-
ケーススタディー◎春日井市民病院「ACP相談員」
「どう逝きたいか」がリアルに伝わる文書を施設間で共有
2017/ 8/22
人生の最終段階にどう過ごしたいか、話し合う機会のないまま意思疎通が不能になり、医療者と家族がどこまで延命治療をすべきか判断できない??。そんなケースをなくすため、春日井市民病院（愛知県春日井市）では2015年秋から院内で「アドバンス・ケア・プランニング相談員」を養成している。あら…
-
ハーボニーが使えないC型肝炎患者はどうなる？
2017/ 7/26
筆者は2015年11月の記者の眼で、「著効率100％の薬剤でもC型肝炎はなくせない」と書いた。国内第3相試験において著効率（SVR）100％を達成したハーボニー（一般名レジパスビルアセトン付加物・ソホスブビル）は有効な治療薬であるものの、新たな治療法が必要な患者、例えば、C型非代償性肝硬変患者…
-
【新薬】エテルカルセチド（パーサビブ）
透析患者への二次性副甲状腺機能亢進症治療薬
2017/ 2/24
2017年2月15日、二次性副甲状腺機能亢進症治療薬エテルカルセチド塩酸塩（商品名：パーサビブ静注透析用2.5mg、同静注透析用5mg、同静注透析用10mg）が薬価収載と同時に発売された。本薬は、2016年12月19日に製造販売が承認されている。
-
世論喚起は「自業自得」の暴論よりもエンタメで
2016/11/ 9
もうずいぶん前のことのように感じるが、今年9月、フリーアナウンサー長谷川豊氏の「自業自得の人工透析患者なんて、全員実費負担にさせよ！無理だと泣くならそのまま殺せ！今のシステムは日本を亡ぼすだけだ！！」と題したブログ記事に、読者や患者団体などから多くの批判の声が上がった。その結…
-
Lancet誌から
人工透析用のAVF造設には神経ブロックが有利
3カ月後のAVF一次開存率が有意に上昇
2016/ 8/29
末期腎不全患者に人工透析のためのアクセスを造設する場合には、内シャント（arteriovenous fistura: AVF）が最適な選択となるが、特に、橈骨動脈-橈側皮静脈間のAVFは、早期に使用できなくなる場合が少なくない。英Queen Elizabeth University HospitalのEmma Aitken氏らは、AVF造設時に、局所麻…
-
【特集】
重症下肢虚血を救え
2016/ 8/22
糖尿病や透析患者で、重症下肢虚血（CLI）に至る患者が増加している。CLIによる下肢切断を防ぐには、血管内治療（EVT、写真左）かバイパス術（写真右）による血行再建と創傷治療が不可欠だ。大切断に至った患者の予後は不良であることから、CLIに進行させない管理が求められている。
-
特集◎リハビリが変わる、医療が変わる《3》
腎臓リハ◆腎臓病も運動で透析遅らせ予後改善
2016/ 7/25
「CKDに対する運動の在り方は、コペルニクス的転回点にある」。東北大学内部障害学教授の上月正博氏は、慢性腎臓病（CKD）に対する運動の利点が明らかになり、運動制限から運動推奨に大きく転換しつつある現状をこう表現する。
- NEJM誌から ICU患者の急性腎障害では透析優先の必要はない 致命的な腎不全でなければ透析導入が遅れても死亡率に差はない 2016/ 6/13 仏Assistance publique-Hopitaux de Paris (AP-HP) のStephane Gaudry氏らは無作為化試験を行い、ICUで重度の急性腎障害を起こした患者でも、生命に関わる腎不全に直結する状態でない限り、透析などの腎代替療法よりも他の治療を優先しても不利益はないと報告した。詳細は、NEJM誌電子版に2016年5…
-
速報◎2016年熊本地震
県透析施設協、透析患者の域外移送を検討
2016/ 4/16
未だ余震の続く中、熊本県透析施設協議会が透析患者の域外移送の検討に入った。特に熊本地方では、断水あるいは水質悪化が継続しており、このままでは地震による被害の少なかった透析施設でも、透析ができなくなると危惧されている。
-
【新薬】スクロオキシ水酸化鉄（高リン血症治療薬）
