『医療崩壊の真犯人』

大学は矛盾の終着点（2009/12/08 07:56）

私は私立大学病院で中間管理職的立場の医師です。大学病院では、医師過剰というのは全くの誤解で、医療崩壊による様々な矛盾の終着点になっているのが現実だと思います。開業医や一般病院からは手におえない

私は私立大学病院で中間管理職的立場の医師です。大学病院では、医師過剰というのは全くの誤解で、医療崩壊による様々な矛盾の終着点になっているのが現実だと思います。開業医や一般病院からは手におえない患者さんが気軽に次々紹介されます。患者さんが溢れる外来では予約システムは崩壊しつつあり待ち時間は長くなるばかりです。病棟には転院できない高齢者や終末期患者さんが溢れ、本当に医療が必要な救急患者さんは入院できません。医療を取り巻く環境が厳しくなるのに伴い様々な雑用が生まれ、コメディカルや事務の手におえない雑用は医師の業務となります。たくさんいるように見えても医師の業務は増えるばかりです。若手医師の多くは専門医や学位を取得するとすぐに辞めてしまうので中堅はいません。労働範囲が制約される研修医を除くと、大学勤務医の高齢化が急速に進んでいます。こんなところです。やはり医療システム全体を見て、何をどうすべきかを考えていかないと上手くいかないようです。蛇足ですが、待遇はかなり改善され「無給」医師はもういません。

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病院は常勤増やしてくれない（2009/12/05 13:40）

病院のスタンスは、例えば小児科医（救急、産科）は2,3人いれば十分で、2,3人で24時間カバーできると考えている。その2，3人には妊娠中の女性医師もいるので、実質は1，2人で24時間カバーさせ

病院のスタンスは、例えば小児科医（救急、産科）は2,3人いれば十分で、2,3人で24時間カバーできると考えている。その2，3人には妊娠中の女性医師もいるので、実質は1，2人で24時間カバーさせられている。ひどい病院だと、一人医長がいまだにある。1人で、24時間連日、年末年始の休みももらえずに働かされている。軟禁状態であり人権侵害か。だが、使命感で勤務医は頑張ってきた。　ところが１人で頑張っていても、当直時間に寝ていたら、患者から「寝ているのは信じられない」と罵倒されるようになったので、勤務医を辞める人が増えた。病院は、常勤医師を増やして交替で休める体制にするよりは、体制に文句を言う科は潰して縮小する方が楽なのだろうか？　医師が退職するから「医師不足」と騒ぐ。たった１人の医師でも、ゼロになると困る場合があるから。一応、医師が我儘身勝手で退職した、という話にされてしまう。医局関連の病院は、どこもそんな感じだろうか。　　一方、誰も応募しないような怪しい病院だと、５時に定時帰宅できる条件で年1800万円で募集がある。暇で定時に帰れる病院は、年収が高いのが相場だ。　高い年収を提示せねば医師を確保できない理由のある病院ということになるのかもしれない。医局関連病院は、医師の組合もなく、理不尽な上の要求に黙って従うか、黙って退職するかである。医局に所属している医師は、まっとうな医師というステイタスでもあるのだろう。だから、無理に劣悪条件をのんで医局に所属する医師は多い。大学には、ポストすら与えられない無給の医師が大勢いる。ポストに比して医師が過剰だからだ。それでも、患者は、医師と十分な話ができないと言う。無給でポストのないボランティア医師があふれている大学病院ですら、医師は多忙。でも、そこに医師を増やしても、ポストがさらに足りずに医師過剰になるだけ。医師不足の解消にはならない。

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一患者（2009/12/05 05:43）

医療の崩壊という言葉を多くの方が使われています。 医療制度に問題があるという認識なのです。 では、ということなのですが、医師を数を増やし、医療費を増やすという考えがあるようです。 それに対して

