看護師会員の昨日（08/18) のアクセスランキング
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お尻に注入しないで！（食事中に閲覧しないで）
2018/08/16
先日、中国で生きたうなぎを尻から入れたところ、腸管を食い破って腹腔内に飛び出し、大変なことになったという衝撃的な話を見ました。
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7月1日時点で20施設超、西日本・北海道で先行
病院の「介護医療院」転換に予想外の傾向！
2018/08/17
2018年度介護保険制度改正で創設された「介護医療院」への移行が始まりました。療養病床を持つ医療機関は、地域ニーズに応じた病棟機能の再編に動き出しています。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』は、8月号の特集「療養病床 再編の幕開け」で、介護医療院をいち早く開設した療養型の医療機関がどのような戦略に基づいて移行を決めたのかをリポートしました。
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学会はスーツで行くべきなのか
2018/08/17
先日、ある物理学の学会に顔を出すことがあったのですが、参加者の服を見て驚きました。8割くらいの人が私服だったからです。この学会だけなのかな？と思って、一緒にいた物理学者に話を聞くと「いや、どこもこんなんじゃないかな」と驚きの返事がかえってきました。
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【第6回】褥瘡に対する薬剤の適正使用（後編）
ポケットを伴う褥瘡に有効な「創内固定」
2018/08/17
前回は、テープを用いた「創外固定」について解説したが、創外固定で効果が得られないポケットを伴うような褥瘡の場合、創内部分に溶解しない材料などを挿入して創の変形を防止するような「創内固定」という方法も選択される。
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正露丸がアニサキスに効く！？
2018/08/01
先日、とんでもないニュースを見つけてしまいました。あの正露丸がアニサキスに効くというものです。正露丸を製造販売する大幸薬品が、2014年に「消化器アニサキス症用薬剤」の特許（第5614801号、2014年9月19日登録）を取っていたということで話題になりました。
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若年男性に生じた腹痛、必ず聞くべきことは？
東京都立松沢病院水曜朝カンファレンス
2018/08/16
若い健康な男性が心窩部を中心とした腹痛を訴えて外来を受診した。周期的に強い痛みがあり、関節痛と悪寒を伴っていた。虫垂炎の既往歴があり、その際、上行結腸憩室炎の疑いを指摘されている。
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トレンド◎パーキンソン病ガイドラインが7年ぶりに改訂
パーキンソニズムの定義変更、早期からL-ドパを
2018/07/24
今年5月、日本神経学会の「パーキンソン病診療ガイドライン2018」が7年ぶりに改訂された。診断では、パーキンソニズムの定義を変更。薬物療法に関しては、より早期からドパミン補充療法を行うことの重要性を強調した。運動合併症のリスクが高い場合の選択肢にはMAO-B阻害薬を加えた。
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前日の決定を忘れる認知症患者への対応は？
2018/08/16
前回は、人生の最終段階とはいえ、比較的早期の段階で、事前指示を表明し、医療ケアチームがその背景にあるお気持ちを伺うことができ、また、本人の意思は最期まで変わることがなく、さらに、本人、家族、医療介護職間の意見の対立もなく、ご本人の選好（意向）を尊重するエンドオブライフケアを受けられたCさんの物語について書かせていただきました。今回は、「意思決定能力ってなんだろう」というテーマで、少し判断に苦慮したHさんのACPをご紹介したいと思います。
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ナースコールが多い人の特徴
2018/08/06
ナースコールが多い人が急に少なくなるのは……
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大卒ナースが多数派になる日
2018/08/08
「2018年問題」という言葉を聞いたことはあるだろうか。この10年ほど横ばいで推移してきた18歳人口が再び減少に転じることで起こる、大学存亡の危機を指した言葉だ。私立大学の実に4割は定員割れに苦しんでおり（日本私立学校振興・共済事業団「学校法人基礎調査」）、国公立も含めた各大学は、生き残りをかけて学部・学科の再編を急ピッチで進めている。こうした再編ラッシュの中、急速に存在感を増しているのが看護系の学科・学部だ。
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「だから救急はおもしろいんよ」の原点
2018/08/09
今回で連載200回目となります。皆様の応援のおかげで、細々と続けてくることができました。このコラムを通じた出会いなどもあり、本当に感謝しています。何か特別なことをしようかとも考えたのですが、竹内まりやよろしく毎日がspecialなので、いつも通りにコラムを書きます。とはいえ、まぁせっかくですので少し薬師寺の原点に立ち返ってみようかと思います。
