フリー麻酔科医の増加を読む

ここりん（2008/05/29 20:21）

わたしは、ORナースでしたが、ママさん麻酔科医と働いていたことがあります。私も子持ちナースでしたので気持ちがよくわかりました。 子供の急な発熱などは、当たり前で、ママさん麻酔さんは、術前診察に

わたしは、ORナースでしたが、ママさん麻酔科医と働いていたことがあります。私も子持ちナースでしたので気持ちがよくわかりました。 子供の急な発熱などは、当たり前で、ママさん麻酔さんは、術前診察に子供を連れて隣のベッドに寝かせて診療してたこともあります。 ただ、周りの麻酔科の先生のはからいでよい待遇で働いていましたし、驚くほどの高給でしたので、ベビーシッターやお手伝いさんのやりくりができていいなぁと思ってました。 女性医師も増えたので、働く環境を整えていかないとだめですよね。

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元麻酔現内科医（2008/05/29 16:59）

現役の勤務麻酔科医の麻酔という業務の内容は外科手術にはるかに比べて簡単ですという発言に寂しさを覚えました。麻酔科医は内科医ですが、業務内容を外科医の手技と比較できるものではありません。手技のみ

現役の勤務麻酔科医の麻酔という業務の内容は外科手術にはるかに比べて簡単ですという発言に寂しさを覚えました。麻酔科医は内科医ですが、業務内容を外科医の手技と比較できるものではありません。手技のみに関心が行き、学問を怠る麻酔科医は多くいましたが、それにしても寂しい限りです。麻酔科医は勉強するチャンスも時間もあると思いますが、指導医でも本当に呼吸器や循環器の専門家の知識がある先生は少数です。胸部レントゲンや心電図は毎日沢山見ていますが、本当にきちんと専門家と同じようにみれる麻酔科医は少ないです。レベルの低い麻酔科医で満足しないで下さい。米国や英国の麻酔科医や一般医師に指導できるくらの知識を得てほしいものです。そして麻酔は誇れる学問であることを自覚できるためにも多くの知識を習得し、レベルの高い安全なものにしてください。

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淳（2008/05/26 08:36）

土地や建物代も含め、税制面で優遇されている自字体病院ですら７４．４％の赤字が出て居ると言う事は、ほとんどの病院が赤字だと思って間違いない状況です。医師不足も有りますが、手術点数はほとんど上がっ

土地や建物代も含め、税制面で優遇されている自字体病院ですら７４．４％の赤字が出て居ると言う事は、ほとんどの病院が赤字だと思って間違いない状況です。医師不足も有りますが、手術点数はほとんど上がって無いのに医療費用ばかりが増加すれば、手術する病院は減るばかりです。医療費が一般会計に入っている現状では、消費税の増額が無い限り、医療崩壊は加速するばかりです。儲かっている医者の報道の裏を返せば、医療費をもっと下げれると言う世論に持って行かれるだけです。ここは、きっちりと消費税を増やして、医療の崩壊に歯止めをかける方向に持って行くのが一番だと思います。

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ここりん（2008/05/29 20:21）

わたしは、ORナースでしたが、ママさん麻酔科医と働いていたことがあります。私も子持ちナースでしたので気持ちがよくわかりました。 子供の急な発熱などは、当たり前で、ママさん麻酔さんは、術前診察に

わたしは、ORナースでしたが、ママさん麻酔科医と働いていたことがあります。私も子持ちナースでしたので気持ちがよくわかりました。 子供の急な発熱などは、当たり前で、ママさん麻酔さんは、術前診察に子供を連れて隣のベッドに寝かせて診療してたこともあります。 ただ、周りの麻酔科の先生のはからいでよい待遇で働いていましたし、驚くほどの高給でしたので、ベビーシッターやお手伝いさんのやりくりができていいなぁと思ってました。 女性医師も増えたので、働く環境を整えていかないとだめですよね。

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元麻酔現内科医（2008/05/29 16:59）

現役の勤務麻酔科医の麻酔という業務の内容は外科手術にはるかに比べて簡単ですという発言に寂しさを覚えました。麻酔科医は内科医ですが、業務内容を外科医の手技と比較できるものではありません。手技のみ