医療の崩壊という言葉を多くの方が使われています。 医療制度に問題があるという認識なのです。 では、ということなのですが、医師を数を増やし、医療費を増やすという考えがあるようです。 それに対して、医師の数を増やすのは、さらに問題を悪化させるだけだという指摘があります。 医師を雇う病院があまりないという現状があるという。これは現場の医師が何度となくコメントで訴えられています。雇うにしても誰も勤めたがらないような雇用条件でならあるという。勤務医は大変な労働環境の中で働かされ、医療の質が低下するのはやむを得ない。国民が医療費を高く支払うという覚悟をしなければ、医療の質はどんどん低下し、日本の医療は崩壊してしまうだろうと多くの方が言われているように思います。 私の最近の入院の経験からしか言えませんが、医師は患者の話を聞くゆとりも無く、あわただしく動いているように思いました。看護師さんはゆったりと世間話もするゆとりがありました。 医師の責任と看護師の責任についてですが、医師は命に対して責任を持っている、と私は思っています。看護師にないといっているわけではありませんが、医師のお手伝いをされている。つまり、医師の指示に従ってお仕事をされている。だから当然医師が手厚く報いられるべきだと思っています。 実際そうなっていると思うのですが、現実はそうではなく、看護師の方が良い条件で良い環境で仕事ができるように保証されているようです。 今の現状をそんなふうに捉えています。何が事実なのか、病院によっても違うでしょうが、ここに書き込まれている情報と私の少しの経験からそのように感じます。 看護師さんは24時間体制で大変な勤務形態だと思います。多くのストレスが生じ、家庭との両立も大変なことだと思います。そんな中、ゆとりを持てるように改善されたのは素晴らしいことだと思います。看護師の組合が力を発揮したのであれば、労働組合などどこに行ってしまったのか分からなくなってしまった現在、労働組合が賃金闘争だけなく（賃金闘争などしなくなって久しい）労働条件をも勝ち取った昨今まれな例として挙げられてもいいのではないでしょうか。多くの労働組合が学ぶべきものがあるのかもしれません。医師には労働組合というものはないわけですね。しかし、医師会がある。勤務医会を作ろうという話もありました。同じ職種で改善を行うということは、医師も看護師も同じように思います。 病院には看護師さん以外にも多くの方が働いておられます。はじめ看護師さんだと思っていました。頭を洗ってくださったり、お茶の用意をしてくださったり、検査に連れて行ってくださったり・・・資格を持っておられず、雑用的な仕事をされているようでした。これまでは看護師がされてきたお仕事を、資格の必要でない仕事を分けられたのだと思いました。これはいつからのことなのでしょうか。昔からそうだったのでしょうか。入院していたその階に数人配属されているように感じました。これらの方々も生き生きと仕事をされ、患者に対しての配慮をとてもしていただいたと感じました。 しかし、医師は・・・。

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大学は矛盾の終着点（2009/12/08 07:56）

私は私立大学病院で中間管理職的立場の医師です。大学病院では、医師過剰というのは全くの誤解で、医療崩壊による様々な矛盾の終着点になっているのが現実だと思います。開業医や一般病院からは手におえない

私は私立大学病院で中間管理職的立場の医師です。大学病院では、医師過剰というのは全くの誤解で、医療崩壊による様々な矛盾の終着点になっているのが現実だと思います。開業医や一般病院からは手におえない患者さんが気軽に次々紹介されます。患者さんが溢れる外来では予約システムは崩壊しつつあり待ち時間は長くなるばかりです。病棟には転院できない高齢者や終末期患者さんが溢れ、本当に医療が必要な救急患者さんは入院できません。医療を取り巻く環境が厳しくなるのに伴い様々な雑用が生まれ、コメディカルや事務の手におえない雑用は医師の業務となります。たくさんいるように見えても医師の業務は増えるばかりです。若手医師の多くは専門医や学位を取得するとすぐに辞めてしまうので中堅はいません。労働範囲が制約される研修医を除くと、大学勤務医の高齢化が急速に進んでいます。こんなところです。やはり医療システム全体を見て、何をどうすべきかを考えていかないと上手くいかないようです。蛇足ですが、待遇はかなり改善され「無給」医師はもういません。

