医者の離婚 Vol.5

素朴な疑問を解決！

　いざ離婚話が持ち上がったときに、交渉の場で不利にならないよう、離婚にまつわる法律の基本知識は押さえておきたい。離婚問題に詳しい弁護士の森元みのり氏に解説してもらった。

医者の離婚 Vol.4

泥沼は避けたいけれど…

　結婚とは比べ物にならないほどの時間とお金を要し、心身ともに消耗する離婚。だが今回の調査では、意外にも「離婚時にまったくもめなかった」と答えた医師が過半数に上った。

私にチカラをくれる とっておきの言葉 Vol.8

岸本忠三氏（大阪大学免疫学フロンティア研究センター特任教授）

　僕は先日、73歳になりました。人間、そのくらいの歳になると考えるのは、「自分の人生にどういう意味があったのか」「生きた証として何が残ったのか」ということです。

私にチカラをくれる とっておきの言葉 Vol.7

西藤成雄氏（西藤小児科こどもの呼吸器・アレルギークリニック院長）

　玩具を用いた幼児の聴診手技に関する検討―。そんなタイトルの研究論文が、日本小児アレルギー学会の臨床研究奨励賞をいただいたのは、2008年のことです。

私にチカラをくれる とっておきの言葉 Vol.5

宮地良樹氏（京都大学皮膚科教授）

　臨床の研究者というのは、常に臨床と研究の狭間で揺れ動いています。研究がうまくいくと「オレはこれで飯が食える！ 研究者になるんだ！」と勢いづくけれど、つまずくと「やっぱりオレは臨床家だ」とかね（笑）。…

私にチカラをくれる とっておきの言葉 Vol.2

松村理司氏（洛和会音羽病院 院長）

「大医」になろう。発展途上国に渡って医療に従事しながら、チェ・ゲバラのように革命を起こそう─。1960年代後半、学生運動の嵐が吹き荒れる京大医学部に入学した僕は、そんな壮大な夢を抱いていました。…

とっても専門医 Vol.4

　「取りたい専門医資格があるなら、若いうちに取っておくべし」「目指す資格の取得条件をよく調べて、普段からコツコツと準備を」─。今回のアンケートで、専門医取得を考える後輩へのアドバイスを求めると、大きく2つの回答が返ってきた。…

とっても専門医 Vol.2

　調査に回答した医師1277人の専門医取得状況を紹介する。全体で「専門医資格を持っている」と答えたのは74.5％。専門医取得が本格化する卒後6～15年目の医師（403人）でも、同じ割合だった。取得数は「1つ」と「2つ」が多数を占める。持っていない103人のうち9割は「今後取得予定あり」と回答。…

癌専門医668人のアンケート結果

　癌治療にかかわる専門医668人のうち、癌患者が仕事を休まなくても受診できるよう配慮をしている医師は83％、患者の勤務形態（勤務日や勤務時間など）を知るようにしている医師は66％。医師の意識が高いほど、所属する医療機関の癌患者への就労支援体制は整っている―。そんな調査結果を、北里大学…

医師のマネープラン Vol.8

　将来に備えて、財テクに興味を持つ医師は少なくない。調査では、回答者の56％が金融資産を運用していると答えた。その運用先はQ8の通り。この結果について、個人投資家向け金融情報誌『日経マネー』編集長の安原ゆかり氏は、「医師は年収が高いことを考慮しても、資産運用への関心が高い印象を受…

医師のマネープラン Vol.6

　子供3人の教育費にほぼ全財産を使い、全く貯蓄がない。ほとんどギリギリの生活」（50歳代男性、内科勤務医）。子供が成長し、高校や大学に進学する時期は、医師としてはベテランの域に入り給与も上昇する年代。だが、住宅や開業のローン返済が重なったり、子供が私立校に進学した場合は、やりくり…

医師のマネープラン Vol.2

　人生の一大イベント、結婚。近年は挙式や披露宴を行わない「地味婚」も増えているが、医師は結婚にどのくらいのお金をかけているのだろうか。

医師のマネープラン Vol.1

大学院では月収50万以上が4割

　医師の人生には、様々な“支出イベント”が待ち構えている。留学するか、しないか。勤務医を続けるか、開業するか。子供を医学部に入れるか、入れないか。そうした選択によって家計のキャッシュフローも大きく変動する。医師の6つのライフステージにおける支出の実態と、マネープランを考える際の…