現役の勤務麻酔科医の麻酔という業務の内容は外科手術にはるかに比べて簡単ですという発言に寂しさを覚えました。麻酔科医は内科医ですが、業務内容を外科医の手技と比較できるものではありません。手技のみに関心が行き、学問を怠る麻酔科医は多くいましたが、それにしても寂しい限りです。麻酔科医は勉強するチャンスも時間もあると思いますが、指導医でも本当に呼吸器や循環器の専門家の知識がある先生は少数です。胸部レントゲンや心電図は毎日沢山見ていますが、本当にきちんと専門家と同じようにみれる麻酔科医は少ないです。レベルの低い麻酔科医で満足しないで下さい。米国や英国の麻酔科医や一般医師に指導できるくらの知識を得てほしいものです。そして麻酔は誇れる学問であることを自覚できるためにも多くの知識を習得し、レベルの高い安全なものにしてください。

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淳（2008/05/26 08:36）

土地や建物代も含め、税制面で優遇されている自字体病院ですら７４．４％の赤字が出て居ると言う事は、ほとんどの病院が赤字だと思って間違いない状況です。医師不足も有りますが、手術点数はほとんど上がっ

土地や建物代も含め、税制面で優遇されている自字体病院ですら７４．４％の赤字が出て居ると言う事は、ほとんどの病院が赤字だと思って間違いない状況です。医師不足も有りますが、手術点数はほとんど上がって無いのに医療費用ばかりが増加すれば、手術する病院は減るばかりです。医療費が一般会計に入っている現状では、消費税の増額が無い限り、医療崩壊は加速するばかりです。儲かっている医者の報道の裏を返せば、医療費をもっと下げれると言う世論に持って行かれるだけです。ここは、きっちりと消費税を増やして、医療の崩壊に歯止めをかける方向に持って行くのが一番だと思います。

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ママさん麻酔科医（2008/05/25 11:36）

私は、色々なコメント中に出てきます”出産を契機に勤務医から逃げたフリーランス女麻酔科医”です。医学部卒後、麻酔科に入局し、子供が生まれるまでに麻酔科専門医、指導医、学位習得と順調にキャリアを積

私は、色々なコメント中に出てきます”出産を契機に勤務医から逃げたフリーランス女麻酔科医”です。医学部卒後、麻酔科に入局し、子供が生まれるまでに麻酔科専門医、指導医、学位習得と順調にキャリアを積みましたが子供の出産と同時に、そのまま麻酔科医として社会に貢献していくという道を絶たれました。心を鬼にして病気の子供に座薬を押し込んで保育園に預けるという裏技も使いましたが、それも４時間くらいしか持たず、保育園からの”熱がありますので迎えに来てください”という電話におびえながら仕事をし、夕方になってやっと他の男性医師に自分の症例を押しつけて病院をでて迎えに行くと、真っ青な顔をした子供が待っている。家に帰れば子供はぐったり、自分も夕食を作る気力もなくぐったり、旦那は自分のスケジュール通り仕事をして帰ってくる。といった生活に疲れ果てました。外科医の手術中の罵声も昔を考えると減りましたが、研修医の頃は自分の技術の未熟さを若い麻酔科医のせいにする外科医も少なくはありませんでした。やはり麻酔科医は”縁の下の力持ち”といった言葉に示される通り、”縁の下”の存在なのでしょう。今は、自分のスケジュールにあった麻酔だけを引き受け、子供の預け方も保育園には頼らず、ベビーシッターを何人か抱えてやりくりできるようになりました。といっても、夜間緊急に対応できる麻酔科医に戻るのは不可能な状態です。やはり、ママさん麻酔科ネットワークなどを設立し、シフト性のon offをはっきりさせた勤務態勢を医師にも作ることが必要ではないかと思います。私はアメリカで出産しましたが、産院では１２時間交替で麻酔科医が常駐しています。家に帰ればもう呼ばれる恐怖に怯えることはない、という勤務態勢が必要でしょう。女医を攻撃するだけではなく、子供を産むといった機能を持つ女性という存在をどのようにこれから社会で利用していくのかという問題を今考えるときではないかと思います。