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病院は常勤増やしてくれない（2009/12/05 13:40）

病院のスタンスは、例えば小児科医（救急、産科）は2,3人いれば十分で、2,3人で24時間カバーできると考えている。その2，3人には妊娠中の女性医師もいるので、実質は1，2人で24時間カバーさせ

病院のスタンスは、例えば小児科医（救急、産科）は2,3人いれば十分で、2,3人で24時間カバーできると考えている。その2，3人には妊娠中の女性医師もいるので、実質は1，2人で24時間カバーさせられている。ひどい病院だと、一人医長がいまだにある。1人で、24時間連日、年末年始の休みももらえずに働かされている。軟禁状態であり人権侵害か。だが、使命感で勤務医は頑張ってきた。　ところが１人で頑張っていても、当直時間に寝ていたら、患者から「寝ているのは信じられない」と罵倒されるようになったので、勤務医を辞める人が増えた。病院は、常勤医師を増やして交替で休める体制にするよりは、体制に文句を言う科は潰して縮小する方が楽なのだろうか？　医師が退職するから「医師不足」と騒ぐ。たった１人の医師でも、ゼロになると困る場合があるから。一応、医師が我儘身勝手で退職した、という話にされてしまう。医局関連の病院は、どこもそんな感じだろうか。　　一方、誰も応募しないような怪しい病院だと、５時に定時帰宅できる条件で年1800万円で募集がある。暇で定時に帰れる病院は、年収が高いのが相場だ。　高い年収を提示せねば医師を確保できない理由のある病院ということになるのかもしれない。医局関連病院は、医師の組合もなく、理不尽な上の要求に黙って従うか、黙って退職するかである。医局に所属している医師は、まっとうな医師というステイタスでもあるのだろう。だから、無理に劣悪条件をのんで医局に所属する医師は多い。大学には、ポストすら与えられない無給の医師が大勢いる。ポストに比して医師が過剰だからだ。それでも、患者は、医師と十分な話ができないと言う。無給でポストのないボランティア医師があふれている大学病院ですら、医師は多忙。でも、そこに医師を増やしても、ポストがさらに足りずに医師過剰になるだけ。医師不足の解消にはならない。

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一患者（2009/12/05 05:43）

医療の崩壊という言葉を多くの方が使われています。 医療制度に問題があるという認識なのです。 では、ということなのですが、医師を数を増やし、医療費を増やすという考えがあるようです。 それに対して

医療の崩壊という言葉を多くの方が使われています。 医療制度に問題があるという認識なのです。 では、ということなのですが、医師を数を増やし、医療費を増やすという考えがあるようです。 それに対して、医師の数を増やすのは、さらに問題を悪化させるだけだという指摘があります。 医師を雇う病院があまりないという現状があるという。これは現場の医師が何度となくコメントで訴えられています。雇うにしても誰も勤めたがらないような雇用条件でならあるという。勤務医は大変な労働環境の中で働かされ、医療の質が低下するのはやむを得ない。国民が医療費を高く支払うという覚悟をしなければ、医療の質はどんどん低下し、日本の医療は崩壊してしまうだろうと多くの方が言われているように思います。 私の最近の入院の経験からしか言えませんが、医師は患者の話を聞くゆとりも無く、あわただしく動いているように思いました。看護師さんはゆったりと世間話もするゆとりがありました。 医師の責任と看護師の責任についてですが、医師は命に対して責任を持っている、と私は思っています。看護師にないといっているわけではありませんが、医師のお手伝いをされている。つまり、医師の指示に従ってお仕事をされている。だから当然医師が手厚く報いられるべきだと思っています。 実際そうなっていると思うのですが、現実はそうではなく、看護師の方が良い条件で良い環境で仕事ができるように保証されているようです。 今の現状をそんなふうに捉えています。何が事実なのか、病院によっても違うでしょうが、ここに書き込まれている情報と私の少しの経験からそのように感じます。 看護師さんは24時間体制で大変な勤務形態だと思います。多くのストレスが生じ、家庭との両立も大変なことだと思います。そんな中、ゆとりを持てるように改善されたのは素晴らしいことだと思います。看護師の組合が力を発揮したのであれば、労働組合などどこに行ってしまったのか分からなくなってしまった現在、労働組合が賃金闘争だけなく（賃金闘争などしなくなって久しい）労働条件をも勝ち取った昨今まれな例として挙げられてもいいのではないでしょうか。多くの労働組合が学ぶべきものがあるのかもしれません。医師には労働組合というものはないわけですね。しかし、医師会がある。勤務医会を作ろうという話もありました。同じ職種で改善を行うということは、医師も看護師も同じように思います。 病院には看護師さん以外にも多くの方が働いておられます。はじめ看護師さんだと思っていました。頭を洗ってくださったり、お茶の用意をしてくださったり、検査に連れて行ってくださったり・・・資格を持っておられず、雑用的な仕事をされているようでした。これまでは看護師がされてきたお仕事を、資格の必要でない仕事を分けられたのだと思いました。これはいつからのことなのでしょうか。昔からそうだったのでしょうか。入院していたその階に数人配属されているように感じました。これらの方々も生き生きと仕事をされ、患者に対しての配慮をとてもしていただいたと感じました。 しかし、医師は・・・。

