2006.02.17

80歳以上の急性脳卒中患者にもTPAが有効

 80歳以上の高齢者の急性脳卒中患者に対しても、血栓溶解剤である組織プラスミノーゲンアクチベーター(TPA)による早期治療が安全かつ有効であることが明らかになった。高齢者の脳卒中患者は増加しているにも関わらず、80歳以上の患者は臨床試験からしばしば排除されるため、安全性と有効性に関するデータが少なかった。米Connecticut大学のグループの後ろ向き研究によって安全性と有効性が報告された。成果は、米国フロリダ州キシミーで開催された国際脳卒中会議の一般口演で2月16日、Connecticut大学のNeer Zeevi氏(写真)らによって発表された。

 研究グループは2003年4月から2005年12月までに脳卒中センターのデータベースに登録された80歳以上の患者341人と、80歳未満の患者690人のデータを比較した。その結果、80歳以上の患者の方がTPAの投与を受けている率が低く、それは発症後3時間以内に到着できなかったことによるわけではなかった(到着できた率は80歳以上で29%、80歳未満で26%)。除外範囲としてリストされていない理由によってTPA治療を受けられない率が80歳以上の方が高いという結果だった(80歳以上で30%強、80歳未満で20%弱)。性別でみると80歳以上の女性でTPAを受けられない場合が多かった。Zeevi氏は家庭環境などによるものと推測していた。

 また、患者のNIH stroke scaleは80歳以上で入院時に12.4が退院時に6.8、80歳未満で13.5が5.8とTPAの臨床効果は両群に見られたが、改善効果は80歳未満群の方がややよかった。3カ月目の時点で別の脳卒中の指標であるBarthel Indexは80歳未満群と80歳以上群に有意な差はなく改善効果が確認された。80歳以上群でTPAの投与後、脳内出血のリスクの増加はなかった。病院内での死亡率は80歳以上群の方が高い結果となったが、その死亡率はTPA非治療群と同等だった。(横山勇生)

Information PR

ログインしていません

Close UpコンテンツPR

ログインしていません

もっと見る

人気記事ランキング

  1. 誤嚥性肺炎って何科の疾患? 薬師寺泰匡の「だから救急はおもしろいんよ」 FBシェア数:128
  2. 62歳男性。口唇のしびれと呼吸困難 日経メディクイズ●神経内科 FBシェア数:0
  3. 62歳女性。下肢に多発する、浸潤を触れる紫斑 日経メディクイズ●皮膚 FBシェア数:0
  4. 意外と難しい運動誘発性喘息の診断 あなたの知らないスポーツ内科の世界 FBシェア数:35
  5. 卵アレルギーは「微量のゆで卵」で防ぐ リポート◎学会が提言、アトピー乳児は早期から卵摂取を FBシェア数:136
  6. 若年男性に生じた発熱と多関節痛、何を疑う? カンファで学ぶ臨床推論 FBシェア数:1
  7. 外国人診療で増えつつある「母国の親戚」問題 小林米幸の外国人医療奮闘記 FBシェア数:27
  8. 鳥インフルエンザ(H7N9)のヒト化が進む 特集◎いつもと違う! 今冬のインフルエンザ《4》 FBシェア数:6
  9. カフェイン中毒――侮ってはいけない市販薬 EM Allianceの「知っ得、納得! ER Tips」 FBシェア数:1
  10. インフル迅速検査、全例には必要ありません! 特集◎いつもと違う!今冬のインフルエンザ《2》 FBシェア数:466