報酬改定で骨抜きにされかねない「フリーアクセス」

著者プロフィール

竹中郁夫（もなみ法律事務所）●たけなかいくお氏。医師と弁護士双方の視点から、医療訴訟に取り組む。京大法学部、信州大医学部を卒業。1986年に診療所を開設後、97年に札幌市でもなみ法律事務所を開設。

ブログの紹介

医療のリスクマネジメントを考えるには、医療制度などの変化に加え、その背景にある時代の流れを読むことも重要。医師であり弁護士の竹中氏が、医療問題に関する双方向的な意見交換の場としてブログをつづります。

　以前、「診療報酬改定に見る“失うものの大きさ”」と題して、プライマリケアを担う開業医を軽視する改定により地域医療体制が崩壊すれば、患者や社会も大きな損害を受けるのではないかとの危惧感を語ってみました。今回は、診療報酬における“サービス単価”の話から一歩踏み出し、「医療のフリーアクセス」にまで対象を広げて考えてみたいと思います。（記事全文を読む）

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政権交代で右往左往の医療予算（2009/10/09）
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動物愛護週間に考えたペットの介護と私のダイエット（2009/09/29）
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動物に「人まね」をさせるのは是か非か―動物との共生を考える（2009/09/01）
広がる遺伝子診断と患者の権利（2009/08/28）
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地域医療再生計画は総選挙後にどう変わるか（2009/08/18）
研修医のマッチングとゲーム理論の関係（2009/08/11）
病院があっけなくつぶれる時代―経営数字を読むことの大切さ（2009/08/07）
意外と強力な医療ADR―紛争解決の手段として定着するか？（2009/08/04）
不満が残る保助看法の改正（2009/07/31）
逆風、順風が入り乱れる中、徳洲会が病気腎移植を再開（2009/07/28）
『任侠ヘルパー』に見る高齢化社会の現実（2009/07/24）
いざ総選挙、医療政策はマニフェストにどう盛り込まれるか？（2009/07/21）
“死の準備”と“生の畏敬”を教えてくれるペットロス（2009/07/17）
山本病院の診療報酬詐欺事件―この10年で不正の手口はどう変わったか（2009/07/14）
『ディア・ドクター』―過剰な医師信仰を描いた秀作（2009/07/10）
自治体病院の会計基準を民間並みに―自治体側は警戒も「待ったなし」（2009/07/07）
尊厳死を認める最高裁判決と、その後の意外なてん末（2009/07/03）
医療費増加の問題にどう対応するか―日本と米国の共通の課題（2009/06/30）
薬事法改正をビジネスチャンスに―鍼灸師や柔道整復師が薬の販売に参入（2009/06/26）
「脳死＝人の死」の先にある問題―臓器移植法改正案が衆議院を通過（2009/06/23）
制度のすき間に落ちる独居高齢者をどう救う？（2009/06/19）
出せばいいってもんじゃない？医学生・研修医の奨学金を巡るトラブル（2009/06/16）
労組迷走時代における勤務医組合の結成（2009/06/12）
麻生首相の思いつき？厚労省分割案の徒労感（2009/06/09）
“老犬”介護の時代―人間もペットも老後の悩みは同じ？（2009/06/05）
相次ぐ医師のワイセツ事件―疑惑を招かないための対策が不可欠に（2009/06/02）
「1人でもできる！」開業看護師は日本でも育つか？（2009/05/29）
麻生首相、看護師の業務拡大の検討を指示―医師と看護師のスキルミックスが始まるか？（2009/05/26）
2010年の診療報酬改定、再び開業医に受難？（2009/05/22）
30代の自殺が過去最多―どうすれば自殺者を減らせるか？（2009/05/19）
米国に見る「世界医療危機」の行方（2009/05/15）
裁判員制度より影響大！新検察審査会制度がスタート（2009/05/12）
渡航移植制限が進む中、臓器移植法改正の行方に注目（2009/05/08）
『白衣のポケットの中』―医師のプロフェッショナリズムを考える（2009/05/01）
混合診療の禁止は患者に利益？不利益？―東京高裁で新たな判決（2009/04/28）
