2004.11.11

【再掲】高用量アトルバスタチン群でプラバスタチン群より血糖コントロールが悪化

 ACS (急性冠症候群)患者において、高用量アトルバスタチン群(80mg/日)では、プラバスタチン群(40mg/日)よりも、血糖コントロールが悪化するとの報告があった(両剤とも日本での承認用量は10−20mg/日)。これは発症10日以内で総コレステロール(TC)240mg/dL 未満のACS 患者4162例(8カ国、349施設)における積極的脂質低下療法群(高用量アトルバスタチン群2099例)と標準的脂質低下療法群(プラバスタチン群2063例)の予後に与える影響を検討したPROVE-IT(TIMI22)のサブ解析から分かったもの。TIMI22Study Group、Brigham Women's 病院のMarc S Sabatine 氏(写真)が11月10日に報告した。

 今回の解析のデータによると、試験開始時に非糖尿病でHbA1C≦7の2940例では、糖尿病への進展という点でアトルバスタチン群とプラバスタチン群(抗生剤アームのプラセボ群)の間に有意差はなかった(補正ハザード比1.11、95%信頼区間0.67−1.83 、p=0.79) 。しかしHbA1C の変化をみると(抗生剤アームのプラセボ群)、非糖尿病群(1078例)における16カ月後のHbA1C はプラバスタチン群0.18、アトルバスタチン群0.37とアトルバスタチン群で有意に増加した(p=0.002)。

 試験開始時に非糖尿病でHbA1C≦7の1487例においてHbA1C≧0.5の増加を認めたのは(抗生剤アームのプラセボ群)、プラバスタチン群28%、アトルバスタチン群44%とアトルバスタチン群で有意な増加が認められた(補正ハザード比1.83、95%信頼区間1.54−2.19、p<0.001)。抗生剤アームのプラセボ群において試験開始時にHbA1C≦6で、HbA1C>6へと進展したのは、非糖尿病群(1392例)ではアトルバスタチン群で有意に多く(補正ハザード比1.89、95%信頼区間1.40−2.54 、p<0.0001)、糖尿病群(61例)ではアトルバスタチン群で多い傾向が認められた(補正ハザード比2.11、95%信頼区間0.91−4.89、p=0.08)。非糖尿病群と糖尿病群の両者を併せると、アトルバスタチン群で有意に多かった(補正ハザード比1.95、95%信頼区間1.48−2.58 、p<0.0001)。

 一方、抗生剤アームのプラセボ+ガチフロキサシン群において試験開始時のHbA1C≦6で、HbA1C>6へと進展したのは、非糖尿病群(2745例)ではアトルバスタチン群で有意に多く(補正ハザード比1.78、95%信頼区間1.45−2.19 、p<0.0001)、糖尿病群(146例)でもアトルバスタチン群でやはり有意に多かった(補正ハザード比2.36、95%信頼区間1.45−3.86 、p=0.0006)。非糖尿病群と糖尿病群の両者を併せると、アトルバスタチン群で有意に多い結果となった(補正ハザード比1.84、95%信頼区間1.52−2.22 、p<0.0001)。

 Sabatine氏は、「ACS患者における試験期間中の血糖値悪化を検討したところ、HbA1C≧0.5の増加が25%以上に認められ、2年間の間に4%以上が糖尿病へと進展した。アトルバスタチン群は、プラバスタチン群と比較すると、非糖尿病群でHbA1C の有意な上昇が認められた。さらに、非糖尿病群と糖尿病群においても血糖コントロールが悪化した」と報告を統括。また、「臨床試験での追加検討やスタチン療法との関係の究明が必要である。ACS患者では血糖モニターを考慮する必要があり、特にアトルバスタチン80mg/日の場合にそのことが言える」とした。(松田隆志、医学ライター)

■ 訂正 ■
 一部、数字の間違いなどがありました。お詫びして訂正いたします。

Information PR

ログインしていません

Close UpコンテンツPR

ログインしていません

もっと見る

人気記事ランキング

  1. 認定内科医はどうなる?内科専門医になれる? 特集◎走り出した新専門医制度《どうなる?新制度-3》 FBシェア数:38
  2. 13歳女児。増大傾向にある肝病変 日経メディクイズ●小児 FBシェア数:0
  3. 心筋梗塞を自力で治療し搬送された看護師の話 薬師寺泰匡の「だから救急はおもしろいんよ」 FBシェア数:269
  4. 「土俵×女性」問題で虎が感じた違和感 東謙二の「“虎”の病院経営日記」 FBシェア数:26
  5. 2018改定で中小病院を「優遇」…病床減らす? 日経ヘルスケアon the web FBシェア数:45
  6. いまだに減らない「いきなりAIDS」 厚生科学審議会感染症部会エイズ・性感染症に関する小委員会が報告 FBシェア数:65
  7. H2ブロッカー:ガスター人気の拡大続く NMO処方サーベイ FBシェア数:54
  8. 専門医の更新は?メスを置いた後でもOK? 特集◎走り出した新専門医制度《どうなる?新制度-2》 FBシェア数:17
  9. 面談の極意は「目的が伝わる組み立て」にあり 短期集中連載◎なぜ今『救急×緩和ケア』なのか FBシェア数:200
  10. 搬送された「意識障害」の年齢別原因と転帰 木川英の「救急クリニック24時」 FBシェア数:21
医師と医学研究者におすすめの英文校正