EMPHASIS-HF Study──試験結果

軽症心不全患者に対するエプレレノン投与は心血管死や心不全による入院を抑制

　国内外の慢性心不全ガイドラインでは、RA系阻害薬やループ利尿薬、β遮断薬が投与されている心不全患者に対して抗アルドステロン薬の追加投与が推奨されているが、これは重症患者のみを対象としている。

脳梗塞患者においてシロスタゾールの脳卒中再発予防効果が大規模試験CSPS IIで証明

　脳梗塞患者の脳卒中再発予防における抗血小板薬シロスタゾールの有用性を世界で最もよく使用されているアスピリンと比較検討した大規模臨床試験CSPS（Cilostazol Stroke Prevention Study）IIの結果が発表された。シロスタゾールのアスピリンに対する非劣性が証明されたばかりか、シロスタゾール投与群で脳卒中再発リスクが26％有意に低下し、出血リスクが54％有意に低下するなど、その有効性および安全性が明らかになった。成果は、主任研究者である立川病院院長の篠原幸人氏が、2月24日から26日まで米サンアントニオで開催された国際脳卒中学会（ISC2010）のLate-Breaking Science Sessionで発表した。

心不全患者へのロサルタン高用量投与で10％イベントが減少

　心不全患者に対するアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）ロサルタンの中用量（50mg/日）投与と高用量（150mg/日）投与の心血管イベント抑制効果を比較する大規模臨床試験HEAAL試験の結果が、今年11月に米フロリダ州オーランドで開催された米国心臓協会年次学術集会（AHA2009）で発表された。

AFへのイルベサルタン投与は心不全による入院を減少

　血管イベントのリスク因子を持つ心房細動（AF）患者に対するARB イルベサルタンの心血管イベント抑制効果を検証した大規模臨床試験ACTIVE I の成績が『New England Journal of Medicine』誌で報告された。

従来治療に対するバルサルタン追加の心血管イベントに対する影響を検討

　KYOTO HEART Studyは、日本人のハイリスク高血圧患者において、従来治療に対するバルサルタン追加投与の心血管イベントに対する影響を検討する臨床試験。京都府立医科大学とその関連病院の計31施設が参加した。

ESC2008でTRANSCEND試験の結果を発表

　8月31日、TRANSCEND（Telmisartan Randomized AssessmeNT Study in ACE-INtolerant Subjects with Cardiovascular Disease）試験の結果がHOT LINE Iで発表された。演者であるカナダ・マクマスター大のKoon K. Teo氏は（写真）、心血管イベントの高リスク患者において、テルミサルタンが心血管死、非致死的心筋梗塞、非致死的脳卒中からなる心血管複合エンドポイントを有意に抑制したと報告した。

解説：ONTARGET試験が積み上げたエビデンス

　3月31日10:00AM（米シカゴ時間）、米国心臓学会（ACC2008）においてONTARGET試験の結果が発表された。以下、Salim Yusuf氏により発表

UPLIFT study

チオトロピウムが呼吸機能の改善を4年間維持、安全性も再確認

Understanding Potential Long-term Impacts on Function with Tiotropium

　UPLIFT試験は、慢性閉塞性肺疾患（COPD；Chronic Obstructive Pulmonary Disease）患者に長時間作用型吸入抗コリン薬であるチオトロピウム（商品名：スピリーバ）を4年間投与し、呼吸機能や死亡、急性増悪、QOLといった臨床上の様々な指標にどのような効果をもたらすか、すなわちCOPDの自然経過を変えることができるかを検討した大規模臨床試験である。

CASE-J

肥満者や慢性腎臓病で有効性が認められたカンデサルタン

Candesartan Antihypertensive Survival Evaluation in Japan

　日本人のハイリスク高血圧症例に、アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB） カンデサルタン（商品名ブロプレス）とCa拮抗薬アムロジピン（ノルバスク、ア ムロジン）を3年以上投与した場合の心血管系イベントの発現について検討した 大規模臨床試験として、CASE-Jは大きく注目された。