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職員旅行は「国内1泊2日」から「ハワイ1週間」に
「看護師ゼロ」の医院が「週休3日制」実現へ
2017/ 6/16
「患者数が伸びない」「スタッフに自分の意図が伝わらない」「待ち時間を短くできない」─―。医療機関の経営者の悩みは、何かと尽きないものです。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』は、6月号から新コラム「宮原院長の実践！ 新クリニック経営術」の連載をスタート。宮原先生の取り組み（失敗…
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第20回（後編）
どうする？ 扁桃摘出1週間後の術後出血
2017/ 5/26
前回に引き続き「ヨコバン」こと横林賢一と一緒に、日々の診療に役立つ診療のコツやピットホールを解説して頂くのは、広島大学耳鼻咽喉科頭頚部外科の古家裕巳先生です。前回に引き続き、扁桃摘出の処置、術後のフォローについて解説いただきます。
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第20回（前編）
どうなってるの？ 扁桃摘出の適応
2017/ 5/25
ご無沙汰しております。本日より「ホンマでっか症例帳」のお時間が再開いたします。今回、解説いただくのは、広島大学耳鼻咽喉科頭頚部外科の古家裕巳先生です。扁桃摘出の適応や処置や経過観察時の注意点を教えていただきます。
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点鼻用血管収縮薬：最も処方が多いのはプリビナ
2位はコールタイジン、3位はトラマゾリン
2017/ 4/27
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、点鼻用血管収縮薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はナファゾリン（商品名プリビナ）だった。医師の52.8％がナファゾリンを挙げ、最も人気のある点鼻用血管収縮薬であることが分かった。
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トレンド◎診療科間連携で妊婦・新生児を徹底チェック
サイトメガロウイルス感染、早期発見への挑戦
2017/ 4/ 4
ウイルスなどの母子感染により出生児に様々な障害が生じる先天性感染症「TORCH症候群」。最も頻度が高いのはサイトメガロウイルス感染症だが、ワクチンによる母子感染の予防はできず、抗ウイルス薬による治療には早期診断が欠かせない。出生以降の早期介入につなげるため、胎児期から小児期にわたり…
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トレンド◎母子感染対策に死角あり
見逃される先天性感染症「TORCH症候群」
2017/ 4/ 3
妊娠中にウイルスなどが母体を通じて胎児に感染し、出生児に様々な障害が生じる先天性感染症（TORCH症候群）。特に妊娠中に初感染すると胎児に恒久的な障害が生じる可能性があるが、疾患によっては妊婦健診でのチェックや母子感染した子どもの拾い上げの体制は心許ないのが現状だ。見逃されてきた子…
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去痰薬：カルボシステインが6割の支持を集める
第2位はアンブロキソール、第3位はブロムヘキシン
2017/ 3/ 2
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、去痰薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はカルボシステイン（商品名ムコダイン他）だった。医師の60.4％が同薬を挙げ、最も人気のある去痰薬であることが分かった。
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「うっかりドーピング」にならないために その4
（花粉症編）
2017/ 2/21
いよいよ、日本各地で花粉症の本格飛散の時期になりました。
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JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery誌から
認知プログラムが耳鳴患者の自覚症状を軽減
ただしTHIスコアには有意差なし
2017/ 2/16
耳鳴は、作業記憶や処理速度を低下させ、反応時間を延長し、選択的注意を難しくする。米Washington大学St Louis校のDorina Kallogjeri氏らはオープンラベルのランダム化1対照試験を行い、オンラインでの認知トレーニングを受けると、耳鳴患者の自覚症状を軽減できると報告した。詳細は、JAMA Otola…
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吸入ステロイドの鼻腔呼出は花粉症にも効果
2017/ 2/13
喘息患者のうち6割から7割の患者さんがアレルギー性鼻炎を合併しています。花粉症の時期に鼻炎対策をおろそかにしてしまい、喘息症状が悪化することがしばしばあります。その原因は主に3つあります。
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リポート◎花粉性結膜炎を重症化させない治療＆患者指導
非眼科医でも抗アレルギー点眼薬の積極処方を
診断に迷ったら涙液総IgE検査キットの利用も選択肢
2017/ 1/31
花粉症患者では鼻症状に加え眼掻痒感が生じやすいが、それだけでは眼科を受診せず市販の点眼薬で対処する患者が少なくない。そのような患者を重症化させないため、鼻症状を主訴として受診した患者の眼症状にも適切に対応したい。そのコツを眼科専門医に聞いた。
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トレンドビュー◎発売から3年、シダトレンの実力は？
スギ舌下免疫療法、2年中間解析で4分の1が寛解
症状改善の自覚は半数以上、4〜5年間の治療で7〜8年間の寛解維持を期待
2017/ 1/27
スギ花粉に対する舌下免疫療法が実用化されて今年で3年目を迎える。舌下免疫療法の2年目中間解析では、花粉飛散シーズン中に鼻と眼の症状をほとんど生じず、症状緩和薬も必要としなかった患者が4分の1に達したとの報告が出ている。「舌下免疫療法で花粉症が治った」という患者が今後、続々と登場し…
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ついにガイドラインで耳かきが禁止に！？
2017/ 1/26
恥ずかしくて穴があれば入れたい、ということで、救急外来にも鼻やら耳やら尿道口やら肛門やらいろいろモノを詰めて来る人がいます。中には、耳の中に虫が入ったと言って搬送されて来る人もいます。自分で入れた人は仕方ないにせよ、自然発生的に異物が入った場合は本当にかわいそうです。耳に異物…
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JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery誌から
鉄欠乏性貧血は感音難聴リスクを高める
伝音難聴には有意なリスク上昇なし
2017/ 1/23
米国では、高血圧、糖尿病、喫煙などが、若い年齢での聴力低下の危険因子であることが知られている。米Pennsylvania州立大学のKathleen M. Schieffer氏らは、レトロスペクティブなコホート研究を行って、鉄欠乏性貧血（IDA）も感音難聴（SNHL）のリスク上昇に関連していたと報告した。詳細は、JAMA…
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2017年の花粉飛散、都市ごとのピークはいつ？
スギ花粉飛散のピーク、東名阪は3月上旬以降
2017/ 1/21
日本気象協会は1月17日、スギ花粉の飛散ピークについて、福岡は2月下旬から3月上旬、東京・名古屋・大阪・広島は3月上旬から下旬との予測を発表した｡また、ヒノキ花粉のピークはスギ花粉に続くが、最も飛散ピークが遅い東京でも4月下旬には下火になるとしている（図1、2）。
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