ピートル：透析患者用のリン吸収阻害薬
2015/11/27
2015年11月27日、高リン血症治療薬スクロオキシ水酸化鉄（商品名ピートルチュアブル錠250mg、同チュアブル錠500mg）が発売された。適応は「透析中の慢性腎臓病患者における高リン血症の改善」で、1回250mgを開始用量とし、1日3回食直前に経口投与する。症状、血清リン濃度の程度により適宜増減し、…
-
活性型ビタミンD3製剤：アルファカルシドールが一番人気
第2位はエルデカルシトール、第3位はカルシトリオール
2015/11/ 5
日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、活性型ビタミンD3製剤のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、第1位はアルファカルシドール（商品名アルファロール、ワンアルファ他）だった。医師の63.0％がアルファカルシドールを挙げ、最も人気のある活性型ビタミンD3製剤であることが分かった。
-
Circulation誌から
シナカルセト投与でFGF23低下、透析中の副甲状腺機能亢進患者で
2015/ 7/24
血液透析中の二次性副甲状腺機能亢進患者を対象にした大規模臨床試験の二次解析の結果、カルシウム受容体作動薬シナカルセトが繊維芽細胞成長因子23（FGF23）の血中濃度を有意に低下させ、低下幅が大きい患者群では心血管イベントが減少していた。この結果は、Circulation誌7月7日号に掲載された。
-
特集◎患者の最期にどう向き合う（4）人工透析の見合わせ
透析見合わせ後の緩和ケアが課題に
2014/ 9/16
日本透析医学会は2014年5月、「維持血液透析の開始と継続に関する意思決定プロセスについての提言」を発表した。維持血液透析の非導入や継続中止といった見合わせについて結論を出す際に必要なプロセスに、1つの道標が誕生した。
-
日本腎臓学会トピックス
VDRA服用に透析導入時の心不全症状を予防する可能性
2014/ 7/11
ビタミンD受容体作動薬（VDRA）を服用した患者群は、服用していない患者群に比べて、透析導入時の心不全症状を呈する症例が有意に少ないことが報告された。愛知県下の多施設コホートをベースとした検討の成果で、京都大学iPS細胞研究所の末田伸一氏らが第57回日本腎臓学会（7月4〜6日、横浜開催）…
-
透析患者の心房細動に伴う脳卒中どう予防？
第47回
2014/ 5/ 8
「心房細動に伴う脳卒中予防」＝「抗凝固療法」。この図式は10年前と比較にならないほどよく知れ渡りました。続々と発売される新規抗凝固薬もこれを後押ししているようです。しかし、この図式が単純に当てはまらない病態もあります。その1つが透析患者の心房細動です。読者の先生からの要望もあり…
ログインしていません
ジャンル一覧
もっと見る
人気記事ランキング
- 医師のあこがれ？ 「ブラックカード」の魅力 Dr.Kの「医師のためのバリュー投資戦術」 FBシェア数：1
- 「爪剥がし事件」で逆転無罪、正当な医療行為と認定 判例に学ぶ 医療トラブル回避術 FBシェア数：32
- 女子マネ死亡…AEDを巡る論争に言いたいこと 薬師寺泰匡の「だから救急はおもしろいんよ」 FBシェア数：882
- 山梨市長逮捕で「医学部裏口入学」を考える 中山祐次郎の「切って縫うニュース」 FBシェア数：38
- 開業物件を決められない医師が陥りがちな罠 その開業、本当に大丈夫ですか？ FBシェア数：30
- 70歳代男性。残尿感 日経メディクイズ●腹部エコー FBシェア数：3
- アメフト選手の大半は慢性外傷性脳症だった JAMA誌から FBシェア数：153
- ガイドラインを引用する訴訟が急増しています 特集◎医療訴訟の落とし穴《インタビュー》 FBシェア数：64
- 「できるだけ安い薬を出して」と言われたら シリーズ◎岩岡秀明の糖尿病よろず相談所【藤沼康樹編】 FBシェア数：103
- インスリンの2回打ちって、もう古い？ シリーズ◎岩岡秀明の糖尿病よろず相談所【藤沼康樹編】 FBシェア数：127