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西宮（2009/12/04 16:59）

医者が余っている/不足していると言う議論について、さまざまな意見があるようです。私は一神経内科医で、行政/統計資料にについての知識は不足していますので、みじかな事しかわかりませんが、こと神経内

医者が余っている/不足していると言う議論について、さまざまな意見があるようです。私は一神経内科医で、行政/統計資料にについての知識は不足していますので、みじかな事しかわかりませんが、こと神経内科医については不足していますし、需要も限りなく有ります。統計で言えば神経内科医数自体は増えています。昨年格差社会に関する本を読んでいた時、その中に近年10年間での科別の医者の増減、と言う表が載っていました。それによると神経内科は10年間で医者が増えた科のなんとベスト３に入っていました。確かに私が医者になった30年ほど前は専門医制度以前で、神経学会の会員数で約3,000人だったはずです。現在では専門医数ですら4,600人強になっています。しかし、神経内科医が集まった時に話題になる事は、「神経内科医が足りない、どこかに居ないか」と言う話になります。需要について言えば、私が2年前現在の病院に移る時、この病院に神経内科常勤医は居ませんでした。2年目の現在、私の担当している入院患者は平均で20人を超えています。その上で病院から人がいればさらに増やしたいが、誰か居ませんか、と聴かれます。実際のところ、例えば常勤医一人ではtPAは使えません。（資格は持っていますが）患者さんの側からも、病院サイドからも需要は有るわけです。すべての科ではないでしょうが、多くの科で医者さえいれば需要は有る様に思えます。

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n（2009/12/03 12:48）

リーマンショック以前は大企業は大黒字でした。その利益は銀行の借金の返済に回したので、無借金の大会社は現在でも山の様に有り、さらに、溜め込んだ利益で、銀行まで作った企業も有ります。一方、病院は小

リーマンショック以前は大企業は大黒字でした。その利益は銀行の借金の返済に回したので、無借金の大会社は現在でも山の様に有り、さらに、溜め込んだ利益で、銀行まで作った企業も有ります。一方、病院は小泉ショックと言われる程、低医療費政策で、景気が良かった時代でも、赤字が累積し、病院の75%は赤字で、今年に成って、去年の倒産金額の2倍以上に成ろうとして居ます。やっと医療を見直す政権が出来たと思っていたら、財務省主導の低医療政策が継続され、医療崩壊がどうしょうも無い所まで、落ちて行く様な気がします。

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わからんちん（2009/12/01 09:46）

看護師のように、、、？ 看護師は組合もあるし、権利の主張もしやすかったのでは？ 医師とは教育のされ方も、立場も責任の在り方も、勤務形態も、求人形態も、まったく異なる業種ではないですか？ 患者さ