　独立行政法人国立がん研究センターが創立50周年を迎え、天皇、皇后両陛下ご臨席の下、1月24日に東京の有楽町朝日ホールで記念式典が開かれた。

　独立行政法人国立がん研究センターが創立50周年を迎え、天皇、皇后両陛下ご臨席の下、1月24日に東京の有楽町朝日ホールで記念式典が開かれた。

病状説明、自信ありますか？ Vol.6

緩和ケア医の病状説明

　緩和ケア医の中にも、病状説明を「義務」としてこなしている人が少なくないようですが、決してそうではありません――。病状の好転を望むことが難しい患者さんやご家族に対する病状説明の心構えとコツを、愛和病院（長野市）の平方眞氏に聞いた。…

病状説明、自信ありますか？ Vol.5

呼吸器科医の病状説明

　患者さんの入院時など、時間をかけてしっかり病状説明をする時は、「話しながら書く」というスタイルをとっています――。COPD、間質性肺炎など、生活習慣が大きく影響する慢性疾患の患者に対するアプローチの実際を、洛和会音羽病院呼吸器科の土谷美知子氏に聞いた。…

病状説明、自信ありますか？ Vol.2

法律家に聞く

　患者に納得して治療を受けてもらうために重要な病状説明。だが一方で、訴訟のリスクも気になるところだ。弁護士で医師の水澤亜紀子氏に最近の医療訴訟における病状説明の位置付けについて聞いた。

留学、してみる？ Vol.9

臨床留学インタビュー（3）清山知憲氏

　「初期研修中は忙しすぎて、米国式の研修病院なのに、英語に触れる機会はほとんどなし（笑）。学生のときにUSMLEステップ2に合格していなかったら、あんなに早く留学できなかったと思います」

留学、してみる？ Vol.7

臨床留学インタビュー（1）大山 優氏

　「実は、臨床留学を目指した当初、NProgramに応募したのですが、落ちたんです。悔しかったですね。絶対に見返してやる、と発奮しました（笑）」

留学、してみる？ Vol.6

研究留学インタビュー（3）高宮 央氏

2004年、高宮氏の米国ハーバード大への留学が決まった際、彼の研究テーマはあらかじめ決まっていた。ハーバード大のスケペンス眼研究所と旭川医大の眼科とは30年前からコネクションがあり、高宮氏は医局からの31人目の留学生。研究は、既に先輩が2代にわたって行っていたものを引き継ぐ形だった。「…

留学、してみる？ Vol.4

研究留学インタビュー（1）原田美由紀氏

　「大学院時代は、『学位を取らなければ』という焦りもあって、結果を出すことにこだわっていました。でも、留学して、研究への姿勢がだいぶ変わりました。『急いで結果を出す必要はない』『予想外の結果が出ても、そこからアイデアを深めていけばいい』と…」…

留学、してみる？ Vol.3

　臨床留学を目指すと決めたら、まずは行き先選びだ。「医療資源の豊富さや研修の質の高さを考えれば、英語圏の中でも圧倒的に米国がお薦め」と、亀田総合病院腫瘍内科部長の大山優氏は言う。

留学、してみる？ Vol.1

あなたはどっち向き？

　キャリアパスの1つとして、経験者の多い研究留学。一方、臨床技能を磨くための“武者修行”の要素が強い臨床留学。その中身はもちろん、タイミングやルート、給与などにもこんなに違いがある。

英語をモノにする！ Vol.5 【日常会話】

　古くからある英語勉強法の1つ、NHKラジオの英語講座。地味な存在ではあるが、英語が堪能な医師の間にも熱烈なファンは少なくない。現在カナダのトロント大に留学中の内野三菜子氏も、NHKラジオで最も高度な実用英語を扱う「実践ビジネス英語」を「最強」と絶賛する。…

英語をモノにする！ Vol.4 【日常会話】

　「日本にいた頃はテレビドラマの『ER』をよく観ていました。でも、あれは“台本に書かれた英語”ですから、本当の意味での生きた英語とは違います。その点、リアリティー・ショーと呼ばれる類いの番組は、素人も数多く出演し、訛りやスラングだらけで、まさに生きた英語の宝庫。患者さんとの雑談…