医療不況の新たなる象徴？―私立歯大の定員割れと総合診療部の統廃合（2009/04/24）
弱者を食いものに?「生活保護ビジネス」の実態を厚労省が調査（2009/04/21）
医学生の臨床実習を強化へ―即戦力重視の政策に潜む怖さ（2009/04/17）
下着を着けたまま乳癌検査が可能に―羞恥心や痛みに配慮した検査機器の開発が盛んに（2009/04/14）
学校健診の“セクハラ疑惑”対策となるか？―「聴診衣」近日発売（2009/04/10）
先端医療とインフォームドコンセントの深い溝―補助人工心臓治験をめぐって（2009/04/07）
「その演技力なら医者をだませる」―詐欺グループがうつ病を装い約5500万円を詐取（2009/04/03）
70歳の准看護師誕生―花も嵐も踏み越えて（2009/03/31）
医療機器のアラームに“警告”―日本看護協会の調査から考える（2009/03/27）
名前も生年月日も同じ―どうしたら取り違い事故を防げるか（2009/03/24）
5県警が検視用にエコーを配備―死因究明にどこまで有効か？（2009/03/19）
終の棲家探しの難しさ―高齢者居住のインフラ事情（2009/03/17）
病院事務員がストーカーのお手伝い―個人情報保護の難しさ（2009/03/13）
「朝まで生テレビ！」を見て―日本の医療は夜明け前か？（2009/03/10）
鹿児島は熱かった―在宅医療推進を目指す人の熱気（2009/03/06）
札幌医大で医師の残業代未払い問題発覚―厳しさを増す医師の労働環境（2009/03/03）
診療報酬の詐欺事件で院長の無罪確定―レセプトの利便性と問題点（2009/02/27）
医師社員誕生―企業で医師として働くという選択（2009/02/24）
GM再建の鍵を握る医療保険拠出金―対岸の火事といえないこの現実（2009/02/20）
医師ワーキングプア時代の可能性―ある生物学者の人生論から考える（2009/02/17）
医療法人が名誉棄損で労組を提訴―ネット時代の表現の自由とは？（2009/02/13）
「お帰りなさいませ、献血ルームへ」―メイドさん効果で献血者数が1.5倍に（2009/02/10）
医療従事者と患者の共闘型コラボ―1型糖尿病患者団体が研究助成（2009/02/06）
『おひとりさまの老後』―男と女、それぞれの場合（2009/02/03）
混合診療回避に新たなアイデア―北大病院がピロリ菌外来（2009/01/30）
橋下知事の怒りに思う現代っ子の体力問題（2009/01/27）
新・法医学ドラマ「ヴォイス」に寄せる期待（2009/01/23）
ドクターカーが緊急自動車になる！―総論賛成、だけど運用に不安も…（2009/01/20）
孤独死したら迷惑料―“孤族”の時代の新たな問題（2009/01/16）
俺の腎臓を返せ！―腎臓を提供した妻が不貞に走った元夫の心境（2009/01/13）
患者負担なし、訪問診療でも―在宅療養支援診療所の危機に発展の恐れ？（2009/01/09）
新しい年を占う―キーワードは「ぎりぎりの選択」（2009/01/05）
違法か適法か、無料歯科診療所の？な手法（2008/12/30）
骨髄移植のインフラを巡る困った話（2008/12/26）
ニュース番組の特集で知ったAi事情―北海道から、千葉から（2008/12/23）
草の根医療の再構築―ある過疎地リポートを読む（2008/12/19）
成年後見制度と医療行為―この決定は誰のもの？（2008/12/16）
司法解剖を説明するという英断―東大法医学教室の試み（2008/12/12）
過疎地医療はどうなるのか―いくつかのわが見聞から（2008/12/09）
麻酔科研修センター―ある県立病院の試みを読む（2008/12/05）
「手術ロボ訓練校」大人気―スイスのジュネーブ大学で（2008/12/02）
医療法人制度はどこに行くパート2―税制との関係を読む（2008/11/28）
『医科学者のための知的活動技法』―諏訪邦夫ワールドのフルスロットル（2008/11/25）
麻生発言をプロファイリングする―大臣たちは何を考えているのか？（2008/11/20）
医師の再教育研修制度を読む（2008/11/18）
救急医療、変革のとき―持続可能なシステムを作れるか？（2008/11/14）
ある内科医と妻の決断―知人の闘病記に思う（2008/11/11）
『風のガーデン』―静かに生と死を見つめるドラマ（2008/11/07）
舛添vs石原論争を読む―どうなる?東京の救急医療（2008/11/01）
