2004.11.30

77歳男性。主訴:呼吸困難。(日経メディクイズ)

  日経メディクイズ 胸部X線 読影の基本から、「77歳男性。主訴:呼吸困難」の症例を紹介します。写真は、入院時の胸部X線写真です。

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 10日前から突然胸部不快感が出現、以後持続した。4日前より呼吸困難を自覚、徐々に増悪したため近医を受診した。胸部X線にて肺野の異状陰影を見い出され、肺炎の疑いで当院紹介入院となった。

 既往歴:68歳より高血圧にて降圧剤服用。同時期より軽度の糖尿病を指摘され、食事療法にて経過観察されていた。

 喫煙歴:数本/日を50年間。

 入院時現症:咳嗽、喀痰はなし。入院時体温は36.8℃、血圧136/78、脈拍 72/分。心音清、肺に雑音は聴取せず。四肢に浮腫なし。

 検査所見:血液ガス;pH 7.475、PaO2 67.5Torr、PaCO2 29.8Torr。その他主要検査所見として、白血球数1万4900/μL、AST(GOT)52 IU/L、ALT(GPT)78 IU/L、LDH 549IU/L、CK 36 IU/L、CRP 26.9mg/dL。

Q1 

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