連載・コラム
連載： プライマリケア医のための喘息・COPD入門
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カウンターロックを故障と勘違い
2017/ 9/25
2017年8月に、メプチンスイングヘラーのラベルが写真1のように変更になりました。その背景には、患者さんがカウンターロックを故障と勘違いして、製造販売会社のカスタマーセンターへ問合せするケースが少なくないという理由があるそうです。
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エリプタの吸入指導はもうひと手間！
2017/ 8/29
本年6月14日に、吸入ステロイド薬単剤であるアニュイティがエリプタの製品ラインアップの1つに加わりました。他のエリプタ製剤のレルベア、アノーロ、エンクレッセと容易に区別できるように、カバーの色がオレンジ色となりましたが、それ以外に、デバイスのカウンター側あるラベル面に、「吸入する…
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カプセルを開けて薬粉だけをセットしたワケ
2017/ 8/ 2
私たちの行っている吸入療法の講習会で、認定吸入指導薬剤師の先生とピットホールを検討していたとき、こんな意外な事例が報告されました。
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エリプタ新製剤登場で3剤併用時に起こる不思議
2017/ 7/ 3
6月16日、吸入ステロイド薬（ICS）単剤の吸入薬アニュイティが発売されました。このアニュイティの吸入デバイスは、簡便な手技操作で吸入が可能と定評のあるエリプタが採用されています。
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まずLAMAから？それともLABAから？
2017/ 3/27
2014年9月24日掲載記事で紹介しましたように、プライマリ・ケア領域のかかりつけ患者の中には、COPDが未診断もしくは未治療のままの潜在患者さんが多く存在し、その約8割は1期（軽症）から2期（中等症）です（文献1）。そのため、プライマリ・ケア医が診療現場でCOPD（軽症から中等症）患者と診断…
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「うっかりドーピング」にならないために その4
（花粉症編）
2017/ 2/21
いよいよ、日本各地で花粉症の本格飛散の時期になりました。
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吸入ステロイドの鼻腔呼出は花粉症にも効果
2017/ 2/13
喘息患者のうち6割から7割の患者さんがアレルギー性鼻炎を合併しています。花粉症の時期に鼻炎対策をおろそかにしてしまい、喘息症状が悪化することがしばしばあります。その原因は主に3つあります。
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患者の「青色」、医師の「青色」
2017/ 1/26
治療ステップの変更などで薬剤変更する際に、吸入デバイスごと他種に変更にしてしまうのではなく、使い慣れた同じ吸入デバイスをそのまま維持し、薬剤のみの変更で済むならば、その方がより望ましいと考えます。しかし、ここに思わぬピットホールが生じます。
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キャップのはめ間違えで消えた気管支拡張薬
2016/12/22
まず、初めに写真1を見てください。何か違和感はありませんか？
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吸入は「強く吸う？」それとも「はやく吸う？」
2016/11/29
吸入指導をしていて常日頃から感じているのですが、吸入の仕方や息止めなどの吸入手技操作に対する表現、あるいは通気口やマウスピースなどのデバイスのパーツ部分の表記がメーカーごとに異なっていることに不便を感じています（表1、表2、表3参照）。
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颯爽（？）と片手操作をしてピットホール
2016/11/10
吸入デバイスの操作に慣れてくると，それまで両手で行うように指導されていた吸入手技操作を、片手で済まそうとする患者さんが出てきます。本来は両手ですべき操作を片手で行うと、ピットホールに陥り、有効な吸入ができなくなる場合があるので、注意が必要です。
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利き手を意識した吸入指導
2016/10/20
ほとんどのデバイスの吸入指導箋（吸入手順説明書）は、利き手が右利きの場合を想定して作成されています。従って、患者さんが左利きの場合には、吸入指導箋の左手と右手を入れ替えて説明することになります。力を入れやすい利き手で動きのある動作をする方が患者さんも自然な操作ができるからです。
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ブリーズヘラーで音がしないピットホール
2016/ 9/12
薬剤カプセルをブリーズヘラー内にセットし、正しく吸入準備をしたはずなのに、いざ吸入すると、吸った時に出るはずのカラカラという音がなぜかしない？？ そんなことがブリーズヘラーでは起こりえます。デバイス内でカプセルが振とうし、カラカラと音がするときにカプセルの穴から薬剤が出てくる…
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吸入指導時の望ましいポジショニング
2016/ 8/18
患者に吸入指導を行う際に、カウンター越しに患者さんと向かい合って指導をしていないでしょうか？ この対面のポジショニングこそが、ピットホールが生じる原因の1つです。
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吸入デバイスのキャップを侮るなかれ
2016/ 8/10
本来、吸入デバイスのキャップは、マウスピース部分をカバーし、マウスピースの清潔を保持する目的で付いています。しかし、中には清潔保持だけではなく、様々な機能を持っているものがあります。キャップといって侮るなかれ。表にその役割をまとめてみました。
連載： プライマリケア医のための喘息・COPD入門
連載の紹介
「吸入薬を処方したのに症状が改善しない」という患者さんの多くは、正しい診断に基づいた適切な治療を施すと、とても良くなります。喘息・慢性閉塞性肺疾患（COPD）の診療において、みなさんが陥りやすいピットフォールと、的確な診療のポイントをわかりやすく解説します。
著者プロフィール
大林浩幸（東濃中央クリニック〔岐阜県瑞浪市〕院長）●おおばやし ひろゆき氏。日本呼吸器学会「COPD診断と治療のためのガイドライン（第4版）」査読委員、日本アレルギー学会「喘息予防・管理ガイドライン（JGL2009、JGL2012、JGL2015）」作成委員。藤田保健衛生大客員教授、島根大臨床教授。吸入療法アカデミー代表理事。
