「早期発見・早期治療」の負の部分

Yasmin（2013/12/18 19:06）

evidence based medicine　が主流の昨今、ドクターもそのスクリーニング検査のsensitivity , specifisityを知って、患者さんに検査のメリット、デメリット

evidence based medicine　が主流の昨今、ドクターもそのスクリーニング検査のsensitivity , specifisityを知って、患者さんに検査のメリット、デメリット、陽性の結果がどれだけ信用性があるか、その検査をすることで現在の治療方針が変わるのか否かを、説明する必要があります。治療方針が検査の結果で変わるかもしれないのならば、やって意味のある検査だと思います。性病検査のように陽性に出たら、かえってトラブルになるような場合は、検査をする前に最悪のシナリオを想定して説明をすることも必要です。無責任な”念のためやっておきましょう。’は慎みたいものです。

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toyojiro（2013/12/17 23:57）

今年から始まった遺伝子解析による出生前診断も同様のことがいえると思います。日本で遺伝カウンセリングがどれだけ普及しているのか知りませんが、堕胎が増えるだけなのでは、というのが私の予想です。悲観

今年から始まった遺伝子解析による出生前診断も同様のことがいえると思います。日本で遺伝カウンセリングがどれだけ普及しているのか知りませんが、堕胎が増えるだけなのでは、というのが私の予想です。悲観的ですみません。障害がわかっても生むと決めた妊婦さんをサポートできる体制はどれだけ整っているのでしょうか? 産後、障害があり、長く生きられない子たちのためのホスピスケアは?アメリカでも地域によっては整備が整っていません。もっと時間をかけて準備するべきだったのではないかと思います。

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一石（2013/12/17 14:47）

検査によって前立腺がんの有無がわかり、その人は「前立腺がんがあるかもしれないのに、わからない」という不安定状態からは解放される。これはメリットではある。だが、「今のところ前立腺がんの兆候はない

検査によって前立腺がんの有無がわかり、その人は「前立腺がんがあるかもしれないのに、わからない」という不安定状態からは解放される。これはメリットではある。だが、「今のところ前立腺がんの兆候はない」という安心が得られた人はよいが、「前立腺がんがある」場合にどうなのかを、事前に医療従事者はわかりやすく説明できねばならないし、検査を受ける人も「どうするのが自分にとってメリットなのか」を考えておかねばメリットにならない。患者の安心感を比較すると、 前立腺がんがないと確定＞前立腺がんはあるが致死的になることは少ないと知る＞＞＞＞＞＞＞前立腺がんがあるという点だけ知らされる＞検査をしておらずあるのかないのかすらわからない となるだろうか？

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Yasmin（2013/12/18 19:06）

evidence based medicine　が主流の昨今、ドクターもそのスクリーニング検査のsensitivity , specifisityを知って、患者さんに検査のメリット、デメリット

evidence based medicine　が主流の昨今、ドクターもそのスクリーニング検査のsensitivity , specifisityを知って、患者さんに検査のメリット、デメリット、陽性の結果がどれだけ信用性があるか、その検査をすることで現在の治療方針が変わるのか否かを、説明する必要があります。治療方針が検査の結果で変わるかもしれないのならば、やって意味のある検査だと思います。性病検査のように陽性に出たら、かえってトラブルになるような場合は、検査をする前に最悪のシナリオを想定して説明をすることも必要です。無責任な”念のためやっておきましょう。’は慎みたいものです。

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toyojiro（2013/12/17 23:57）

今年から始まった遺伝子解析による出生前診断も同様のことがいえると思います。日本で遺伝カウンセリングがどれだけ普及しているのか知りませんが、堕胎が増えるだけなのでは、というのが私の予想です。悲観

今年から始まった遺伝子解析による出生前診断も同様のことがいえると思います。日本で遺伝カウンセリングがどれだけ普及しているのか知りませんが、堕胎が増えるだけなのでは、というのが私の予想です。悲観的ですみません。障害がわかっても生むと決めた妊婦さんをサポートできる体制はどれだけ整っているのでしょうか? 産後、障害があり、長く生きられない子たちのためのホスピスケアは?アメリカでも地域によっては整備が整っていません。もっと時間をかけて準備するべきだったのではないかと思います。

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一石（2013/12/17 14:47）

検査によって前立腺がんの有無がわかり、その人は「前立腺がんがあるかもしれないのに、わからない」という不安定状態からは解放される。これはメリットではある。だが、「今のところ前立腺がんの兆候はない

検査によって前立腺がんの有無がわかり、その人は「前立腺がんがあるかもしれないのに、わからない」という不安定状態からは解放される。これはメリットではある。だが、「今のところ前立腺がんの兆候はない」という安心が得られた人はよいが、「前立腺がんがある」場合にどうなのかを、事前に医療従事者はわかりやすく説明できねばならないし、検査を受ける人も「どうするのが自分にとってメリットなのか」を考えておかねばメリットにならない。患者の安心感を比較すると、 前立腺がんがないと確定＞前立腺がんはあるが致死的になることは少ないと知る＞＞＞＞＞＞＞前立腺がんがあるという点だけ知らされる＞検査をしておらずあるのかないのかすらわからない となるだろうか？

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片岡　勝子（2013/12/17 12:09）

私は、ある有料老人ホーム（入所者は高学歴の人が多い）の健康相談を週1回行っています。いちばんの心配ごとは健康という人が多いので、人間ドックの結果の報告書をもって相談にこられる方がよくあります。

私は、ある有料老人ホーム（入所者は高学歴の人が多い）の健康相談を週1回行っています。いちばんの心配ごとは健康という人が多いので、人間ドックの結果の報告書をもって相談にこられる方がよくあります。報告書でもっとも多いのは、基準値（もちろん老人のではありません）から外れれば自動的にＨとＬの印があり、自動的にＡだのＤだのといった判定の記入があるものです。 しかし一部には受診者さんに合わせた医師の説明が手書きされている報告書もあります。 前者を少なくとも後者のレベルまで説明することが私の仕事です。検査機関は後者の報告書になるように努めること、受診者は「かかりつけ医」をもち、人間ドックのデータを持参なさること、が当面の策ではないかと思います。

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正木澄夫（2013/12/17 11:10）

もう、これ以上は結構、知り過ぎて不幸になりたくないから?と言った科白で笑ったことを思い出す。しかし医療の世界はインフォームドコンセントが必須、それでなくとも一般的に知らせる義務・知る権利で姦し

もう、これ以上は結構、知り過ぎて不幸になりたくないから?と言った科白で笑ったことを思い出す。しかし医療の世界はインフォームドコンセントが必須、それでなくとも一般的に知らせる義務・知る権利で姦しい折、知って何する、知ってどうするの？が問う側の必須の課題なのですね。クレーマーとばかり片付けられない処が生と死という敬虔な分野を担っておられるご苦労だと 考えます。

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