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讃井將満（2008/05/24 21:18）

現役の勤務麻酔科医です。麻酔という業務の内容は外科手術にはるかに比べて簡単です。なぜなら、ローテートするレジデントも一ヶ月もするとリスクのない簡単な麻酔 は1人で何の問題なくかけられますが、外

現役の勤務麻酔科医です。麻酔という業務の内容は外科手術にはるかに比べて簡単です。なぜなら、ローテートするレジデントも一ヶ月もするとリスクのない簡単な麻酔 は1人で何の問題なくかけられますが、外科手術はそういうわけにはいきませんよね（ちなみに、麻酔科医に敬意を表してか、麻酔かけてもらえないのが困るからか、最近はこの手の暴言を吐く外科医は少なくなりました。タブーなんでしょう今の世の中じゃ）。 麻酔科医のなかから、麻酔業務は簡単でも、いざという時のリスクが高いからそれに対する報酬をもらって当然、という意見もよく聞きます。しかし、手術に際し、外科医は麻酔科医以上のリスクを背負っているはずです。手術による死亡率と麻酔による死亡率の桁の違いを見れば明らかです。 これら二つの点から、他科の医師から見ると、仕事の内容の割りに給与が良すぎる、と思われるのでしょう。医師が病院に遅くまで残ると言う意味での労働時間も短いですし。 私は、麻酔科医の報酬の高騰が新たな人の流れをつくり、旧態依然とした横並びの報酬体系の見直しのきっかけになる可能性があるという意味で、また、このような報道が、並列麻酔が放置されている危険な現実にスポットライトを当ててくれるという意味で、フリー麻酔科医への動きは必要悪ではないかと思っています。 ちなみに、私の持論もneuro先生と同じで、麻酔看護師をつくることです。麻酔科医3人雇うよりは、麻酔看護師を3人と麻酔科医１人雇った方が病院としても安上がりだし、逆に麻酔科医の背負うリスクは3倍以上になりますから、自分たちの報酬の正当性を胸を張って主張出来るのではないでしょうか。 もちろん、全ての手術を１対１で麻酔科医が担当するのが理想なんでしょう。しかし、給料がいくら上がったとしても、今の医者不足の世の中、neruo先生がおっしゃる本来的に“報われない科”である麻酔科に手術数に見合った人員が充足されるのは、100年経っても無理ではないでしょうか。

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neuro（2008/05/23 15:39）

私は年間400近くの手術をこなす施設にいる卒後16年目の脳神経外科医です。年収は1000万円以下です。勤務医の年収としては少し少ないかもしれませんが、何もお金だけがすべてでないことは、この16

私は年間400近くの手術をこなす施設にいる卒後16年目の脳神経外科医です。年収は1000万円以下です。勤務医の年収としては少し少ないかもしれませんが、何もお金だけがすべてでないことは、この16年の間に、教育され、また、自分で悟ってきたと思います。麻酔科医の先生方がかわいそうなのは、そういった価値観を身につける機会が少ないことだと思います。労働時間、責任の重さを、簡単に比べることはできませんが、私ども脳神経外科医のほうが過労であること思われます。だけど、続けているのは、それに余りある、患者からの感謝の言葉や、成し遂げた満足感を味わうことができるためだと思います。繰り返しですが、麻酔科の先生にはそれを感じる機会が少ない、それは、科の特性のため、仕方がないことかもしれません。そうすると、仕事に対する誇りを持てなくなり、それなら、お金が唯一の自分を評価してくれる指標と考えることも理解できます。先日も外の病院に依頼され、手術に行ったところ、脳動脈瘤手術の術者として2万5千円の報酬をもらいましたが、その麻酔を担当していた麻酔科医はこの1件で10万円の報酬を得ていることに、驚きました。どちらの報酬が適正なのか私にはわかりませんが、何かおかしなことになっているように思います。病院の足元を見た、強気の交渉なのでしょう。こういったことでまた、病院の経営を圧迫し、そして何より、職員の士気にかかわる問題になることを危惧します。解決策を見つけることはできませんが、ひとつは麻酔助手などの麻酔維持を担当する専門職を作って、麻酔科医の労務軽減を図るのはいかがなものなのでしょうか。