看護師のように、、、？ 看護師は組合もあるし、権利の主張もしやすかったのでは？ 医師とは教育のされ方も、立場も責任の在り方も、勤務形態も、求人形態も、まったく異なる業種ではないですか？ 患者さんにとっては、医師も看護師も同等に思えるのは、私も4度の入院経験があり、わかる気もしますが。 関係ないかもしれませんが、ある一部の施設の看護師は手技的なことを一切しなくなったので、勤務医の仕事は増えていますよね。身を守る＝責任転嫁ですよね？

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入院患者48人に医師1人（2009/11/29 16:37）

短時間の講演会よりも時間制限なく語り合える日経ブログ上で、納得いくまで語って頂きたい。　看護師は、看護基準を患者7人に対し看護師1人という7対１看護にして看護の質を上げた。　医師も、患者7人に

短時間の講演会よりも時間制限なく語り合える日経ブログ上で、納得いくまで語って頂きたい。　看護師は、看護基準を患者7人に対し看護師1人という7対１看護にして看護の質を上げた。　医師も、患者7人に対し医師1人にすれば、質が上がり過労も解消されるだろう。　現実は、患者16人に医師1人。療養型では患者48人に医師1人だ。　医師不足が叫ばれる割に、医師募集の病院は少ない。　過重労働の勤務医は多いが、その病院で医師募集はない。常勤枠は埋まっており、欠員はない。それどころか「後輩のために、退職しろ」と圧力かかる現実。　病院は、中堅以上の医師は高給ゆえ退職してもらい、若手を安く使い捨てにしたい。　若手は大学では、有給枠からあぶれ無給だったり、行きたくもない大学院に進学してまで医局に在籍という現状。　つまり医師は、どこに行っても過剰。　需要と供給から見れば、医師過剰。　若手は、先輩が退職して席を空けてくれたのを感謝すべき状況といえる。「多忙だ」「過労だ」と文句を言うのでなく、常勤枠を譲ってくれた先輩に感謝すべき。　ちなみに、労基法遵守の病院は「常時医師募集」の病院が多いが、誰も応募しないか、すぐに辞めてしまうようですね。ヘルパー募集みたいなものでしょうか。そういう意味では、募集はないわけではないですが。

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榎木（2009/11/28 18:13）

本田先生。集約化で勤務医が増えるのですから今より忙しくなることはありえません。 全国を講演で回っていて窮状を聞いていると書いています。その病院は医者が足りないという。しかし、車で10分走れば別

本田先生。集約化で勤務医が増えるのですから今より忙しくなることはありえません。 全国を講演で回っていて窮状を聞いていると書いています。その病院は医者が足りないという。しかし、車で10分走れば別の病院があるのです。そして、そこの病院でも医者が足りないといいます。ところがどちらの病院も病床利用率は低く収入は少ない状況です。そこに定員一杯の高給事務員が居ます。集約で医療空白地帯が生じてもこの交通手段の発達した現在問題にはなりません。既に病床は余っているのです。病院が多すぎるのです。そこでは既に無駄な医療が行われています、そして、無駄な事務員も。医者のために、と書いたのは勿論医者のためにも、ということです。そうじゃなければ更なる悲惨な医療崩壊が、医者が金のために働き、質も落ち、国民からの信頼を完全になくしてしまう、本当の医療崩壊が起きることでしょう。先生の御主張はそれ程危険なものです。 医師数についてのグローバルスタンダードと書いています。医師数は各国でばらばらで異なるものです。それぞれの国の事情や文化、政治、国民の考え方などで決定されているものです。ここにはグローバルスタンダードはありません。あるとすれば医師数はそれぞれの国の事情で異なるものだ、これがグローバルスタンダードです。OECDの平均などというおよそ何の根拠もないものを主張の根拠とするのは無茶苦茶です。 医療費は先生が希望するようには増える気配がありません。諦めるなといいますが、それならば先生も医療費が増えた分だけ医者を増やせ、病院の定員が増えた分だけ増やせと主張しなければ整合性がなくなりませんか。今のままだと医療費はそのままで医者が増えていますよ。本当の医療崩壊になった時に先生は責任を取れるのですか。

