2005.05.18

【ASCO2005速報】 オピオイド投与で起きる重度の便秘、抗オピオイド薬メチルナルトレキソンで約6割が4時間以内に便通

 終末期患者に対するオピオイド投与によって、重度の便秘が発現することがある。こうした症例に対して、抗オピオイド薬のメチルナルトレキソン(MNTX)を投与すると、約6割の人で4時間以内に便通がみられることがわかった。これは、メチルナルトレキソンの第3相臨床試験の結果で、米San Diego HospiceのJay Thomas氏らが、5月17日の一般口演で発表した。本演題はLate Breaking Abstractに選ばれている。オピオイド誘発性の便秘は終末期患者のケアにおいて大きな課題であるため、会場の医師からはMNTXのできるだけ早い承認を望む声が上がった。

 Thomas氏らは、期待余命が1〜6カ月の終末期患者で、同じ用量のオピオイドを3日以上投与する計154人を3群に分けた。第1群にはMNTX0.15mg/kgを、第2群にはMNTX0.3mg/kgを、第3群にはプラセボをそれぞれ皮下投与した。

 投与後4時間以内に便通のあった人の比率を調べたところ、プラセボ群では13%だったのに対し、MNTX0.15mg群では62%(p<0.0001)、MNTX0.3mg群では58%と、投与群では有意かつ大幅に高かった(p<0.0001)。また、24時間以内に便通のあった人の割合は、プラセボ群では33%だったのに対し、MNTX0.15mg群では68%(p<0.0004)、MNTX0.3mg群では64%(p<0.0014)だった。

 投与後に便通があるまでの時間の中央値について比較したところ、プラセボ群では24時間超だったのに対し、MNTX0.15mg群では70分(p<0.0001)、MNTX0.3mg群では45分(p<0.0001)だった。

 MNTXの主な副作用として、腹部痙攣が投与群の約30〜40%で、鼓腸が約15〜20%で認められているが、全般的に耐容性は良好だった。全身性オピオイド離脱症状は全く報告されなかった。(Andrew G. Ten Have、當麻 あづさ、医療ジャーナリスト)

Information PR

ログインしていません

Close UpコンテンツPR

ログインしていません

もっと見る

人気記事ランキング

  1. 医師・医学生の不祥事報道を目にする度に… 東謙二の「“虎”の病院経営日記」 FBシェア数:53
  2. 70歳女性。咽頭痛 日経メディクイズ●救急 FBシェア数:1
  3. 意外と多いナースの更衣室の悩み 小林光恵の「ほのぼのティータイム」 FBシェア数:22
  4. 「102歳Asystole」に思うこと 薬師寺泰匡の「だから救急はおもしろいんよ」 FBシェア数:287
  5. 医師免許を失う以外はたいしたリスクじゃない 鈴木裕介の「キャリア迷子」に捧げる処方箋 FBシェア数:0
  6. 子どもにとってトイレやうんちは諸刃の剣 田中由佳里の「ハラワタの診かた」 FBシェア数:90
  7. 麻疹集団感染、医療機関の受診者からも陽性者 パンデミックに挑む:トピックス FBシェア数:244
  8. 地域医療連携推進法人の運用ガイドライン決まる 制度の内容がほぼ確定、4月2日にも第1号認可か FBシェア数:8
  9. 昨年11月時点の7対1病床、半年間で6105床減 シリーズ◎2018診療・介護報酬同時改定 FBシェア数:8
  10. インフルエンザ脳症が58例に、6人死亡 インフルエンザ診療Next:トピックス FBシェア数:385