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筒井冨美（2008/05/20 23:31）

本文中でご紹介いただきました、筒井冨美です。 開業して約一年、幸い弁護士さんにお世話になることはありませんが、病院事務方との契約書・請求書のやりとりに四苦八苦しております。フリーランス開業を

本文中でご紹介いただきました、筒井冨美です。 開業して約一年、幸い弁護士さんにお世話になることはありませんが、病院事務方との契約書・請求書のやりとりに四苦八苦しております。フリーランス開業をご検討している先生は、法務より先に税務や簿記などを勉強されるのがよいと思われます。ご近所の専門学校で「簿記３級コース」などあれば、それを受講するのもおすすめです。 ５月２１日（水）テレビ朝日４：２５~８：００の「やじうまプラス」で、「麻酔科不足」の特集があり、私の仕事風景も放映される予定ですので、ご興味のある方は参考にしていただければ幸いです。

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元麻酔現内科医（2008/05/20 16:59）

一般の開業形態での麻酔科の開業医は存在しませんが、フリーの麻酔科医達がそれに比較的近い存在だと思います。厳密には異なりますが、数十年遅れて米国の麻酔科医の形態に近づいているのかもしれません。今

一般の開業形態での麻酔科の開業医は存在しませんが、フリーの麻酔科医達がそれに比較的近い存在だと思います。厳密には異なりますが、数十年遅れて米国の麻酔科医の形態に近づいているのかもしれません。今までの麻酔科医は開業するほとんどの場合、麻酔をやめ内科や痛みの治療などをおこなっています。十数年前、フリーの麻酔を複数の病院と契約し、好きな麻酔のみで生活できればと考えたこともありました。一日２件の麻酔を行うとして、週５０万円、月２００万円、年２５００万円くらいと考え、経費もあまりかからずいいかなと思いましたが、内科開業医であった父と比べ条件があまりにもよくないため残念いたしました。毎日心臓麻酔の需要があれば週１５０万円、月６００万円、年５０００万円も可能でしょうが、年２００~３００例の心臓外注麻酔を一人でやる気力と体力は普通の人間にはありません。このような麻酔科医はせいぜい数人から数十人でしょう。またこのような麻酔を外注する病院がどれほどあるでしょうか。ところで、内科医や整形外科の開業医でこれくらい収入のあるかたは大勢いるでしょう。麻酔の全責任をとる麻酔科医の開業の一形態がフリーの麻酔と考えれば麻酔の料金は高いとは思えません。フリー麻酔科医の給料が良すぎるからそっちに流れるんでしょうと思われるかもしれませんが、フリーの麻酔科開業が成り立つなら麻酔科医を目指す医師は増え、麻酔科を辞めて転科や開業する麻酔科医も減るでしょう。

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NN（2008/05/20 13:16）

フリー麻酔科医の給料が良すぎるからそっちに流れるんでしょう． さげたらどうですか．良すぎますよ，いくらなんでも． 当然人間楽なほうに流れます． そのせいで勤務麻酔科医がものすごくハードになって

フリー麻酔科医の給料が良すぎるからそっちに流れるんでしょう． さげたらどうですか．良すぎますよ，いくらなんでも． 当然人間楽なほうに流れます． そのせいで勤務麻酔科医がものすごくハードになってるんでしょう． 勤務麻酔科医を外科医がなめてるなんてことないですよ．むしろ逆でものすごく外科医は麻酔科に気を使ってるんじゃないかな． あと，女医さんが多いのも原因でしょう．出産でいったん休業後はアルバイト生活ですからね． 難しいですが元凶はここでしょう．

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専門医の端くれ（2008/05/20 06:12）

人口に対する病院数は、例えば米国と比較してもわが国は5倍から6倍もあります。CTやMRIの販売数が世界でも極めて多いことからも事実ではないでしょうか？ 高度経済成長期を跨いで、国民疾病の変化（