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nanana（2009/11/28 00:33）

私は、医療を崩壊させたのは、誰でもない私たち“国民”だと思っています。 確かにその時に案を作成した官僚も良くないかもしれません。 多分最初は「国民のため」と思って作っていた案だったけど、「出世

私は、医療を崩壊させたのは、誰でもない私たち“国民”だと思っています。 確かにその時に案を作成した官僚も良くないかもしれません。 多分最初は「国民のため」と思って作っていた案だったけど、「出世したいな…」とか、「ちょっといい格好したいな…」と、“ちょっと”だけ私欲に走ってしまったのかもしれません。政治家も「ちょっとならいいだろ・・・」と思って許してしまっていたのかもしれません。だれでも「ちょっとならいいだろ…」って思うことありますよね。 でも、その“ちょっと”が徐々に膨れ上がり、みんま「あれちょっとおかしいな…」と思っているんだけど、その当時は、景気も悪くないし、生活にも困ってないし、大きな問題にはならないだろうということで「まぁ~いいっか！」と思い、結局何も変えずに（決断せずに）ほったらかしにしてきた結果ではないか、と思います。 だから誰が責任と言われると、そんな政治家を選んでいた、そんな官僚をちやほやしていた、私たち国民なんだと思います。 （若い人にとっては申し訳ないのですが…） ただ、こちらの本を読んでいると「誰が責任か？」と探るよりも「私たちは、これから良くしていくにはどうすればいいのか？」を考える材料にすればいいのではないかと思いました。 私たちの体を支える医療環境をもっと良くしていきたいですね。

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一患者（2009/11/27 20:29）

11/22 あきれたさん---　最終責任は国民にある。---その通りだと思いますが、そこで、医療制度の問題を解決するために, どのような筋道を考え、実行していけば、何とかなっていきそうですか。

11/22 あきれたさん---　最終責任は国民にある。---その通りだと思いますが、そこで、医療制度の問題を解決するために, どのような筋道を考え、実行していけば、何とかなっていきそうですか。 11/24　同意さん　---　お上任せだけど文句は言うという国民性は変わっていない。---　医療制度の問題を多くの医師が訴えておられますが、これこそお上任せの結果ではないのでしょうか。多くの医師が文句？を言われておられるように思いますが、何らそれが反映しない。それが現状ではないでしょうか。どうすれば、医師の訴えが反映されるのでしょうか。それを教えていただきたいと言っています。 11/23　本田先生　---　さすがにこのブログの返信のみでご理解いただけるように説明することは容易でありません。---私は、特発性肺線維症で入院退院をしたところです。人混みの中に出ることは避けるように言われています。私自身も怖く思っています。残念ながら、講演会には参加できません。ブログの返信ではなく、新たに投稿していただけたらと思います。 「医師がワーキングプアになった理由」に投稿しようと思いましたら、コメントが終了になっていました。何を書こうと思ったのかですが、看護師のことです。 ---11/24　看護師は、権力を得て待遇改善したので看護師は沢山働いている。　　看護師は仕事量に合わせ看護師を増やしたのでオーバーワークにならず。　---と書かれています。これまでの投稿でも同じようなことを書かれていました。どうして、看護師はこのような状態になったのでしょう。 看護師の「歴史」はすごい歴史なのだと思います。大変な時代が長く続いたので、それに対して、看護師がよりよい環境で仕事ができるように強い力が働き、今のような状況ができあがってきたのでしょう。本当にそんなにいいものかどうか私には分かりませんが、少なくとも、投稿記事を読んでいると、医師よしは、ましなようです。よい手本があるのに、医師は動かないのですか。働きかけないのですか。看護師はどのようにして、今のような状況を作り上げてきたのでしょうか。看護師のようにはできなのでしょうか。看護師には何があったのでしょうか。