英語をモノにする！ Vol.1 【医学英語】

英語を操れないと、何かと不便な世の中だ。留学を目指すならもちろんのこと、そうでなくても、常に最新の専門知識を求められる医師にとって、英語力アップは大きな課題。努力の末に英語をマスターした10人の医師に、オススメの勉強法を聞いてみた。…

医者の子育て Vol.11

子育て奮闘記(7)

　「働く女医の夫の会」というユニークなホームページを主宰する藤巻さん。医師である妻のわかえさんと共に、3人の子を育て上げたベテランパパだ。

医者の子育て Vol.9

子育て奮闘記(5)

　次女と三女をインターナショナルスクール（以下、インターと略）の幼稚園に通わせているYさん。公立小2年の長女も、同じ園の卒園生だ。

医者の子育て Vol.6

子育て奮闘記(2)

　「初期研修中、1歳の長女の院内保育所への送りは僕が担当していました。朝、抱っこひもでナースの集団に入っていくのは、少し照れましたね」

医者の子育て Vol.5

子育て奮闘記(1)

　3人の幼い子供を育てながら米ハーバード公衆衛生大学院（HSPH）に留学し、このほど公衆衛生学修士を取得した吉田さん。しかも7月には第4子を出産したというから、そのバイタリティーには舌を巻く。

医者の子育て Vol.4

医師子育て調査（3）自由回答

　子供は生きがい、でも十分に接することができないのが悩み―。アンケートの自由回答から、医師の子育て中の様々なエピソードや子育てに対する考え方を拾ってみた。

医者の子育て Vol.2

医師子育て調査（2）

　女性医師の急増で大きく変わりつつある医者の子育てを大解剖する本特集。医師1225人が協力したアンケート結果の第2弾がこちらだ。4人に1人が子供に小学校を受験させた経験があり、中学校受験になると経験者が6割を超えるなど、教育熱心な医師家庭の姿が浮かび上がってくる。…

医者の子育て Vol.1

医師子育て調査（1）

　「医者の子育ては、普通と違う？」「仕事との両立はいばらの道？」「お受験、医学部進学はやっぱり多い？」―女性医師の急増で大きく変わりつつある医者の子育てを、大解剖する本特集。まずは、医師1225人が協力したアンケート結果を紹介しよう。妊娠・出産から、職場復帰、お受験、習い事、将来…

カデット特集●これで解決！ 肩こりの裏ワザ表ワザ Vol.5

　漢方の薬草を調合した軟膏を貼付してツボを刺激するという、独自の肩こり診療を行っている内科医がいる。長原内科クリニック（東京都品川区）院長の佐藤恒久氏がその人だ。どのような治療法なのか、詳しく聞いてみた。…

カデット特集●これで解決！ 肩こりの裏ワザ表ワザ Vol.4

　つらい肩こり、頑固な肩こりに、漢方薬が効果を示すことも多い。急性の痛みを伴わないもの、特に、高齢や虚弱な人の肩こり、冷えにより悪化するタイプの肩こりには、漢方治療の有効性が高いという。

カデット特集●これで解決！ 肩こりの裏ワザ表ワザ

こんなアドバイスで差をつけよう！

　「最近肩こりがひどくて…」。そんな患者のつぶやきを、なにげなく聞き流していないだろうか。骨や関節に異常がなければ放置してしまいがちな肩こりだが、実は切実に悩んでいる患者も多い。外来でできる、ちょっとしたアドバイスや処方のポイントをまとめた。…

カデット特集：15分でマスター！プレゼンの極意　Vol.5

百戦錬磨の広告マンに学べ！

　医局会で新しい提案をする、上司を説得する。学会発表や症例検討会のほかにも、医師のプレゼンの場は様々だ。自分の考えを相手に伝え、納得してもらうための心構えを、数多くの企業の広告キャンペーンを請け負ってきた、博報堂の藤井久氏に伝授してもらった。…

カデット特集：15分でマスター！プレゼンの極意　Vol.3

ココを押さえれば上達間違いなし！

　若手医師の経験頻度が高いプレゼンと言えば、症例オーラルプレゼンテーションだ。日米3つの教育病院でインターンシップを経験し、症例プレゼンのスキルを徹底的に磨いた聖路加国際病院アレルギー膠原病科の岸本暢将氏に、上達のツボを聞いた。…