医学生の皆さん、いらっしゃい―ある大学病院のキャンペーンを読む（2008/10/31）
北海道ローカル局に、このサイトでおなじみの顔（2008/10/28）
法医学者がいなくなる…―佐賀県ではすでにゼロ（2008/10/24）
法廷で立体画像のプレゼンテーション（2008/10/20）
日本の死因解明インフラ―できるか？Aiから解剖への流れ（2008/10/17）
当世きっての医師論客3人に共通するメッセージ（2008/10/14）
ホスピタルショウ2008―これからの医療（2008/10/10）
少子高齢化社会の医療保険―“日本の10年後”ドイツの昨今（2008/10/07）
こんにゃくゼリー事故に思う―リスクとベネフィットの比較衡量（2008/10/03）
「がん哲学外来」―診察室で患者さんと一緒に考える（2008/09/30）
近ごろの「うつ」を考える―増える「回避性自己愛性人格障害」（2008/09/26）
米国医療保険詐欺とモラルリスク（2008/09/23）
『おくりびと』―納棺師と死を忌む社会（2008/09/19）
ネットでの遠隔診療―現状と希望（2008/09/16）
科学的に信用を示せるか？―漢方薬の品質管理の資料を検証してみた（2008/09/12）
障害者手帳を“組織的”に不正取得？―強制捜査で全容解明なるか（2008/09/09）
『闇の子供たち』―小児売春、臓器売買…リアルすぎるフィクション（2008/09/05）
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白い粉と冤罪の恐怖―真犯人はどこに、そして被疑者の人権はどこに（2008/08/26）
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“老医廃業”を促す？レセプトのオンライン請求義務化（2008/08/19）
死をどう見つめるか―「死者を表玄関から送り出す診療所」に思う（2008/08/15）
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物価高騰が病院・施設を襲う（2008/08/08）
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病気と性格―洋の東西（2008/07/25）
薬剤師はどこへ行く？―薬学部開設ラッシュの不安（2008/07/22）
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サミットと医療―大統領警護から世界の医療団まで（2008/07/15）
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コンプライアンス問題での淘汰圧（2008/07/08）
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頑張るママ・フライトドクター（2008/07/01）
祓串と聴診器―あるデュアルモードドクターの生き方（2008/06/27）
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大学発のアウトソーシング医療―放射線科の場合（2008/06/10）
「緊急医師確保修学資金」制度の条文を読む（2008/06/06）
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ギョーザ事件と四川大地震と漢方薬（2008/05/30）
家庭医派遣します―あるセンターの試み（2008/05/27）
医療の質と安全キャンペーンを辛口に読む―「医療安全全国共同行動」はじまる（2008/05/23）
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トンデモ110番―医療だけじゃないトリアージ問題（2008/05/13）
“公務員医師”にも歩合制―ある地方公立病院の再構築をトレースする（2008/05/09）
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どこまで広がる？後期高齢者医療制度導入の波紋（2008/04/25）
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どうなの？開業―ある開業支援セミナーを聴講して（2008/02/12）