人口に対する病院数は、例えば米国と比較してもわが国は5倍から6倍もあります。CTやMRIの販売数が世界でも極めて多いことからも事実ではないでしょうか？ 高度経済成長期を跨いで、国民疾病の変化（出産や感染症対策から生活習慣病を基礎疾患とする糖尿病や循環器疾患、精神疾患にシフト）や人口動態の急激な変化に対応できていない地域の病院配置環境整備を戦略的におこなっていないことが要諦ではないでしょうか？理想的な医療とはそもそもどんなものか？国民、医師がある程度、明確なビジョンを持つこと。そして、将来をイメージしながらどう現実と折り合いをつけていくのか？厚労省のトップが実行できないのであれば、世論を創造し、政治家の行動を後押ししたいものです。まずは、自分の意見を医師が世の中に問う時期にきていると思います。

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澤田石　順（2008/05/20 01:36）

麻酔科のフリーランス化は、今後ますます加速する時流の流れみたいなものです。病院にとってはコスト上昇、患者にとっては手術待ちとなるわけです。イギリスの医療崩壊と同様に手術まで何ヶ月待ちになること

麻酔科のフリーランス化は、今後ますます加速する時流の流れみたいなものです。病院にとってはコスト上昇、患者にとっては手術待ちとなるわけです。イギリスの医療崩壊と同様に手術まで何ヶ月待ちになることは確実になりました。 今後の予想として ▼麻酔科以外のフリーランス化 　特に、一定の経験をつんだ外科医(外科系すべて) 開業しても夜間診療、365日24時間看取りのために待機などしないとだんだんと開業医としてやっていけなくなる傾向なので、外科系からフリーランス化が始まるのではないでしょうか。 そうなると、病院で若手を教える人材が不足することになります。すなわち ●医の技術と心を伝承するシステムが崩壊 　これは単に医者が忙しい、人手が足りないとは次元のことなる本当の崩壊であり、そう簡単には後戻りができないことでしょう。 ■真の崩壊を防止する方策 1)医学部の定員を数千人増やす程度のこと 　必須ではないかと思います。10年待てばなんとかなるとの希望があれば、頑張れる医師は少なくないと思います。 2)業務上過失致死傷罪を刑法から削除 　医者だけ免責でも良い。そもそも有害きわまりない刑法211条は廃止すること。故意に人を傷つけたり殺したのでないのに犯罪者扱いということはそれ自体が論外。交通事故は民事onlyで良いですよ。飲酒運転は故意とみなされますから刑事罰でよし。 3)公的保健医療による患者の存在はすべて国家が補償する 4)今後10年間で59兆円の道路予算を半減して医療費等にあてる 5)法人税を先進国平均なみに増額する

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onvaboire（2008/05/16 21:06）

私は麻酔科医ですが、久坂部羊氏の”これは麻酔科医の逆襲である”という切り口には非常に浅薄な気がします。このような対立の構図としか考えが及ばない人の論理が新聞などのメディアを通じて拡散するのは大

私は麻酔科医ですが、久坂部羊氏の”これは麻酔科医の逆襲である”という切り口には非常に浅薄な気がします。このような対立の構図としか考えが及ばない人の論理が新聞などのメディアを通じて拡散するのは大迷惑です。 また、患者のQOLは掛け持ち麻酔で上がるのでしょうか？患者のためにそうして頑張ることが結果的に自分達の首を絞めているのではないでしょうか？掛け持ち麻酔は個人的にはやはり悪だと私は考えます。掛け持ち麻酔をしなくてもいいようにするにはやはり外科医と麻酔科医の比率を適正化することが必要ですし（それは国の仕事でしょうね）、そのためには手術を断るといったことも必要になるでしょう。また、もし麻酔科医の仕事が外科医にとって一段低い仕事にしか見えていないのならば、高い賃金で”いやな仕事をやってくれる”フリーの麻酔科医を高給のことだけを取り上げて非難するのはおかしいと思います。もしそれがうらやましいと思うなら、さっさと外科医を辞めて自分もフリーの麻酔科医を目指せばいいのではないでしょうか。