カデット特集：15分でマスター！プレゼンの極意

カギは情報の切り捨てにあり！

　苦労した研究結果を、学会で無事発表した。しかし、聴衆の反応はどうだろうか？メッセージを分かりやすく伝えるためには、いかに情報をそぎ落として構成するかが勝負となる。学会発表のノウハウに詳しい帝京短大教授の諏訪邦夫氏に、そのコツを解説してもらった。…

カデット特集●やっぱり医局がスキ Vol.8

慶應義塾大学整形外科医局の秘書の皆さん

　円滑な医局運営に欠かせないもの。その一つが、有能な秘書の存在だ。Vol.7の「医局自慢」に登場していただいた慶應大整形外科医局でも、教授秘書1人と医局秘書3人が中心となって大所帯を支えている。

カデット特集●やっぱり医局がスキ Vol.7

慶應義塾大学整形外科

　「優れた論文を書いた人も、外来で患者さんの評判がいい人も、医局の雑用を一生懸命やる人も、うちの医局では等しく評価してくれる。それが大きな安心につながり、不公平感を持つことなく働けていると思います」。…

カデット特集●やっぱり医局がスキ Vol.5

名古屋大学精神科

　研修医の関連病院への派遣は、同期入局者全員が話し合って決める。よほどのことがない限り、教授はおろか、上級医の口出しは一切なし！─そんな「超」民主的な運営が行われているのが、名大精神科医局だ。…

カデット特集●やっぱり医局がスキ Vol.3

　所属する医局員自ら「ん？」と首をかしげてしまう、医局の掟やしきたりを集めてみた。最も多かったのは、「結婚式では教授に仲人を頼み、高額の“ お車代” を支払う」ことと、「学位に対する謝礼」という昔ながらの慣習。なぜか、野球の練習ネタや、バーベキューネタも複数挙がった。教授はバー…

カデット特集●やっぱり医局がスキ Vol.2

　自分を一人前に育ててくれた医局とはいえ、グチらずにはいられないこともある。教授の理不尽な仕打ちや、人間関係のトラブル体験談を、一挙公開！

カデット特集●会話力　Vol.7

医師の常識＝患者の非常識！？

　日々の診療で何気なく使っている医学用語も、患者にとっては未知の言葉かもしれない。医師の説明をうなずきながら聞いていても、実はあっと驚くような思い違いをしていることもある。医師と患者の認識のギャップを知り、医学用語をわかりやすく伝えることができれば、会話力は大きく向上する。…

カデット特集●会話力　Vol.5

会話力を磨く！患者編

　外来で患者との会話をスムーズに進めるには、どのような点に気を付ければいいのだろうか。ある総合病院の月曜夜の救急外来での、初診の20代女性患者とのやりとりを例に、医師のコミュニケーションスキルに詳しい松村真司氏にアドバイスをもらった。…

カデット特集●会話力 Vol.4

「話し上手になる」ためのヒント

　短い診察時間で、いかに患者との距離を縮め、話しやすい雰囲気を作るか。そのカギを握るのが「雑談」だ。テレビ・ラジオを中心に、プロの話し手として活躍している梶原しげる氏に、会話力向上における雑談の意義と、上達の極意を聞いた。…

新型インフルエンザA/H1N1

大きな混乱はなく、新型ワクチン一本化には7割が反対

　新型インフルエンザの発生宣言が出された4月28日からの1週間、全国の内科医は、現場でどのような対応をし、行政の緊急対応をどう評価したのだろうか。

困った不眠にこんなのどう？ Vol.1

内山 真氏（日本大学精神医学系主任教授）

　「眠りたい」と訴える患者がいたら、「眠らせてやりたい」と思うのが人情。だが、睡眠薬の処方に精通するだけでは、不眠の解消には至らない。不眠のプロフェッショナルに、睡眠の正しい理解と生活指導の極意を聞いた。…

