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病院であり続けるための条件とは
一般病床再編 カウントダウン
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一般病床再編の足音が聞こえ始めてきた。今年4月の診療報酬改定からは、その布石となる機能分化のメッセージを読み取ることができる。これに識者や医療関係者の見解を交え、病床再編が今後どのように進んでいくのか、その将来図を大胆に予測した。
PART1：検証 08年度診療報酬改定
機能別にあるべき姿を提示
急性期病院の条件が鮮明に
PART2：DPCの行方
調整係数廃止で本格化する
DPC内の競争・淘汰
PART3：一般病床再編の将来図
急性期は40万床程度との予測も
療養病床も交え進む大規模再編
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新規開業の失敗学
ミスの実例から学ぶ成功ノウハウ
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診療所の数は毎年増え続け、経営環境は厳しさを増すばかり。そんな中で開業を成功に導くには、いかにリスクを回避するかがポイントとなる。だが、慣れない開業準備には、必ずといっていいほどトラブルがつきまとう。開業医が実際に体験した失敗事例から、トラブルを回避するノウハウをまとめた。
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限りある医師の有効配置のため
病床機能をはっきりさせたい
厚生労働省保険局医療課長
2008年度改定の最大のテーマは、病院勤務医の負担軽減対策だった。
その中身を見ていくと、一般病床の機能分化の方向性が浮かび上がってくる。
前号に続き、今改定の陣頭指揮を執った厚労省保険局医療課の原課長に、
新点数に込めた意図と、次回の報酬改定に積み残した課題を聞いた。 |
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2008年改定が与えたダメージは？
診療所間格差は大も、科目間格差は小
外来管理加算「5分要件」の打撃緩和は夜間・早朝等加算の算定次第
病院重視の内容となった2008年度診療報酬改定が、診療所経営に与えた影響が徐々に見え始めている。診療科による収入の増減の差は、それほど顕著ではなさそうだ。一方で、投薬のみの患者数の多少、夜間診療の実施の有無など、診療・運営スタイルによる影響度の違いはかなり大きくなっている。
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改定で追い風受ける訪問看護
介護施設との連携や併設も加速
安定経営へ向けて中重度の患者獲得が鍵に
訪問看護は、今回の診療報酬改定に伴い、基本療養費が引き上げられ、新しい点数が幾つも設けられた。この追い風を生かすためには、医療必要度の高い患者を確保することが必要となる。今後は、介護施設との連携が収益力を高める鍵を握りそうだ。
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高齢者住宅マーケット最新動向
療養病床は12年度に22万床へ
タムラプランニング＆オペレーティング代表取締役 田村 明孝
都道府県の療養病床の再編計画がほぼ出そろった。老人保健施設などへの転換を盛り込んだその内容は、高齢者住宅市場にも影響を与えそうだ。療養病床再編の見通しとともに、有料老人ホームなどの最新動向について、タムラプランニング＆オペレーティングの田村明孝氏に解説してもらった。
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「高齢者住宅開設・運営パーフェクトマニュアル 第2版」
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2012年8月31日発行
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| 「たんぽぽ先生の在宅報酬算定マニュアル」
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2012年8月31日発行
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| 「サービス付き高齢者向け住宅 徹底攻略ガイド 改訂版」
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2012年7月13日発行
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| 「介護保険サービス指定基準ガイド 改訂版」
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2012年6月29日発行
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| 「病医院のための職員トラブル解決マニュアル」 |
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2011年11月30日発行
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| 「高専賃マーケット徹底攻略ガイド」 |
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2011年4月22日発行
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| 「新・診療所集患マニュアル」 |
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2010年11月30日発行
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| 「高齢者住宅開設・運営パーフェクトマニュアル」 |
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2010年6月30日発行
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| 「介護職員キャリアパス構築マニュアル」 |
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2010年4月28日発行
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| 「病医院のための患者満足度向上マニュアル」 |
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2009年12月11日発行
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| 「介護ビジネスパワーアップマニュアル改訂版」 |
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2009年10月30日発行
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| 「患者トラブル解決マニュアル」 |
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2009年6月25日発行
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| 「患者トラブル解決マニュアル」＆「病医院のための人事労務マニュアル」セット |
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| 「診療所開業マニュアル」 |
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2008年6月30日発行
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| 「病医院のための人事労務マニュアル」 |
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2007年9月25日発行
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| 「拡大するシニアリビング・マーケットvol.3」 |
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2007年7月13日発行
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| 「介護保険サービス指定基準ガイド」 |
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2006年6月30日発行
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| 「拡大するシニアリビング・マーケットvol.2」 |
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2006年7月31日発行
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「これで失敗しない！
有料老人ホーム
賢い選び方」 |
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2006年11月27日発行
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