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PPIのOTC化、紛糾の末に「否」
2018/08/03
厚生労働省は2018年8月1日、第5回医療用から要指導・一般用への転用に関する評価検討会議を開催した。ナプロキセン（医療用医薬品名ナイキサン）、プロピベリン塩酸塩（バップフォー他）はスイッチOTC化を「可」としたが、前回から継続審議となったプロトンポンプ阻害薬（PPI）のOTC化は、今回も議論が平行線をたどり、最終的に「否」となった。
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特集◎再生医療はここまで来た！《4》
最年少教授が拓く「臓器の芽」による新移植医療
31歳で東京医科歯科大学教授に招聘された武部貴則氏
2018/08/16
再生医療の究極の目的は、細胞から臓器を創生し移植できるようにすること。世界で初めてヒトiPS細胞から立体的な肝臓原基（肝臓の芽）を誘導し、生体への移植で血管を持つ肝臓に成長することを示したのが、武部貴則氏だ。31歳の若さで東京医科歯科大学教授に招聘され、再生医療研究の起爆剤的な存在となりそうだ。
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インタビュー◎アルツハイマー病に紛れ込む神経原線維変化型老年期認知症
記憶障害のみでゆっくり進行する認知症とは
発見者の金沢大学脳老化・神経病態学（神経内科学）教授山田正仁氏に聞く
2018/08/17
アルツハイマー病（AD）に似ているが、アミロイドβ（Aβ）の沈着をほとんど認めない認知症として、1990年代に発見された神経原線維変化型老年期認知症（SD-NFT）。臨床的にADと診断された患者の2割前後がSD-NFTに該当することが近年、明らかになっている。SD-NFTは、ADと比較して進行が緩徐で、記憶障害以外の症状を生じにくいなど特徴があるという。発見者である金沢大の山田正仁氏に、SD-NFT の特徴を聞いた（文中敬称略）。
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腹痛患者への「反跳痛」はもういらない？
2018/08/09
こんにちは、総合南東北病院外科の中山祐次郎です。ただいま京都大学の公衆衛生大学院で学生をやっております。だんだんと京都は暑くなって来ました。先日東京に赴いたのですが、明らかに京都のほうが暑い。だいたい毎日37度を超えます。34度だと、ああ今日はちょっと楽だな、という感じ。まあ「暑さ」というものは、湿度でも規定されるので盆地の京都では当たり前なのかもしれません。（暑さ指数＝0.7 × 湿球温度 ＋ 0.2 × 黒球温度 ＋ 0.1 × 乾球温度です） さて、今回の「切って縫うニュース」は番外編として「腹痛患者への反跳痛」を扱います。
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訪問先の家族を見てついしてしまうこと
2018/08/13
訪問看護の訪問先には、仕事を辞めて親を介護する人がわりといる。
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ヘイ尻！ 異物を出して！〜経口直腸異物物語〜
2018/03/29
先日JATEC（日本の外傷初期診療ガイドライン）コースのインストラクターを務めるために高知に行ってきました。1人プラプラと高知の夜を楽しみつつTwitterにその様子を投稿したところ、当コラムの担当編集様がそれを発見し、日本うんこ学会の石井洋介先生らとともにたまたま高知にいるということで、急きょ合流して夜の学会が開催されることになりました。ぼっち飲みも悪くはありませんが、仲間がいると何倍も楽しくなります。「Hey siri！ 高知にいる友達を探してよ！」なんてiPhoneにお願いしてもそうは簡単にはいきませんから、SNSの威力を思い知った次第です。
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民間病院から大学教授を毎年輩出する秘訣
2018/08/17
「教授というのは、目指してなれるものではない」 これは、先日参加した講演会で特別講演をしていた某大学の教授の発言だ。実際に教授になった人が言うのだから、そういうものなのだろう。もっとも、発言の真意が、「教授を目指さなくとも、実績を残せば自ずと教授にはなれる」ということなのか、「前のめりに教授を目指すとむしろ教授になれない」ということなのか、その辺りはよく分からない。
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訪問看護師は見た！ 訪問先ペット事情
2018/08/15
訪問看護でさまざまなお宅へ伺う楽しみの1つに、「ペットに会える」というものがあります。訪問先は高齢者のお宅が多いのですが、ペットを飼っている家が意外と多いのです。断然多いのは猫ですが、犬もちらほら。私は自分でも猫を飼っているので、ペット訪問は大歓迎です。
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特集◎2018年度診療・介護報酬改定のインパクト《7》
紹介状なしの患者から5000円、現場への影響は
2018/07/26
今年4月の診療報酬改定では、病床再編や外来機能の見直しなど、医療機関に変革を迫る様々な点数が新設、改変された。大病院の外来に関しては、紹介状を持たない初診患者から5000円以上の自費を徴収する病院の対象が広がった。4月から新たに適用となった病院では、どんな変化が表れているのか――。
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