医師増産YES or NO Vol.4

医師増員だけでは解決しない

　医師が余り、訴訟は減らず、待遇は一向に改善しない――。医師増員反対派が描く、そんな悲惨な将来を回避するために、何が必要なのか。

医師増産YES or NO？ Vol.3

増員反対派が描く将来予想図

　医師増員で、医師を取り巻く状況が今後どのように変化していくかを予測してもらった。「反対派」の描く将来像は、「賛成派」の描く将来像に比べてことごとく悲観的だ。

　当サイトのブログでもおなじみの、海堂尊先生原作の映画『ジェネラル・ルージュの凱旋』（3月7日より全国東宝系で公開）の製作報告記者会見が1月30日に開かれたので、お邪魔してきました。

一審では認定された医師の過失も否定

　東京都杉並区で1999年、転倒時にくわえていた割りばしが脳内に刺さった男児が、救急外来受診の翌日に死亡し、診察を担当した医師が業務上過失致死罪に問われた刑事裁判の二審で、東京高裁は2008年11月20日、検察側の控訴を棄却する判決を言い渡した。一審判決では、医師の過失（注意義務違反）は…

口から内視鏡を入れて、胆嚢を取り出す？！

　口から軟性内視鏡を入れて、胆嚢を取り出す――。そんな度肝を抜く手術風景が、近い将来ありふれたものになるかもしれない。口、肛門、膣などの人体に備わった自然孔から内視鏡を挿入し、管腔壁に小切開を加え、体腔内に到達して診断・処置を行うという、常識破りの治療概念が登場した。体表面に…

血糖値異常の周知徹底の困難さ、類薬の登場などが理由

（10/2訂正）

　呼吸器感染症などに対して使用されている広域経口抗菌薬のガチフロキサシン（商品名：ガチフロ錠）が、2008年9月30日をもって自主的に販売中止となることが決まった。製造販売元の杏林製薬の親会社であるキョーリンと、販売元の大日本住友製薬が同日発表したもので、キョーリンによると、今後、同…

皮膚吸収システムの違いが血中濃度に影響か

気管支喘息の早朝増悪の抑制などに用いられている、経皮吸収型β2刺激薬のツロブテロール貼付薬。2006年7月に後発品の販売が始まったが、先発品「ホクナリンテープ」からの切り替え直後に喘息が増悪した症例が報告され、品質への疑問の声が上がっている。…

特集●結核診療の最新事情 Vol.3

学会声明と法改正で環境整うも、「陳旧性の所見があれば」は非現実的？

　結核の化学予防と言えば、結核患者が発生した際の接触者健診で、結核感染が強く疑われた若年者に対して行うもの――。そうした常識が、過去のものとなりつつある。

無症状でも確定診断が可能に

　肺MAC（Mycobacterium avium complex）症に代表される肺非結核性抗酸菌症の診断基準が、5年ぶりに改訂された。大幅に基準が緩和され、無症状でも画像所見と菌培養から確定診断が可能となったことから、これまで放置されがちだった軽症例の拾い上げが進みそうだ。…

特集●結核診療の最新事情　Vol.2

さらに高感度の次世代型も登場間近

　2005年に承認され、2006年1月から保険適用にもなった、クォンティフェロンTB-2G（QuantiFERON TB-2G、以下QFT）。結核発生時の接触者検診など、潜在性結核感染のスクリーニングにおいて、もはや必要不可欠な検査になっているが、最近は活動性結核の診断にも活躍の場を広げている。…

特集●結核診療の最新事情

他疾患で加療中の内因性再燃にも要注意

　結核病床を持たない多くの一般病院にとって、排菌のある活動性結核患者の入院は想定外の事態だ。しかし、結核の新規登録患者が順調に減少している現在でも、全国各地で入院後に活動性結核と診断される患者が後を絶たない。その原因の一つが、医師による診断の遅れだ。…

オムツかぶれ？ 皮膚カンジダ？

意識して診ると意外に多い 「お尻の溶連菌」を見逃すな

　一見、オムツかぶれや皮膚カンジダ症（乳児寄生菌性紅斑）に似ているが、外用薬への反応が悪い肛門周囲の紅斑。そうした皮膚病変では、一度はA群β溶血性連鎖球菌（以下、溶連菌）の感染を疑う必要がある。溶連菌感染の有無は、溶連菌性咽頭炎用の迅速検査で簡単に判定でき、ひとたび溶連菌と分か…

