心不全治療において、β遮断薬の投与で予後が改善することは、多くの多施設試験により証明されています。代表的な試験としては、カルベジロールについてのCOPERNICUS試験、ビソプロロールについてのCIBIS II試験、コハク酸メトプロロールについてのMERIT-HF試験などが挙げられ、いずれにおいてもプラセボとの比較で、生存率の改善が認められています。エビデンスレベルも高く、心不全患者へのβ遮断薬の投与は既にルーチンになってきました。良好な試験の成績を背景に、心不全患者へのβ遮断薬投与が臨床現場では広く行われるようになってきたわけですが、リアルワールドでは、β遮断薬の使用について迷うケースに遭遇するのも確かです。

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