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近森正昭（2008/05/16 14:46）

常勤医は給与が低く呼び出しや長時間労働、当直明けの昼間勤務など労働条件が悪いのですが、麻酔科医が不足して需要が拡大しているために、フリーになる麻酔科医が増えています。 フリーの報酬は麻酔枠によ

常勤医は給与が低く呼び出しや長時間労働、当直明けの昼間勤務など労働条件が悪いのですが、麻酔科医が不足して需要が拡大しているために、フリーになる麻酔科医が増えています。 フリーの報酬は麻酔枠によって決まるため、常勤医よりも麻酔ごとの報酬が高くなり、拘束時間が短く雑用がないため、常勤医が嫌気をさしてフリーランスになる傾向が強まっています。 2003年の麻酔科学会調査では全国、約9000病院のうち約4000で全身麻酔手術をおこない、約2000病院に麻酔科医が常勤していないこと、常勤医は一般病院42.5％、大学病院92.2％で当直しており、月の当直日数は一般病院で2.6日、大学4.2日、一般病院の７割、大学病院の５割が宅直体制で緊急手術の麻酔で呼び出されていました。 麻酔を実際におこなった担当者は、大学でも研修医やレジデントが半数以上を占めており、一般病院で麻酔科医がいる施設では院内の外科医や外部の麻酔科医の応援を必要とする施設がかなりの割合でみられます。 常勤医であれば産科と同じで割り増し給与はもらえないのに、他の医師より忙しく休みも取れないのですから、フリーランスになりたいと思うでしょうし、始めから足りない麻酔科医がフリーになるので当直や夜間の呼び出しが常勤医へ重くのしかかっています。 上記の事情があるため、人としてフリーになる麻酔科医を止めることは出来ませんし、常勤医が病院へ踏みとどまることが過労死に結びつくのではないかと心配される状態です。

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千葉和夫（2008/05/16 14:19）

「外科系医師の自家麻酔や、掛け持ち麻酔が絶対的な悪で、許されるべきでないという論調は興ざめします。そういう状況でしなければ仕事が回らない。患者のＱＯＬが悪化する・・・」 　言わんとするところ

「外科系医師の自家麻酔や、掛け持ち麻酔が絶対的な悪で、許されるべきでないという論調は興ざめします。そういう状況でしなければ仕事が回らない。患者のＱＯＬが悪化する・・・」 　言わんとするところは理解できます。しかし、その根源は医師不足と医師の内面にあるのではないでしょうか。そこの解決を願っての論調を強く感じます。決して後ろ向きのものではないと思いました。

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MM（2008/05/16 12:49）

「掛け持ち麻酔が絶対的な悪で、許されるべきでない」というのではなく、「問題だ」と言っているだけだと思いますが。「やむにやまれずにしている」と仰っているので、問題であるという認識では一致していま

「掛け持ち麻酔が絶対的な悪で、許されるべきでない」というのではなく、「問題だ」と言っているだけだと思いますが。「やむにやまれずにしている」と仰っているので、問題であるという認識では一致していますね。

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ミヤテツ（2008/05/16 09:22）

医師のかばいあいといわれるかもしれないが、医師だけが読む場でないところに、外科系医師の自家麻酔や、掛け持ち麻酔が絶対的な悪で、許されるべきでないという論調は興ざめします。そういう状況でしなけれ

医師のかばいあいといわれるかもしれないが、医師だけが読む場でないところに、外科系医師の自家麻酔や、掛け持ち麻酔が絶対的な悪で、許されるべきでないという論調は興ざめします。そういう状況でしなければ仕事が回らない。患者のＱＯＬが悪化する。そういう医師がやむにやまれずにしていることを考慮したエッセイにしていただくように望みます。 　まるで、虫垂炎の麻酔に添付文書どおりにしてなく、慣行での麻酔時のチェックをしてはいけないという判決を思い出します。 　現場に出ていたのなら、その現場の悲壮な状況を一般の人に伝えるような文章で、医師の共感を得るような文章を望みます。

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