日本小児科学会から

　小児のクループに対し、通常用いられる量の5～10倍のL体エピネフリン（以後エピネフリン、商品名ボスミン液）を吸入させても、安全性に問題はなく、より速やかに症状を改善する――。そんな知見が、久留米大小児科による二重盲検比較試験により明らかになった。同科助教の木村光一氏が4月26日の日…

進化する内視鏡技術

　2006年に発売された、NBI（狭帯域光観察）を用いた内視鏡が急速に普及している。それに伴い、これまで早期癌の概念すらなかった咽頭、喉頭などの頭頚部領域で微小表在癌が次々と見付かり、注目を集めている。…

日本内科学会総会から

亀甲 綾乃＝日経メディカル

　インフルエンザの迅速診断検査の際に、患者に鼻をかんでもらい、採取された鼻汁を検体として使った場合でも、鼻腔ぬぐい液に匹敵する診断精度が得られることが分かった。鼻かみ鼻汁は、採取が簡便で、患者に不快感を与えないため、鼻詰まりがなく、鼻をかめる患者であれば、検体としての有用性が…

日本内科学会総会から

　インフルエンザワクチンの有効率は、流行シーズンによって20％から80％まで大きな開きがあることが、日本臨床内科医会の大規模前向き試験によって明らかになった。4月11日に開催された第105回日本内科学会で、原土井病院（福岡市東区）臨床研究部部長の池松秀之氏が発表した。…

【日経メディカル8月号特集連動企画　化膿性髄膜炎】

　罹患頻度は低いが重篤な転帰をたどりやすい化膿性髄膜炎でも、PRSPやBLNARが目立つ。特にBLNARは、1999年以来、指数関数的に増えており、インフルエンザ菌の4割以上を占めるまでになっている（図1）。PRSPも肺炎球菌例の半数近くを占め、かつての標準治療だった、注射用ペニシリン系薬のアンピシ…

【日経メディカル8月号特集連動企画　急性中耳炎】

小児の急性中耳炎がなかなか治らない。治ったと思ってもすぐに繰り返す――。ここ数年、プライマリ・ケアの現場ではこうした困惑の声が増える一方だ。本来なら予後良好な急性中耳炎が難治化・遷延化する一因となっているのが、主要起炎菌である肺炎球菌とインフルエンザ菌の著しい薬剤耐性化だ。…

ハイリスク患者には初回からステロイド併用も検討

　原因不明の小児の全身性血管炎である川崎病の患者が近年著しく増加し、注目を集めている（『日経メディカル』7月号トレンドビュー「川崎病後遺症のその後は？」参照）。2004年の初診患者は約1万人を数え、罹患率では過去2番目の大流行となった1986年に迫る水準だ。…

1型糖尿病患者の全12例で好成績

　点滴によって“輸血感覚”で移植でき、合併症が非常に少なく、万が一、生着しなかった場合も、再摘出の必要がない－－。このような、従来の移植のイメージを覆す低侵襲性で注目されているのが、1型糖尿病患者に対する膵島移植だ。2004年4月に京大で国内第1例目の移植が行われて以来、今年3月まで…

愛知県豊明市

　正午過ぎ。院内の掲示に導かれ、足を運んだ「レストピアふじた」は、カフェテリア形式の学生食堂そのものといった造り。ランチタイムのピークだったせいか、ほぼ満席で、騒然とした雰囲気に圧倒される。ざっと見渡したところ、学生5：患者3：職員2くらいの割合か。白衣姿が目立つ。…

軽症持続型では全例に吸ステを

気管支喘息の診療ガイドライン（JGL2006）が3年ぶりに改訂され、5月30日に開催された第18回日本アレルギー学会春季臨床大会で発表された。成人喘息での大きな変更点は、ステップ2（軽症持続型：症状の出現頻度が週1回以上）の長期管理において、吸入ステロイド薬が唯一の第1選択薬となり、他剤と明…

　「この薬は、禁煙を望むスモーカーにとって、確実に福音になる」。そう断言するのは、東京都世田谷区で開業する医師の永倉俊和氏（用賀アレルギークリニック院長）。「この薬」とは、米ファイザーが開発した、経口禁煙治療薬「バレニクリン」のことで、永倉氏は、同薬の国内での臨床試験に参加し…