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昔の事務長（2009/11/27 09:35）

昔、医大の医局は絶大な権限を持って居ました。そしてそのことが災いして医局は解体されました。医療の国家的見地から権限のあり方、存在方式などを再検討して復活されることが必要に思います。医療の全国配

昔、医大の医局は絶大な権限を持って居ました。そしてそのことが災いして医局は解体されました。医療の国家的見地から権限のあり方、存在方式などを再検討して復活されることが必要に思います。医療の全国配置を総合から検討して偏差の無い診療組織を構築することが、現下に起きている諸問題の根本原因と思って居ります。

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n（2009/11/26 08:30）

問題は、何でも少子化の責任にする様になって、子供さえ増えれば、未来はバラ色の様な事を言う馬鹿が民主党に山のように居る事です。現在でも若い人に、明るい未来を約束する様な職業は有りますか？すでに、

問題は、何でも少子化の責任にする様になって、子供さえ増えれば、未来はバラ色の様な事を言う馬鹿が民主党に山のように居る事です。現在でも若い人に、明るい未来を約束する様な職業は有りますか？すでに、弁護士、歯科医師は増えすぎて、駄目に成り、薬剤師も定員割れで、医師も開業医は潰しあいが始まり、仕事が有るのは地方の賃金の安い公的病院だけです。子供が、民主党の平等の世界では、生まれても夢の無い世界です。むしろ、頑張らずに、3人子供を作れば500万円収入世帯に成ります。日本では、一部のパチンコ屋以外は大会社の社長でも収入は低いです。さらに平等化は必要でしょうか？ノーベル賞学者が一応に、民主党は文化大革命をやって、日本を滅ぼそうとして居るという言葉を真摯に受け止め反省して欲しいです。

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同意（2009/11/24 13:23）

国民主権には相応の責任が伴うということです。「学問ノススメ」の時代から、お上任せだけど文句は言うという国民性は変わっていない。

国民主権には相応の責任が伴うということです。「学問ノススメ」の時代から、お上任せだけど文句は言うという国民性は変わっていない。

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本田　宏（2009/11/23 08:16）

一患者さん　本田です。 「日本の医療制度には当然歴史があり、積み重ねてこられ、今の状況というものがあるのでしょう。その時々の方向を決めてきたのは、いったい誰なのでしょう。」 　いつも真摯なご

一患者さん　本田です。 「日本の医療制度には当然歴史があり、積み重ねてこられ、今の状況というものがあるのでしょう。その時々の方向を決めてきたのは、いったい誰なのでしょう。」 　いつも真摯なご意見をいただき感謝しております。さて私の理解している範囲で、ぜひ一患者さんの質問にお答えしたいと思いますが、さすがにこのブログの返信のみでご理解いただけるように説明することは容易でありません。もし一患者さんがお時間を作っていただけるようでしたら、私の講演にご参加いただけないでしょうか？。私の講演では一患者さんの質問にお答えするような内容を後段で触れています。もしご参加を検討いただけるようでしたら「日経メディカル オンライン」編集部までご連絡いただければ一患者さんの最寄りの講演予定をご連絡いたします。ご検討をいただけましたら幸いです。

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あきれた（2009/11/22 22:42）

主権在民。日本国の政策の最終責任は国民にある。

主権在民。日本国の政策の最終責任は国民にある。

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一患者（2009/11/21 15:14）

日本の医療制度には当然歴史があり、積み重ねてこられ、今の状況というものがあるのでしょう。その時々の方向を決めてきたのは、いったい誰なのでしょう。どういった人たちの考えで方向が決まったのでしょう

