを形成しやすいキノロン系抗菌薬を、鉄やマグネシウム含有の薬剤と併用し、薬効が十分に発揮されていない例が散見されるという。たが、この手の相互作用は、処方せんの書き方で回…

【日経メディカル5月号特集連動企画◆処方のご法度 Vol.3】

多飲者には相互作用のないタンドスピロンを使う手も

　ベンゾジアゼピン系薬をアルコールと併用するのは危険。だが、睡眠薬や抗不安薬が必要なのに、どうしてもお酒をやめられない患者も存在する。そんな場合の選択肢となるのがタンドスピロン（商品名セディール）。アルコールとの相互作用がなく、併用しても問題が起こりにくいからだ。…

【日経メディカル5月号特集連動企画◆処方のご法度 Vol.2】

米国などでは接種を推奨、日本でも希望者に接種する例も

　妊婦への薬剤投与には、細心の注意が必要であり、「ご法度」の薬剤も多い。しかし一方で、リスクが高いと考えられがちな薬剤であっても、実際には胎児への影響が明らかでなく、メリットの方が大きい例もある。その一例が、インフルエンザワクチンの接種だ。…

アウトブレーク最前線で計画される「迅速封じ込め」

　アジアで「新型インフルエンザ」が発生したら、限られた区域に感染者とともにウイルスを封じ込め、感染拡大を阻止。成功すれば、全世界で数百万人に上ると推定される死者の数を、1ケタも2ケタも少なくできる－－。こんなハリウッド映画に出てきそうなプロジェクトの大規模演習が、WHO西太平洋地域…

専門家会議が結論、厚労省には「異常行動」の検証を要請

　新型インフルエンザ専門家会議が3月26日開催され、「新型インフルエンザ対策ガイドライン」の最終案がまとまった。27日にも完成し、地方自治体などに送付される。2006年度最終回となる今回の専門家会議では、厚生労働省がタミフル（一般名：オセルタミビル）服用と異常行動の因果関係について「否…

年度内に1000万人分の製造も完了へ

　北里研究所、デンカ生研、阪大微生物病研究会は1月31日までに、新型インフルエンザに対する「プレパンデミックワクチン」（いわゆるプロトタイプワクチン）の販売承認申請を完了した。オーファンドラッグ指定を受けているため、優先審査が行われ、年内に承認される可能性が高い。…

【日経メディカル1月号特集連動企画　注目の新薬候補－２】

　ウイルス性性感染症である「尖圭コンジローマ」は、わが国では、年間10万人に30人ほどの発症数と推定されているが、近年、増加傾向を示しており、女性の占める割合も高くなってきている。これまでは外科治療が中心だったが、いずれも痛みを伴う患者に負担の大きい治療だったこともあり、わが国初…

【日経メディカル1月号特集連動企画　注目の新薬候補－１】

　「最初の1週間、喫煙しながら服用してもらうと、自然にたばこの本数が減る」。臨床試験の調整医を務めた大阪府立健康科学センター健康生活推進部長の中村正和氏は、承認されれば初の経口禁煙治療薬となるバレニクリンの効果をこう説明する。わが国では、2006年6月にファイザーが承認申請済み。順…

【ユニーク外来探訪　第1回】

　国立国際医療センターリハビリテーション科の藤谷順子氏が、隔週で靴専門外来をスタートさせたのは2004年11月のこと。それまでは、リハビリテーション科に設けられた装具外来で、ひざ装具やコルセットなどとともに医療用の靴の作成も行っていた。…

【日経メディカル11月号特集連動企画（2）】

　タミフルの服用と異常言動の発生に因果関係はあるのか－－科学的にこの問題を論じる新データが発表された。タミフル服用群の11.9％、非服用群の10.6％に異常言動が見られたが、両群間で発生率の有意差は認められないというもの。しかし2006年にも異常言動の症例が報告されており、さらなる調査が…

【日経メディカル11月号特集連動企画（1）】

　「導火線は確実に短くなってきている」と国立感染症研究所ウイルス3部部長の田代眞人氏の表情は厳しい。今年4月～5月にはインドネシアでヒト→ヒト→ヒトと、初めて3段階でH5N1型インフルエンザ感染が発生。アジア各国で散発感染例が続いており、海外で感染した日本人が帰国後に発症というシナリ…

膵癌家系の女性の希望を受け実施

　膵癌家系の健常者から、膵臓を全摘出する手術が国内で行われていたことが明らかになった。「見つかったときには手遅れ」のケースが多いとされる膵癌だが、健常者からの膵臓全摘出は世界的にも例がないという。「究極の予防医療」か、それとも他に取るべき選択肢があったのか――。…

投薬ミス防止と薬害時の厳密な追跡・回収が狙い

　2008年までに、すべての医療用医薬品にバーコード表示が義務付けられることになりそうだ。厚生労働省は早ければ今年8月にも、「医療用医薬品へのバーコード表示の実施について」を通知し、2年後の完全実施を目指す。…

原料に問題、健康被害のリスクはほぼなし

　中外製薬が6月13日、腎性貧血治療薬「エポジン（一般名：エポエチンベータ）」と白血球減少症治療薬「ノイトロジン（一般名：レノグラスチム）」の一部ロットについて、自主回収を決定した（同社の発表はこちら）。厚生労働省の「生物由来原料基準」に合致しない原料を使って製造したものがあるこ…

開業医にも使える「HIV迅速検査キット」、その実力は？

　昨年1年間に日本で新たにHIV感染症・エイズと診断された患者は1124人。その内訳はHIV感染症が778人、エイズが346人だ。つまり約3分の1はHIV感染の段階で発見できず、「いきなりエイズ」で見つかっている。エイズ発症を大幅に遅らせられる治療薬が続々と開発されているにもかかわらず、その恩恵を…

サプリメントによる補充の要否は今後の課題

　金沢大大学院医学系研究科脂質研究講座教授の馬渕宏氏らは、高コレステロール血症患者にスタチンを投与すると体内でコエンザイムQ10（CoQ10）の合成量が減るが、CoQ10サプリメントの摂取によってそれを補充できることを二重盲検比較試験で示した。この結果を、5月19日、東京都内で開催された第6回…

目指すは「癌センサー」の開発（4/19 訂正）

　犬が嗅覚でヒトの癌を見付け出す－－。そんな研究論文が今年3月に発表された。肺癌では感度、特異性ともに99％、乳癌に関しては感度99％、特異性88％。驚異的な探知成功率だ。この「癌探知犬」は日本にもいる。OJPC福祉犬育成協会が飼育している3頭のラブラドール・レトリバーだ。…

SAD、強迫性障害に適応拡大

　抗うつ薬であるSSRI（セロトニン再取り込み阻害薬）の適応拡大が進み、「人前でスピーチがうまくできない」など、これまでは「あがりやすいだけ」と片付けられがちだった症状も治療の対象になりつつある。…