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リポート◎「アルブミン消費大国」の汚名は返上したが… どこまで減らせる？アルブミン製剤ガイドラインでさらなる使用量削減目指すも、国内自給100％は困難 2017/ 5/23 　国策でもある血液製剤の適正使用。国際的に突出していたアルブミン製剤の使用量は年々減り、多い時期の3分の1まで減少した。さらなる適正使用を推進すべく、日本輸血・細胞治療学会はアルブミン製剤の適応疾患や病態を示したガイドラインを2015年に発表。ガイドラインに沿った診療が広がれば、さら…
リポート◎場所を選ばず輸血を行うための最低限のルール「在宅における赤血球輸血ガイド」誕生 2017/ 5/23 　高齢化や国の施策の影響で在宅を含む小規模医療機関における輸血ニーズが増えている。ただし小規模医療機関では、臨床検査技師や輸血業務を担当する薬剤師の配置は困難。交差適合試験を医師自らが実施する施設さえ存在する。そのような施設や在宅で安全に輸血を実施するための輸血ガイドが6月に公…
リポート◎自己血輸血に3つ目の柱、手術当日でも可能な新手法ついに登場！希釈式自己血輸血手術前に血液を薄め血液成分のロスを減らす 2017/ 5/22 　周術期出血に対する同種血輸血を回避するための自己血輸血。貯血式自己血輸血、回収式自己血輸血に加え、2016年度の診療報酬改定で希釈式自己血輸血が新たに保険適用となった。術前に患者の血液を薄めておくことで、術中の血液成分のロスを減らすというものだ。
トレンド◎心臓ペーシング治療、新時代リード不要、心室に留置するペースメーカー登場高齢者や透析・静脈閉塞症例には福音、将来は主流に 2017/ 5/18 　カテーテル操作により右心室内に留置し、本体先端の電極から直接ペーシングする「リードレスペースメーカー」が我が国でも承認された。従来のペースメーカーでは避けられなかった、本体を植え込んだ皮下ポケットやリードに関連した様々なトラブルから解放される。研究開発は急ピッチで進んでおり、…
インタビュー◎感受性遺伝子から外科治療の適応までここまで分かったもやもや病国立循環器病研究センター脳神経外科部長高橋淳氏に聞く 2017/ 5/17 　脳に血液を送る内頸動脈が狭くなることで発症する「もやもや病」。1950年代に日本で見つかった疾患で、東アジアに患者が多い。昨今、もやもや病の感受性遺伝子が発見され、虚血型だけでなく出血型にもバイパス術が有効であることも前向きランダム化比較試験で示された。国立循環器病研究センター脳…

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