日本の医療制度には当然歴史があり、積み重ねてこられ、今の状況というものがあるのでしょう。その時々の方向を決めてきたのは、いったい誰なのでしょう。どういった人たちの考えで方向が決まったのでしょうか。 今ある医療制度の責任者はだれでしょうか。多くの人が関わっているのでしょうが、いったい誰でしょうか。決定権を握っているのは誰でしょうか。方向性を示すことができるのは誰でしょうか。あるいは、というかこちらの方が重要だと思います。いったい誰が責任を持つべきですか。日本という国において、医療制度に責任を持つべきは誰ですか。どういう人たちですか。どういう組織に属する人たちですか。 一つの国において、誰が責任を持つべきか分からないということはないように思うのですが・・・。 そういったことから外れ、あたかも責任者はおらず、その時々に責任者が変わるなどということは許されないはずだと思います。いったい誰が責任を取るのか。もし誰も責任を取らないようなシステムであれば、大変なことです。もしかしたら、そうなのかもしれませんが、そこで作られた規則に従って、国民は右往左往させられ、背けば警察にひどい目にあったりするわけですから。年金の問題などそのように感じます。 -----「悪いのは医者じゃない！」という言葉と共に「『たらいまわし』・医師不足・保険料負担の増大…国民を不安にする医療になったのはなぜか？現場を知る元官僚が語る霞が関・永田町の大罪」-----もしそうだったとしても、責任は官僚にはないでしょう。実際、その2006年度医療制度改革の立案にかかわった官僚がどうすることもできず、逃げ出したと言っているのですから。そして、「医療崩壊」をもたらした政治と行政の責任を問うと言っておられるようです。そこで、本を読んだ方に聞きたい。責任転嫁せず、この日本という国で、医療制度に責任を持つべきなのは、誰なのですか。やはり、首相、担当大臣でしょうか。 また、日本の医療制度の方向性を強く打ち出し、決定に影響を与えることができるのは、誰でしょうか。やはり医師会の会長でしょうか。 責任のない官僚が決定したように見えるのは、暗に強い方向性が示されていただけだと思います。-----医療費削減ありきの数字合わせばかりが求められる -----と書かれています。誰がこのような方向性を示したのでしょう。首相、担当大臣、閣議、医師会などの意志、方向性でしょうか。 官僚に責任を転嫁するのは、責任の所在をごまかし、問題をよりややこしくするだけのように思います。 もう一度聞きたいです。誰が責任を持つべきなのですか。システム、組織として、日本では、誰が責任を持っているはずなのですか。このことが分からないと、医療制度を変えていこうとしても、どこに向かって働きかければいいのか分からないからです。いつまで経っても話が噛み合わないということになるのではないでしょうか。

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inoue61（2009/11/18 10:27）

　面白そうな内容の本をご紹介いただきありがとうございます。他の新興国や先進国と比較して、これだけ国民や医療機関・福祉施設に無理難題を押し付ける国がどうして出来上がったのか考えたときに、財務省（

　面白そうな内容の本をご紹介いただきありがとうございます。他の新興国や先進国と比較して、これだけ国民や医療機関・福祉施設に無理難題を押し付ける国がどうして出来上がったのか考えたときに、財務省（大蔵省）の関与は否めないと思っていました。 　元財務省の方がタブー視されている感のある、官僚側からの医療問題提起がどんなものかみてみたいと思います。

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J（2009/11/18 05:51）

開業医に文句を言っている訳ではなく、医師会と言う無能の組織が、診療報酬改定の際に行われる会長選挙で、9割の開業医の代議員の票を得るために、病院に医療費削減のほとんどを押し付け、医療崩壊を起こし

開業医に文句を言っている訳ではなく、医師会と言う無能の組織が、診療報酬改定の際に行われる会長選挙で、9割の開業医の代議員の票を得るために、病院に医療費削減のほとんどを押し付け、医療崩壊を起こした事だ。勤務医の待遇が悪いから、年間4000件の新規開業があるのに、病院は行政によって療養型病院は潰され、病院の75%は赤字で倒産件数は去年の2倍近く成って、減少して居ます。医師、看護師不足で人件費は高騰し、弁護士3倍で病院の医療裁判が増加して、病院に年間億単位の保険料が加わり、モンスターペイシェントの増加で3割の自己負担、救急の未収金が増えて1病院当たり億単位の損失になってます。医師会はせめてこれ以上の看護基準の引き上げ禁止して、政治力で作られる看護師不足を止め、消費税を医療に導入するなど、勤務医の為に少しでも役に立ってください。

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