2005.04.22

経口血糖降下剤服用中のシックデイ対策(DIクイズ)

 日経ドラッグインフォメーション2005年4月号から、「服薬指導」を紹介します。お試しください。

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 6歳の男性Yさんは糖尿病で数年前から薬物治療を受けています。Yさんの奥さんがご主人の処方せんを持って薬局を訪れ、投薬時に次のような質問をしました。

 主人が珍しくかぜを引いてしまって、熱が38℃も出てしまい、その上、胸がムカムカして、食欲もなく、多少下痢もしています。慌てて主治医の先生に診てもらったら、「シックデイの心配がありますから注意してください。糖尿病のお薬は、落ち着くまでダオニールだけにしましょう」と言われました。どうしてでしょうか。また、先生には食べやすい物をきちんと摂るように言われました。どういうものがいいですか。

■処方せん■
(1) フロモックス錠100mg 3錠
 1日3回毎食後 7日分
(2) ナウゼリン坐剤30 2個
  インダシン坐剤50 1個
    頓用 7日分
(3) ダオニール2.5mg 1錠
 1日1回朝食後 7日分
*前回まではダオニール(一般名:グリベンクラミド)のほか、メルビン(一般名:塩酸メトホルミン)、ベイスン(一般名:ボグリボース)が処方されていた。

Q1 糖尿病患者のシックデイ時の病態に関する説明として適切なものはどれか。
(1) インスリン分泌が促進され糖利用が亢進し、低血糖に陥りやすい。
(2) インスリン拮抗ホルモンの分泌が増加し、高血糖を来しやすい。
(3) 発汗や下痢、嘔吐などにより脱水を起こすと、高血糖性高浸透圧昏睡を誘発することがある。
(4) 糖質摂取が不足すると脂肪分解が促進され、ケトーシスを起こす危険性がある。

Q2 自宅療養における注意点として適切なものはどれか。
(1) 食欲がなく食事量が減っている場合は、服薬を中止する。
(2) おかゆ、煮込みうどん、半熟卵、プリンなどは消化によく食べやすい。
(3) 脱水を防ぐために、水分を十分に摂るようにする。
(4) 吐き気を抑えるために、水分の摂取を控える。

 答えは本誌2005年4月号をご覧下さい。日経BP記事検索サービスでもご覧になれます

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