判決の読み方（4）―医師が医師を訴えたある裁判の判決文を素材に（2008/02/08）
判決の読み方（3）―医師が医師を訴えたある裁判の判決文を素材に（2008/02/07）
判決の読み方（2）―医師が医師を訴えたある裁判の判決文を素材に（2008/02/06）
判決の読み方（1）―医師が医師を訴えたある裁判の判決文を素材に（2008/02/05）
続・日本人が見たデンマーク医療―救急、医事紛争を中心に（2008/02/01）
日本人が見たデンマーク医療―出産、子育てを中心に（2008/01/29）
カーリングドクターに聞いたスウェーデン医療――それでも彼の地が好きな理由（2008/01/25）
続・北欧、どうでしょう――近しい人からのアクセス（2008/01/22）
適切に分かりやすく物言う技術――お天気キャスターに学ぶ（2008/01/18）
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受動喫煙の害、警察も訴えられる時代に――ある事件から（2008/01/11）
専門医試験の不正問題について考える――どう自浄作用を組み込むか（2008/01/08）
痛みの声を聴け――文化や文学のなかの痛みを通して考える（2008/01/04）
マリと子犬の物語――動物に学ぶ愛の試み（2008/01/01）
姫路救急事件を考える――中都市の2次3次救急の今（2007/12/28）
北大産婦人科医局の法人化――全国的な嚆矢となるか？（2007/12/25）
「KYT」について考える――「KY（空気読めない）」が大流行の時代に（2007/12/21）
ウーマン・オブ・ザ・イヤー2008――ある女性医師の生き方（2007/12/18）
チェ・ゲバラ没後40周年――革命家医師は再来するか（2007/12/14）
サウンドになった都鄙問答――「かそかそ　そかそか」（2007/12/11）
おらが病院のリフォームの時期に――佐久総合病院院長の住民向けプレゼンを読む（2007/12/07）
トンデモ家族とパターナリズム――中国のあるケース（2007/12/04）
難しい身内向けの病院リスクマネジメント――2つの事件を考える（2007/11/30）
番外地としての病院――「カネがなかったら詐病」の時代（2007/11/27）
トリアージの難しさ――“軽症救急”はどこへ行く？（2007/11/22）
混迷の時代、診療報酬改定はどこへ行く？（2007/11/20）
患者置き去り――日本でも“Sickoの世界”が現実に（2007/11/15）
在宅医療のエアポケット――医療事故増加の現実（2007/11/13）
混合診療を認めないのは違法――東京地裁判決を読む（2007/11/08）
薬害肝炎問題から見えてくるもの（2007/11/06）
マッチングから読む時流（2007/11/02）
クワイエットルームにようこそ――正常と異常のボーダレス時代（2007/10/30）
「立ち尽くし型病院」とは――「立ち去り型サボタージュ」より厳しい現実（2007/10/26）
医療事故調査委員会――パブリック・オピニオンの段階へ（2007/10/22）
アニマルメディシン――動物はすごいお医者さん？（2007/10/19）
「常識」はどこにある？――3題噺のごとく（2007/10/16）
医療と法は互いを理解し合えないのか！？（2007/10/12）
医療法人制度はどこに行く（2007/10/09）
医学生地域枠は成功するか――当地北海道の取り組みを読む（2007/10/05）
“救急車のタクシーがわり”をどう防ぐか――横浜市の試み　（2007/10/02）
金子勝氏の見た日本の医療――壊れゆくセーフティーネット（2007/09/28）
福岡・診療報酬不正請求事件から「摘発」を読む（2007/09/25）
カリスマ病院改革者の逮捕――病院改革はどこへ行く（2007/09/19）
解雇不当訴訟に見る医療・福祉の人の流れ（2007/09/18）
カリスマ理事長の解任劇―医療法人はどこへ行く（2007/09/13）
SiCKO鑑賞記―マイケル・ムーアの描いた光と陰（2007/09/11）
「妊婦死産」で産科救急再考（2007/09/07）
健診のお値段―あるドックの場合（2007/09/04）
舛添要一厚労大臣のプロファイリング（2007/08/29）
医療のけじめ再考（2007/08/28）

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